华北理工大学学报（医学版）杂志
Journal of HeBei United University(Health Sciences) 화북매탄의학원학보
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空心拉力螺钉经皮内固定治疗无移位性舟骨骨折16例分析
目前,治疗无移位性舟骨骨折常规采用石膏外固定8~12周,但长时间外固定可导致前臂肌肉萎缩及各种不适.2006年4月~2009年4月,我院对16例无移位性舟骨骨折患者采用空心拉力螺钉经皮穿针内固定进行治疗,效果优良.
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婴幼儿急性颅脑损伤的临床特点与治疗
①目的 探讨2岁以下婴幼儿颅脑损伤的特点及治疗原则.②方法 回顾性分析18例2岁以下婴幼儿颅脑损伤资料.③结果 按格拉斯哥预后评级:良好13例,轻残3例,重残1例,死亡1例.④结论 婴幼儿因颅脑解剖、中枢神经系统、生理、病理生理等有其固有特殊性,其损伤的特点和救治措施也有一定的特殊性和复杂性,及时、正确的治疗可降低病死率和致残率.
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医院5年临床用血情况分析
输血是临床治疗的一种重要手段,其在多发伤、大出血等患者的抢救和治疗中尤为重要,因为血液是一种特殊物品,是任何药物无法取代的.经统计,我院90%的血液用于各种手术及外伤重症患者,成分输血率在93%以上,但各种成分血使用比例欠合理,在今后的工作中需进一步指导临床安全合理用血.
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冠心病支架植入患者治疗依从性的影响因素分析
冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病,经皮冠状动脉腔内支架植入术是治疗冠心病的一种有效的方法.但术后患者并非一劳永逸,还需接受长期甚至是终身的口服用药,且术后存在如戒烟、体质量、血脂、血压、血糖的控制等许多需要患者依从的问题.为了保证患者的治疗效果,控制病情的发展,笔者对影响冠心病支架植入患者治疗依从性的因素进行了分析,报告如下.
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560例复明工程小切口非超声乳化白内障的临床分析
山东省临沂市人民政府已将贫困白内障免费手术纳入民生复明工程.2010年我院成为民生复明工程沂水县定点手术医院,接到560例手术任务,现手术后门诊随访已3～6月,报告如下.
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系统性红斑狼疮严重胃肠道损害的临床研究
系统红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种多因素包括遗传、性激素、环境、感染、药物、免疫反应等介导的特异性自身免疫性疾病.发病机制为多种自身抗体参与,形成免疫复合物,造成多系统器官损害.皮疹和关节炎是SLE常见的首发表现之一,但以胃肠道损害为主要表现的SLE,极易误诊,患者病情复杂危重且治疗困难.本文研究24例SLE患者出现严重胃肠道损害的临床表现、实验室指标和治疗预后,以提高对此类疾病的认识.
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急性冠脉综合征患者入院前后吸烟情况分析
据WHO统计,全球有5亿以上人群吸烟,至少3亿在发达国家,2亿在发展中国家[1].发达国家有35%的人吸烟,发展中国家为15%,但是发展中国家的吸烟人数在迅速增长,到2025年发展中国家的吸烟率将增至20%.据估计,每年大约有50万人死于吸烟引起的疾病,从20世纪50年代至20世纪末有1000万人因为吸烟导致死亡,这对健康造成了极大的威胁[2].吸烟是冠心病的独立危险因素,烟草中的一氧化碳、一氧化氮等有害物质损害血管内皮功能,增加血液粘稠度,促进血栓形成,增强氧化应激和炎症反应,诱发或加剧心血管疾病[3].而且研究发现,吸烟对于女性的危害要比男性更大[4].目前中国有烟民3.5亿,并呈现不断增长的趋势[5],因此,吸烟问题亟待解决.
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无创正压通气对肺心病合并睡眠呼吸暂停临床疗效的影响
①目的 比较无创双水平气道正压通气(BIPAP)与常规内科治疗肺心病合并睡眠呼吸暂停的临床疗效.②方法 选择符合本研究入选标准患者51例,随机分成无创呼吸机治疗组(无创通气组)26例及常规治疗组(对照组)25例;无创通气组采用常规药物加无创双水平气道正压通气治疗,对照组采用常规药物治疗.观察两组患者治疗前后临床症状、体征、SaO2及血气分析的变化情况.③结果 无创正压通气组患者临床症状、体征的改善及血气分析好转更迅速而显著.④结论 无创双水平气道正压通气是抢救治疗肺心病合并睡眠呼吸暂停的快速有效方法.
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改良胸穿治疗结核性胸水的疗效分析
①目的 分析不同方式治疗结核性胸水效果.②方法 将105例结核性胸水患者分为改良胸穿组(A组)、闭式引流组(B组)、传统胸穿组(C组).A组除了抗痨、加强营养外,通过一次性中心静脉穿刺置管胸腔,每隔12~24h抽胸水1次.B组应用闭式引流,C组给予传统胸穿.③结果 改良胸穿术能显著缩短胸水压迫症状时间(P<0.01),改良组并发症显著低于传统组(P<0.05).④结论 改良胸穿术能缩短胸水压迫症状时间,减少并发症,缩短平均住院日.
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后腹腔镜肾癌根治性切除和部分切除术45例手术并发症分析
①目的 分析后腹腔镜肾癌根治性切除和部分切除手术并发症发生的原因,探讨相关预防及处理措施.②方法 45例次腹膜后腹腔镜手术患者中.肾癌根治性切除术20例,肾部分切除25例.肿瘤直径1.0～9.0cm,平均4.5cm.记录围手术期并发症,并对其发生原因、处理措施进行分析.③结果 45例次手术中,5例患者出现手术并发症 (11.1%),术后住院9～14d,平均12d.④结论 掌握后腹腔解剖结构,了解后腹腔镜常见手术并发症及处理措施,可以提高手术的安全性.
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原发性甲状腺功能减退所致精神障碍临床分析
甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.因甲状腺本身疾病引起者称甲状腺性甲减,即原发性甲减.原发性甲减约占甲减的90%以上.甲减产生的精神症状约占5%~15%[1].现对我院于2008年1月~2010年12月期间收治的60例原发性甲减所致精神障碍患者进行临床资料分析.
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20例胆管细胞型肝癌临床分析
①目的 评价胆管细胞型肝癌的临床特点和治疗方法以指导临床诊治,提高患者生存率.②方法 回顾性分析20例胆管细胞型肝癌患者的临床资料.③结果 胆管细胞型肝癌缺乏特异性临床表现,40%为意外发现;B超和CT对胆管细胞型肝癌的诊断率极低,仅5%,且有20%误诊为肝血管瘤;有75.0%的患者CA-199升高;根治性切除组1、3、5年生存率分别为81.8%、45.5%和36.4%;姑息性切除(R1切除) 6例,1、3年生存率分别为16.7%和0.④结论 胆管细胞型肝癌易被误诊为肝血管瘤;CA199和GGT、AKP为较好的胆管细胞型肝癌预示指标;胆管细胞型肝癌以手术治疗为主,根治性手术切除是获得长期生存的唯一途径.
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双侧脑室引流并脑脊液置换术治疗重型脑室积血55例分析
①目的 分析55例重型脑室积血患者的病情及应用此种手术方式后治疗效果,总结治疗过程中的经验与体会,以期进一步提高此类疾病的治疗水平.②方法 回顾性分析55例患者病情分类及其术前与术后处理措施.③结果 预后按格拉斯哥预后评分(GOS):死亡7例(高血压脑出血6例、脑动脉瘤破裂出血1例),植物生存6例(均是高血压脑出血),重残8例,轻中度致残12例,良好22例,疗效良好率40%.④结论 双侧脑室穿刺外引流建立了脑脊液的"循环旁路",可快速有效地解除脑脊液循环障碍,缓解颅内高压;术后腰穿行脑脊液置换可有效地冲洗第三脑室和中脑导水管积血,减少远期并发症如脑积水等发生率,有效降低脑室内积血患者的致残程度和病死率.
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急性脑出血心电图改变分析
①目的 分析急性脑出血患者的心电图异常现象及与脑出血病变部位的关系.②方法 针对150例急性脑出血病例,在入院24小时内进行心电图分析.③结果 150例急性脑出血患者中,126例出现心电图异常改变,以ST-T改变多见.出血量＜30mL的心电图异常检出率低,出血量＞60mL的异常检出率高.④结论 急性脑出血(急性期)常可伴心电图异常改变,脑出血量大者,心电图异常率高,提示预后差.
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鼻内镜手术后上颌窦口闭锁再手术分析
鼻息肉、鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病,其治疗方法以外科手术为主,虽然鼻内镜外科技术的发展和手术方式不断的改进和提高,但术后复发率仍较高,约为4%[1].其中上颌窦口闭锁是常见的术后并发症之一.现将我科近5年鼻内镜下手术治疗上颌窦口闭锁31例报告如下.
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胺碘酮治疗室性心律失常临床疗效观察
①目的 探讨胺碘酮治疗室性心律失常临床疗效.②方法 100例室性心律失常患者,首先给予负荷剂量胺碘酮100~150mg静注,继以1mg/kg维持6h后,减量至0.5mg/kg,维持48h后停用.静脉胺碘酮治疗24h后,开始加用口服胺碘酮,0.2g,3次/d,观察用药后室性心律失常控制情况及心电图项指标变化.③结果 胺碘酮治疗后患者室性心律失常控制律达89%.治疗有效组自治疗后心率减慢,QT间期明显缩短、血压、TpPe、TpPe-c及 QTc在治疗前后无变化.④结论 胺碘酮治疗室性心律失常不影响血压、TpPe,TpPe-c,QTc,安全有效.
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一次性负压吸引球治疗手术切口脂肪液化的体会
在普外科临床工作中,随着高频电刀的广泛应用,腹部手术后手术切口脂肪液化时有发生.为了使这类切口尽早愈合,我们自2008年1月开始,采用不拆除手术切口缝线,用一次性负压吸引球对切口内液体进行主动引流.减少了换药频次,促进了手术切口的愈合,取得了良好的治疗效果,报告如下.
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36例IgA肾病临床表现与病理类型分析
IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病,是肾小球源性血尿常见的原因.在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的40%～47.2%,且资料显示其发病率仍有上升趋势[1].其临床表现多样,主要为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压及肾功能损害,是导致终末期肾脏病的常见原发性肾小球疾病之一.IgA肾病特征是肾活检免疫病理显示肾小球系膜区IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变.我科近3年确诊IgA肾病共36例,现将其临床和病理特点报告如下.
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彩色多普勒超声对不全性药物流产的诊断价值
①目的 探讨药物流产后宫内残留物的彩色多普勒的超声表现和临床应用.②方法 对57例药物流后阴道持续出血患者,应用二维超声、彩色多普勒观察子宫大小、宫腔内回声及宫腔内局部血流情况,并用脉冲多普勒测量宫内残留物的阻力指数(RI).③结果 45例宫腔内有残留物及7例子宫内膜炎性改变的病例显示出局灶性血流丰富区,呈低阻力型动脉血流频谱,RI＜0.6;5例未探及血流信号的病例为陈旧性血块.④结论 彩色多普勒超声有助于判断残留物的性质,对药物流产不全具有较准确的临床诊断价值.
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大隐静脉高位结扎顺行抽剥点式剥脱术的应用价值
①目的 讨论驱血带和止血带辅助下大隐静脉高位结扎顺行抽剥点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果.②方法 对43例59条大隐静脉曲张患者进行高位结扎顺行抽剥点式剥脱术.③结果 单侧患肢手术时间45～80min,平均(55±5)min.术中出血10～25mL,平均(15±5)mL.术后6h均能下床活动,曲张静脉消失.腹股沟Ⅰ类切口均Ⅰ期甲级愈合,其中3条(5.1%)患肢术后当天切口少量渗血;4条(6.8%)患肢术后出现小腿内侧皮下血肿,于2～6个月内吸收软化;4条(6.8%)患肢术后出现足靴区麻木感,均于6个月内消失;43例患者随访39例54条患肢,随访率90.7℅,随访时间3～12个月,平均9个月,疗效满意.④结论 该术式手术时间短,出血少,易于掌握.
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股骨远端A型及C型骨折不同内固定方式的疗效比较
①目的 对应用不同内固定方法治疗股骨远端A型及C型骨折的疗效进行对比分析,以指导临床合理的选择手术方式及内固定.②方法 回顾性分析我院分别应用AO动力髁螺钉、股骨远端解剖钢板、逆行交锁髓内钉、AO微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端A型及C型骨折患者263例.③结果 所有病例随访4~36个月,平均15个月,250例患者Ⅰ期临床愈合,13例骨不连患者Ⅱ期翻修植骨术后获得临床骨愈合.分析结果显示,不同的内固定方法术后骨折愈合率及膝关节功能评定结果无统计学差异.④结论 股骨远端骨折手术内固定物选择多样性明显,应根据骨折的不同分型选择不同类型的内固定物.
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一次性双管喉罩在妇科腹腔镜术中的应用
①目的 观察一次性双管喉罩在妇科腹腔镜手术中的安全性、可行性.②方法 择期妇科腹腔镜全麻手术患者40例,随机分为喉罩组(LMA组20例)和气管插管组(TT组20例).记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(Vt)、分钟通气量(MV)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2) 及喉罩气囊压力(Pcuff)的变化数值及相关并发症.③结果 血液动力学的变化:LMA组在置入期和拔除期平均动脉压、心率的变化较TT组小(P<0.05).通气效果:两组的Pmax、Pmean、Vt、MV、PET CO2数值随麻醉手术影响变化一致,组间比较无显著性差异(P>0.05).并发症:LMA组并发症例数少于TT组,苏醒期躁动、术后声嘶、咽喉不适发生率明显少于TT组(P<0.05).④结论 与气管导管相比较,喉罩用于妇科腹腔手术操作简便,应激反应小,通气满意,且咽喉部并发症少,安全可靠.
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原发性脑内淋巴瘤的MRI诊断及鉴别
①目的 回顾性分析脑内原发性淋巴瘤病例,总结其核磁共振成像(MRI)的特点,以提高诊断的正确性.②方法 回顾性分析了6例经手术病理证实的原发性脑内淋巴瘤的临床、MRI资料.③结果 单发5例,多发1例;幕上5例,幕下1例;4例位于大脑半球深部或近中线区,2例位于脑表面、T1WI呈等或稍低信号、T2WI呈稍高信号,均有水肿.强扫描呈团块状强化,诊为胶质瘤3例,转移瘤2例,脑膜瘤1例.④结论 原发性脑内淋巴瘤大多有较典型的MRI特征,也有多样性表现,只要结合临床资料认真分析病变,误诊可以是明显减少的.
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16层螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值
①目的 探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断的价值.②方法 回顾性分析胃间质瘤(GST)26例,所有病例均行螺旋CT平扫及三期增强扫描,均经病理免疫组化证实.③结果 26例胃间质瘤的主要CT表现:软组织肿块,向胃腔内外或同时向腔内外突出,肿块内密度多不均匀呈混杂密度影,增强后肿块强化较明显,其内不规则坏死液化区无强化,而实质密度区有不同程度的强化.④结论 MSCT对鉴别肿瘤性质、临床早期诊断和治疗,评价预后有重要价值.
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妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效评价
①目的 观察妈咪爱在新生儿黄疸治疗中的疗效.②方法 50例新生儿黄疸患儿随机分为观察组和对照组,每组25例.对照组进行常规治疗;观察组在常规治疗基础上加服妈咪爱.通过检测血清胆红素浓度观察其疗效.③结果 观察组胆红素日均下降值为(61.22±28.63)μmol/L,明显高于对照组(39.87±23.11)μmol/L(P<0.01).观察组的平均治疗天数为(4.1±2.4)d,明显短于对照组(7.1±3.2)d(P<0.01).④结论 妈咪爱用于新生儿黄疸治疗,可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间.
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外伤性脾破裂67例诊治体会
外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%～40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命.近年来,由于脾破裂的诊疗技术的不断提高,其病死率己大大下降,约为0% ～5%之间[1].笔者对5年间发生的67例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析,探讨基层医院在诊治外伤性脾破裂的心得体会.
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奈达铂联合多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
①目的 观察多西多西紫杉醇(TXT)联合奈达铂(NDP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.②方法 选择30例晚期非小细胞肺癌患者应用多西紫杉醇(TXT)联合奈达铂(NDP)方案化疗,21d为1个周期.每例患者至少完成2个周期方可评价疗效.观察疗效及不良反应.③结果 全组30例患者中,完全缓解率(CR)1例(3.3%),部分缓解率(PR)5例(16.7%),稳定(SD)18例(60%),病情进展(PD)6例(20%).有效率(RR)为20%,疾病控制率(DCR)为80%.主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,肝、肾毒性较轻.④结论 多西紫杉醇联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应轻,疗效较好,值得临床推广.
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阴道后穹窿放置米索前列醇用于人工流产术镇痛的临床观察
①目的 探讨阴道后穹窿放置米索前列醇对人工流产术镇痛的临床效果.②方法 对自愿施行人工流产术220例的初孕妇,随机分为观察组110例和对照组110例,观察组予阴道后穹窿放置米索前列醇实施人工流产术,对照组采用常规治疗方法.观察每组的镇痛效果、宫颈松弛度及人工流产综合征的发生率.③结果 观察组与对照组比较,术中镇痛效果、宫颈松弛度差异具有统计学意义(P<0.05).人工流产综合征发生率与对照组比较具有统计学意义(P<0.05).④结论 阴道后穹窿放置米索前列醇用于人工流产术镇痛的临床效果明显优于常规治疗方法,是一种既安全又有效的临床镇痛方法.
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25例偏瘫型脑瘫患儿临床分析
①目的 探讨偏瘫型脑瘫发生的高危因素、临床表现、颅脑MRI的改变及应用强制性使用运动疗法疗效,为偏瘫痪儿的早期预防、诊断和早期干预提供帮助.②方法 对25例脑性偏瘫痪患儿的资料进行回顾性分析.③结果 25例偏瘫痪患儿常见的高危因素为早产、新生儿窒息、颅内出血.80%的偏瘫痪患儿有以上高危因素,头颅MRI的异常率为92%,合并症的异常率为64%.应用强制性使用运动疗法,17例(68%)有明显效果,8例(32%)效果不明显.④结论 早产、颅内出血、新生儿窒息为偏瘫的常见的高危因素,这些高危因素提高了偏瘫的风险,头颅MRI影像资料有助于偏瘫的诊断,用强制性使用运动疗法可以明显改善偏瘫患儿的上肢功能,为偏瘫患儿的早期干预提供帮助.
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多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效观察
多索茶碱是一种用于支气管阻塞性肺疾病的新一代甲基黄嘌呤衍生物,具有同茶碱相似的药理作用.但同茶碱相比又具有抗支气管痉挛作用强、抗炎效果显著、镇痛作用好、安全范围大、起效快、药效持续时间长等特点,且不出现茶碱样作用.2006年以来我们应用多索茶碱治疗慢性喘息性支气管炎取得较好的治疗效果,报告如下.
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步长头痛宁治疗偏头痛临床观察
①目的 探讨步长头痛宁胶囊对偏头痛的疗效和作用机制.②方法 将112例偏头痛患者随机分为观察组和对照组各56例.观察组给予头痛宁胶囊3粒/次,3次/d.对照组给予氟桂利嗪胶囊1粒/晚.疗程为4.5~5年.③结果 头痛宁胶囊可使头痛发作次数减少,头痛发作程度减轻,显效率及总有效率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05).④结论 头痛宁胶囊应用于偏头痛治疗和预防,疗效确切且安全性好.
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胼胝体梗死29例临床分析
①目的 探讨胼胝体梗死的临床特点、头颅CT及MRI的表现、危险因素与预后的相互关系.②方法 以我院住院的29例胼胝体梗死患者为研究对象,对其临床表现及头颅CT、MRI、CA的特点及危险因素进行回顾性分析.③结果 本组患者中年龄41~82岁,病因及主要危险因素为高血压病(89.7%),糖尿病(59.18%),高脂血症(51.7%),颈动脉斑块形成(67.3%)等.主要临床表现为偏瘫、语言障碍、感觉障碍、共济失调、情感障碍等.梗死部位多位于胼胝体压部,也可见于体部.常可累及基底节区、额叶、颞叶、枕叶等.④结论 胼胝体梗死部位多位于体部,且多合并其他部位梗死,故易忽略及误诊,头颅CT检查阳性率不高,头颅MRI扫描弥散加权成像(DWI)轴位扫描是确诊胼胝体梗死的准确方法.胼胝体梗死多存在脑血管病危险因素,及早干预治疗预后较好.
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重组人脑利钠肽治疗难治性心衰8例临床疗效观察
①目的 重组人脑利钠肽[rhBNP]治疗难治性心衰的临床疗效观察.②方法 对8例难治性心衰(NYHA分级均为IV级)予冻干重组人脑利钠肽治疗,每例患者采用24小时的给药方式,以0.0075~0.01μg/(kg·min)静滴,1周给药1次,共用2次.治疗前及治疗后检测左室射血分数(LVEF)及化验血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度,评估治疗前后心功能改善状况.③结果 使用重组人脑利钠肽治疗的心衰患者,LVEF显著升高,血清NT-proBNP浓度明显下降.④结论重组人脑利钠肽能有效改善心衰患者的心功能.
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181例肺结核患者胸片分析
①目的 分析181例肺结核的影像学特征,以提高其正确诊断率.②方法 回顾性分析181例确诊结核病例,所有患者均有完整的临床资料及 X线胸片.③结果 肺结核病灶多位于上中肺野,病灶类型包括斑片浸润影、结节斑点影、空洞影、纤维索条影、网状影、钙化影、胸膜增厚粘连,有时伴纵隔和/或肺门淋巴结的肿大,胸腔积液,不同类型的病灶可混合存在.糖尿病患者合并结核病,胸片表现多样性.④结论 结核病合并症较多,仔细分析病灶的形态特征、周边改变及纵隔淋巴结改变,提高基层医师对结核影像学特征的认识,可显著提高肺结核的正确诊断率.
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头孢曲松治疗早期梅毒的随机对照研究
1 资料与方法1.1 一般资料 患者107例均以1996年美国CDC 梅毒诊断标准为依据.同一患者同时出现一、二期皮损均归属二期梅毒.所有患者均知情同意并自愿参加本研究.既往有青霉素或头孢菌素过敏史、肿瘤、免疫系统疾患、HIV 感染、妊娠及年龄小于16 岁或大于 60 岁的患者均不纳入本研究范围.
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手动负压吸引联合心语疏通术与电动负压吸引人工流产术疗效比较
随着经济的发展,社会-心理-生物学医学模式发生了转变,计划生育优质服务的本质要体现"以人为本,以服务对象为中心".人性化地引进英国玛丽斯特普国际组织的手动负压吸引人工流产术(人流术)联合心语疏通术,为手术终止10周内的妊娠提供了更好的途径.
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生血宝合剂联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的疗效观察
再生障碍性贫血是骨髓造血干细胞和/或造血微环境损伤性血液病,可能由于多种病因导致造血干细胞或基质细胞损伤,造血调控因子产生或功能异常,造血干细胞表面死亡受体表达增强或对致凋亡作用敏感性升高,机体产生针对造血干细胞的异常自身免疫[1]所导致.再生障碍性贫血表现为贫血、出血、感染,严重者出现致命的出血,尤其是颅内出血及感染.现将2007~2010年我院收治的20例再生障碍性贫血疗效分析回顾如下.
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经胸乳径路腔镜甲状腺手术11例临床分析
1996年Gagner成功完成了世界首例腔镜甲状旁腺手术[1].1997年Huscher等完成了首例腔镜甲状腺腺叶切除术[1].我国腹腔镜外科专家罗健等在国内率先成功开展了腔镜下甲状腺腺瘤切除术和腔镜下甲状旁腺瘤切除术.目前国内有不少学者报道了腔镜下甲状腺切除术的成功经验,手术适应证不断拓宽,手术范围不断扩大.我院于2010年6月~2011年6月共开展了11例经胸乳径路腔镜甲状腺手术,除1例中转开放手术外,其余10例效果满意,报告如下.
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丹红注射液治疗冠心病心绞痛86例临床疗效观察
①目的 探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.②方法 将170例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组,观察组给予丹红注射液20mL加入10%葡萄糖液250mL内持续静滴,1次/d,连用14d.对照组给予丹参注射液20mL加入10%葡萄糖液250mL内持续静滴,1次/d,连用14d,检测两组在治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变,同时观察药物反应及副作用.③结果 观察组患者心绞痛症状和心电图改善总有效率分别为89.5%、63.9%,优于对照组的61.9%、44.0%,差异有统计学意义(P<0.05).④结论 丹红注射液对冠心病有较好的疗效.
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手术治疗小体积前列腺增生30例体会
良性前列腺增生症( benign p rostatic hyperp lasia,BPH)是老年男性常见疾病之一,经尿道前列腺切除( transurethral resection ofthe p rostate, TURP)是目前BPH外科治疗的首选方法,但小体积前列腺增生患者术后疗效往往欠佳.良性前列腺增生是造成膀胱出口梗阻产生排尿困难的主要因素, 前列腺体积大小与膀胱出口梗阻有一定关系.
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新凝灵对早产儿脑室周围-脑室内出血凝血功能的影响
①目的 探讨在维生素K1治疗的基础上加用新凝灵注射液对早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)患儿凝血功能的影响.②方法 将39例经头颅B超检查确诊PV-IVH早产患儿随机分成甲、乙两组,分别为16、23例.两组的基本情况无显著性差异(P>0.05),基础治疗相同.甲组用维生素K15mg静注3d,乙组加用新凝灵注射液200mg,静滴,共5d;比较两组治疗前后血浆中血管性血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-D)的含量以及活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)等的变化.③结果 两组患儿各项指标治疗前均无显著性差异(P>0.05);乙组较甲组在治疗后APTT、TT、vWF、GMP-140和D-D均有显著性差异(P<0.05或P<0.01).④结论 新凝灵注射液可明显改善PV-IVH患儿的凝血功能,抑制纤溶,促进血小板活化及保护血管内皮细胞,通过影响凝血过程的多个环节而产生止血作用.
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部队2010年入伍战士骨密度相关影响因素调查
①目的 调查研究影响新战士骨密度的生活习惯等因素,为针对性预防和改善其骨质稀少或疏松提供科学根据.②方法 以351名2010年底入伍新战士作为研究对象,测定其骨密度T值,对通常认为影响骨密度的6个因素进行问卷调查,经多因素方差分析研究各因素对骨密度的影响.③结果 不吸烟者平均骨密度T值显著高于吸烟者(P<0.05),接收日照者平均骨密度T值显著高于非接收日照者(P<0.05),其它4个因素组间均无显著性差异(P>0.05).④结论 吸烟和缺少日照是影响入伍新战士骨密度的重要因素.
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兴趣爱好和体育锻炼对老人院老年人认知功能障碍的影响
①目的 关注老人院老年人认知功能减退及障碍的情况,探讨老年人认知障碍的发生及兴趣爱好和体育锻炼对认知障碍的影响.②方法 对唐山市8家老人院的老年人采用简易智力状态检查法(MMSE)的中文疑问、日常生活能力量表(ADL)及自行设计的相关因素量表进行测评.③结果 402名老年人中,117名有认知障碍,占29.1%.兴趣爱好、体育锻炼和日常生活能力均与老人院老年人的认知障碍发生相关,有统计学意义(P＜0.01).④结论 兴趣爱好、体育锻炼、日常生活能力影响老人院老年人的认知功能,应该培养老年人的兴趣爱好,加强体育锻炼和日常生活能力锻炼,降低认知障碍发生率,提高生活质量.
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浅层吸痰法在危重症人工气道患者中的应用
①目的 探讨浅层吸痰方法对危重症人工气道患者的影响及佳的吸痰方式.②方法 选择危重症人工气道患者96例,采取随机分组的方法将其分为观察组和对照组.观察组采用浅层吸痰法,对照组采用常规吸痰法.观察两组吸痰前、吸痰后3min的心率、呼吸、血压和经皮血氧饱和度(SPO2)以及人工气道建立当天与第3天气管黏膜损伤情况.③结果 两组吸痰前心率、呼吸、血压、SPO2和人工气道建立当日气管黏膜损伤情况无显著性差异(P＞0.05).两组在吸痰后3min,患者的心率、呼吸、血压、SPO2及建立人工气道第3天气管黏膜损伤情况有显著性差异(P＜0.05).④结论 浅层吸痰法可减轻对气道的刺激及对气管黏膜的损伤.
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Tourette综合征患儿父母心理健康状况的调查
①目的 调查Tourette综合征(TS)患儿父母心理健康状况,为其心理支持与治疗提供依据.②方法 采用症状自评量表(SCL-90)对102例TS患儿父母近1个月内的心理健康状况进行评定.③结果 TS患儿家长SCL-90量表评分显著高于全国常模(P＜0.05,P＜0.01);不同文化程度的TS患儿家长的SCL-90量表评分存在差异(P＜0.05,P＜0.01);9项因子阳性症状检出率以人际敏感、敌对较高,高中以下文化程度组各项因子分阳性检出率均高于高中及以上组.④结论 关注TS患儿家长心理健康,对TS患儿家长给予针对性、个体化的心理干预,促进家长心理健康,是促进TS患儿康复的重要举措.
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碱性成纤维细胞生长因子对骨基质明胶包埋血管束的促血管化作用
①目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对骨基质明胶(BMG)包埋血管束的促血管化作用.②方法 将36只日本大耳白兔随机分为A、B、C 3组,每组12只.A组:bFGF +血管束 +BMG;B组:血管束+ BMG;C 组:BMG.分别于术后4、8、12周给各组动物灌注墨汁后做透明标本进行大体观察,并做HE及Masson染色进行组织学观察和定量分析.③结果 3组均有不同程度的血管化,效果以A组好,B组次之,C组差.④结论 bFGF对BMG包埋血管束有促血管化的正协同作用.
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不同宫内节育器对育龄妇女阴道炎症的影响
①目的 评价健康育龄妇女放置4种宫内节育器(IUD)后阴道炎症的发病情况,为育龄妇女知情选择IUD提供参考.②方法 选取健康育龄妇女637例,分别为放置T型IUD(T型组395例)、元宫IUD(元宫组58例)、O型IUD(O型组85例)、吉妮IUD(吉妮组99例),对其进行问卷调查和临床实验室检查,比较不同IUD对阴道环境的影响.③结果 4组间患阴道炎的差异有统计学意义(P<0.05),其中T型组与其它3组比较差异有统计学意义(P<0.01);在对阴道炎各相关因素的Logistic回归分析中,发现T型IUD和妇科病史两个因素与阴道炎相关(P<0.05 ).④结论 T型IUD较其它3种IUD更容易引发育龄妇女阴道环境的改变.
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骨形态发生蛋白对牙周组织改建影响的研究进展
骨形态发生蛋白(bone morphogenetic proteins,BMPs)属于转化生长因子(transforming growth factor beta,TGF-β)超家族成员[1,2],在骨的再生和修复中起着重要的作用.目前研究发现,大约有20多种BMPs存在,其中BMP-2是研究广泛、诱导成骨活性强的BMPs之一[3].在正畸牙齿移动的过程中,BMP-2参与了牙槽骨的改建,在牙周组织的修复和改建中起到了重要的作用.本文就关于BMP-2在牙周组织改建中的作用,对牙槽骨改建的调控因素及临床意义等方面的研究作一综述.
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脑梗死住院患者自我效能水平及影响因素
①目的 了解脑梗死住院患者自我效能水平现状及影响因素,探索提高自我效能水平的方法.②方法 应用一般自我效能量表(GSES) 对126例脑梗死住院患者进行自我效能水平的测量,结合患者的一般临床资料及日常生活活动能力(Barthel 指数)、社会支持评定量表、焦虑自评量表的评测结果分析影响因素.③结果 脑梗死患者自我效能总均分为(2.77±0.78)分,与成人常模(2.86±0.51)分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).根据自我效能水平得分指标,其中有42.9%脑梗死患者处于低水平组.影响自我效能水平的因素有不同婚姻状况、日常生活活动能力、社会支持水平及焦虑程度(P＜0.05).④结论 护理人员在设计、实施护理措施时,应有针对性地提高脑梗死患者的自我效能水平,大程度地促进患者的康复.
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外科手术机器人的研究现状与进展
进入20世纪,随着医疗水平的不断提高,人们开始关注手术治疗作为一种创伤对患者的不利影响,并积极探索减少手术创伤的方法.经过多年的临床实践,人们发现机械性的腹腔镜存在感觉能力差、二维图像距离感缺失、完成精细分离操作难度大等缺点.这些因素在很大程度上制约了腹腔镜技术向更为复杂的外科手术的拓展,也成为当今腹腔镜发展中的"瓶颈".于是,更稳定、更安全、更精确、更规范的现代外科手术机器人应运而生.
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Wernicke脑病的MRI诊断及临床分析
Wernicke 脑病是一种维生素B1(硫胺)缺乏引起的严重代谢性脑病,可导致神经功能缺失甚至危及生命,常见于慢性酒精中毒者,是少数具有特异性治疗方法的神经系统急危重症之一.笔者收集2008年10月~2011年9月在我院诊治的7例患者,对其MRI表现及其临床特点等进行分析,旨在进一步提高该病的诊治水平.
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新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察
①目的 观察冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗急性心肌梗死合并心衰的临床疗效.②方法 选取ST段抬高的急性心肌梗死合并心衰患者56例,随机分为新活素组与对照组各28例.两组均给予常规治疗,新活素组在常规治疗基础上加用新活素.观察两组患者呼吸困难、肺部啰音、心功能分级,胸痛症状、心率变异性、心电图演变及出院时心脏彩超评估.③结果 新活素组患者呼吸困难、肺部啰音、心功能分级,胸痛症状、心率变异性及出院时心脏彩超评估左室大小均明显优于对照组,心电图演变二者无明显差异.④结论 新活素治疗急性心肌梗死合并心衰有明显疗效.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展
人的一生约有l/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠质量的好坏不仅会影响人的精神状态,而且还会影响人的身体健康.睡眠呼吸暂停低通气综合征(S1eep Apnea-hypopnea syndrome, SAHS)是一种发病率较高、危害较大的疾病,日益受到人们的重视,国外流行病学调查显示在成人中其发病率为2%~4%[1], SAHS分为3型:阻塞型(OSA)、中枢型(CSA)、混合型,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为常见.我国对于此病的认识和重视始于上世纪80年代初,尤其近10年来对该病的认识和治疗取得了较大的进展,现对OSAHS研究进展做如下综述.
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血清超敏C-反应蛋白与同型半胱氨酸联合检测对2型糖尿病肾病的预测价值
①目的 检测并比较2型糖尿病(T2DM)及T2DM伴有糖尿病肾病(DN)患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)的水平变化,探讨联合检测对DN诊断的预测价值.②方法 依据24h尿蛋白的定量将128例T2DM患者分为3组:A组:单纯糖尿病组(尿微量白蛋白定量UmALB<30 mg/24h)44例;B组:早期糖尿病肾病(EDN)组(尿微量白蛋白定量UmALB≥30~300 mg/24h)42例;C组:糖尿病肾病(DN)组(尿微量白蛋白定量UmALB>300 mg/24h)42例;健康体检的(NC组)正常对照组44例.尿微量白蛋白定量采用酶联免疫吸附法(ELISA);血清超敏hs-CRP采用免疫散射比浊法;Hcy采用循环酶法.③结果 单纯糖尿病组及糖尿病肾病两组与对照组hs-CRP及Hcy水平比较,A、B、C 3组血清hs-CRP及Hcy水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组血清hs-CRP及Hcy水平高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),C组血清hs-CRP及Hcy水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)且hs-CRP水平与Hcy水平呈正相关,两者联合检测2型糖尿病肾病的灵敏度达96.42%,明显高于单项检测.④结论 血清hs-CRP与Hcy联合检测对2型糖尿病肾病诊断及病情监测具有重要的临床价值.
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重症急性胰腺炎肝损伤的发病机制及治疗进展
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险,病死率高,除有胰腺局部及区域性病理损伤表现外,常伴有继发胰腺外如肝、肺、肾、肠道等器官的损伤.肝脏是胰腺血液回流的第一站,多种细胞因子的灭活场所,是SAP累及的主要的胰外脏器之一,其损伤发生率较其他脏器为高[1],国外研究学者发现,SAP并发肝损伤者高达88.9%[2].
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麦默通微创旋切术在乳腺肿物切除中出现血肿及肿物残留的预防研究
①目的 探讨麦默通(Mammotome)微创旋切术在乳腺肿物切除中出现血肿及肿物残留的预防方法.②方法 用B超引导下真空辅助旋切术对132例乳腺肿物(256个病灶)进行了切除,对术中出血及肿物残留的预防方法进行分析总结,建立了可行的预防血肿和肿物残留的方法.③结果 术中出血1例,术后血肿形成2例,均为病灶较多,且同侧乳房病灶均大于4个;未发现术中残留病例;术后半年复查原病灶残腔处未见血肿及可疑病灶.④结论 Mammotome乳腺微创旋切术中通过彩超辅助避开较大血管,以肾上腺素盐水冲洗残腔、残腔内注入止血药及肾上腺素盐水以及术后48小时后再行切口粘合等方法可明显减少术中出血及术后血肿形成,并大大减少残腔内肿物的残留,进一步预防肿瘤术后原位复发.
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草酸铂加氟脲嘧啶方案联合肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌肝转移的疗效分析
①目的 比较应用草酸铂与+氟脲嘧啶联合肝动脉化疗栓塞术治疗方案与单用静脉滴注草酸铂+氟尿嘧啶治疗方案对结直肠癌术后多发性肝转移癌患者的疗效及副作用.②方法 观察组35例应用肝动脉灌注草酸铂+氟尿嘧啶化疗+碘油乳剂栓塞肝动脉.对照组38例静滴草酸铂+氟尿嘧啶.两组均以每4周为1周期,重复4周期后评价疗效.客观疗效与毒性反应按WHO标准进行评价.③结果 观察组、对照组客观疗效分别为68.6%及34.2%,中位生存期观察组14.6个月,对照组10.3个月,白细胞减少、周围神经毒性反应两组差异无显著性(P>0.05),恶心、呕吐、腹痛、发热等副作用观察组显著增加(P<0.05).④结论 草酸钠加氟脲嘧啶方案联合肝动脉化疗栓塞术治疗结直肠癌多发性肝转移的治疗效果优于单一静脉用药.
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体外循环期间年龄因素对舒芬太尼药代动力学的影响
①目的 探讨体外循环期间年龄因素对舒芬太尼药代动力学的影响.②方法 选择NYHAⅡ～Ⅲ级的体外循环患者16例,随机分为青年组(Ⅰ组,n=8)和老年组(Ⅱ组,n=8)两组.全身麻醉后将舒芬太尼5 μg/kg静注,秒表计时.在体外循环前、转机后1、3、5、10、15和30min从桡动脉采血3mL置于肝素化试管中,离心10min后精密吸取血浆1mL置入真空密封试管中,-40℃低温保存直至分析.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.③结果 舒芬太尼在体外循环期间的血药浓度与时间衰减曲线可用一室模型描述,两组间的ke、t1/2、Vc、CL和AUC差异均无统计学意义(P>0.05).④结论 心脏手术患者在体外循环期间舒芬太尼的药代动力学特征符合一室模型,年龄因素对舒芬太尼药代动力学没有明显影响.
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椎动脉颅内段盗血样频谱的分析与诊断
①目的 分析椎动脉颅内段盗血样频谱的类型与其病变部位的关系.②方法 对93例采用经颅多普勒(TCD)发现一侧椎动脉出现盗血样频谱(包括血流完全逆转、收缩期大部分血流逆转、收缩早期切迹或微弱的逆转血流)的患者进行血管彩色多普勒(CDFI)或数字减影血管造影(DSA)检查,以明确病变部位.③结果 93例患者中,88例锁骨下动脉存在不同程度的病变,其中2例合并同侧椎动脉起始部轻-中度狭窄;其余5例为该侧椎动脉起始部重度狭窄或闭塞.④结论 椎动脉颅内段盗血样频谱不仅见于同侧锁骨下动脉盗血综合征(SSS),还可以出现在椎动脉起始部严重病变的病例中.当TCD发现一侧椎动脉出现盗血样频谱时,不要急于作出SSS的诊断,需结合其盗血样频谱的类型进行判断,同时行CDFI或DSA检查明确.
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足细胞病发病机制研究进展
足细胞是位于肾小球毛细血管基底膜外侧的脏层上皮细胞.因其胞浆在基底膜表面形成伪足样突起而得名.肾小球滤过屏障至少由5层结构组成:内皮细胞表面膜结构、内皮细胞及内皮细胞窗孔、肾小球基底膜(GBM)、足细胞下间隙和足细胞.这5层结构既独立行使其功能,又相互影响.尽管它们中任何一层功能障碍都会影响到滤过屏障的完整性,但是,足细胞损伤是导致蛋白尿的关键环节[1].因此,人们将这类由足细胞结构及功能异常引起的肾病综合征称之为足细胞病.
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人乳头瘤病毒及p16基因的表达与外阴癌变的关系
①目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染、pl6基因表达缺失与外阴鳞癌、外阴基底细胞癌及疣状癌的关系.②方法 采用PCR方法检测48例外阴鳞癌,20例外阴基底细胞癌,20例疣状癌和20例外阴正常皮肤中p16基因和HPV16 DNA的阳性表达情况.③结果 p16基因在正常外阴皮肤中的阳性表达率为100%,在外阴鳞癌中为27.08%,在外阴基底细胞癌和疣状癌中未被检出,它们之间的差异有显著性(P<0.05);HPV16 DNA在正常外阴皮肤和外阴鳞癌中未被检出,在外阴基底细胞癌中为85%,疣状癌中为90%,它们之间的差异有显著性(P<0.05).p16基因在外阴鳞癌I～Ⅱ期中阳性表达率为34.48%,Ⅲ～Ⅳ期中为15.79%,差异有显著性(P<0,05);高分化中为41.38%,与中分化和低分化的9.09%及0相比,差异有显著性(P<0.05);在无淋巴结转移中为34.38%,与有淋巴结转移的12.5%相比,差异有显著性(P<0.05).④结论 p16基因的表达缺失与外阴癌的发生、发展密切相关,与外阴鳞癌的临床分期、淋巴结转移及分化程度降低呈正相关;外阴基底细胞癌和疣状癌的发生可能与HPV感染有关.
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易筋经对机体的良性影响
<易筋经>为明末天台紫凝道人所创,原系道家导引之术."易"是变通、改变、脱换之意,"筋"指筋骨、筋膜,"经"则带有指南、法典之意.<易筋经>是改变筋骨的方法.<汉武帝内传>有"一年易气,二年易血,三年易精,四年易脉,五年易髓,六年易骨,七年易筋,八年易发,九年易形"的记载.其养生定义可指在一定的动作结构中,使肌肉与韧带拉长、伸展,并保持一定时间,配合调整呼吸的动作(一般采取逆腹式呼吸),以达到强身健体、延年益寿的练习方法.
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低年级大学生人际信任与家庭亲密度适应性及自我和谐的相关研究
①目的 研究大学生人际信任的程度以及影响大学生人际信任的有关因素.②方法 采用Rotter的人际信任量表(Interpersonal Trust Scale,ITS),家庭亲密度与适应性量表中文版(FACESII-CV )以及 Rogers的自我和谐量表(Self Consistency and Congruence Scale,SCCS)对150名被试进行问卷调查.③结果 大学生的人际信任处在中等偏下水平,与常模有显著差异(P<0.01);不同性别、不同生源地、不同年级等在人际信任方面不存在显著差异;心理系的大学生与其他专业的大学生在人际信任方面存在显著差异(P<0.05).大学生的人际信任与自我和谐存呈显著的负相关(P<0.01).大学生的人际信任与家庭亲密度存在正相关(P<0.05),与适应性存在正相关(P<0.05).④结论 该大学学生的人际信任水平偏低;大学生自我和谐程度高、家庭亲密度与适应性高的大学生人际信任水平也高;心理系的大一学生比其他系别的大一学生人际信任程度高;性别、生源地、年级等因素不影大学生的人际信任程度.
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内镜鼻胆管引流术治疗胆总管结石的护理
目前诊断和治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 已成为临床常用的诊疗技术,内镜鼻胆引流术(ENBD)随之亦被越来越广泛地应用.ENBD是在十二指肠镜直视下,逆行胰胆管造影基础上施行的胆管置管引流减压技术,目的是降低胆管压力,充分引流胆汁,冲洗胆管,进行胆管造影,明确胆汁引流量,直接观察引流效果.2009年1~10月,我科实施ENBD患者62例,护理体会报告如下.
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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的观察及护理
①目的 总结有创与无创序贯性机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭患者救治中的观察及护理体会.②方法 对我科19例COPD合并呼吸衰竭行气管插管患者,以"肺部感染控制窗"为切换点,采取切换前和切换后严密的病情观察和严格的气道管理.③结果 本组患者19例中17例平稳实行过渡,1例失败,另1例因基础肺功能差自动出院.④结论 序贯机械通气可明显缩短有创通气时间、减少机械通气并发症,其中护理观察和配合是实现有创到无创平稳过渡的重要保证.
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重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征护理体会
重症急性胰腺炎(SAP)是由于胰酶被激活引起胰腺组织的自身消化、胰腺微循环障碍、胰腺外分泌突然增加使胰管内压增高,胰泡破壁致使含大量胰酶的胰液外溢,是一种以胰腺出血和坏死为特征的疾病.部分患者病情恶化迅速,发病早期即同时合并多器官功能障碍综合征(MODS),致残率及病死率极高[1].2007年6月~2010年5月我院收住ICU22例SAP合并MODS的患者,对其进行内科保守治疗,通过早期诊断、合理抢救及提供优质护理服务,提高了患者救治成功率.
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肺结核患者化疗全程管理与护理干预对遵医行为的影响
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的常见病、多发病,是呼吸道慢性传染病.肺结核的主要治疗方法是化疗.由于化疗的缺点如:时间长、药物种类多、药物毒性等,遵医行为差的患者不能按医嘱坚持治疗,从而造成治疗失败.为了规范患者的遵医行为,帮助其完成化疗,我们对肺结核患者的化疗进行全程管理与护理干预.
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神经干细胞移植的护理体会
神经干细胞移植是新兴的治疗中枢神经系统损伤的方法,主要通过修复受损神经细胞、释放神经营养物质等发挥治疗作用,增加了中枢神经损伤患者恢复的可能性.我科室应用神经干细胞移植技术治疗60例患者,护理体会报告如下.
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舒适护理在高龄患者前列腺电切术围手术期中的应用
舒适护理是一门综合性的科学,通过对护理活动和舒适的研究,使人的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或缩短降低不愉快的程度[1].2007年1月~2011年1月,我院对90例80岁以上高龄的前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP),针对患者的不适与需求,运用舒适护理模式制定出相应的护理对策,使患者安全、舒适地接受手术.
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经尿道表浅膀胱肿瘤切除术后护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤,近年来随着泌尿外科腔内技术的发展,经尿道表浅膀胱肿瘤切除术已成为治疗膀胱肿瘤的"金标准",其具有创伤小、术后恢复快、没有开放手术腹壁种植的危险等优点,尤其适用于肿瘤较小、单发、离输尿管口较远的患者,治愈率可达80%以上[1].我科2004年1月~2006年6月收治膀胱肿瘤患者167例,其中150例行经尿道表浅膀胱肿瘤切除术,护理体会报告如下.
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93例血液透析联合血液灌流患者的护理体会
①目的 探讨血液透析联合血液灌流技术临床应用和护理效果.②方法 应用血液透析联合血液灌流治疗各种适应症并且进行规范化护理.③结果 我院应用血液透析联合血液灌流治疗93例患者收到了良好的效果.④结论 血液透析联合血液灌流利用优势互补不仅清除了患者的小、中、大分子等有害物质,而且能清除与蛋白质结合率高的毒素,对其所导致的相关并发症有明显的改善作用,减少了各种近期和远期并发症,从而提高了患者的生活质量和存活率.护理人员做好治疗前的各项护理工作,严密观察病情,严格执行操作规程;严格执行无菌操作及消毒隔离,防止交叉感染;防止凝血等护理措施是血液灌流顺利进行的关键所在.
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血液灌流串联血液透析抢救重度药物、毒物中毒的护理
急性毒物、药物中毒是临床常见危急重症,预后取决于中毒毒物的种类、剂量、中毒严重程度、抢救时间及有效的治疗手段.我院2008 年3 月以来,应用血液灌流(HP)串联血液透析(HD)以下简称(HP+HD)抢救重度急性药物、毒物中毒患者35 例.护理体会报告如下.
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32例小儿高热惊厥的护理体会
小儿高热惊厥是指在小儿发育的某一时期单纯由发热诱发的四肢﹑躯干﹑颜面﹑骨骼肌突然发生不自主收缩,并伴意识障碍.常见于6个月～6岁儿童.发作时病情危急,体温升高至38.5～40.0℃,70%以上的高热惊厥与上呼吸道感染有关[1].小儿高热惊厥发作时典型表现为突然意识丧失、头向后仰﹑口吐白沫﹑眼球固定﹑上翻或斜视、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,惊厥持续时间过长或反复发作次数过多时可损伤脑细胞,导致患儿智力发育低下,个别病情严重的患儿可发展为癫痫或危急生命[2].2010年1月～2011年5月我科共收治32例高热惊厥患儿,经采取相应的急救和护理措施,均完全康复出院,护理体会报告如下.
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注射用尤瑞克林治疗急性脑梗死的护理
1 临床资料选择2008年5月～2011年10月以来我科住院的急性脑梗死患者30例,其中男20例,女10 例,平均年龄59岁.右侧肢体偏瘫18例,左侧肢体偏瘫12例,其中并发言语功能障碍10例,并发高血压8例,并发糖尿病 3例,均经CT或MRI证实.注射用尤瑞克林0.15PNA单位加入100mL氯化钠注射液中静滴,给药时间40~60min/次,1次/d,疗程1~2周.
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指导-合作模式护理哮喘患者的体会
支气管哮喘是一种病程较长、容易反复发作并严重影响患者生活质量的疾病,近年来哮喘的发病率和病死率呈上升趋势,我国发病率为1%~4%[1].哮喘患者对治疗知识和病情监测知识的掌握情况是一个薄弱环节,有的患者在病史长达十几年的情况下还一直不知道该为自己选择什么样的急救或预防药物,甚至不知道哮喘应该长期治疗.病情监测方面的知识掌握更少,呼气峰值流速的监测是哮喘病情监测中十分有效的指标,但患者知道用呼气风流速仪进行监测和监测意义的人数不到5%,而实际进行监测的只有2%[2].
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甘露醇致急性肾功能损害的护理
临床上甘露醇静滴致急性肾功能损害,甚至急性肾功能衰竭已日渐引起人们的关注.我科2002~2010年在使用甘露醇的过程中,共有28例发生急性肾功能损害,护理体会报告如下.
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护理查房现状及存在的问题
在众多的医疗活动中,查房是为重要的医疗活动.护理查房作为整体护理模式中的一项基本护理活动,是评价护理质量的有效方法之一[1],是对护理诊断、护理措施与效果的集体评价[2].护理查房能系统地检验护理程序的实施,及时评价专业护士的工作情况和病历书写质量,提高各级护理人员的业务水平和检验护理质量.随着护理学科的发展 ,护理查房在提高业务水平方面的作用越来越重要.现将近年来我国护理查房的情况进行归纳及分析.
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立体定向置管引流术治疗高血压性脑出血的护理
高血压性脑出血是中老年的常见疾病,病情危重,病死率及致残率很高[1].除保守治疗外,外科手术方法行去骨瓣开颅血肿清除术,可迅速清除血肿.但对脑组织损伤大,术后脑水肿严重,手术时间长,病死率高.采用微创颅内血肿置管引流术方法简便,定位准确,局部麻醉,不开颅,手术时间短,创伤轻.我科2010年2月~2011年2月采用立体定向置管引流术治疗高血压脑出血35例,护理体会报告如下.
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新形势下传染病护患纠纷防范方法探讨
随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们的价值观念、健康观念、思维方式也在不断转变.患者维权意识增强,对医疗保健服务要求不断提高,医疗纠纷也有明显的上升趋势.近年来,我科加强内部管理和内涵建设,在很大程度上减少了护理医疗纠纷的发生.
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信息时代高校电子档案与纸质档案并存管理的思考
随着信息化社会的到来,计算机网络技术和信息技术不断发展,办公自动化、管理自动化已得到广泛应用和普及.越来越多的社会活动记录开始在电子工作环境中产生,接踵而来的就是大量电子文件的不断涌现,于是,电子档案应运而生.这就使得长期以来作为信息主要承载形式的档案的存储介质也发生了巨大的变化,主要表现在由纸质为介质的传统纸质档案逐步向磁盘、光盘等形式为介质的电子文件过渡.档案管理工作正处于这种并存阶段,为此我们应切实做好这一过渡时期的档案管理工作,完成手工档案管理向现代化档案管理的过渡,为高校全面实现档案信息处理和管理的现代化做准备.
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科技期刊编辑不同层次的知识和能力研究
目前,随着经济及科技事业的不断发展,我国的科技期刊进入了发展快车道.我国已经成为科技期刊的大国,但因为缺乏具有国际影响力的高质量的期刊,科技期刊的发展与我国科技、经济和社会发展实际不协调[1].究其原因有多方面,办刊体制的不理顺,学术和科技评价体系的不合理,价值观导向下的功利文化等都是制约科技期刊发展的瓶颈.科技期刊编辑整体水平的高低是决定期刊质量的重要的因素,他们的素质起了决定性的作用.一个期刊的思想、学术水平、风格、潮流特征等是办刊人在这些方面的反映.一个学术期刊犹如一所没有围墙的大学[2],但期刊的影响力远比大学要大得多.科技期刊乃至整个编辑界大师级的编辑人才奇缺,编辑的整体水平也亟待提高,这种状态严重影响着科技期刊的发展.我们认为,优秀的科技期刊编辑应具有多方面的知识和能力.
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高校图书馆档案管理经验探讨
图书馆档案是指图书馆及其工作人员在各项活动中产生的具有查考、利用价值并归档保存起来的材料,它既是图书馆业务工作的反映,也是图书馆管理水平的体现.随着高校图书馆工作的发展与深化,档案管理在图书馆工作中发挥着越来越重要的作用.高校图书馆必须加强档案意识,依据本校档案管理规范开展好档案工作.
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"open"和"开"的原型意义及语义网络对比
一词多义现象是当今语言学研究的一个重要方面.它指的是同一词形有两个或两个以上的义项,并且各个义项在词源上能够找到意义交叉点,存在派生关系,因而构成一个相互关联的网络结构.本文运用英汉语料,对"open"和"开"的多义网络结构进行了对比分析,揭示其语义拓展的认知理据.
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中职数学教学的探索与实践
伴随着中等职业教育招生规模的扩大、就业形势的变化以及升学政策的调整,中职教育正面临着前所未有的困惑与挑战:学生起点低、差异大、厌学现象严重.作为中职学校重要基础课程的数学,是很多学生头痛的一门学科.职业教育培养目标是"应用型"人才,因此数学的教学要迎合职业教育的特点:一是要突出提高人文素质,开发智力和形成能力的功能;二要突出为专业课服务的功能,实现"以应用为目的、以必需、够用为度"的教学目标.中职数学教学要走一条与专业课教学相结合的路子.下面笔者将从自己的教学实践出发,结合各专业的实际,就如何使中职数学教学与专业课有机融合、有效地为专业课教学服务,谈谈自己粗浅的看法.
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医学微生物学试卷分析与评价对教学改革的启示
①目的 对我院临床医学专业学生的医学微生物学试卷进行分析评价,并提出教学改革建议.②方法 选取627名学生的医学微生物学期终试卷进行统计学分析.③结果 考试成绩总体呈正态分布,平均成绩(72.45±13.15)分,试卷难度为0.72,区分度为0.71,信度系数为0.79.④结论 试卷难度适宜,区分度良好,信度较高,考试结果能客观反映学生掌握本学科知识的程度;但部分试题难度偏低,区分度较差,应进一步提高命题质量;并依据试卷分析评价中反映出的问题提出建议,以促进教学改革.
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中外高等医学院校人文素养教育的现状比较
<现代汉语词典>中认为:医学是以保护和增进人类健康、预防和治疗疾病为研究内容的科学.所以医学不仅是生命科学意义上的专业,而且是一门自然科学和人文科学高度交叉渗透的学科.当今我国正处于社会转型期,各门学科的价值观正经历着嬗变.医学模式也由传统的"生物医学模式"转变为"生物-心理-社会医学模式".
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解剖实验室建设和发展的体会
解剖学是一门古老而经典的形态学科, 实验教学是解剖教学中的重要的组成部分, 既验证了学生课堂上所学的理论知识, 又培养了学生的人文精神和动手能力.学生通过对实物的观察、辨认和识别、活体触摸, 建立起形体概念, 形成形象记忆, 这是学习解剖学重要、基本的方法.建设好解剖实验室, 是提高教学质量的可靠保证, 是激发学生创造性思维, 鼓励学生探索未知领域的一种重要手段.我们根据多年教学实践, 现将解剖实验室建设和实验教学一些经验和体会总结如下.
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护理教学改革若干问题的探讨
随着社会的进步与人民群众对健康服务需求的日益增长,国家对本科学历护理人员的需求数量不断增加,同时对其能力素质的要求也越来越高.临床能力是护理专业素质的核心内容,因而临床能力的培养是护理教学至关重要的一面,是护理专业培养的核心[1].护生的临床能力是评价护理教育质量的重要指标,将影响到我国整体护理的质量和护理学科的未来发展.为了了解我院5年制本科护生的临床能力,发现存在的问题,评估专业教育的结果,以改进护理教学培养方案,提高护理本科生的临床能力.我们对本科护士的实习单位进行了学生临床能力的反馈调查,结果报告如下.
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机能学实验设计课教学效果分析
传统的机能实验教学模式是以课堂教学为主,让学生按照既定的方法步骤完成验证性实验,此种模式在医学生实验技能培养方面发挥了重要作用.但课堂教学模式往往由于教师的主导性过强,影响了学生的独立思考,易使学生陷入被动学习的境地,压制了个人创新意识的发挥,难以达到培养医学生科研能力的目标[1].如何系统地培养和提高医学生的科研能力,是摆在我们面前亟待解决的问题,而实验设计课正是解决这一问题的有益尝试.国内众多医学院校的实践证明,它在提高医学生科研能力等方面有着重要的现实意义[2].本文主要通过问卷调查的方式,分析总结我校前期实验设计课中的不足,探讨相应的实施方案.
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医学生人文阅读的隐忧及对策
人文阅读就是读人文著作,简言之,就是读人文方面的经典名著.人文阅读是富有人文精神的阅读[1].医学生人文阅读现状到底如何?当下医学生阅读能力怎样提升?为了解医学生人文阅读现状,笔者选取滨州医学院学生为调查对象,以匿名问卷填写和个别访谈为主要形式,围绕人文阅读话题展开调查.本次共发放问卷400份,收回375 份,回收率为93.7%.
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利用模拟教学训练学生临床技能培养临床思维
"全球医学教育基本要求(global Minirrun Essential Requirements in Medical Education GMER)"发表以来,在全球范围内对医学教育产生了巨大影响.它的内容涵盖了医学职业价值、态度、行为和伦理、医学科学基础知识、临床技能、交流与沟通技能、群体健康和卫生系统、信息管理、批判性思维和研究7大领域,体现了医学教育的人文教育与医学科学教育紧密结合的医学教育改革和发展的趋势,具有时代性、全球性、系统性以及鲜明的人文社会、职业特色,成为全球医学院校培养医学生和评价医学教育的基本标准[1].
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高校思想政治理论课实践教学环节的现状及对策
2004年10月,<关于进一步加强和改进大学生思想政治教育的意见>(中发[2004]16号)中明确提出:"坚持政治理论课与社会实践相结合,既重视课堂教育,又注重引导大学生深入社会、了解社会、服务社会,高等学校要把社会实践纳入学校教育教学总体规划和教学大纲,规定学时学分,提供必要经费.积极探索和建立社会实践与专业学习相结合、与服务社会相结合、与勤工助学相结合、与择业就业相结合、与创新创业相结合的管理体制,增强社会实践活动的效果."这为高校思想政治理论课实践教学的开展提供了有力的理论支撑.目前,很多高校在思想政治理论课的实践教学方面作了大量的探索,取得了一些成果,但还是存在一些薄弱环节,比如教学组织制度、考核评估制度、教师指导制度不完善等.必须对这些问题进行深入分析,提出相应的完善对策,以确实提高高校思想政治理论课实践教学的实效性.
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建设和谐社会背景下的社区体育价值取向
和谐社会的构建体现了我国现代文明的进步和时代的发展,其更深层次的表现为人们整体文化素质的普遍提高.构建和谐社会条件下的体育价值取向是当前体育发展所面临的重要问题,它不仅对社会个体体育发展方向具有重要的指导意义,而且还能引导整个社会体育的发展.
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加强高校图书馆学生馆员管理的思考
高校图书馆吸纳大学生参与图书馆工作,既解决了高校图书馆人员不足的矛盾,又增加了学生馆员的收入,同时也给高校图书馆人力资源开辟了新的途径.如何管理与开发大学生这一人力资源,促进高校图书馆与学生的共同发展,成为摆在广大图书馆人面前的一个现实问题.
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两种形成性评价在高职微生物学检验课程实验教学中的应用
微生物学检验课是高职医学检验技术专业的核心课程,该课程中有许多技巧性操作技术,要求学生熟练掌握.面对近年来高职学生扩招,学生综合素质下降,特别是学习方式、习惯、学习兴趣不高的形势,如何提高专业课程实验教学的质量,培养合格的医学检验技术型人才,是目前高职教育中一大难题.本文试从微生物学检验课程技能成绩评价中形成性评价的改革角度进行研究,比较两种方法对学生成绩的影响.
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慢性肾病患者血清4项指标共同检测的临床意义
①目的 分析慢性肾病患者血红蛋白(HB)、血清铁(FE)、血清铁蛋白(FER)、血清C反应蛋白(CRP)4项指标的变化,探求其临床价值.②方法 慢性肾病患者按照eGFR水平分为5期,分别测定HB 、FE、FER、CRP并与健康对照组进行比较.③结果 慢性肾病组患者自肾功能不全期起HB、FE显著低于健康对照组(P<0.05),FER、CRP显著高于健康对照组(P<0.05),且组间两两比较指标也有差异.④结论 慢性肾病患者随着病程的发展,贫血逐渐加重,存在着铁代谢紊乱及慢性炎性反应.
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环氧乙烷灭菌技术应用过程中存在的问题及应对措施
我院是一所综合性三级甲等医院,于2003年7月引进低温灭菌柜-环氧乙烷气体(EO)灭菌器2台,自引进以来,利用率逐渐上升,至今共灭菌298锅,消毒灭菌物品3万多件,现已广泛应用.环氧乙烷又名氧化乙烯,无色透明液体,沸点10.8℃,易燃、易爆,空气中浓度超过3%以上就有爆炸的危险.我院采用的是100%纯环氧乙烷的气体瓶,属于高效灭菌剂.具有适用范围广、穿透力强、广泛杀菌、对物品损害小、灭菌效果可靠、有效期长等优点.但其消毒过程缓慢,费用昂贵,而且会释放出残留的毒性气体,对消毒物品的清洁度要求极高.其推广使用过程中存在的问题及采取的措施如下.
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不同因素对生化结果的影响
近年来,由于大型全自动生化分析仪的使用和方法学的改进及标准品质量的提高,大大提高了临床生化分析的精密度,使分析的批内和批间变异明显下降.所以测定结果的准确度往往不是来自分析过程本身,而是来自分析过程之外(即分析前程序),从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序时终止的步骤,包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输.本文从各个方面因素对生化检验结果的影响进行分析.
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术中诊断(腹膜后)副节瘤1例麻醉处理
1 病历报告患者,女,46岁.身高160cm,体质量50kg,查体发现腹内占位病变2年.CT检查显示胰腺体尾后方与左肾之间囊实性占位病变.否认高血压、心脏病病史,无头痛、心悸、出汗.以胰体尾囊实性占位收入院.常规术前检查未发现异常,择期手术.
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1例同时性多原发结肠癌漏诊分析
我国大肠癌的发病率逐年上升,多原发结肠癌作为一种特殊临床病理分型日益受到关注,MPCC可分为同时性多原发癌和异时性多原发癌,如对其认识不足,易导致漏诊和误诊.现将我院漏诊1例同时多原发结肠癌报告如下.
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助产士职业危害因素分析及预防对策
①目的 了解助产士职业危害因素,探讨预防对策,以保证助产士的职业安全.②方法 采用自设调查问卷的方法对本院助产士进行问卷调查,分析助产士工作中存在的多种危害健康的因素.③结果 被调查的助产士均有不同程度的职业危害的经历,包括生物因素、化学因素、物理因素和社会因素.④结论 助产士工作中存在着多种职业危害因素,应实施有效的防护措施,降低助产士职业危害.
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川陕革命老区农村居民医疗服务现状调查
农村医疗服务作为一个新型领域,随着社会的不断发展正逐步完善着现有的医疗服务机构.它给农村的居民带来了很多的便利和益处,虽然说川陕革命老区的农村居民医疗服务机构已经初具规模,但是要想进一步扩大和完善现有的医疗服务体系,还需要经过长时期的发展和优化.本文通过对川陕革命老区农村居民医疗服务现状进行调查和研究,总结出了目前存在的问题,并且提出解决措施,以进一步提高农村居民的医疗服务水平.
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农村居民就医行为及影响因素分析
农村医疗卫生工作是我国卫生工作的重点,它关系到农村的发展、农业的繁荣和农民的健康,关系到全面建设小康社会目标的实现[1].目前我国非常重视城镇及其农村的医疗改革,因此,了解农村医疗卫生现状,对明确医疗改革发展方向,制定积极有效的政策,维护农村居民的身心健康及促进国家农业发展有着积极的作用.
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细节管理在急诊护理管理中的应用
随着社会的进步,患者的法律意识和自我保护意识不断增强,对护理管理提出了更高的要求.急诊科是医疗事故和纠纷的高风险区,急诊工作具有变化快、要求高、风险大的特点,护士操作工作的机会多,技术性比较强,容易发生差错事故,故细节管理在急诊科管理中尤为突出.我科于2009年5月~2010年5月加强对急救药械的细节管理,取得了较好的效果,报告如下.
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"三好一满意"活动在提升医院门诊质量工作中的意义
为贯彻党的十七大、十七届五中全会和中央纪委第六次全会、国务院第四次廉政工作会议精神,加强卫生行业作风建设,推动深化医改顺利进行,卫生部决定,在全国医疗系统广泛深入开展"服务好、质量好、医德好、群众满意"的"三好一满意"活动[1].自2011年5月起,我院在全院范围开展此活动.门诊部提出:创造优良环境,提供优质服务,以一流的管理水平、一流的医疗技术、一流的服务和高尚的医德方便患者就医,让患者满意,让医院放心.
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甲型H1N1流感疫苗接种体会
我院免疫门诊担负着驻地社区的计划免疫任务.对政府下达的临时性免疫接种计划能否顺利完成,考验着医院的应急能力和综合素质[1].2009年甲型H1N1流感流行期间,上级下达了依照"知情同意、自愿、免费"原则的接种计划,现将实施体会报告如下.
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医疗纠纷的成因与防范措施
近年来,我国医疗卫生事业不断发展,但随着人们维权意识的普遍提高,医疗纠纷频频发生,医患矛盾不断升级.研究表明,自2002年<医疗事故处理条例>颁布以来,医疗纠纷数量激增,暴戾程度加剧.医疗纠纷的防范和解决机制研究对建立和维护良好的医患关系,维护医患双方的合法权益,促进医学事业的发展和构建和谐社会有重要意义.对于医疗纠纷产生的原因,有人认为是医院管理体系混乱导致的,也有人认为是部分新闻媒体从"亲弱势群体"角度所做的非客观报道反致.笔者认为其深层次原因在于政府方面.我国医疗卫生体制不健全,国家在卫生医疗体系的财政投入不足,再加上相关法律法规不完善,使得医疗纠纷解决机制中存在诸多问题.这些因素造成医院在管理过程中过分追逐经济利益,导致患者医疗费用居高不下,医患矛盾日趋尖锐.下面主要从政府方面分析一下引起医疗纠纷的原因.
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助产士职业暴露的危险因素及防护措施
助产士是医院特殊环境中为产妇服务的特殊群体,经常接触较多的危险因素,从而易导致与工作有关的疾病发生,危害助产士的健康.常见的是感染血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病.若助产士防范意识不强和防护措施不严,可使助产士发生感染性疾病的危险性增大.因此要关注助产士职业危险因素,采取有效防护措施,保障助产士的身心健康.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
