首页 > 文献资料
-
异丙酚在心脏电复律的应用
异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药,商品名为得普利麻(diprivan).其具有起效快,作用时间短,苏醒迅速而平稳,术后恶心呕吐发生率低等优点,广泛应用于手术和ICU患者镇静.我们应用异丙酚于心脏电复律麻醉23例,报告如下.一、资料与方法1.一般资料:23例患者根据美国麻醉医师学会对病情估计分级为Ⅱ-Ⅲ级严重心律失常患者,男性20例,女性3例,年龄41~69岁.其中室性心动过速17例,心房颤动4例,心房扑动2例.病因分别为冠心病17例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,无器质性心脏病1例.复律前禁食,不用麻醉前药.对于急症已进餐患者,做好气管插管准备.
-
丙泊酚与地西泮用于心脏电复律术前麻醉效果的比较与护理
目的 探讨丙泊酚和地西泮术前麻醉及护理效果,为临床选择适宜的麻醉及护理方式提供依据.方法 将60例行心脏电复律术的患者随机分为实验组和对照组,每组30例,分别应用丙泊酚和地西泮行术前麻醉,并对两组患者麻醉起效时间、苏醒时间及术后不良反应进行比较.结果 实验组起效及苏醒时间明显缩短,术后不良反应减少,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论 丙泊酚用于心电复律术前麻醉不良反应减少,效果好,可缩短操作时间,做好患者手术前后的护理及适宜的健康教育,有利于及早康复.
-
异丙酚静脉麻醉下房颤病人电复律术的护理
心房颤动是一种临床上常见的心律失常,发作时多伴有明显的心悸症状和血液动力学改变,持续时间过长还可形成心房内附壁血栓.常需及时有效地进行治疗.心脏电复律是用电能来治疗异位性快速心律失常,使之转为窦性心律的方法.临床上常用于房颤病人复律,尤其是药物治疗无效者.我科自2000年开始应用异丙酚静脉麻醉对药物复律无效的房颤病人进行电复律,取得良好疗效,现将护理体会介绍如下.
-
积极开展床旁漂浮电极导管心脏临时起搏术
心血管病的治疗技术中,具有"起死回生"作用的治疗是心脏电复律除颤术和床旁心脏临时起搏术.
-
体外自动除颤器、救生衣除颤器的使用或两者同时使用?
医院外除颤临床上推荐使用埋藏式心律转复除颤器(Implantable cardiac defibrillator,ICD),关于体外自动除颤器(automated external defibrillators,AED)的使用和讨论也比较多,救生衣除颤器的报道则较少.Winkle[1]在近期综述指出,美国每年有数十万的院外患者死于心脏骤停.众所周知,心脏骤停患者如果未及时得到心脏电复律,生存的机会非常低.电生理学家在给患者置入ICD后,常通过诱发心室颤动并立即除颤来检测ICD功能.这强调了早期除颤是提高生存率的关键.一般来说,除非ICD不能正常工作,置入ICD的患者不需要心肺复苏.
-
麻醉药物在心脏电复律前的应用
本文就心脏电复律前麻醉药物的应用进行了综述,分析了传统药物地西沣的局限性、近年来常用麻醉药物的应用及可能发生的并发症,对今后的研究方向作出了展望展望.
-
常用静脉抗心律失常药物的临床应用要点
心律失常是常见的临床情况,一些严重的快速性心律失常需要临床做出快速的诊断和迅速的处理,除心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外,常规的处理是静脉给药,以便迅速纠正并控制快速性心律失常.静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短.
-
CRT/CRTD治疗心力衰竭的研究进展
心脏再同步化治疗(CRT)或心脏再同步化并植入心脏复律除颤器(CRTD)是近年来发展十分迅速的人工心脏起搏技术.CRT在传统单腔、双腔起搏器的基础上改良为左、右心室及右心房三腔起搏,使房室间、室间及室内同步激动,纠正了心脏的电-机械失同步,从而改善了心脏的电生理功能.对于存在室性心律失常危险因素的患者加植埋藏式心脏复律除颤器(ICD),即可预防心源性猝死的发生,显著降低病死率.因此,CRT/CRTD在心力衰竭的治疗中拥有广阔的前景.
-
心脏电复律5例分析
心脏电复律是用电能来治疗各种异位快速心律失常,并使之转为窦性心律的一种方法,是继药物和起搏治疗之后的又一个途径.我科从1986年起已给5例病人进行了电复律治疗,收到满意效果,现分析如下.
-
心脏电复律
心脏电复律是用较强的脉冲电流,通过心肌,使心肌各部分在瞬间同时除极,以终止异位心律,使之恢复窦性心律的一种方法.它是药物与人工心脏起搏以外的治疗异位快速性心律失常的另一方法,具有作用快、疗效高、比较安全与简便的特点,但它不能防止心律失常的复发.该方法早用于消除心室颤动(VF),故称为电除颤,后来进一步用于纠正心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室性心动过速等,故称为电复律.又通称心脏电休克.
-
心脏电复律的治疗应用
心脏电复律是应用电能即一定量的电流直接或经胸壁作用于心脏,由窦房结重新控制心脏节律,而达到治疗某些快速异位心律失常的方法.其机制是在短时间内以高能量电流经胸壁或直接作用于心脏,使心肌各部位在瞬间同时除极,心脏传导系统中自律性高的窦房绪恢复其心脏起搏点的作用重新主导心搏,消除异位心律,恢复窦性心律.
-
咪达唑仑在电复律使用中的护理
心脏电复律是指在严重快速型心律失常时,用外加的高能量脉冲电流通过心脏,使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏的短暂的电活动停止,然后由高自律性的起搏点(通常为窦房结),重新主导心脏节律的治疗过程。心脏电复律的时间短,但需要一定的镇静深度,使患者能够减少痛苦和有短暂的遗忘或注意力的转移,提高对电击复律的耐受性,电复律之前静脉注射2-5m g咪达唑仑静推。(力月西泵入时按照0.03m g-0.05m g/k g/h),使患者消除紧张焦虑,全身肌肉放松。采用小剂量咪达唑仑进行心脏电复律取得良好效果。咪达唑仑属于苯二氮卓类药物,能够作用于人类大脑细胞的苯二氮卓类受体,产生明显的镇静效应,具有镇静、催眠,起效快,效力强,特别是对心血管和呼吸抑制小的优点,减少在催眠过程中意外或个体差异引起的机械通气和气管插管。
-
直流电复律术前术后护理
心脏电复律:1961年Lown报告应用直流电成功转复室性心动过速,目前直流电复律已在世界广泛应用,除颤仪器设备也越来越自动化,目前多数医院都配备了除颤仪器,成功挽救了成千上万的濒死患者。
电复律的机制:将一定强度的电流通过心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极,然后心脏自律性高的起搏点重新主导心脏节律,通常是窦房结。 -
浅谈抗心律失常药物静脉使用的注意事项
心律失常是常见的临床情况,一些严重的心律失常尤其是快速性心律失常,往往需要临床上做出迅速的诊断和处理,目前除了心脏电复律、电除颤、电起搏、导管射频消融术外,常规的处理是静脉给药,以便迅速地纠正或控制心律失常的发作。静脉药物的特点是使用方便、作用迅速、起效快、作用时间短,但是临床上由心律失常药物引起的不良事件也时有发生。因此,在临床静脉应用抗心律失常药物的过程中应对以下问题予以注意:①明确诊断导致心律失常的诱因。研究显示,心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死均可促进抗心律失常药物的致心律失常作用。因此,在临床治疗过程中应首先明确患者的疾病状态,并应严格遵循指南要求,心肌梗死患者避免应用普罗帕酮,治疗前Q T间期>480m s患者不应用依布利特等Ikr阻滞剂。电解质紊乱或某些代谢性疾病可诱发或加重心律失常,在应用抗心律失常药物时应注意。②抗心律失常药物的致心律失常作用是指抗心律失常药物可引起或加重心律失常的作用。如胺碘酮可引起QT间期延长,引发尖端扭转性室速;ⅠC类药物心律平等可使心功能恶化、室内传导延缓、室速等。为减少抗心律失常药物的致心律失常事件的发生,在临床应用过程中应注意监测患者血钾和血镁等电解质水平及用药后患者心电图和血流动力学的变化。③药物的心脏外副作用。如静脉应用利多卡因可能出现语言不清、意识改变、肌肉搐动、眩晕等神经系统症状;应用三磷酸腺苷常有颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸痛等副作用。因此,在静脉应用抗心律失常药物时除了密切监测患者的心血管反应之外,还应注意药物心脏外副反应的发生。④局部不良反应。与口服用药相比,静脉应用抗心律失常药物还可引起局部注射血管或注射部位不良反应的发生。如在静脉应用胺碘酮的过程中就常引起局部静脉炎的发生;静脉应用艾司洛尔渗出血管外可引起局部皮肤的坏死。因此,在静脉应用抗心律失常药物时还应注意静脉注射部位的变化。
-
心脏电复律并发症的观察及护理
心脏电复律是用电能治疗异位快速心律失常,使其转变为窦性心律的方法,又称心脏电除颤.经过多年来的实验和临床研究,电复律己被广泛应用于临床,用于转复各类异位快速心律失常,尤其是药物治疗无效者.我院在严格掌握其适应证与禁忌证的情况下,于2000年1月~2003年1月对46例患者行心脏电复律,针对易出现的并发症,加强了临床观察,并实施及早处理和有效的护理措施,现将临床观察和护理体会报告如下.
-
同步心脏电复律的方法及护理
我科在1996~1998年共收治快速心律失常病人100例,其中房颤病人30例,阵发性室上性心动过速病人28例,室性心动过速病人17列,心房扑动病人25例.100例病人进行了心脏电复律治疗,经治疗观察随访85%病人恢复了窦性心律,15%病人复发,无并发症发生.
-
恶性室性心律失常急诊电复律治疗的护理
恶性室性心律失常(室颤、快速或多形性室速)是心源性猝死的主要原因,严重威胁病人的生命健康,治疗措施是尽早电复律[1].现场使用电复律比药物治疗起效快,可赢得治疗时间,它是利用高能脉冲直接或经胸壁作用于心脏,使心脏各部位心肌在瞬间同时除极,从而中断折返,由窦房结重新控制心律,使异位心律立即中断转为窦性心律的方法[2].我院于2010年2月~2012年2月对32例恶性室性心律失常病人行心脏电复律,并实施及早处理和有效护理措施,效果较好.现报道如下.
-
心脏电复律病人六例的护理
心律失常已严重地影响人们身体的健康,给患者的工作、生活等各方面带来诸多不便.电复律是一种用电能来治疗各类快速异位心律失常、使之转为窦性心律的一种方法.适用于各类快速性异位心律失常的转复治疗.其中心室颤动、心房颤动的转复,首选本法,其他如室上性或室性心动过速则在药物治疗无效,严重影响血流动力学时应选用本法.预激综合征合并异位快速心律失常时亦常选用本法.
-
依托咪酯在心脏电复律中的应用效果观察
目的 观察依托咪酯在心脏电复律中的麻醉效果.方法 将68例心律失常患者随机分为观察组和对照组各34例.观察组应用依托咪酯进行术前麻醉,对照组应用地西泮进行术前麻醉.比较2组麻醉起效时间、苏醒时间和定向力恢复时间及术后4h内不良反应情况.结果 观察组麻醉起效时间、术后苏醒时间及定向力恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),术后4h内观察组不良反应发生率为29.4%低于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 依托咪酯在心脏电复律中麻醉效果确切,安全性好,值得临床推广应用.
-
药物治疗急性快速心律失常39例体会
随着医疗技术的飞速发展,越来越先进的人工心脏起搏器的安装,心脏电复律的应用,以及射频消融术等心血管病的介入性治疗,给心律失常急症患者带来了福音.但在基层医院由于医疗条件的限制,在遇到急性快速心律失常患者时,不能马上实施上述治疗,此时能否及时准确地判断并进行药物紧急处理,就显得尤为重要.下面是笔者在多年的临床工作中救治39例急性快速心律失常患者的经验和体会.