第四军医大学学报杂志
Journal of the Fourth Military Medical University 제사군의대학학보
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巴曲亭对肝硬化门脉高压手术患者80例的止血效果
0 引言 围手期出血是手术中常见的并发症,严重者足以致命.巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇蛇毒中采用特异性亲和层析技术提取和精制而成的酶性止血剂,在临床上主要用于治疗出血性疾病或出血状态,特别是毛细血管出血.我们对收治且进行手术肝硬化门脉高压患者在围手术期使用该药的临床作用进行观察分析.
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脂肪肝超声图像的量化指标分析
1 材料和方法1.1动物选择及脂肪肝模型的建立选用新西兰大白兔10 只(徐州医学院动物实验中心提供),体质量1.5～2.5(平均2.15) kg,雌雄不限,肝功能检查均正常.
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小柴胡汤加减治疗胆囊疾病100例
1 对象和方法1.1对象2006-09/2006-11就诊的胆胀患者100(男26,女74)例,其中胁肋疼痛87例,口苦83例,腹胀87例,便秘54例,不同程度黄染14例,确诊为胆石症47例.年龄31～75(平均52)岁,病程3 mo～7 a.诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》[1]中胆结石和胆囊炎的标准判定.
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心理治疗在针灸对椎动脉型颈椎病治疗中的疗效观察
1 临床资料 参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中颈椎病诊断依据,将100例椎动脉型颈椎病门诊患者分为观察组和对照组.观察组50例,年龄28～56(平均42.0岁),病程2.5 mo.对照组50例,年龄25～60(平均42.5岁),病程3.0 mo,两组无统计学差异(P》0.05).观察组采用针灸+心理治疗,对照组采用针灸治疗.
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梅毒临床特征97例分析
1 临床资料 我院性病门诊2002-11/2006-10根据病史、体检和实验室检查收治符合梅毒诊断标准患者97(男51,女46)例,男女比例1.11∶1.年龄3 d～76岁.
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婴幼儿反复呼吸道感染骨碱性磷酸酶的变化
1 临床资料 2004-01/2006-01,反复呼吸道感染患儿52(男28,女24)例,6 mo～1岁9例,～2岁14例,～3岁13例,～5岁16例.随机抽取同期来院常规保健体检的婴幼儿32例(男17例,女15例)为对照组.
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超声引导下行针吸细胞学检查诊断颈部肿瘤146例
1 临床资料 颈部肿瘤患者146(男85,女61)例;年龄5～68(平均46.8)岁.采用超声引导下针吸细胞学检查,其诊断结果与手术后病理诊断进行比较.
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男护生40例心理健康状况调查及分析
1 对象和方法1.1对象2003/2004宁波某职业技术学院临近毕业和在我院实习的某卫校男护生共40名作为调查组,入组者既往无精神病史,无智能障碍,检查合作,年龄18～22 (21.42±0.22) 岁,均为中专.
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比格犬注射重组腺病毒Ad-HGF后血清中抗腺病毒抗体及中和抗体的检测
目的:观察Beagle犬重复给予Ad-HGF后血清中抗腺病毒抗体及抗肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)抗体的出现时间及消失规律. 方法:将24只比格犬随机分为四组:正常对照组、手术对照组、Ad-HGF小剂量组(2.4×107 pfu/ kg)和Ad-HGF大剂量组(2.4×108 pfu/ kg). Ad-HGF各组犬给予不同剂量Ad-HGF共14次. 在给药2次后分别利用病毒中和反应和ELISA 方法检测血清中抗腺病毒抗体和抗HGF抗体. 结果:手术组、正常对照组及实验组动物于给药前及给药3次时血清细胞均未出现明显中和反应. 给药4次后各剂量组动物血清均对腺病毒有不同程度中和作用,至停药后12 wk抗体水平很低或已不存在. 各时间点血清样品中未检测到抗HGF抗体. 结论:犬肌注Ad-HGF 4次后动物血清中检测到了抗腺病毒抗体,停药4 wk后抗体水平有不同程度下降,直至12 wk后血清中腺病毒抗体基本消失.
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17β雌二醇对人桡动脉舒张作用的体外实验
目的:研究17β雌二醇(17β-estradiol,E2)对人桡动脉(RA)的舒张作用及其机制.方法:采用离体血管灌流的方法,观察E2对人RA的舒张作用以及NO合成酶抑制剂左旋硝基精氨酸甲酯(Nω-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME),8-Br-cGMP和鸟苷酸环化酶抑制剂美蓝(MB)对这一过程的影响.结果:观察到E2(0.1～100 μmol/L)可剂量依赖性地舒张血管且具有内皮依赖性;8-Br-cGMP(0.1～1×103 μmol/L)也可引起剂量依赖性的血管舒张效应.10 μmol/L MB使E2舒张人RA的作用完全消失.10 μmol/L L-NAME能部分抑制E2舒张TA的作用.结论:E2对RA的急性舒张作用具有内皮依赖性.此作用是E2通过非基因组方式使血管内皮细胞分泌NO、进而可能引起血管平滑肌细胞内的cGMP水平升高实现的.
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三氧化二砷对人胃癌裸鼠皮下移植瘤的作用机制
目的:探讨不同剂量As203对人胃癌细胞株SGC-7901裸鼠皮下移植瘤的体内抑瘤作用及作用机制.方法:建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型,随机分为实验组即As203低(1.0 mg/kg)中(2.5 mg/kg)高(5.0 mg/kg)剂量组、空白对照生理盐水组及阳性对照5-FU组(20 mg/kg),腹腔连续给药10 d,计算抑瘤率,检测用药后裸鼠的肝肾功能及血常规,观察用药前后裸鼠体重改变,实时定量RT-PCR检测移植瘤内caspase-3基因相对表达量.结果:低剂量As203组及5-FU组抑瘤率分别为60.6%和78.2%,与生理盐水组比较有统计学差异(P＜0.05),中高剂量组及5-FU组差异无统计学意义(P＞0.05).用药后低剂量As203组caspase-3的基因表达显著增高,与生理盐水组比较有统计学意义(P＜0.05),中高剂量组在数值上caspase-3表达增高,但无统计学差异(P＞0.05).各剂量组均出现白细胞抑制,但较5-FU组轻,肝肾功能未见异常.结论:低剂量As203表现出抑制肿瘤生长的作用,其机制可能与上调caspase-3基因的表达有关;As203对肝肾无明显毒性.
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糖尿病对血管性痴呆大鼠海马CA1区脑源性神经营养因子的影响
目的:研究糖尿病对血管性痴呆大鼠海马CA1区神经元脑源性神经营养因子(BDNF)的影响.方法:STZ诱导产生慢性实验性糖尿病,1 wk后行双侧颈总动脉永久性结扎制作糖尿病血管性痴呆大鼠模型,采用免疫组织化学方法和RT-PCR方法分别检测大鼠海马BDNF和BDNF mRNA水平的变化.结果:手术2 wk后,假手术组大鼠海马CA1区BDNF免疫反应阳性信号面积密度(%)为21.32±1.38,糖尿病组、血管性痴呆组和糖尿病血管性痴呆组BDNF水平均有下降,分别为15.12±1.41,17.32±1.11和9.62±0.87,其中糖尿病血管性痴呆组与单纯血管性痴呆组之间存在显著差异(P＜0.01).手术后4 wk和8 wk时,这种差异更为显著.在各个时间点上,糖尿病血管性痴呆组大鼠海马CA1区BDNF mRNA的相对表达量均少于单纯血管性痴呆组(P＜0.05).结论:糖尿病加重血管性痴呆大鼠认知功能障碍至少部分是由于BDNF的缺乏引起的.
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p38丝裂原活化蛋白激酶在大鼠视网膜缺血再灌注损伤后的磷酸化及其意义
目的:观探讨大鼠视网膜缺血再灌注损伤后p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)的磷酸化及其意义.方法:采用升高眼内压的方法,制作实验性视网膜缺血再灌注大鼠模型.将30只Wistar大鼠随机分为正常组(n=6)和缺血再灌注组(n=24),其中缺血再灌注组又分为再灌注后2,12,24,72 h等4个时间段(每时间段6只).应用Western Blot法检测视网膜组织中p38 MAPK及磷酸化p38 MAPK (p-p38 MAPK)蛋白的表达变化.结果:p38 MAPK在缺血再灌注组各时间点的视网膜组织内的表达保持相对恒定,与正常对照组相比无统计学上的变化(P＞0.05).p-p38 MAPK的表达水平在缺血再灌注组12 h时即有明显升高,24 h时达到高峰,72 h时仍维持较高的表达水平,与正常对照组相比有统计学著差异(P＜0.01).结论:p38 MAPK信号通路的激活可能与缺血再灌注所造成的视网膜损伤有密切关系.
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肺炎链球菌comX基因可影响细菌毒力基因表达
目的:探讨肺炎链球菌的转化相关基因comX与其毒力表达的关系.方法:采用插入失活的方法制备肺炎链球菌的相关基因缺陷菌株,通过小鼠毒力实验观察它们毒力的变化,并应用RT-PCR测定肺炎链球菌的主要毒力因子透明质酸酶(phd),分泌型IgA结合蛋白(sIgA),肺炎链球菌自溶酶(lytA),肺炎链球菌神经氨酸酶A (nanA)和肺炎链球菌溶血素(ply)在细菌感受态发生过程中的表达,并比较其在野生和缺陷菌株中的表达的异同.结果:野生菌株的毒力基因受感受态刺激因子(CSP)诱导表达增加;虽comX基因缺陷菌株与野生菌株感染小鼠的能力无显著差异,但其ply基因的表达与comE基因缺陷菌株一样显著低于野生菌株的表达.结论:comX可通过细菌转化的通路影响细菌毒力基因的表达.
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高滴度天然抗角蛋白自身抗体对小鼠机体影响的初步分析
目的:探讨高滴度天然抗角蛋白自身抗体(AK auto Ab)对小鼠多器官系统的影响.方法:AK auto Ab转基因小鼠及同窝对照小鼠于常规条件下饲养,观察小鼠体质量、生存时间等一般情况,Kaplan-Meier法绘制生存曲线.取20周龄以上小鼠检测血常规和血生化值.结果:与同窝对照小鼠相比,转基因小鼠体质量减轻(P＜0.001),生存时间缩短(P＜0.05),脾肿大,肝脏、脾脏、肾脏与体质量的比值增大(P＜0.05);血常规显示白细胞数降低,淋巴细胞数下降(P＜0.001);血小板升高,血清总蛋白升高,尿素氮升高(P＜0.05).结论:AK auto Ab的过度表达可能对小鼠的机体造成一定的损害,对多器官系统也产生重要的影响.本研究对于全面分析天然自身抗体的功能具有重要的意义.
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颅脑爆震伤动物模型影像学变化的实验研究
目的:研究不同程度单纯颅脑爆震伤动物模型颅脑影像学的变化特点. 方法:20只犬随机分为2组,爆炸源距犬右侧额顶部分别为9 mm(A组)和13 mm(B组),爆炸球冲击波致伤. 观察比较犬致伤6 h后颅脑CT的变化和脑组织的病理改变. 结果:经颅脑CT观察测量,A组实验犬右侧额顶部硬膜下血肿量(mL)明显高于B组(10.03±0.43 vs 2.11±0.40, P＜0.05). 结论:爆震伤后颅脑CT上均可见明显的脑挫裂伤和硬膜下血肿等阳性表现,不同伤情的硬膜下血肿量有明显差异.
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肝脏和肌肉脂肪异位沉积与空腹高胰岛素血症的发生
目的:研究高脂高糖饲养大鼠血浆游离脂肪酸和肝脏、肌肉甘油三酯沉积与胰岛素抵抗的关系.方法:健康雄性9周龄SD大鼠20只,随机分为实验组(n=10)高脂高糖饲料饲养和对照组(n=10)普通饲料饲养.实验6 wk,比较2组大鼠血浆游离脂肪酸(FFA),血清胰岛素(FINS),空腹血糖(FPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肝脏甘油三酯(TG)异位沉积的情况.结果:在实验6 wk与对照组比较,① FFA (mmoL/L,0.74±0.04 vs 0.62±0.05,P＜0.01);② FINS(mU/L,31.96±2.58 vs 12.64±1.35,P＜0.01);③ FBG (mmoL/L,5.32±0.55 vs 5.12±0.47,P＞0.01);④ HOMA-IR (7.57±1.11 vs 2.87±0.35,P＜0.01)均升高;⑤体内脂肪相对含量 (g,8.81±1.27 vs 6.65±0.88,P＜0.01);⑥油红染色病理切片计算机半定量分析,肝脏组织中TG含量高于正常对照组(99.5±4.7 vs 128.5±3.9,P＜0.01),肌肉(127.6±3.1 vs 134.7±2.9,P＜0.01)胰腺的TG沉积无明显差异(P＞0.05).结论:高脂高糖饲养可以诱导大鼠胰岛素抵抗,其胰岛素抵抗的形成与FFA的增加及肝脏和肌肉组织TG异位沉积有关.
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异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤细胞凋亡的影响
目的:研究异丙酚对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中细胞凋亡的影响.方法:SD大鼠60只,体质量290～310 g,随机分为假手术组、异丙酚组和对照组,每组20只.用改良Longa法制成鼠脑缺血/再灌注模型(缺血2 h,再灌2 h),光镜下观察细胞形态学变化,TUNEL法观察细胞凋亡变化.结果:光镜检查异丙酚组细胞肿胀坏死明显减轻,凋亡细胞及坏死细胞明显减少.再灌2 h后对照组凋亡细胞比率、凋亡细胞阳性率、TUNEL阳性率均较假手术组高(P＜0.01),异丙酚组凋亡细胞阳性率、TUNEL阳性率较对照组减少(P＜0.05).结论:异丙酚能减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,具有抑制神经细胞凋亡坏死的作用.
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扇形封闭治疗老年性梨状肌综合征120例
目的:探讨扇形封闭对老年性梨状肌综合征的治疗效果及临床意义.方法:将确诊的老年性梨状肌综合征患者120例,男74例,女46例,年龄60～82岁,患者分为扇形封闭定位(A组),传统封闭定位(B组),辅助治疗方法相同.结果按疗效标准进行评定. 结果:经1.5 mo治疗后A组临床治愈51例(85%),好转9例(15%),总有效率100%,B组治愈6例(10%),好转45例(75%),无效9例(15%),总有效率85%,两组差异显著(P＜0.001).结论:扇形封闭法治疗老年性梨状肌综合征优于传统封闭法,值得推广.
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正清风痛宁片辅助治疗单纯血尿性IgA肾病52例
目的:研究中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病的疗效.方法:比较单用西药和中西药结合两种不同方法治疗单纯血尿性IgA肾病的效果及免疫学指标变化.结果:两组治疗后均有一定效果.单用西药组总有效率为50%;加用正清风痛宁组总有效率为90.4%,明显优于单用西药组(P＜0.01),且免疫学指标有较明显变化(P＜0.05),两组患者不良反应均少.结论:中药正清风痛宁治疗单纯血尿性IgA肾病有较好的疗效.
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尿核基质蛋白22在膀胱移行细胞癌诊断及术后复发监测中的应用
目的:探讨尿核基质蛋白22(NMP22)检测对膀胱移行细胞癌诊断及术后复发监测中的应用价值.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测45例膀胱癌、30例非膀胱癌泌尿系疾病、20例健康志愿者尿中NMP22水平并进行比较.结果:膀胱癌组NMP22平均为38.7×103U/L高于非膀胱癌泌尿系疾病组(8.7×103U/L)和健康志愿者组(7.1×103U/L,P＜0.05),复发病例(30.7×103U/L)高于未复发患者(6.1×103U/L,P＜0.05).结论:尿NMP22对膀胱移行细胞癌具有高灵敏度和无创伤性,是检测膀胱移行细胞癌的有效标志物,并可用于判断术后有无复发.
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胰腺癌组织中神经生长因子受体的表达意义
目的:研究神经生长因子(NGF)高亲和受体TrkA与低亲和受体p75在胰腺癌中的表达意义.方法:应用实时定量PCR法检测56例胰腺癌组织中TrkA及p75的表达并进行临床病理及预后分析.结果:所有组织标本中均可检测出TrkA及p75的表达呈负相关.p75与TrkA的表达水平与患者的腹背部疼痛和神经浸润程度有关 (P均＜0.05).Cox单变量分析揭示,高p75表达患者较高TrkA患者的总生存时间延长(P＜0.05),Cox多变量分析揭示,p75及TrkA均为影响预后的独立因素.结论:胰腺癌中TrkA的表达促进肿瘤的恶性进展,而p75则相反,NGF刺激增长或抑制胰腺癌的双重作用可能与TrkA及p75的表达比率相关.
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高海拔地区老年多器官功能障碍综合征诊断评分系统的初步探讨
目的:比较不同海拔梯度老年多脏器功能障碍综合征(MODSE)各项指标参数差异,探讨高海拔地区MODSE的诊断评分系统.方法:按兰州标准将入选的137例多脏器功能障碍综合征(MODS)病例根据不同海拔梯度分为平原组(400 m,n=43)、中度高原组(1500～1600 m,n=67),高原组(2808～3400 m,n=27),3组再根据年龄分为老年组(≥60岁)和中青年组(18～60岁),采用单因素方差分析,对比多器官指标参数在不同海拔高度上的差异,卡方检验各组死亡率差异.结果:中度高原老年组与平原老年组比较,血气指标(氧合指数)、血钠、胃肠评分、兰州标准总评分等指标有统计学差异,但两组死亡率并没有统计差异.在同一海拔梯度,中度高原老年组与中度高原青年组各项器官指标参数比较,胃肠评分、血钠、兰州标准总评分等指标差异有统计学意义,而两组死亡率无统计学差异.结论:用同一个评分诊断系统评价不同海拔地区的MODSE病情危重程度,对结局预测的灵敏度较差,有必要研究建立高海拔地区MODSE诊断评分标准.
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哮喘患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞与IL- 4,IL- 5的表达
目的:探讨哮喘患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞与IL- 4,IL- 5的水平变化及其相互关系.方法:采用流式细胞技术检测40例哮喘患者和40例健康对照者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的表达水平,采用ELISA法检测外周血中IL- 4,IL- 5水平.结果:哮喘患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞低于健康对照者(P＜0.01);急性发作期哮喘患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞低于非急性发作期(P＜0.01);哮喘患者IL- 4,IL- 5的表达水平高于健康对照者(P＜0.05);急性发作期患者IL- 4,IL- 5的表达水平高于非急性发作期(P＜0.05);急性发作期哮喘患者外周血CD4+CD25+T细胞与IL- 4,IL- 5的表达水平呈负相关(r分别为-0.675,-0.767,P＜0.01).结论:CD4+CD25+调节性T细胞在哮喘的疾病活动中起着重要作用,是导致哮喘患者细胞免疫失调的重要原因.
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新型可调Twin-Block矫治器矫治儿童安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形颅面硬组织改变的研究
目的:探讨新型可调Twin-Block矫治器矫治儿童安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形患者颅面硬组织的改变.方法:对19例处于生长发育期且以下颌后缩为主的安氏Ⅱ类1分类错(牙合)患者进行新型可调Twin-Block功能矫治,应用X线头影测量技术进行治疗前后的硬组织分析.结果:经新型可调Twin-Block功能矫治器矫治结束后,SNB角、下颌综合长度(Co-Pg)增加(P＜0.01),可促进下颌生长发育.而对上颌抑制作用不明显,SNA角变化不明显,A点无变化.上颌第一磨牙远中移动(P＜0.05),下颌第一磨牙近中移动(P＜0.01),下切牙明显唇移(P＜0.01).垂直方向上,前下面高(ANS-Me),后下面高(Ar-Go)均增大(P＜0.01).结论:新型可调Twin-Block功能矫治器能有效促进下颌骨生长发育,改善患者侧面型,纠正下颌后缩畸形.
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他克莫司国内首例换脸术患者的个体化用药
目的:研究他克莫司(FK506)在换脸术患者体内药动学特征及规律,并以此为依据制定个体化给药方案,确保免疫抑制剂FK506用药的安全有效.方法:口服FK506达稳态后,给药前和给药后0.25,0.5,0.75,1,1.5,2,2.5,3,4,6,8 和12 h 抽取全血样品,采用MEIA法进行全血药物浓度测定,以DAS2.0药动学软件程序拟合求算FK506在体内药动学参数;基于此临床药动学特征,结合该患者临床疗效和不良反应制定合理安全的给药方案,总结出适合该患者的治疗窗.结果:口服FK506达稳态时,其主要的药动学参数:达峰时间Tmax为1.5 h,大全血浓度Cmax为51.4 ng/mL,消除半衰期T1/2为13.4 h,曲线下面积AUC0-12为600.58 ng/(mL·h);治疗窗谷浓度范围控制在15～20 ng/mL ,活检检验和实验室检查结果显示FK506的剂量控制在安全的治疗窗内,移植术后未出现严重的排异反应和明显的免疫抑制剂的毒副作用.结论:FK506治疗窗谷浓度范围15～20 ng/mL具有良好的免疫抑制效果,此浓度范围既可满足此患者免疫抑制作用,又可减少FK506的毒副作用.
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垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI判定标准
目的:探讨垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学判定标准.方法:以140例垂体腺瘤为研究对象,根据手术中判定的垂体腺瘤对海绵窦的侵袭结果为金标准,对比分析它们的MRI影像学表现,通过计算各项观测指标的灵敏度(Sen),特异度(Spe),阳性预报值(PPV)和阴性预报值(NPV),来确定侵袭性垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学判定标准.结果:①肿瘤和海绵窦之间存在正常垂体者NPV为100%;②肿瘤未超过ICA内侧壁切线者NPV为100%,而肿瘤超过ICA外侧壁切线者PPV为100%;③海绵窦内侧静脉丛间隙存在者NPV为100%,而海绵窦外侧静脉丛间隙消失和≥3个海绵窦静脉丛间隙消失者PPV均为100%;④海绵窦内颈内动脉被肿瘤包绕在25% 以下者NPV为100%,而包绕在50% 以上者PPV为100%.结论:垂体腺瘤侵袭海绵窦的MRI影像学表现为:①肿瘤超过ICA外侧壁切线;②海绵窦外侧静脉丛间隙消失;③≥3个海绵窦静脉丛间隙消失;④窦内ICA被包绕≥50%.
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体静脉回流和门静脉回流对自体胰腺移植术后移植物内分泌功能的影响
目的:探讨体静脉回流和门静脉回流对自体胰腺移植术后移植物内分泌功能的影响.方法:组1采用15只猪门静脉回流(PVD),组2为15只猪下腔静脉回流(SVD).移植物包括胰体和胰尾.猪的胰腺被全部切除.通过注射氯丁橡胶将胰管堵塞.在移植前1 wk及术后1 mo进行静脉糖耐量试验(IVGTT).监测血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素及胰腺多肽(PP)的变化.结果:术后1 mo的空腹血糖水平皆正常.PVD组术后检测空腹胰岛素水平较术前变化不明显,SVD组胰岛素水平出现显著的升高 (P＜0.05).PVD组C肽水平显著高于SVD组(P＜0.05).两组动物术后PP水平保持稳定并显著低于术前,且术后1 mo显示SVD组胰高血糖素水平在IVGTT中显著高于PVD组(P＜0.05).结论:胰腺的内分泌回流由门静脉改为体循环将导致胰腺内分泌功能的紊乱,不利于发挥维持血糖稳定的作用.
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国外军人组织承诺研究进展
0 引言军队需要那些对军对有承诺的人和他们的家庭.军人和其他配偶对军对承诺的含义是什么?要承诺什么?为什么需要这种承诺?我们所说的一个有承诺的军人,就是说他对军队组织,以及对自己的单位,即作为整个军队的一部分,有着强烈的依附心理.
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创伤急性期伤者心理评估现状与分析
创伤伴发心理适应障碍给社会和家庭造成沉重负担.及时、早期、有效地干预能够帮助伤者顺利地应对心理危机,恢复佳身心状态.本文就国内外针对创伤急性期患者的心理评估工具进行综述,为早期心理干预提供科学依据.
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心衰患者骨代谢的改变
充血性心力衰竭是一种慢性疾病,心衰晚期唯一的根本性治疗是心脏移植.心衰及心脏移植患者体力活动受限,并常伴有肾功能障碍.另外,利尿剂和抗免疫排斥药物等常规应用于心衰和心衰心脏移植患者.以上因素均影响骨质代谢,从而大大增加患骨质疏松的风险.本综述将阐述心衰患者心脏移植术前和术后骨代谢的改变、机制及预防治疗措施.
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莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下计算能力和知觉加工的影响
目的:观察在睡眠剥夺应激条件下莫达非尼对计算能力和知觉加工能力的改善作用,为此药在我军的应用策略提供实验依据.方法:18名健康男性志愿者,在2次睡眠剥夺实验中交叉服用莫达非尼和安慰剂,睡眠剥夺时间从第1日 07:00到第3日07:00,并于第2日0:00,12:00和第3日0:00分别服用莫达非尼100 mg或安慰剂.采用随机双盲设计给药,并在第1日07:00,第2日02:00和14:00及第3日02:00和07:00安排连续相加测验和Stroop测验.结果:连续相加测验中,两组的正确率没有统计学差异(P＞0.05),而完成时间上安慰剂组的时间延长(P＜0.05).Stroop测验中,测验反应时的莫达非尼组快于安慰剂组(P＜0.05),而正确率没有组间差异(P＞0.05).结论:莫达非尼对睡眠剥夺应激条件下人的计算能力和知觉加工有改善作用,是一种较理想的睡眠剥夺对抗措施.
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军人心理素质概念与结构的研究
目的:研究军人心理素质的概念和结构.方法:运用技术性文献分析、开放性译码、主轴译码等质性研究方法,结合问卷调查和因素分析等量性研究方法,对军人心理素质概念和结构进行了探讨.结果:军人心理素质是以生理素质为基础,人格为核心,通过个体与军事社会环境相互作用而形成的相对稳定的、基础的、衍生的、综合的,表现为挫折耐受力的心理品质.它包含聪慧、忠诚、勇敢、自信和耐挫五个维度,具体化为15个因素.结论:军人心理素质的概念和结构具有科学的理论和实证依据.
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民族院校4782名大学新生心理健康现状及影响因素分析
目的:了解民族院校大学新生的心理健康状况及其特征,分析影响大学新生心理健康的主要因素.方法:采用心理卫生自评量表(SCL-90)对4782名少数民族大学新生进行了调查.结果:民族院校大学新生少数民族组和汉族组的SCL-90强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于中国青年常模(P＜0.05),敌对性、偏执、精神病性因子分低于普通大学生常模,恐怖因子分高于普通大学生常模.男学生敌对因子的得分高于女学生(P＜0.05),女学生恐怖因子的得分高于男学生(P＜0.05).农村组大学生躯体化、人际关系、焦虑因子的得分显著高于城市大学生(P＜0.05),城市大学生偏执因子的得分高于农村大学生(P＜0.05).人际敏感、强迫、抑郁、恐怖阳性症状检出率较高.父母婚姻、家庭经济、同学关系、学习压力、情感问题等是影响民族大学新生心理健康的重要因素.结论:民族院校大学新生心理健康状况值得关注,应采取综合性的干预.
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综合心理行为训练对军人慢性精神分裂症患者康复效果的影响
目的:探讨综合心理行为训练对军人慢性精神分裂症患者精神症状、社会功能、认知功能和复发率的影?方法:将符合入组标准的86例慢性精神分裂症患者随机分为对照组和训练组,对照组进行药物常规治疗,训练组在常规药物治疗的基础上进行2 mo的综合心理行为训练.采用阳性和阴性症状量表(PANSS),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和事件相关电位P300分别于训练前后进行评定和检查,并进行为期18个月的随访.结果:与训练前比较,训练后训练组PANSS量表的阴性、反应缺乏及抑郁因子分及SDSS量表的职业和工作、社会外向性、家庭内活动减少、家庭职能、对外界的兴趣和关心、责任心及总分下降(P＜0.05),P300靶刺激P3潜伏期缩短、波幅升高(P＜0.01);对照组PANSS量表的抑郁因子分升高(P＜0.05),SDSS量表的婚姻职能和生活自理因子分降低(P＜0.05).随访第12月的不依从率和复发率及总不依从率、总复发率和总病残率均低于对照组(P＜0.05).结论:综合心理行为训练有助于减轻慢性精神分裂症患者的阴性症状,改善社会功能和认知功能,降低复发率.
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野战医疗训练对医务人员心理状况的影响
目的:探讨野战医疗训练对医务人员的心理健康及状态-特质焦虑的影响.方法:野战救护所展开训练前后的军队医务人员113人,应用症状自评量表(SCL-90)和状态-特质焦虑问卷(STAI)测查.结果:医务人员开展训练前后SCL-90总分、阳性均分均略高于中国军人常模,训练后焦虑、强迫症状和躯体化因子分均高于军人常模(P＜0.05).训练前人际关系敏感、焦虑、强迫症状和躯体化等各项因子分均无统计学差异(P＞0.05),训练后状态焦虑平均值高于训练前(P＜0.01),特质焦虑与训练前相比无统计学差异(P＞0.05).结论:医务人员的焦虑特质在野战医疗训练前后无显著性变化,但焦虑心理和部分心理健康指标的变化明显.
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卡特尔16种人格因素问卷中国军人常模的建立
目的:检验卡特尔16种人格因素问卷(16PF)在中国军人群体中的信度和效度,建立16PF军人常模,并分析其性别、军龄和级别特征.方法:采用分层随机抽样的方法,对驻守在全国30个省市的13450名现役军人进行团体测试,分析其信度和效度,建立军人常模,并比较性别、军龄和军衔差异.结果:①项目分析:各条目与总分的相关系数在0.410～0.691之间(P﹤0.01);②信度和效度分析:同质性信度在0.511～0.829之间,斯皮尔曼分半信度0.541～0.838之间,重测信度在0.553～0.842之间;量表总分与绝大部分因子分之间的相关系数在0.612～0.845之间,而绝大部分各因子分之间的相关系数在0.180～0.510之间,后者明显低于前者;③建立了16PF军人总体和性别常模;④特征分析: 除I,Q3,X2,X3和Y4因子外,男性军人A,C,E,G,L,M,N,O,Q4,X1和Y2因子得分高于女性军人(P＜0.05),B,F,H,Q1,Q2,X4,Y1和Y3因子得分低于女性军人(P＜0.05);不同军龄之间,除E,G和X2因子外,其余因子均有统计学差异(P＜0.05);不同军衔之间,除E,L,M和Y2外,不同级别军人之间16PF初级因子和次级因子得分均有显著差异(P＜0.05).结论:16PF在军人群体中有较好的信度、效度和项目区分度,军人16PF的常模样本存在性别、军龄和级别特征.
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初级军官工作满意度现状的研究
目的:调查我军初级军官工作满意度的现状,并初步探讨影响初级军官工作满意度的因素.方法:对某军区367名连排级军官采用＜军官工作满意度量表＞进行调查,并对调查结果进行统计分析.结果:本次调查初级军官的工作满意度值为3.20±0.48,各分量表的满意度值依次为薪酬福利满意度4.08±0.65,发展晋升满意度3.41±0.69,上级满意度3.19±0.72,同事满意度2.49±0.53,下级满意度2.71±0.61和工作本身满意度3.35±0.82.军衔越高,工作满意度越低;学历越高,工作满意度越高.结论:我军初级军官的工作满意度由高到低依次为同事满意度、下级满意度、上级满意度、工作本身满意度、发展晋升满意度、薪酬福利满意度,军衔和学历是影响初级军官工作满意度的重要因素.
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卡特尔16种人格因素(中国版)构念效度的验证
目的:验证卡特尔16种人格因素 (16PF) 中国版本的构念效度.方法:对1535名军人和3389名学生16PF样本,计算16个根源特质的题总相关、科龙巴赫系数、Guttman分半系数,以及对次元人格因素的验证性因素分析(CFA)参数.结果:部分特质内部一致性系数较低,各因素的独立性较好,次元人格因素CFA参数达到或接近可接受的标准.结论:建议16PF中国版中的一些题目需要修订.
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质化编码技术在内容效度验证中的应用
目的:尝试将质化编码技术用于对问卷的内容效度研究.方法:在公文筐测验研究工作过程中采用质化研究的方法对测验内容效度进行分析,并与传统的专家评定内容效度的方法进行比较.结果:采用质化编码技术获取情景模拟测验项目内容或绩效考核项目内容的时候,在保证编码一致性达到85%的基础上,和专家评定内容效度吻合程度良好.结论:质化研究的方法可以作为一般量化研究方法的先验步骤和所要量化的内容结果的验证方法,进一步证实可以将质化研究和量化研究相互作为预研究和验证研究的循环混合研究模式的思想,供研究者作为参考.
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医学生自杀意念与人格特征、内外控和自尊水平的关系研究
目的:研究医学生人格特征、内外控、自尊水平与自杀意念的相互关系.方法:使用艾森克人格问卷(EPQ),内外控量表(IELCS),自尊量表(SES)对7236名医学生进行调查.结果:医学生自杀意念率为24.5%;有自杀意念大学生组EPQ-E、内外控、自尊水平分数低于无自杀意念大学生组(P＜0.01),而EPQ-P和EPQ-N分数则高于无自杀意念大学生组(P＜0.01).结论:有自杀意念大学生情绪稳定性差,性格内向,具有精神质倾向和外控个性,自尊水平低.
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超声心动图诊断心肌梗塞后左室附壁血栓1例
1 病历报告 男,50岁,2005-10-13中午突感心前区压榨样疼痛,持续不缓解,并向左肩部放射,气憋、出冷汗;到当地医院急诊,心电图示急性前壁心肌梗塞(AMI),住院治疗3 d后症状减轻,4 wk后因活动过度出现心慌、气短、胸闷,前来本院诊治.
| 年 | 期数 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 02 03 04 05 07 08 09 10 11 12 |
