第四军医大学学报杂志
Journal of the Fourth Military Medical University 제사군의대학학보
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以脐炎入院的胃幽门癌1例
1 病例报告患者,女,65岁,山西省运城人. 患者主因多饮、多食2 a,腹胀、呕吐伴食欲不振6 mo,脐周溃疡1 mo就诊. 患者于入院前2 a出现多饮、多食,并有体质量减轻. 本地医院以"糖尿病"给与治疗. 入院前0.5 a无明显诱因出现腹胀,呕吐,为胃内容物,无血迹、胆汁. 患者无明显返酸、嗳气、口苦. 以"胃炎"治疗效果不佳. 入院前1 mo出现脐周感染,并逐渐恶化. 查体发现:腹部膨隆,腹壁可见多个红肿结节,脐周皮肤溃疡,溃疡面直径约2 cm,周边稍隆起,底部可见黄绿色脓苔. 实验室检查:血常规:WBC 6.5×109 L-1,RBC 2.8×1012 L-1,HGB 107 g·L-1;空腹血糖:7.8 mol·L-1. 门诊以糖尿病、脐炎收住院.
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大鼠原位肝移植手术成功的影响因素
1 材料和方法1.1 材料供、受体分别为健康雄性SD大鼠,共280只,体质量(250±50) g,由第四军医大学实验动物中心提供. 随机分为供体(n=140)和受体(n=140)2组.
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B超引导下集束电极射频热毁损治疗肝囊肿
1 对象和方法1.1 对象 29例患者中(男12,女17)例;年龄24～72岁,平均年龄47.2岁;单发性囊肿8例,多发性囊肿21例;囊肿位于左叶11例,位于右叶或以右叶为主18例,囊肿直径4～21 cm,平均9.3 cm, 10 cm以上8例,合并肾囊肿12例,肾功正常.本组病例术前均经CT或磁共振检查确诊.
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乳腺癌患者手术前后血清中IL-2及sIL-2R水平
0 引言肿瘤患者的免疫功能和肿瘤的发生,发展及预后密切相关,白细胞介素-2(IL-2)通过与细胞IL-2受体(IL-2R)结合,调节免疫细胞的增殖功能,发挥抗肿瘤作用,IL-2R不仅表达于激活的免疫细胞,还可以部分释放于血清中,称为可溶性IL-2R(sIL-2R). sIL-2R是一种免疫抑制因子,正常人血清中sIL-2R含量极少,当机体免疫功能低下时,sIL-2R水平会显著升高[1]. 我们通过对58例乳腺癌患者手术前后血清中IL-2及sIL-2R水平进行了检测,探讨其与乳腺癌病理分类及预后的关系.
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异位胰腺致幽门梗阻1例报告
1 临床资料患者,女,27岁. 主因上腹部胀痛不适伴呕吐5 mo,于2002-04-22收入我科. 查体:营养较差. 腹平坦,未见肠型及蠕动波,中上腹部有压痛,震水音阳性,肝脾肋下未及,未扪及包块,移动性浊音阴性. 入院诊断:幽门梗阻. 胃镜:幽门部紧闭无法进镜,粘膜明显充血水肿,球部变形,诊断为不全性幽门梗阻. 消化道钡餐:幽门管狭窄,十二指肠球后变窄.
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晚期癌痛患者不同剂量吗啡复合液硬膜外自控镇痛的效果
1 临床资料随机选择1998-02/2001-02经病理细胞学确诊为恶性肿瘤术后转移或入院时广泛转移的住院患者,神志清楚,能自己表述的患者90(男46,女44)例,平均年龄(56±5)岁.
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乳腺癌术后患侧上肢渐进性功能锻炼的护理
1 对象和方法收集我院1990-03/2001-12间连续手术治疗的各期乳腺癌患者共60例,均为女性,平均年龄51.9(26～78)岁,Ⅰ～Ⅳ期乳腺癌分别为15,17,21及7例. 按我院两阶段渐进性功能锻炼方法,于术后指导患侧肢体的功能锻炼:①早期阶段(术后1 wk内):在常规护理和治疗的基础上,逐步开始抬高患肢以及手指和腕肘关节曲伸运动为主的锻炼,达到消退肿胀、促进愈合的目的. 此期内应避免剧烈运动而引起疼痛、继发出血或切口裂开. ②后期阶段(术后1 wk至出院):患肢运动由手指腕肘关节运动为主向肘肩关节运动过渡、并逐渐进行患肢抱胸和患肢梳头等训练,至出院时再给予进一步指导. 在两个锻炼期注意观察患侧上肢肿胀性质(可凹性;非可凹性)、肿胀程度(轻度:腕关节以下肿胀. 中度:腕关节以上肘关节以下肿胀. 重度:肘关节以上肿胀),以及功能状态(Ⅰ级:上举及抱胸受限. Ⅱ级:上举及抱胸自如、患肢梳头受限. Ⅲ级:上举、抱胸及患肢梳头动作自如),并分析其影响因素.
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肝脏原发性绒毛膜癌1例
1 病例报告女,30岁,已婚. 因停经70 d,恶心、呕吐30 d,血HCG增高入住我院妇科. 查体见:肝、脾不大,腹部未触及包块,阴道子宫未见异常.
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纤维胆道镜经T管窦道取石的护理体会
1 对象和方法1.1 对象我科自1996年以来,利用纤维胆道镜结合微暴破碎石仪经T管窦道治疗胆道术后残余结石患者158(男77,女81)例,年龄17～75岁. 158例患者共取石345次,少取石次数为1次,多为5次,平均2.2次,结石直径大达2.0 cm,经T管造影证实157例患者结石全部取净,1例因碎石仪故障,不能击碎大的结石而转为开腹手术.
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老年人肾脏的B超测量
1 临床资料 1999-11/2000-10老年患者124(男111,女13)例,60～70岁33例为1组;70～80岁57例为2组;≥80岁34例为3组. 老年患者肾脏本身疾患除外,在B超检查的同时化验血尿素氮、肌酐. 超声测量仪为美国产ATL3000,探头频率3.5 MHz. B超操作者为同一技术娴熟医师. 取晨空腹仰卧位测量双肾大小(表1). 有高血压病史者64例,无高血压病史者60例. 两组肾大小无显著性差异(P>0.05).
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经颈外静脉置管注药致空气栓塞1例
1 病例报告男,46岁,因肝占位病变在全麻下行肝部分切除术. 术前经颈外静脉置入中心静脉导管. 术中出血多,共计补液3000 mL,输浓缩红细胞7 U,血浆800 mL. 术后给予抗炎、输血、止血及补液支持治疗. 液体经颈外静脉置管持续滴入,病情稳定. 术后3 d下午16:00,护士在经中心静脉置管静注立复丁时,患者突发胸闷、气短、呼吸困难,肢体抖动,烦躁不安,皮肤粘膜紫绀,R 36*min-1,SpO2 83%,心率126·min-1.
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腹部手术后脑梗死16例临床分析
1 临床资料①一般资料腹部手术后并发脑栓塞(CE)患者16(男9,女7)例,年龄42～80(平均64.3)岁. 其中≥60岁12人,占75%. 经术前检查证实:7例心脏瓣膜(CVD)患者5例合并心房纤颤(AF),非心房纤颤(NVAF)8例,主动脉弓粥样硬化(AAA) 1例. 确诊时间≤24 h 3例,24～48 h 7例,≥48 h 6例,平均确诊时间为38.3 h. ②诊断标准本组病例均符合中华神经科学会<各类脑血管疾病诊断要点>中关于CE的诊断标准[1]:突然起病,局灶性神经功能障碍迅速达高峰;有栓子来源,经心脏查体、心电图、超声心动图和X线片等证实;脑栓塞经CT或MRI检查证实;身体其他脏器有栓塞证据. ③临床表现所有患者均为急性起病,在活动状态下发病占81.3%(13/16),主要症状见表1. ④脑CT/MRI 所有病例均经头颅CT或MRI检查证实,脑CT表现为:梗死区呈明显低密度区,多为底边向外的三角形或扇形. MRI示:T1加权像为低信号,T2加权像为高信号.
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开放性喉外伤31例的急救及整体护理
1 临床资料 1997-01/2001-12收治开放性喉外伤患者31(男25,女6)例,年龄8～61(平均26)岁. 为切割伤16例,刺伤5例,火器伤5例,顿挫伤5例. 喉或气管伤25例,颈部大血管损伤6例,伴有咽或食管伤6例,甲状腺损伤10例,其他部位复合伤2例. 全部行清创缝合及低位气管切开术,取除异物4例,同时行喉整复术25例. 因颈部大血管损伤死亡1例,2例一侧声带麻痹,2例喉狭窄再次手术外,其余26例治愈. 平均住院14.3 d.
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食管贲门癌术后胃排空障碍15例
1 临床资料我科1997-03/2001-12共行食管大部分切除、食管胃吻合术725例,其中发生术后胃排空障碍15例,发生率2%. 男8例,女7例,年龄50～80岁,均行食管大部分切除、食管胃吻合术. 术后进食水的时间、量、性质均按我科常规方法. 15例患者均于进食后出现胸闷、腹胀、嗝逆、恶心,其中有5例伴有呕吐. 4例患者发生在进清流100 mL,5例患者发生在进流质200 mL,4例发生在进流质全量,3例发生在进口腔半流后. 经心电图、胸透、胸部X线等检查,排除了冠心病、吻合口瘘,按胃排空障碍处理后症状完全缓解.
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手术治疗70岁以上贲门癌76例的临床分析
0 引言高龄(70岁以上)贲门癌患者与青壮年贲门癌患者相比,肿瘤多属晚期,患者合并症多,对手术的耐受性降低,围手术期危险因素增多,文献报道术后并发症和病死率分别为12.2%～36.0%及2.0%～10.1%[1]. 我院自1990-02/2001-10共收治高龄贲门癌76例,经腹部采用管型吻合器施行根治术,现分析如下.
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低能量体外冲击波碎石治疗儿童泌尿系结石93例
0 引言我院自1998-08/2002-05采用MZ-Ⅴ型体外冲击波碎石机(extracorpreal shock wave lithotripsy, ESWL),在B超和X线透视定位下治疗儿童泌尿系结石93例,取得满意效果.
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肝缺血再灌注与胃粘膜病理损伤
目的探讨肝缺血再灌注对胃粘膜的影响. 方法 SD大鼠130只随机分为3组,①假手术组:术中只牵拉分离肝十二指肠韧带;②缺血再灌注组:分为肝脏缺血20,40 min 2组,再灌注1,24,72 h组;③肝缺血再灌注+法莫替丁组2 mg*kg-1,术后测定肝功,留取胃粘膜行光镜及电镜检查,观察胃粘膜病理变化. 结果肝缺血再灌注后,伴随肝功损害,转氨酶升高,假手术组胃粘膜正常、缺血组出现水肿、充血及炎细胞浸润. 结论肝缺血再灌注伴随远隔器官-胃的损伤,胃粘膜以炎症性改变为主.
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耳穴脉冲刺激对Oddi括约肌张力及肌电活动的影响
目的探讨耳穴脉冲电刺激治疗胆石症,胆绞痛的机制. 方法选用15条成年杂种犬,进行耳穴体表脉冲刺激与缩胆素(CCK)对在体狗胆囊张力,Oddi括约肌张力及肌电活动影响的对比研究. 结果耳穴脉冲电刺激对胆囊张力无明显影响[(1.27±0.26) kPa与(1.24±0.22) kPa, P<0.05],CCK注射液能明显提高胆囊张力[(1.27±0.26) kPa与(1.91±0.39) kPa, P<0.05],CCK注射液能明显降低Oddi括约肌张力[(2.24±0.55) kPa与(1.58±0.56) kPa, P>0.05]及肌电活动. 结论耳穴脉冲电刺激同CCK一样,均对Oddi括约肌的张力有显著的降低作用,并减少Oddi括约肌的肌电峰电位爆发波的频率与电压值,推测其对胆绞痛有治疗作用,并有助于胆结石的排石过程.
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大鼠小肠缺血再灌注后血中NO,SOD浓度及肺中Bax,Bcl-2表达的改变
目的研究大鼠小肠缺血再灌注后血中一氧化氮(NO),超氧化物歧化酶(SOD)的浓度变化以及肺组织中Bax,Bcl-2的表达,探讨小肠缺血再灌注后对肺组织的损伤. 方法建立小肠缺血再灌注模型,分对照组,再灌注后0,30 min,1,2 h,1,3,7 d共8组,于各时点检测血中NO,SOD的浓度,用免疫组织化学SP法观察肺组织中Bax,Bcl-2的表达情况. 结果大鼠小肠缺血再灌注后NO浓度0 min明显升高,2 h时降低,随后升高,7 d时达高峰. SOD浓度0 min明显下降,2 h时升高,随后下降,7 d时达低. Bax,Bcl-2免疫阳性细胞主要位于肺组织中血管内皮细胞和肺泡上皮细胞. 再灌注0 min,Bax,Bcl-2阳性细胞率增多,30 min时Bax,Bcl-2阳性细胞率均升高分别为17.1%和78.1%,Bcl-2表达高于Bax, 两者差别显著(P<0.01). 2 h时降低, 其后升高, 7 d时阳性细胞率达高峰分别为94.1%和83.4%, Bax表达明显高于Bcl-2, 两者差别显著(P<0.01). 结论大鼠小肠缺血再灌注后可引起血中NO, SOD的浓度变化和Bax及Bcl-2阳性细胞在肺组织中的表达改变并可能引起肺组织细胞调亡和损伤.
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肝移植对肝硬化大鼠胃运动功能的影响
目的主要了解肝移植前后胃运动功能的变化情况以及与胃运动相关的胃肠道激素或神经肽的变化. 方法制备CCl4中毒性肝硬化大鼠模型,采用"二袖套法"进行肝移植,应用放免分析法,以SPECT显像用的核素(99Tcm)为标记,采取液相胃排空的方法,分析肝移植前后大鼠胃排空的情况,以及与胃运动有关的胃肠道激素或神经肽的变化. 结果肝移植前,肝硬化大鼠的胃排空率明显降低[胃排空率从(89.3±6.8)%至(78.2±6.5)%,P＜0.01],与胃运动相关的胃肠道激素或神经肽水平也有所改变[胃动素从(98±6) ng·L-1至(52±5) ng·L-1,P＜0.01,抑胃肽从(54±4) ng·L-1至(88±3) ng·L-1,P＜0.01, 生长抑素从(218±16) ng·L-1至(284±12) ng*L-1,P＜0.01, 降钙素基因相关肽从(134±18) ng·L-1至(184±22) ng·L-1,P＜0.01]. 肝移植后,随着时间的不断延长,大鼠胃排空率明显升高[胃排空率从(78.2±6.5)%至(88.1±6.7)%,P＜0.01],与胃运动相关的胃肠道激素或神经肽水平也发生了相应的变化[胃动素从(52±5) ng·L-1至(95±6) ng·L-1,P＜0.01,抑胃肽从(88±3) ng·L-1至(56±6) ng·L-1,P＜0.01, 生长抑素从(284±12) ng·L-1至(222±15) ng·L-1,P＜0.01, 降钙素基因相关肽从(184±22) ng·L-1至(145±12) ng·L-1,P＜0.01]. 结论肝移植可使因肝功能损害而导致的胃运动功能障碍得到改善,而且这种变化可能与胃运动相关的某些胃肠道激素或神经肽的变化有较为密切的关系.
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机械通气治疗重度有机磷农药中毒中间综合征的探讨
目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)患者机械通气治疗的时机及对预后的影响. 方法对54例IMS患者随机分成即刻通气组与延时通气组. 通过观察PaO2,SaO2,PaCO2,呼吸频率、存活率、死亡率和恢复时间等指标,比较即刻与延时使用机械通气的疗效. 结果即刻通气比延时通气PaO2, SaO2和PaCO2明显改善, 死亡率明显降低, 恢复时间明显缩短, 存活率提高(P＜0.05), 呼吸频率无明显差异(P＞0.05). 结论重度有机磷中毒患者在出现IMS症状时, 应尽早使用机械通气治疗, 即刻通气较延时通气预后好.
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难治性精神分裂症立体定向手术治疗前后认知功能的对照
目的应用现代立体定向手术治疗部分难治性精神分裂症50例, 探讨立体定向手术对难治性精神分裂症的认知功能的改善及临床疗效. 方法采用威氏康星卡片分类测验(WCST)、韦氏成人智力测定量表观察认知功能的变化. 选用简明精神病评定量表(BPRS),阳性与阴性症状量表(PANSS),临床疗效总评量表(CGI)评定疗效. 由两名精神科医生手术前后评定,统一标准,评定时间分别在手术前2 d和出院前,手术后1, 3和6 mo. 结果手术后WCST的总测验次数、持续错误数、非持续错误数均低于手术前,具有显著性差异,手术后韦氏成人智力测定智商无减低. 临床疗效:临床治愈2例,显效32例,有效14例,无效2例,总有效率为96%. 结论现代立体定向手术治疗难治性精神分裂症是一种疗效明显,能改善认知功能的方法.
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TPN,丙氨酰-谷氨酰胺双肽在重症急性胰腺炎非手术治疗中的意义
目的观察全胃肠外营养、全胃肠外营养+丙氨酰-谷氨酰胺双肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用. 方法 64例急性重症胰腺炎依据不同治疗方案随机分为3组. I组采用传统保守治疗方案,将II组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养(TPN)治疗,III组在II组方案基础上给予丙氨酰-谷氨酰胺双肽治疗,观察各组血清白蛋白水平、血淀粉酶恢复正常时间、并发症发生率、死亡率、患者住院日数、体质量并加以比较. 结果 3组患者入院时血清白蛋白分别为(28.7±4.92) g·L-1(I组)、(29.1±4.84) g·L-1(II组)和(29.3±4.50) g·L-1(III组),治疗2 wk后I组、II组和III组血清白蛋白分别为(30.1±4.53), (35.7 ±4.62)和(36.8±4.57) g·L-1,3组死亡率分别为34.8%(8/23),14.3%(3/21)和0%,并发症发生率分别为91.3%(21例次/23)、47.6%(10例次/21)、20.0%(4例次/20),其中III组未出现胰腺周围感染. 患者体质量变化I组与II,III组相比差异显著. 结论在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上,给予TPN或Ala-Gln强化TPN治疗,可明显改善患者的营养状态,减少死亡率及并发症的发生率. 同时,Ala-Gln强化TPN方案还可明显减少胰腺周围感染的发生.
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大肠癌组织和HR-8348细胞系TGFα,β1 mRNA的表达意义
目的研究转化生长因子α和β1(TGF-α,TGF-β1) mRNA在大肠癌3组不同组织及直肠癌细胞系中的表达,探讨其在大肠癌发生、发展中的作用. 方法分别取14例大肠癌患者癌灶、癌旁2 cm及10 cm之全层肠壁组织,采用Northern-blot方法检测TGF-α,TGF-β1 mRNA表达. 结果 14例3组不同组织及HR-8348细胞系均有TGF-α,TGF-β1 mRNA不同程度表达,以癌远侧组织中表达弱,同一病例癌远侧组织的表达在14例中均呈现减弱的趋势;在癌远侧组织A,B期3例(2,5,6号)和C期2例(8,9号)杂交信号明显弱于其他例C,D期信号. 结论 TGF-α及TGF-β1 mRNA表达与大肠癌Dukes分期相关,有可能作为手术切缘的评估指标.
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原发性肝癌患者mIL-2R表达和血清sIL-2R水平的检测及临床意义
目的观察原发性肝癌患者细胞膜白细胞介素-2受体(mIL-2R)表达和血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平. 方法用间接免疫荧光法检测原发性肝癌患者PBMC经PHA刺激后mIL-2R的表达;sIL-2R水平的检测采用ELISA夹心法. 结果原发性肝癌患者mIL-2R表达明显减少, 治愈组mIL-2R的表达基本恢复正常, 转移组与无转移组无明显差异; 血清sIL-2R水平中等程度升高, 治愈组与正常对照组的差异仍有统计意义. 转移组高, 同各组均相差明显. 结论 mIL-2R表达不足和sIL-2R异常升高在原发性肝癌患者免疫抑制及免疫监视能力下降方面起着极其重要的作用.
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犬小肠手术后NO和SOD的变化及意义初探
目的研究手术创伤愈合过程中一氧化氮(nitric oxide, NO)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)的变化及其意义. 方法建立犬小肠切除吻合术模型,分伤口愈合正常组和伤口感染组. 于术前、术后0,24,48和72 h及1 wk取静脉血,对NO和SOD的浓度进行测试. 结果手术24 h后开始NO的血中浓度逐渐降低,至术后48 h为低水平. 从术后72 h开始逐渐上升至1 wk恢复至正常,SOD从术后24 h出现明显下降至术后1 wk仍继续下降. 感染伤口动物的NO和SOD血中浓度明显低于正常愈合伤口动物. 结论腹部手术创伤可引起NO和SOD浓度降低,感染伤口则更为显著,提示氧自由基升高可能对机体的恢复产生损伤作用.
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多功能血管检测仪诊断下肢动脉缺血性疾病的价值
目的评估多功能血管检测仪(PVL)的多普勒超声血流波形分析或(和)节段性动脉压诊断下肢动脉缺血性疾病的价值. 方法用PVL两种检查方法诊断的动脉硬化性闭塞症(ASO)22例(31肢),血栓闭塞性脉管炎(TAO)15例(20肢),共37例(51条肢体)与动脉造影对照. 结果以动脉造影为金标准,多普勒超声血流波形分析对下肢动脉缺血性疾病的定位符合率为94.0%,有2肢股动脉病变因多普勒血流波形大致正常而定位下移,有1肢动脉段病变其股浅动脉即呈异常单相波而定位上移. 节段性动脉压对下肢动脉缺血性疾病的定位符合率为94.1%,有2肢髂动脉、1肢股动脉其病变部位血压指数>1.0,相邻压差>4 kPa而定位下移;1肢股动脉病变其血压指数和相邻压差均正常而诊断定位下移;1肢胫后动脉病变因踝/肱指数(A/BI)<1.0,膝下与膝上动脉压差>4 kPa, 诊断定位上移. 根据多普勒超声血流波形分析和节段性动脉压任一检测方式的异常即诊断该部位存在狭窄或闭塞的标准,全组PVL的诊断符合率96.1%. 结论 PVL多普勒超声血流波形分析和节段性动脉压检查与临床资料结合诊断下肢动脉缺血性疾病有重要意义,且无创伤、无痛苦.
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Mirizzi's综合征的临床病理特征及外科治疗选择
目的探讨Mirizzi's综合症临床病理特征及外科诊治原则. 方法收集我院1984-08/2002-02间手术治疗且资料完整的本综合症病例共38例,其临床病理特征与外科术式的关系. 结果①38(男15,女23)例中均有Murphy's征阳性和不同程度Charcot's三联征表现. 诊断性检查示肝内外胆管扩张或(和)胆总管壁弧形压迹. ②临床病理类型按文献方法:38例中Ⅰa型 15例,Ⅱb型15例和Ⅱc型8例. 按本文分型方法则Ⅰ型15例,Ⅱ型23例. ③术中纤维胆道镜检查有胆管粘膜炎症表现. ④行胆囊切除术+胆总管探查引流术18例,胆囊切除术+胆总管探查引流术+胆总管壁缺损修复术20例. 结论①去除病因、解除梗阻、修复缺损和引流胆道是本综合征外科治疗的基本原则. ②胆囊(部分)切除+胆总管探查引流术是其基本术式,若有胆内瘘或肝外胆管壁缺损,应同时修复缺损. ③应重视本综合征术前诊断及围手术期处理,并强调术中胆总管探查引流重要性.
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力肽强化肠外营养对小肠移植大鼠肠粘膜结构及肠道细菌移位的影响
目的观察力肽○R-(丙氨酰-谷氨酰胺双肽:Alanyl-Glutamine)强化的肠外营养液对大鼠移植小肠的粘膜结构及肠道细菌移位的影响. 方法将30只大鼠随机分为3组,给予纯种异体小肠移植术造成小肠移植模型,术后普通饲料组(n=10)给予普通饲料喂养;传统肠外营养组(n=10)接受传统的肠外营养;力肽强化组(n=10)接受力肽强化的肠外营养,观察7 d. 结果力肽强化组血浆及移植小肠粘膜谷氨酰胺(Gln)含量;移植小肠的绒毛高度、粘膜厚度、陷窝深度和绒毛表面积均明显大于传统肠外营养组. 普通饲料组细菌移位率为30%,力肽强化组细菌移位率为30%,传统肠外营养组细菌移位率为60%,力肽强化组与传统肠外营养组相比差异有显著意义,与普通饲料组相比差异无显著意义. 结论大鼠在接受纯种异体小肠移植术后,力肽强化的肠外营养液可改善移植小肠粘膜结构及减轻肠道细菌移位.
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被动免疫重症肌无力模型中枢神经系统损害的探讨
目的探讨乙酰胆碱受体抗体(AchRab)与重症肌无力(MG)中枢神经系统(CNS)损害之间关系. 方法将MG患者血中提取的IgG注入大鼠尾静脉,建立大鼠被动免疫重症肌无力模型,应用免疫细胞化学技术观察Fas在脑组织中的表达. 结果模型大鼠表现出类MG症状,在MG大鼠脑内Fas抗原主要表达于大脑皮质区和海马的神经元胞膜和突起上,而在正常和空白对照组脑内没有神经细胞呈Fas抗原阳性. 结论外周注入的AchRab可能造成模型处于免疫应激状态,改变血脑屏障通透性而入脑诱发CNS损害. Fas介导的细胞凋亡可能参与MG CNS 损害.
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反义寡核苷酸在肝癌细胞中的分布及作用
目的研究人肝癌细胞系SMMC7721细胞对血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸(ASODN)的摄取及其分布、作用特点,为ASODN的进一步应用提供相关的理论依据. 方法采用人工合成荧光标记的VEGF ASODN作用于SMMC7721细胞,通过激光共聚焦显微镜观察ASODN在肝癌细胞中的分布情况,定量分析ASODN作用的浓度及时间特点,确定ASODN作用的佳浓度及时间. 结果 ASODN在肝癌细胞中的浓度随作用时间的延长而逐渐升高,12 h内即可达到作用浓度,48 h达到高峰,以后则逐渐降低,可持续72 h以上. ASODN在细胞内的分布密度随作用浓度的升高而升高,但当达到一定的作用浓度后,细胞内ASODN的含量随作用浓度增加升高的并不明显,其中5 μmol*L-1是ASODN较为理想的作用浓度. 在非分裂期肝癌细胞内,ASODN的分布部位主要位于胞质,胞核也有少量分布,而在分裂期肝癌细胞则主要分布在胞核,且其对ASODN的摄入能力远大于非分裂期细胞. 结论对VEGF ASODN的深入研究可使其有望成为抗肝癌的新一代基因治疗药物.
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围手术期胃癌患者IL-12监测及其意义
目的探讨将胃癌患者术前、术后血清IL-12水平作为机体自主免疫功能状态的监测指标的可行性. 方法收集本院2000-10/2001-12确诊为胃癌的连续住院病例72例,按术后静脉支持治疗方案不同分为两组,分别于术前1 d、术后8 d采血. 另外取同期消化性溃疡住院患者血清作为对照. 采用双抗体夹心ELISA法测定IL-12水平,用DKT系列mAb间接荧光法由流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群. 结果胃癌患者术后8 d CD4+ T淋巴细胞亚群测定,应用全胃肠外营养(TPN)组为36.81±5.37,较术前值32.11±6.52明显升高(P<0.05). 术前血清IL-12水平两组分别为(44.8±21.3) pg*mL-1和(43.2±17.9) pg*mL-1,较正常对照组(109.5±62.9) pg*mL-1明显降低(P<0.01),术后8 d两组血清IL-12水平不同程度升高,应用TPN组为(73.4±18.6) pg*mL-1较术前明显升高(P<0.01),较非TPN组水平(52.4±22.4) pg*mL-1明显升高(P<0.05). 结论胃癌患者血清IL-12水平较正常人低,术后随着机体免疫功能的恢复,血清IL-12水平有所上升. 应用TPN支持治疗有利于术后机体免疫功能恢复,IL-12水平上升更明显. 血清IL-12水平可以作为胃癌术后机体免疫功能状态的监测指标指导后期治疗.
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乳腺癌c-erbB-2 DNA的预后价值
目的研究c-ErbB-2过度表达、流式细胞术(FCM) DNA倍体和S期百分比(SPF)在原发性乳癌中的相关性及其预后价值,以期为临床提供指导. 方法 70例乳腺癌组织石蜡包埋切块通过免疫组化(IHC)检测c-erbB-2过度表达情况. 30例新鲜肿瘤组织,40例石蜡包埋组织切片行FCM DNA检测. 术后平均随访61.4 (36～104) mo. Spearman等级相关研究c-erbB-2同其他因素的相关性,Cox回归分析其预后价值. 结果 70例原发性乳癌组织中,c-erbB-2过度表达21例,其中浸润性癌55例中20例(36.4%),非浸润性癌15例中1例(6.7%). c-erbB-2和ER,PR呈强负相关(P＜0.0001),与DNA倍体呈正相关(P＝0.021),与SPF呈正相关(P＝0.0139),与年龄、淋巴结状态、肿瘤分期无明显相关性,与PF间无明显相关(P＝0.0617). 单因素分析发现c-erbB-2对无复发生存期(RFS)和总生存期(OS)有显著意义(P＜0.05),DNA倍体对RFS有显著意义(P＜0.05),对OS有非常显著意义(P＜0.01),SPF对OS有意义(P＜0.01),PF则无论对RFS还是OS均无明显意义. 多因素分析发现对RFS有意义的3个因素分别为肿瘤大小(P=0.025),淋巴结状态(P=0.002)和PR(P<0.001);对OS有意义的仅为肿瘤分级(P<0.001),DNA倍体对OS尚有一定意义(P=0.109),c-erbB-2对RFS和OS则无明显预后意义. 结论 c-erbB-2虽能提供预后差的信息, 但作为一个独立的预后因素尚欠不足, DNA倍体与SPF, PF相比较可能有较好的预后价值. c-erbB-2, DNA相关性研究为术后辅助治疗提供了重要的指导线索. IHC检测该基因的稳定性为之应用于临床奠定了基础.
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大肠腺癌组织Bcl-2和c-Myc的表达意义
目的探讨Bcl-2和c-Myc在人类大肠腺癌(large intestine adenocarcinoma, LIA)中的表达及其意义. 方法运用HE染色和免疫组织化学方法对72例人类LIA进行研究,并采用5例正常人类结肠组织作为对照. 结果 LIA的细胞凋亡随肿瘤分化的不同,而有显著的差异(P<0.01),肿瘤的分化程度越高,凋亡指数AI值越大. Bcl-2和c-Myc在LIA中均具有较高程度的表达,二者的阳性率分别为61.1%和66.7%. Bcl-2与LIA的分化程度有关(P<0.05),肿瘤分化越低,其表达也就越低. c-Myc在不同分化程度LIA中的表达无显著差异. Bcl-2和c-Myc在LIA组织中的阳性反应呈显著正相关(r=0.402,P<0.05). 结论大肠腺癌细胞凋亡与肿瘤的恶性程度有关, Bcl-2与c-Myc均与LIA的细胞凋亡的调控有关,推测Bcl-2能阻断c-Myc诱导凋亡的作用,但不影响其刺激增殖的作用,c-Myc对细胞凋亡和增殖的调控机制是不完全一致的.
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非放标AR基因多态性分析探讨子宫平滑肌瘤的克隆性
目的根据女性体细胞中两条X染色体上雄激素受体(AR)基因的限制性片段长度多态性进行非放标克隆性检测,以探讨子宫平滑肌瘤的克隆组成. 方法自新鲜子宫平滑肌瘤组织中提取基因组DNA,经HhaⅠ消化后,PCR扩增,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳后银染显示单股DNA片段长度. 结果在检测的54例子宫平滑肌瘤标本中,32例(59.3%)具有这种AR位点的多态性;其中3例标本X染色体失活发生了严重偏移,不适用于这种克隆性分析. 对29例共68个平滑肌瘤结节的分析均显示AR位点长度多态性丢失,提示全部为单克隆细胞组成. 其中8例结节个数≥3个的多发性子宫平滑肌瘤中,6例标本的不同瘤结节均具有相同的X染色体灭活带型;另外,发现1例具有X染色体失活偏移的标本其肿瘤组织中有额外条带出现,而且两个瘤结节具有相同改变. 结论此研究为在国内开展非放标AR克隆性检测奠定了基础,同时还证实我们以前的研究结果,部分子宫平滑肌瘤不同瘤结节之间可能有共同的克隆起源.
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分断联合术与断流术治疗食管曲张静脉破裂出血的对比
目的对比观察分断联合术(脾肾分流加贲门周围血管离断术)治疗食管曲张静脉破裂出血(EVB)的效果. 方法回顾总结1978/2000入院的220例EVB患者随机分为两组,分别施行分断联合术(n=120)和断流术(n=100),通过疗效观察和对其中部分患者采用彩色多普勒显像(DCFI)、数字减影血管造影(DSA)和术中自由门静脉压(FPP)动态测量,观察手术前后门静脉血流动力学变化的对比研究. 结果分断联合术后近期无出血,再出血率为8.9%,术后肝性脑病为5.1%,术后5,10和15 a生存率分别为83.4%,64.5%和54.5%. 其术后近期出血率、远期再出血率、肝性脑病发生率和临床疗效均好于断流组. 分断联合术后FPP和PVF降低有显著意义(P<0.01). 结论分断联合术保留了断流和分流术二者的优点,又克服了二者的缺点,具有止血效果确切,再出血率低,肝性脑病发生率低等优点,是一种治疗食管曲张静脉破裂出血合理而可行的术式.
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毁损黑质及脚内核对大鼠基底节代谢活动的影响
目的通过观察毁损黑质及脚内核(EP)对基底节代谢活动的影响,研究帕金森病(PD)的病理生理机制. 方法将6-OHDA 注入右侧黑质以建立PD鼠模型,电解毁损右侧脚内核(EP),以直视法观测大鼠的旋转行为,用细胞色素氧化酶(CO)组织化学法研究苍白球(GP)、尾壳核(CPu)的代谢活动. 结果毁损黑质建成PD鼠模型,但GP,CPu的代谢活动无变化. 而毁损EP后,旋转行为显著改善(59%,P<0.05),毁损同侧CPu代谢活动显著增强(42%,P<0.05). 结论需要重新认识GP在PD发病机制中的作用,EP毁损可能对脑区代谢活动有更广泛的影响.
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胃癌多药耐药基因的表达及其意义
目的探讨5种多药耐药(MDR)基因在胃癌组织中的表达,建立MDR的基因诊断标准. 方法用逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)及流式细胞术检测胃癌组织中5种MDR基因的mRNA和蛋白质的表达,用四氮唑蓝快速比色法(MTT)检测抗癌药物对胃癌原代细胞的IC50值. 结果胃癌组织mdr1,MRP,LRP和GSTP1 mRNA表达增加,TopoⅡα mRNA表达量减少;5种MDR基因mRNA表达量之间无相关性;胃癌耐药涉及mdr1,MRP,LRP,GSTP1和TopoⅡα基因. mdr1 mRNA≥0.4,MRP mRNA≥0.5,LRP mRNA≥0.9,GSTP1 mRNA≥0.8和TopoⅡα mRNA≤0.3为耐药联合诊断标准, 符合率为98.6%. 结论胃癌组织中存在5种MDR基因, 分别介导不同的多药耐药现象, 多重MDR是胃癌耐药的主要形式. 用RT-PCR方法联合检测5种MDR基因mRNA表达在胃癌化疗敏感性预测中具有必要性和可行性.
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p16和p53基因及顺铂联用对胆管癌细胞系QBC939的生长抑制作用
目的: 探索p16基因和p53基因及p16基因和顺铂(CDDP)联合应用对体内外胆管癌细胞系生长的抑制作用. 方法将重组体腺病毒p16(Ad-p16)和Ad-p53及Ad-p16和CDDP联合作用于人胆管癌细胞系QBC939,观察和分析其对体内外胆管癌细胞生长抑制作用及其机制. 结果 Ad-p16在QBC939细胞中表达能抑制QBC939细胞的生长,与p53、CDDP联合应用能明显抑制QBC939细胞的生长,p16和p53基因诱导癌细胞发生G1期阻滞和细胞凋亡,CDDP能诱导癌细胞发生G2期阻滞和细胞凋亡;裸鼠皮下移植瘤模型瘤体内注射Ad-p16及腹腔内注射CDDP均能抑制QBC939肿瘤的生长,两者联合应用具有协同作用. 结论 p16基因和p53基因及CDDP联合应用具有协同作用.
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血管内皮生长因子受体结合肽介导颗粒酶B靶向性抗肿瘤血管生成
目的观察血管内皮生长因子受体(VEGFR)结合肽-颗粒酶B(GraB)融合蛋白抗血管生成的作用. 方法抽提人外周血淋巴细胞总RNA,进行RT-PCR克隆GraB cDNA;抽提LoVo细胞总RNA,进行RT-PCR克隆VEGFR结合肽cDNA,用限制性酶切和DNA测序进行鉴定;通过聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)分析表达产物. 表达产物经亲和层析纯化后,以人血管内皮细胞(ECV304) 和鸡胚尿囊膜血管测定其生物学活性. 结果表达产物以可溶性分子形式存在于菌体中,具有良好的抗原性和特异性,且具有抑制血管内皮细胞增殖及破坏鸡胚尿囊膜血管形成的活性. 结论 VEGFR结合肽-GraB融合蛋白具有抑制血管生成的功能,在肿瘤生物靶向治疗中有一定潜在价值.
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大肠腺癌5-FU门静脉插管化疗临床研究
目的探讨5-FU门静脉插管(port vein infusion, PVI)化疗对大肠腺癌患者的疗效. 方法将97例大肠腺癌患者,随机双盲分为根治性切除加门静脉化疗组(治疗组)和单纯根治性切除术组(对照组);对照组住院期间不辅助化疗,治疗组在根治术后立即行门静脉插管化疗,术后第1日开始每天持续滴注5-FU 1 g, 肝素5000 U/1000 mL, 共7 d. 两组患者出院后系统辅助化疗相同,随访5 a,观察患者术后转移及生存情况. 结果治疗组肝转移发生率明显低于对照组(15.4%,36.4%,P<0.05),其术后3 a生存率(84.4%,60.4%, P<0.05)、5 a生存率(71.1%, 51.1%, P<0.05)显著高于对照组,术后局部复发率及其他器官转移率无明显差异,两组术后并发症发生率、住院时间无明显差异. 结论对大肠腺癌患者术后进行门静脉化疗可安全有效地降低肝转移发生率,提高生存率.
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孤束核味觉区GABA能抑制对味觉信息的调制作用
研究表明孤束核内存在一个紧张性的γ-氨基丁酸(GABA)能抑制性网络,孤束核吻端(rNST) GABA介导的抑制在味觉形成中发挥一定作用. 现就孤束核内GABA能抑制对味觉活动的调制作用及其机制作一综述.
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5-氟脲嘧啶治疗急性胰腺炎的机制探讨
1 方法1.1 临床资料急性胰腺炎(AP) 13(男8,女5)例,年龄25～63岁,其中12例因壶腹部癌行胰十二指肠切除术,采用Child吻合法,经胰管置管行胰腺外引流. 1例患者因急性胰腺炎后所致胰腺假性囊肿迅速增大,产生严重的压迫症状而行外引流术. 术后 7～10 d始每日记录胰液量,并检测胰液中淀粉酶含量,连续3 d,经外周静脉点滴5-FU每日500 mg,连用3 d,记录胰液量,并检测胰液中的淀粉酶含量,数据取平均值.
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射频热灭毁治疗肝癌的现状与展望
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于其缺乏特异性临床表现,且发展迅速,大多数患者一旦发现已属中晚期,从而使得只有少数的患者能接受手术治疗. 近年来开展的许多微创治疗肝癌的新技术,其中射频热灭毁(radiofrequency ablation, RFA)治疗肝癌,作为一处新兴更安全、更有效和适应证宽而受到人们的关注.
| 年 | 期数 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
