血清N末端B型钠尿肽原与糖尿病肾病相关性探讨

①目的探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）患者血清 N 末端 B型钠尿肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）水平与DN的关系。②方法随机选择2型糖尿病（T2DM）患者95例，按24小时尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿组（UAER＜20μg／min）40例、微量白蛋白尿组（UAER 20～200μg／min）30例、大量白蛋白尿组（UAER＞200μg／min）25例，同时选取健康成人50例为正常对照组。应用电化学发光法测定各组血清 NT-proBNP水平。③结果正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组血清 NT-proBNP水平均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；微量白蛋白尿组的血清 NT-proBNP水平显著高于正常蛋白尿组，差异有统计学意义（P＜0．05）；大量白蛋白尿组的血清 NT-proBNP 水平显著高于正常白蛋白尿组和微白蛋白尿组，差异有统计学意义（P＜0．05）；DN各组患者NT-proBNP水平与UAER呈正相关（r＝0．943，P＜0．01）。NT-proBNP曲线下面积为0．928，cut-off值为107．67pg／mL，约等指数为66．77％，灵敏度为74．5％，特异度为92．2％，阳性似然比9．58％，阴性似然比为0．28％，阳性预测值为84．4％，阴性预测值为85．6％。④结论 DN患者血清 NT-proBNP水平明显升高，在 DN发生、发展过程中发挥重要作用。血清NT-proBNP可以作为预估早期DN的指标之一，对DN具有一定的诊断价值。

早期系统康复锻炼对全膝关节置换术后患者临床疗效的影响

①目的观察全膝关节置换术后早期系统康复锻炼的临床效果。②方法选取我科2014年7月～2015年12月行单膝关节置换的70例患者，按照数字表法随机分为观察组和对照组，各35例。观察组术后给予早期系统康复锻炼，对照组给予常规康复锻炼，比较两组患者术后早期膝关节功能及生活质量。③结果观察组患者术后14天、30天膝关节百分评分系统（HSS）评分分别为（88．1±3．4）分、（93．4±2．6）分，对照组分别为（83．8±3．6）分、（91．1±3．2）分，两组比较差异有统计学意义；术后7天、14天日常生活运动（ADL）评分分别为（84．1±5．6）分、（94．1±6．4）分，对照组分别（79．5±6．1）分、（88．4±7．6）分，差异有统计学意义。④结论全膝关节置换术后早期系统康复锻炼能加快患者康复，使患者膝关节功能早日达到理想水平。

改良克氏针固定治疗儿童移位性锁骨干骨折的疗效观察

①目的探讨儿童移位性锁骨干骨折的改良手术方式及疗效。②方法2010年2月～2015年9月，采用微创改良克氏针内固定方法治疗完全移位性锁骨干骨折患儿20例。③结果20例患儿手术时间25～50分钟，平均35分钟。出血量5～15mL，平均7mL。术后平均随访时间4～24个月，平均12个月。所有患儿均于术后3个月完全骨性愈合，术后采用Karlsson评分，20例均为优，无严重并发症发生。④结论改良克氏针内固定治疗儿童移位性锁骨干骨折，方法简便，微创操作，手术风险小，固定可靠，有利于早期锻炼。

两种手术方法在不稳定骨盆骨折患者急救中的应用及预后评价

①目的探讨与分析外固定支架在不稳定骨盆骨折患者急救中的应用及预后。②方法选取我院2012年12月～2015年12月收治的不稳定盆骨骨折患者104例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，各52例。对照组仅给予外固定支架技术治疗，观察组在此基础上加用后路钢板技术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、支架保留时间、骨盆愈合时间、Maj eed 评分及 MATTA 评分。③结果观察组较对照组相比手术时间缩短、出血量减少、支架保留时间缩短、骨折愈合时间缩短，差异有统计学意义（P＜0．05），钉道感染率、继发性移位率、切口感染率、病死率均明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组Majeed评分优良率为90．38％，MATTA评分优良率为92．31％，对照组分别为69．23％、71．5％，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。④结论外固定支架结合后路钢板固定技术治疗不稳定型骨折的临床疗效显著，具有手术时间较短、出血量较少、外固定支架保留时间较短、愈合时间较短、治愈率较高等优势。

依帕司他治疗糖尿病周围神经病变患者铁蛋白及氧化应激反应的变化

①目的观察糖尿病周围神经病变（DPN）患者应用依帕司他治疗前后血清铁蛋白（SF）及氧化应激反应指标的变化，探讨依帕司他对DPN患者氧化应激反应及高铁蛋白血症的改善作用。②方法DPN患者100例，按照数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组给予灯盏花素针50mg，1次／d，静滴2周；依帕司他片50mg，3次／d，口服12周。对照组50例，仅给予灯盏花素针50mg，1次／d，静滴2周。观察两组患者治疗前及治疗12周后血清超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）、SF水平变化。③结果治疗12周后两组患者血清 MDA、SF含量较治疗前降低，观察组明显低于对照组（P ＜0．01）；血清 SOD、GSH 水平升高，观察组明显高于对照组（P ＜0．01）。④结论依帕司他对于DPN 患者氧化应激反应及高铁蛋白血症有改善作用。

血清铁蛋白含量与糖尿病足病的关系探讨

①目的探讨糖尿病足病（DF）患者血清铁蛋白（SF）含量变化及两者之间的关系。②方法选取2型糖尿病患者138例，根据是否合并DF分为两组：糖尿病足病变组（DF组）和非糖尿病足病变组（DM组），各69例；另选取69例健康体检者作为对照组。使用电化学发光法检测所有受试对象的SF含量，并利用全自动生化分析仪测定其他各项生化指标。③结果 DF组、DM组和对照组血清 SF含量分别为（625．75±65．31）、（458．98±46．76）、（278．65±38．35）ng／mL。DF组的 SF较 DM组和对照组均明显升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；SF水平与糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均呈正显著相关（r＝0．43、0．49、0．51、0．33，P ＜0．01）。Lo-gistic回归分析示SF是DF的危险因素。④结论 SF含量升高与DF的发生发展密切相关，可以作为检测DF危险性的一个生化指标。

木丹颗粒联合弥可保、硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效分析

①目的分析木丹颗粒联合弥可保、硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。②方法将纳入研究的DPN患者随机分为观察组（49例）和对照组（50例）。在控制血糖的基础上，观察组给予木丹颗粒联合弥可保、硫辛酸治疗，对照组仅予弥可保、硫辛酸治疗。治疗4周后对两组患者进行有效性评估。③结果治疗4周后，观察组患者根据密歇根神经病变筛查量表（MNSI）和密歇根糖尿病神经病变评分量表（MDNS）评分较对照组及治疗前降低（P ＜0．05）；正中神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）及腓总神经MCV、SCV均较对照组及治疗前升高（P ＜0．05）。④结论木丹颗粒同弥可保、硫辛酸在治疗DPN上具有协同效应。

CXCL16与糖尿病性视网膜病变的相关性研究

①目的探讨糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy DR）的发病危险因素及其与血清配体CXC趋化因子配体16（CXC chemokine ligand16，CXCLl6）的关系。②方法按照1999年 WHO糖尿病诊断标准，选取86例于我院内分泌科住院的2型糖尿病（T2DM）患者作为研究对象，其中伴有DR者作为观察组（DR组）；单纯糖尿病者作为对照组（DM组）。所有受试者均测定CXCLl6、糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c，HbA1c）及其他相关生化指标，并进行葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT）及胰岛素释放试验。此外测量全部受试者的身高、体质量、腰围、臀围以及血压。对两组患者血清CXCL16水平的差异及其与DR之间的关系进行分析。采用 SPSS 17．0统计软件对数据进行分析处理。③结果 DR组的胰岛素抵抗指数（HMA-IR）、HbAlc、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇以及CXCL16水平明显高于DM组，差异有统计学意义，说明这些指标可能是DR的影响因素；血清CXCL16≥1．22μg／L 的糖尿病患者发生 DR 的危险性是 CXCL16＜1．22μg／L的3．27倍；CXCL16是发生DR的主要危险因素。④结论 CXCL16是DR发生的危险因素之一。

经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体无神经症状压缩性骨折的比较

①目的比较经皮微创与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体无神经症状压缩性骨折的临床疗效。②方法2011年12月～2013年12月，采用经皮微创（A组，31例）与传统开放（B组，30例）椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单椎体无神经症状压缩性骨折患者，对其进行术后随访18～29个月。③结果 A组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均低于 B组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）术前、术后1年两组无明显差异性；术后3天与术后3个月存在显著差异（P ＜0．05）：术后3天A组高于B组，术后3个月B组高于A组。两组患者血清肌酸激酶水平术后第1、3、7天存在显著差异，A组低于B组，但两组总体呈下降趋势；术后第10天两组血清肌酸激酶无明显差异。两组患者术前、术后即刻、随访时骨折椎体后凸角无明显差异；两组术后即刻、随访时均较术前明显改善，术后即刻与随访时无明显差异。④结论经皮微创椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎无神经症状压缩性骨折是安全的。

子宫恶性具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤1例病理分析

具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PE-Coma）是由血管周上皮样细胞（perivascular epithelioid cell，PEC）构成的在组织学和免疫表型上有特异性的一组间叶源性肿瘤。由于其组织起源及发病机制仍不清楚，故 PEComa是否属于独立的疾病尚无定论。许多临床和病理医师对将这种发生在不同部位、形态学和免疫组化相似的肿瘤归入同一肿瘤家族尚持质疑态度。笔者就本院临床病理学检查所获得的1例子宫恶性PEComa进行临床病理分析，并复习相关文献以提高临床及病理医生对该类肿瘤的认识。

2型糖尿病发生糖尿病肾病的相关危险因素探讨

①目的探讨2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者发生糖尿病肾病（DN）的相关影响因素。②方法收治 T2DM 患者100例，按尿蛋白排泄率（urinary protein excretion rate， UAER）分为DN组和2型糖尿病组（DM组）；选取同时期的健康体检人员50例作为正常对照组（NC组），比较三组空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG ）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin， HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high den-sity lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、尿酸（uric acid，UA）及血浆D-二聚体（D-Dimer，D-D）等指标。③结果 DM组及 DN 组的收缩压（systolic pressure，SBP）、体质量指数（body weight index，BMI）、FBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、UA及D-D水平均高于NC组，而HDL-C低于NC组，差异有统计学意义（P＜0．05）；DN组的病程、UA及D-D水平高于 DM 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；Logisitic 回归分析显示：病程、BMI、LDL-C、HbA1c、D-D与DN的发生密切相关（P ＜0．05）。④结论 DN 的发生与患者糖尿病病程及 BMI、血脂、HbA1c、D-D水平密切相关。

三种内固定方式治疗肱骨远端骨折术后功能恢复情况比较

①目的比较三种内固定方式治疗肱骨远端骨折的临床疗效。②方法2009年1月～2013年12月在秦皇岛军工医院骨科手术的肱骨远端骨折患者53例，根据采用的内固定方式分单钢板固定组、Y型钢板固定组、双侧重建钢板固定组，对术后肘关节功能恢复情况以及并发症情况进行分析。③结果双侧重建钢板固定组与Y型钢板固定组在关节僵硬、尺神经炎、骨折不愈合等方面差异无统计学意义（P＞0．05）；与单钢板固定组在骨化性肌炎、创伤性关节炎方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。肘关节功能恢复优良率：单钢板固定组83．3％，Y型钢板固定组69．2％，双侧重建钢板固定组86．4％。④结论双侧重建钢板更能提供持久坚强固定，有利于肘关节功能恢复。尤其是肘关节功能恢复的优良率方面，明显优于Y型钢板固定。

Lokomat机器人康复训练对亚急性脊髓联合变性患者下肢功能的影响

①目的探讨Lokomat机器人康复训练对亚急性脊髓联合变性患者下肢功能的影响。②方法将32例亚急性脊髓联合变性患者随机分为对照组（17例）与康复组（15例）。对照组进行基础治疗，未接受系统的康复训练；康复组在基础治疗基础上进行 Lokomat机器人康复训练。于治疗前、治疗8周后对患者髋、膝关节的能量及支撑力矩、摆动力矩进行测定比较。③结果治疗前两组髋、膝关节的能量及支撑力矩、摆动力矩差异均无统计意义（P ＞0．05）；治疗8周后，康复组髋、膝关节的能量、支撑力矩、摆动力矩均优于对照组，差异有统计意义（P ＜0．05）。④结论 Lokomat机器人康复训练方法可以增加亚急性脊髓联合变性患者下肢运动过程中髋、膝关节的能量及支撑、摆动力矩，提高步行功能。

关节镜下腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗青少年习惯性髌骨脱位的疗效观察

①目的探讨关节镜下腘绳肌腱重建内侧髌股韧带术治疗青少年习惯性髌骨脱位的临床疗效。②方法2013年12月～2016年2月来我院就诊17例（18膝）青少年习惯性髌骨脱位患者，术前均行双下肢全长片及膝关节CT平扫等影像学资料测量髌骨 Q角、胫骨结节－滑车间距（TT－TG值），17例（18膝）患者术前及术后膝关节功能疗效评比均使用 Lysholm评分、IKDC功能评分、Kuj ala评分。③结果所有患者随访时间3～30个月，平均（14．47±7．67）个月，随访过程中无脱落。术后所有患者膝关节功能较术前明显改善，且髌骨没有发生再次脱位的现象，髌骨轴位片示膑股关节面良好，髌骨外推以及恐惧实验均转为阴性。术前与术后膝关节 Lysholm评分[（53．778±9．334）、（86．889±7．918）]，IK-DC评分[（51．389±8．952）、（85．833±10．007）]，Kujala膝关节主观功能评分[（50．556±8．403）、（87．944±8．349）]，差异均有统计学意义（P 均＜0．05）。④结论关节镜下腘绳肌腱重建内侧髌股韧带术治疗青少年髌骨习惯性脱位，患者术后膝关节功能得到明显提高，其疗效值得肯定。

微小RNA在三阴性乳腺癌中的研究进展

三阴性乳腺癌（triple negative breast canc-er，TNBC）是一类恶性程度很高的肿瘤亚型，极易发生远处转移，由于缺乏特异性标志物对其进行有效的靶向治疗，预后很差，5年生存率不足30％。虽然人表皮生长因子受体（H ER-2）及雌、孕激素受体（ER、PR）均为阴性是其共同特征，但 TNBC 仍然是异质性非常强的疾病，随着包括微小 RNA（microRNA，miRNA）在内的相关基因研究的深入，其不同的分子亚型不断被发现。事实上，miRNA 在乳腺癌发生发展中表达差异的研究以及应用这些小分子RNA作为标志物可能性的研究，都取得了较好成果。此外，研究发现 miRNA在 TNBC中有着重要的生物学功能，针对 miRNA的治疗手段可能代表了一种创新的方法，特别是对 TN-BC这类缺乏高效而特异标志物的肿瘤亚群来说，miRNA有望成为一种强大的肿瘤标志物，进而用于TNBC的诊断、治疗及预后分析。

华北理工大学学报（医学版）2016年第18卷总目次

疾病因素及日常生活能力对风湿性疾病患者生存质量的影响

①目的探讨疾病因素及日常生活能力对风湿性疾病患者生存质量的影响，为采取应对性护理措施提供依据。②方法选取2015年11月～2016年4月在秦皇岛市第一医院风湿免疫科门诊就诊及住院的风湿病患者312例，采用一般情况调查表、简明健康状况量表、数字疼痛量表、日常生活能力量表等进行问卷调查。应用SPSS 17．0统计软件进行统计分析，计量资料单因素分析采用方差分析或独立样本t检验，多因素分析采用多元线性回归分析。③结果风湿性疾病患者生存质量总分（440．5±82．9）分。单因素及多因素分析显示，有无合并其他疾病、疼痛、症状数量、日常生活能力是影响风湿性疾病患者生存质量的因素；且合并其他疾病、疼痛症状越严重、症状数越多、日常生活能力障碍越明显，患者的生存质量评分越低。④结论存在其他合并疾病、疼痛症状严重、症状数较多及日常生活能力有障碍的患者生存质量较差，应有针对性的制定护理措施，提高患者生存质量。

冠心病患者睡眠质量影响因素病例对照研究

①目的探讨冠心病患者睡眠质量的影响因素。②方法采用非匹配病例对照研究的方法，选取确诊为冠心病的患者262例，根据匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行分组：PSQI＞7分者为睡眠障碍，为观察组；PSQI≤7分为睡眠良好，为对照组，每组各131例。进行问卷调查，评价工具包括：匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、家庭功能量表。③结果单因素分析进行χ2检验，性别、现工作与否、月收入、并发高血压、焦虑、抑郁、晚睡、因病恐惧、家庭功能9个暴露因素与睡眠障碍有关；多因素进行二元 Logistic回归分析，有7个因素在P＝0．05水平被选入，女性（OR＝2．015，95％CI：1．085～3．742）、退休或离职（OR＝2．906，95％CI：1．512～5．586）、月收入（OR＝2．591，95％CI：1．313～5．112）、并发高血压（OR＝1．879，95％CI：1．029～3．431）、焦虑（OR＝4．721，95％ CI：2．342～9．516）、抑郁（OR＝2．512，95％CI：1．302～4．847）、晚睡（OR＝3．268，95％CI：1．627～6．563）在模型中是冠心病患者睡眠障碍的危险因素。④结论女性、退休或离职、月收入低、并发高血压、焦虑、抑郁、晚睡是冠心病患者睡眠障碍的危险因素。

更名启事

创伤后应激障碍大鼠海马星形胶质细胞Bax的表达

①目的观察创伤后应激障碍（PTSD）大鼠海马星形胶质细胞凋亡相关蛋白（Bax）的表达。②方法选用 Wistar大鼠，随机分为对照组和模型组，使用单一连续应激（SPS）建立 PTSD大鼠模型，采用激光共聚焦方法观察神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）与 Bax在海马星形胶质细胞中的共存。③结果模型组大鼠海马星形胶质细胞 GFAP、Bax阳性细胞数和积分光密度均高于对照组（P＜0．05）。④结论 PTSD大鼠海马组织星形胶质细胞Bax表达增加，这可能与PTSD发病机制有关。

《华北理工大学学报（医学版）》稿约

某国有煤矿企业基层党支部书记心理健康状况分析

①目的了解国有煤矿企业基层党支部书记的心理健康状况、知觉压力和应对方式。②方法对221名国有煤矿企业基层党支部书记采用症状自评量表（SCL-90）和知觉压力量表、简易应对方式问卷进行测试，将测试结果进行统计分析。③结果国有煤矿企业基层党支部书记人际关系障碍、抑郁、焦虑、恐怖、敌对因子的得分明显低于常模水平，差异有统计学意义（P ＜0．05／P ＜0．01）；知觉压力状况得分为（17．62±7．22）分；积极应对维度得分明显高于常模水平，消极应对维度得分明显低于常模水平，差异均有统计学意义（P＜0．001）。基层党支部书记知觉压力、消极应对方式和SCL-90总分及其各因子呈显著正相关；积极应对方式与总体心理健康水平、敌对性、恐怖因子、躯体化、强迫障碍、人际关系障碍、抑郁、焦虑、饮食和睡眠障碍呈显著负相关（P ＜0．01／P ＜0．05）。④结论国有煤矿企业基层党支部书记的心理健康水平良好，情绪稳定，善于人际交往，对知觉压力不敏感，多采用积极应对方式面对困难和挫折。

面部痤疮青少年健康素养水平与营养认知行为的关系

①目的探讨面部痤疮青少年健康素养水平与营养认知行为的关系。②方法采用便利取样的方法选择362名面部痤疮青少年作为研究对象，采用健康素养量表、营养认知行为问卷进行评测，并对结果进行分析。③结果面部痤疮青少年健康素养评分为（72．8±9．6）分，营养认知行为总评分（38．6±7．2）分，总体呈显著正相关（P ＜0．01）；多元线性回归分析显示，健康素养的3个维度（健康素养知识理念、健康生活方式与行为及健康技能）能联合预测营养认知行为55．6％的变异量。④结论面部痤疮青少年健康素养水平与营养认知行为相关，能有效的预测其营养认知行为。