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无痛性结肠镜检查术的护理体会
我院2005年实施无痛肠镜30例,护士在术前进行心理护理,了解患者病情,认真做好肠道准备,术中配合医生,术后交待患者注意事项,通过以上护理配合,大大缩短了检查时间,减轻了病人的痛苦,提高了结肠镜检查的质量,说明在无痛性结肠镜的检查诊断中护理起着积极的作用.
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小儿疝囊高位结扎术中芬太尼对得普利麻用量的影响
目的分析小儿疝囊高位结扎术中芬太尼对得普利麻用量的影响.方法将1~8岁男性腹股沟斜疝患儿随机分为两组,每组40例,年龄、体重、手术时间无显著差异,两组术前均行髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞,A组给予芬太尼1μg/kg,B组未给予芬太尼,术中均用得普利麻维持镇静.结果 A组与B组得普利麻用量有高度显著性差异(P<0.01).结论小儿疝囊高位结扎术使用芬太尼可显著减少得普利麻用量.
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术前护理干预对人工流产患者的影响
目的 探讨术前护理干预对无痛人工流产患者术中麻醉效果以及术后的影响.方法 将178例采用得普利麻无痛人流手术患者随机均分为干预组与对照组两组,干预组在常规人流措施的基础上加入术前护理干预,对照组采用常规护理措施.结果 干预组麻醉效果满意率为97.8%,对照组麻醉效果满意率为86.5%、干预组明显高于对照组.结论对得普利麻无痛人流手术患者进行术前护理干预可以增强得普利麻麻醉效果,降低人流综合征,且方法 简单有效,值得在临床推广.
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得普利麻联合小剂量咪达唑仑用于门诊无痛人流术的麻醉
目的 研究得普利麻联合小剂量咪达唑仑用于门诊无痛人流术的效果.
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浅论七氟醚吸入麻醉在短小手术中的应用
目的:对短小手术中使用七氟醚吸入法进行麻醉的临床效果进行研究.方法:将行择期短小手术治疗的80 例患者随机分为观察组与对照组各40 例,观察组使用七氟醚吸入麻醉,对照组使用得普利麻麻醉.对两组患者的睫毛反射消失及苏醒时间等临床指标进行比较.结果:观察组患者睫毛反射消失时间较对照组长,而苏醒时间较对照组明显缩短,具有显著差异(P<0.05);疼痛消失时间比较,两组患者间无显著差异(P>0.05).术中所有研究对象均未出现呛咳、心律失常等不良反应,术中BP、HR 及SpO2 数据进行比较,均无统计学差异(P>0.05).结论:在短小手术中使用七氟醚吸入麻醉不仅具有较好的麻醉效果,而且具有较好的安全性及苏醒快等优点,适于临床推广使用.
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异丙酚在心脏电复律的应用
异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药,商品名为得普利麻(diprivan).其具有起效快,作用时间短,苏醒迅速而平稳,术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于手术和ICU患者镇静.我们应用异丙酚于心脏电复律麻醉23例,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:23例患者根据美国麻醉医师学会对病情估计分级为Ⅱ-Ⅲ级严重心律失常患者,男性20例,女性3例,年龄41~69岁.其中室性心动过速17例,心房颤动4例,心房扑动2例.病因分别为冠心病17例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,无器质性心脏病1例.复律前禁食,不用麻醉前药.对于急症已进餐患者,做好气管插管准备.
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首次行无痛肠镜患者的临床观察与护理
目的 总结首次行无痛肠镜检查的患者应用得普利麻麻醉药的安全性观察及检查前、中、后的护理措施.方法 采用回顾性的方法,对检查前、中、后心率、血压、血氧饱和度的变化进行分析,并进行患者的满意率调查.结果 虽然在检查中出现了部分病例的心率、血压、血饱和度的一过性下降,但通过加大氧流量,给予阿托品,症状很快得以改善.86.96%的患者对无痛肠镜检查非常满意,真正体验了"以人为本"的舒适护理新理论.结论 护士全面而系统地进行检查前、中、后的各项护理,是达到 患者舒适,保证无痛肠镜检查安全的重要因素.
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丙泊酚用于长途转运机械通气患者的镇静治疗二例
在医疗长途转运需要人工通气的危重患者时,由于疾病本身、人工气道建立以及精神因素,甚至转送途中的路况等诸多方面作用都会使患者出现烦躁不适的症状,从而影响治疗进度和转送成功率.因此对这类患者我们常需给予镇静治疗.丙泊酚(得普利麻)近年已逐渐应用于ICU机械通气患者的镇静治疗.现就2例丙泊酚用于长途转运机械通气患者的镇静治疗的临床效果进行了观察研究.
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得普利麻联合机械通气在心肺脑复苏早期应用的临床研究
心跳呼吸骤停患者心肺复苏(CPR)后,迅速纠正缺氧,控制抽搐是防止缺氧性脑损害的重要措施之一.我们对56例心跳呼吸骤停患者CPR后,在机械通气支持下,早期应用得普利麻治疗,观察对改善人机对抗、控制抽搐以及24h存活率的影响.
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无痛结肠镜检查技术在电烧治疗结肠息肉中的临床应用
目的:探讨应用得普利麻、芬太尼作镇静麻醉辅助在电子结肠镜下进行息肉电切治疗的可行性,评价其疗效和安全性.方法:将142例结肠镜下进行息肉电切治疗患者随机分为2组:麻醉组(96例)静脉注射得普利麻和芬太尼,至患者进入睡眠状态后进行结肠镜检查,并进行息肉电切治疗;对照组(46例)按常规进行结肠镜下息肉电切治疗.观察2组检查前、检查中、检查后的血压、脉搏、血氧饱和度以及检查反应和进镜时间.结果:检查过程中,麻醉组血压、心率各时段均变化明显,有显著性差异(t收缩压=36.909,P<0.01;t舒张压=25.423,P<0.01;t心率=4.243,P<0.01),对照组血压、心率各时段均变化明显,有显著性差异(t收缩压=57.470,P<0.01;t舒张压=35.636,P<0.01;t心率=6.132,P<0.01),2组操作过程前、中、后的SpO2无显著性差异(t麻醉组=1.367,P>0.05 t对照组=1.061,P>0.05).麻醉组入镜时间和检查反应明显优于对照组.结论:得普利麻和芬太尼辅助结肠镜检查进行息肉电切治疗是安全有效的,其入镜时间和检查反应优于常规结肠镜下进行息肉电切治疗.
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得普利麻与舒芬太尼配伍用于支气管镜检查效果分析
手术患者由于疼痛、不适、恐惧、焦虑等原因,引起机体体内儿茶酚胺和其他应激激素的分泌增多,导致血流动力学的剧烈波动.
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人工流产术中运用得普利麻静脉麻醉的分析
目的 探讨得普利麻静脉麻醉下行人工流产术的镇痛效果及其安全性.方法 将拟行人工流产术的早孕妇女231例随机分为得普利麻组(观察组)和对照组.观察组在人工流产术中用得普利麻镇痛,对照组不用任何镇痛药,观察镇痛效果、不良反应等.结果 观察组无痛率100%,对照组无痛率12%(P<0.01),两者比较差异有统计学意义.观察组有个别发生呛咳、呕吐,但无人工流产综合征、呼吸暂停发生.结论 得普利麻用于人工流产镇痛,具有镇痛效果好、起效快、作用时间短、苏醒快、无严重并发症等优点,是一种安全、有效的方法.
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得普利麻联合芬太尼在无痛人工流产术麻醉中的应用价值
目的 探讨得普利麻联合芬太尼在无痛人工流产术麻醉中的疗效和应用价值.方法 回顾性分析ASAI~Ⅱ级且自愿要求施行无痛人工流产术的早孕患者80例,随机分为得普利麻联合芬太尼组(DF组)和得普利麻组(D组),每组40例,观察各组术前、术中SBP、HR、SPO2,并记录得普利麻和芬太尼的用量及苏醒时间.结果 2组患者SBP、HR、SPO2术中较术前均有不同程度下降,以D组较明显.2组患者苏醒时间差异无统计学意义.DF组得普利麻用量明显低于D组,差异有统计学意义( P<0.05).结论 得普利麻联合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉疗效确切,安全可靠.
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异丙酚在妇科小手术中的应用
异丙酚(得普利麻)是一种新型的短效静脉麻醉药,它以2,6--二异丙基苯酚为主要成份,临床特点是起效快(约30秒)、作用时间短、恢复迅速而平稳、不良反应少.我院从1998年3月至1999年4月与麻醉科合作将异丙酚用于妇科小手术,取得满意效果.
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芬太尼及得普利麻联合无痛苦胃镜检查术
目的观察芬太尼及得普利麻联合用于胃镜检查的临床效果.方法检查时先缓慢注入芬太尼0.05~0.1mg,再缓慢注入得普利麻40~200mg.待病人进入睡眠状态,立即插镜检查.术中术后严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度.结果 60例病人均顺利完成胃镜检查,未发生严重副反应.无痛苦胃镜术一般2~10min清醒,100%病人非常满意.结论无痛苦胃镜检查术确为一种安全、有效、舒适的新技术.
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亚剂量氯胺酮-芬太尼-得普利麻联合用于无痛人流的效果观察
目的探讨亚剂量氯胺酮(K)-芬太尼(F)-得普利麻(D)联合用于无痛人流的镇痛效果,对手术和病人的影响.方法随机对100例要求无痛人流者给予KFD联合麻醉用药,实施无痛人流(研究组A).对照组:B组随机对100例要求无痛人流者给予FD联合麻醉用药,实施无痛人流,C组随机抽取100例不要求无痛人流者(空白对照组).观察镇痛效果、呼吸(R)、血压(BP)、心率(P)、得普利麻的用药量、手术时间、术中有无知晓和恶梦、术后清醒时间和清醒质量、人流综合征发生率、离院时间等.结果A、B两组镇痛效果、手术时间,人流综合征发生率无显著差异(P>0.05),与C组有显著差异,得普利麻用量A组比B组少有显著差异(P<0.05),对呼吸和血压,心率的影响A组比B组小有显著差异(P<0.05).结论KFD联合用于人流镇痛效果良好,是安全有效的人流镇痛方法.
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老年患者无痛结肠镜检查的护理
结肠镜检查是目前诊断结肠疾病直接、有效的手段,绝大部分患者不能耐受该项侵入性检查,对肠镜检查有紧张、焦虑或恐惧感.无痛性结肠镜检查是在原有普通结肠镜诊治基础上,通过静脉使用镇静、镇痛剂.为了使患者在舒适的状态下轻松完成结肠镜检查,提高肠镜诊疗的质量,我们应用咪唑安定及得普利麻静脉麻醉对30例老年患者进行了无痛结肠镜检查,取得了较好的效果,现总结如下.
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短效静脉麻醉剂在脑出血微创术中的应用
脑出血微创术已广泛应用于临床,但在微创术中如果患者处于清醒、嗜睡、昏睡、或浅昏迷等状态,因脑出血及手术引起的不适和清醒患者对手术的恐惧心理等原因,常使患者在术中产生躁动挣扎而引起血压升高,增加再出血的危险,并且由于患者躁动挣扎使手术不能顺利进行.对于这种情况,我们应用短效静脉麻醉剂得普利麻静注,使患者在手术过程中处于全身麻醉状态,消除患者痛苦及躁动,为手术操作提供了宽松环境,并且术后能够迅速解除全身麻醉,利于观察病情变化,治疗疗效明显,现报告如下.
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4种不同全麻诱导方式对循环及血糖的影响
目的 比较4种不同全麻诱导方式对循环及血糖的影响.方法 选取全麻择期手术患者120例,随机分为4组,每组30例.对照组依次静脉注射咪唑安定(力月西)0.1 mg/kg、 0.9%氯化钠溶液10 ml、阿曲库铵(卡肌宁)0.6 mg/kg、瑞芬太尼1.5 μg/kg(30~40 s间推注完毕),5 min后行气管内插管.其他3组将对照组中的0.9%氯化钠溶液依次改为双异丙酚(力蒙欣)1.5 mg/kg(观察Ⅰ组)、异丙酚(得普利麻)1.5 mg/kg(观察Ⅱ组)、依托咪酯(福尔利)0.15 mg/kg(观察Ⅲ组).观察并记录每例患者诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)收缩压(SDP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化;指尖血糖测定时间为静脉注射咪唑安定患者睡眠后数值(G1)及气管内插管后5 min数值(G2).结果 与T0比较,插管即刻4组T1 SDP、DBP及HR均显著下降,差异有统计学意义(P < 0.05).观察Ⅰ组、观察Ⅱ组T1 SDP、HR显著低于对照组(P < 0.05);观察Ⅰ组、观察Ⅱ组SDP、 HR显著低于对照组(P < 0.05),观察Ⅲ组HR显著低于对照组(P < 0.05);观察Ⅰ组、观察Ⅱ组SDP、DBP及HR均低于对照组(P < 0.05),观察Ⅲ组HR低于对照组(P < 0.05).与基础血糖G1比较,4组对应G2显著下降,差异有统计学意义(P < 0.05);与对照组血糖G2 比较,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组G2 降低显著(P < 0.05).结论 双异丙酚、异丙酚对麻醉诱导期循环及血糖抑制显著,依托咪酯对麻醉诱导期循环及血糖抑制相对轻微.
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小剂量腰麻复合得普利麻在肛肠科 PPH 手术中的临床研究
吻合器痔上黏膜环形切除术( PPH),为肛肠科一种新的手术方法,因其具有操作简单、创伤小,术后疼痛轻,恢复快的特点受到临床医师的大力推广,传统的麻醉方式为腰麻,但由于腰麻用药量效大,使术中的麻醉管理相对困难,对患者的心率、血压及血氧饱合度的影响较大,且术后头痛,尿潴留的发生率较高,临床报道多达5%~25%[1]。且术中出现的牵拉反应给患者和术者造成了很大困难,为了便于术中术后管理,降低术中管理难度和减少麻醉术后并发症,采用一种有效合理的麻醉方法,在保障患者安全的前提下使手术能够顺利的完成并减少患者的痛苦显得尤为重要,我科自2011年5月至2012年12月采用小剂量腰麻复合得普利麻配合PPH手术,报告如下。
关键词: 小剂量腰麻 得普利麻 吻合器痔上黏膜环形切除术