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肿瘤分子标记物临床研究进展——2008年回顾
肿瘤分子标记物是肿瘤细胞癌基因或其他肿瘤相关基因异常表达的生物活性物质,在肿瘤的诊断、治疗、预后、复发监测上起着重要的作用.现对2008年度研究热点的肿瘤分子标记物做一评述.
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AFP及GP73的联合检测与肝细胞癌早期诊断和复发监测
IntroductionHepatocellular carcinoma ( HCC) is one of the most prevalent malignancies worldwide,with an increasing incidence in the United States and Europe, and the third most common cause of cancer-related death worldwide[1-2] .Based on the GLOBOCAN 2008 estimates, about 748 300 new liver cancer cases and 695 900 cancer deaths occurred worldwide in 2008 ,collected and made available by the World Health Organization ( WHO) [3].
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电化学发光技术检测血清肿瘤标志物在胰腺癌中的应用
目的探讨血清肿瘤标志物CA199、CA125、CEA在胰腺癌诊断、手术效果评价、转移复发监测中的应用价值.
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肝细胞肝癌细胞间粘附分子-1 mRNA表达的研究
寻找甲胎蛋白(AFP)以外更新、更敏感的血清标记物是肝癌研究中的重要课题。近年有关细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肝细胞肝癌(HCC)的研究提示,ICAM-1在HCC病人组织及血清中(cICAM-1)呈高水平表达〔1,3〕。本研究通过检测HCC组织中ICAM-1信使核糖核酸(ICAM-1 mRNA)的表达,探讨血清中高水平ICAM-1与HCC组织中ICAM-1 mRNA的相互关系,为cICAM-测定在HCC早期诊断及术后复发监测中的作用寻找理论依据。 1.材料与方法:1998年6月至1999年3月在我院行外科手术或经肝穿病理证实为肝细胞癌样本22例。男性19例,女性3例,年龄29~70岁,中位年龄48岁。肿瘤直径3.5~20.8 cm,中位直径13.7 cm。其中大肝癌(≥5 cm)20例,小肝癌(<5 cm)2例。血清甲胎蛋白(AFP)>400 ng/ml 11例,AFP 20~399 ng/ml 8例,AFP<20 ng/ml 3例。另取3例肝血管瘤无肝硬化肝组织作为正常对照。
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粘附分子CD44S和 CD44v在胃癌中的变异性表达及其意义
本研究采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法对胃癌中粘附分子CD44S、CD44V的表达进行研究,以期阐明CD44V、CD44S与胃癌病理类型、分化、浸润深度、转移(淋巴结、肝脏)的相关性,便于术前评价胃癌的浸润转移潜能,制定出合理的手术方式,术后对胃癌的复发监测有所帮助.资料和方法
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妇科肿瘤标志物的一些相关问题
肿瘤标志物是肿瘤组织本身存在和分泌的或机体对肿瘤反应而产生的一类物质,它反映了肿瘤的存在和生长情况.肿瘤标志物的研究已有100多年的历史,只是从20世纪下半叶才受到广泛重视,其定义范畴也从肿瘤相关抗原拓展到包括糖类、蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺、病毒性肿瘤相关物质和癌基因产物等.肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素(hCG)、甲胎蛋白(AFP)、CA125、癌胚抗原(CEA)等的发现,在妇科肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评价中发挥了重要作用.这些年来,妇科肿瘤标志物的研究取得了长足的进步.已有的妇科肿瘤标志物不断在临床实践中进一步被扬弃和验证,新的肿瘤标志物也不断被探索和发现.
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白血病微小残留病
近20年来白血病的治疗有了很大进展,长期生存病例越来越多,据统计在儿童急性白血病中,急性淋巴细胞性白血病(ALL)的5年无病生存率(EFS)已达70%~90%,急性髓细胞性白血病(AML)的5年EFS也达40%~60%.包括移植治疗在内的分型、规律、序贯性化疗措施的开展,使急性白血病的治愈成为可能.现已知白血病治愈的关键是如何控制治疗后的复发问题,由于多数白血病治疗后的复发是由原来的白血病细胞克隆增殖的结果,因此检测微小残留病(minimal residual disease,MRD)对疗效评价、预后判断和复发监测以及造血干细胞移植时移植物净化等都有十分重要的意义.
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睾丸生殖细胞肿瘤治疗的新进展
尽管睾丸生殖细胞肿瘤发病率并不高,在男性中只占1%左右,但却是恶性肿瘤研究领域备受重视的疾病之一,这是因为睾丸肿瘤有以下特征:①生殖细胞肿瘤是年轻男性常见的恶性肿瘤之一,15~35岁好发,严重威胁患者的生命健康;②血清中肿瘤标志物在睾丸肿瘤的诊断、分期、风险评估、治疗效果及复发监测中起着重要作用;③GCT是实体瘤综合治疗的成功典范,放疗、化疗及手术能达到95%的治愈率[1]。
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消化系统影像学2011年度进展报告
第一部分:消化系统空腔脏器影像学随着临床治疗新药物、新手段的开发应用及个体化治疗新理念的纵深,以及影像学多模态多参数成像的研究进展,影像学对消化系统疾病的评价手段正逐步由单一形态评价向形态功能并重、宏观微观联合的多元化方向发展,评价的内容也由单纯检出诊断向辅助手术,疗效预测、评价和随访,复发监测等临床治疗相关的各个领域纵深.本文将概要介绍2011年影像学在消化系统诊治应用和研究的新进展,并对未来发展方向进行展望.
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CA125在卵巢癌临床实践中的应用现状与挑战
CA125是20世纪70年代发现由上皮性卵巢癌细胞表达的一种癌抗原,作为肿瘤标志物应用于卵巢癌临床实践已有近30余年的历史.血清CA125测定初用于上皮性卵巢癌的诊断,然后应用范围扩展到治疗反应评价、预后评估与复发监测及筛查等.随着近年来研究的深入,CA125正在从单纯的标志物转变为靶标而用于治疗.
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血清肿瘤标志物在胃癌疗效观察、术后预后判断和复发监测中的临床价值
目的:分析并研究血清肿瘤标志物在胃癌疗效观察、术后预后判断以及复发监测中的临床价值与意义。方法:运用电化学发光法和放免法对在我院接受检查治疗的153例患者进行测定分析。其中,胃癌患者、普通胃病患者以及未患病患者各51例。比较并分析三类研究对象的血清肿瘤标志物(癌胚抗原C E A、C A19-9、C A72-4、C A125)的水平。结果:对上述四种血清肿瘤标志物检测中发现,癌胚抗原C E A对胃癌诊断的灵敏度与准确率高,灵敏度与准确率低的为CA19-9.与普通胃病患者以及未患病患者相比,胃癌患者的CEA、CA19-9、CA125标志物水平明显偏高,经统计学分析三种血清标志物P<0.05,差异有统计学意义。同时,对于各标志物复发监测的阳性率研究发现联合检测阳性率59.3%,远大于单独检测的结果。结论:血清肿瘤标志物不仅能够有效诊断胃癌,有助于胃癌治疗,而且在术后判断与复发监测中都有十分显著的效果,在临床上具有重要价值。
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四色流式细胞术检测急性B淋巴细胞白血病微量残留病
多参数流式细胞术(MFC)定量检测急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)微量残留病(MRD)对预后判断、治疗方案的确定、复发监测和移植效果监测均有重要意义[1-3].然而,由于各研究中心之间方法不一致,目前不同白血病相关表型(LAIP)的诊断价值仍存在争议,我们在前期研究的基础上设计了四组四色荧光标记抗体组合检测B-ALL MRD,进一步探索有明确意义的LAIP.
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血清CA125变化与上皮性卵巢癌预后及复发关系研究
目的 探讨上皮性卵巢癌初始治疗后CA125低值及其动态变化与预后的关系.方法 选择2008年1月至2013年1月中国医科大学附属盛京医院初始治疗达到完全缓解,术前CA125高于35 kU/L的上皮性卵巢癌复发患者120例.我们将卵巢癌复发的CA125参考值设为15 kU/L,其中33例CA125≥15 kU/L,87例CA125< 15 kU/L.比较两组的无进展生存期、总生存期.结果 CA125< 15 kU/L组的无进展生存期[(17.58±1.23)个月]、总生存期[(22.38±2.41)个月]均显著高于CA125≥15 kU/L组[(10.88±3.01)个月及(11.42±4.21)个月](P<0.05).COX比例风险模型分析初始治疗后CA125低值≥15 kU/L预示卵巢癌早期复发.同时CA125在正常范围内连续3次升高出现的时间[(15.22±10.8)个月]早于影像学诊断肿瘤复发[(22.59±17.22)个月]7个月.结论 初始治疗后CA125降至15 kU/L以下的患者预后相对较好.动态监测CA125水平,如果在35 kU/L内连续3次升高,应及时进行影像学评价,可能对部分患者早期诊断复发有意义.
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血清CA125在子宫内膜癌的诊断及其复发监测中的价值
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率有增高趋势,早期子宫内膜癌,预后好,但仍有一部分临床Ⅰ期者,治疗后有复发或死亡.影响预后的因素有肌层浸润深度、细胞分化程度、淋巴结转移、宫颈浸润等,但这些高危因素在术前不易准确测知,所以探索一些高危因素的检测方法,将会有助于手术范围及辅助治疗的选择,以及手术后的随诊.本研究通过对子宫内膜癌患者血清学标记物CA125水平的监测,以探讨其在该病的诊断及复发监测中的价值.
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精微于心灵动于形Ingenuity TF PET/CT 系统
作为分子影像领域的排头兵,PET/CT技术将PET的功能成像与CT的形态成像进行了完美互补,通常会产生“1+1>2”的临床诊断效果。作为未来靶向治疗的核心设备,PET/CT既可像雷达一样对肿瘤进行精准探测,防微杜渐肿瘤的生长扩散;还可用于疗效评估与复发监测等复杂应用。作为高端医院的新一代“代表性标配”产品,本文以飞利浦Ingenuity TF PET/CT为例,详解购置PET/CT时相应的注意事项。
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荧光原位杂交技术在尿路上皮癌辅助诊断中的应用价值
尿路上皮癌是起源于尿路上皮的一种恶性肿瘤,包括肾盂尿路上皮癌、输尿管尿路上皮癌及膀胱尿路上皮癌,其中以膀胱尿路上皮癌的发病率高,输尿管镜下或膀胱镜下取病理活检是目前确诊尿路上皮癌的金标准。然而,输尿管镜或膀胱镜为有创性检查,患者耐受性差,且易出现血尿、排尿疼痛等并发症。因此,寻找一种无创、有效的检查方法,对于可疑尿路上皮癌患者无论是早期筛查、辅助诊断、复发监测,还是减少有创性检查的次数,都具有重要意义。目前尿脱落细胞学为尿路上皮癌的常规无创检查方法,其特异度较高,但敏感度不尽如人意。随着人们对尿路上皮癌遗传学的不断深入研究,目前已经证实尿液中的脱落细胞3号、7号、17号及9号染色体 p21位点异常与尿路上皮癌的发生密切相关[1]。现已有较多的文献报道,应用 FISH 技术检测尿路上皮癌的特异性与尿脱落细胞学相当,而敏感性明显高于尿脱落细胞学[2-5]。本项研究拟用FISH 技术检测可疑尿路上皮癌患者尿液中脱落细胞3号、7号、17号及9号染色体 p21位点的畸变情况,并与尿脱落细胞学进行比较,探讨 FISH 技术检测尿路上皮癌的临床应用价值。
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四种血清标志物在小细胞肺癌诊治中的意义
肺癌在我国肿瘤发病率中位居首位,近年来呈现增高趋势.小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)约占肺癌的20%~25%,恶性程度高,生长迅速,转移发生早,5年总体生存率不足10%.肿瘤标志物检测在肺癌的早期诊断、病理分型、疗效评估及复发监测中发挥重要作用.但是单一肿瘤标志物在临床检测中存在敏感度和特异度不足的缺点,我们通过对胃泌素释放肽前体(pro-gastrin releasing peptide,Pro GRP)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)、神经元特异烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)的联合检测,探讨不同组合在SCLC中的临床应用价值.
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电化学发光检测CA125在妇科肿瘤中的应用
近年来,随着对肿瘤研究的深入,肿瘤标记物在妇科肿瘤中的鉴别诊断、疗效评估及复发监测等方面的意义越来越重要.CA125作为一种肿瘤标记物现已广泛应用于妇科疾病的诊断.电化学发光技术(ECL)与以往传统的放射免疫分析(RIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)相比,具有简便快速、无污染、无危害、应用范围广等优点.我院于2000年7月起应用电化学发光技术(ECL)测定第二代CA125的值,旨在探索与总结应用ECL方法监测血清CA125对妇科肿瘤的诊断与疗效评估中价值,现报告如下.
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国内肿瘤标志物诊断性试验论文存在的问题
随着医疗技术的不断提高和医疗条件的不断改善,血清肿瘤标志物(tumor marker,TM)检测在恶性肿瘤辅助诊断、疗效评价、复发监测,以及预后估计等方面发挥着重要作用.无论是新TM的早期临床应用,还是传统TM的深入研究,近几年发表在国内期刊上的TM诊断性试验类论文数量迅速增加,质量也在不断提高.但是,与国外期刊同类论文比较,差距依然很大.本文结合这方面的研究体会,试就国内论文在试验设计和统计方法方面存在的问题,进行分析和探讨,旨在为提高论文写作质量提供参考.
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循环肿瘤DNA检测在恶性肿瘤诊治中的应用进展与问题思考
肿瘤组织是检测驱动基因突变的理想标本,获得组织标本的方式有内镜活检、淋巴结活检、手术切除等.对于失去手术机会的晚期肿瘤患者,临床很难获得或难以获得足量组织标本用于基因检测.循环肿瘤DNA(ctDNA)是肿瘤细胞坏死、凋亡释放入血的DNA,其基因组信息与肿瘤组织一致.晚期肿瘤患者ctDNA是良好的组织替代品,可作为靶向药物基因靶点检测的补充.常见ctDNA检测技术有突变扩增阻滞系统(ARMS)、数字PCR (dPCR)、新一代测序(NGS)等.不同方法原理不同,灵敏度不同,一次可检测的基因个数和位点也不同.该文对ctDNA检测及其在肿瘤早期诊断、用药指导、疗效评估、复发监测、预后等方面的研究作一简要概述,并阐述存在的问题和一些思考.