中华医院感染学杂志
Chinese Journal of Nosocomiology 중화의원감염학잡지
- 主管单位： 中国人民解放军总医院
- 主办单位： 中华预防医学会 中国人民解放军总医院
- 影响因子： 1.88
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 82-747
- 国内刊号： 1005-4529
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新形势下如何做好医院感染管理与控制
通过教育培训、完善制度、制定措施、规范管理,使医院感染管理工作从院领导到普通工作人员,人人重视、环环相扣、狠抓落实,从而提高了医院感染工作的水平和质量.其主要体会是:
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土生隐球菌致新生儿败血症伴脑膜炎1例
我们从1例发热患儿的血液、脑脊液及粪便中同时分离出1株土生隐球菌(Cryptococcus terreus),报道如下.
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腰穿置管持续引流治疗术后颅内感染
我科自1999年以来采用腰穿置管持续引流治疗术后颅内感染20例取得理想效果,现报道如下.
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综合医院治疗疟疾患者的体会
1 病例患者,男,85岁,于2004年8月15日去过北戴河,8月27日出现发热,T高达40.1℃.主因发热3 d,于2004年8月29日以"心律失常房颤"由急诊转入心血管内科病房.既往有高血压病史5年,血压高达25/12 kPa,无咽痛、咳嗽、尿频、尿痛.查体T:38℃,P:92次/min,R:23次/min,BP:16/9 kPa,神清语利,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心率92次/min,节律不整.
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防治SARS期间几种消毒隔离方法的改进
由于SARS的传染性较强,严格的消毒、隔离,是控制医院感染和保护医务人员不感染的重要环节.在防治SARS期间,我们医院收治了几位"疑似"的发热患者,在隔离区工作期间,我们摸索出以下几种切实可行的消毒隔离方法.
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高压氧舱内空气消毒方法的探讨
多人高压氧舱是一个密闭环境,在其开舱治疗期间,多个患者同居一室,且治疗时间长,很容易引起交叉感染,笔者在患者出舱未消毒前、传统紫外线照射消毒后、输入压缩空气通风后和诗乐氏喷雾+紫外线照射联合消毒4种情况下,检测了氧舱空气细菌情况,现将结果报道如下.
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阿奇霉素治疗呼吸道支原体感染的疗效观察
肺炎支原体(MP)经呼吸道传播,感染后支原体吸附在纤毛上皮表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞,从而引起咽炎、支气管炎和肺炎.我们对62例呼吸道支原体感染患者分别用阿奇霉素和红霉素进行对比治疗,现报道如下.
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病理标本送检篮的研制与应用
我院每月手术350余例,日平均留取病理标本2～7个,送检器具一直没有得到很好地解决.为此,我院手术室于2003年3月研制了一种病理标本送检篮,经临床应用效果满意,现介绍如下.
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加强医学影像科室消毒管理控制医院感染
随着医学科学的发展和医学模式的转变,影像科室感染在医院管理中占据了重要的地位,控制其感染是保证医疗质量的重要标志之一.因此加强影像科室消毒隔离管理已是日常医疗工作中的主要内容之一.
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烧伤患者病原菌分布及耐药性分析
目的研究近3年烧伤患者病原菌分布及耐药状况. 方法收集2001年1月～2004年3月烧伤感染患者病原菌,对其菌种分布特点及耐药性进行分析. 结果革兰阳性菌分离率高的为金黄色葡萄球菌(37.28%),其中MRSA的分离率较高(69.53%);革兰阴性菌338株(54.08%),分离率高的为铜绿假单胞菌(22.88%);革兰阴性菌对第三代头孢菌素和氨基糖苷类耐药率有较显著增加. 结论烧伤患者临床标本中分离细菌耐药问题严重,应加强耐药性监测和临床对抗菌药物使用的管理制度,以有效控制细菌感染和耐药性的播散.
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西部高海拔干燥地区严重烧伤后并发真菌感染的临床分析
目的探讨我国西部高海拔干燥地域烧伤并发真菌感染的临床特点、菌种分部和防治对策. 方法回顾性分析1985年1月～2003年12月,22例严重烧伤后合并真菌感染的病例. 结果 22例全部治愈,主要病原菌为白色念珠菌,真菌感染原因多为滥用抗菌药物及激素和侵入性操作等,感染率与季节无明显关系. 结论西部高海拔干燥环境不利于真菌在创面上殖居,而肠源性感染是真菌致病的主要途径.
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肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶类型的动态比较研究
目的动态比较研究肺炎克雷伯菌(KPN)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)分布情况. 方法采用多底物改良相邻纸片法检测230株,S1期(2000年1月～2001年6月)70株、S2期(2001年7月～2002年7月)70株和S3期(2003年1月～2004年11月)90株;KPN所产各种β-lase. 结果 S1期Kpn总β-lase检出率为28.7%,其中产青霉素酶、头孢菌素酶各1株(1.4%),产广谱酶4株(5.7%),产ESBLs14株(20.0%);S2期70株KPN总β-lase检出率为85.7%,其中产青霉素酶4株(5.7%),头孢菌素酶3株(4.3%),产广谱酶11株(15.7%),产ESBLs 42株(60.0%);S3期KPN总β-lase检出率为64.0%,其中产青霉素酶9株(10.0%),AmpCs酶3株(3.3%),广谱酶3株(3.3%),单纯产ESBLs20株(22.2%),同时产ESBLs+AmpCs产酶株15株(16.7%),酶抑制剂耐药的β-内酰胺酶14株(15.6%,1株IRT、13株IRESBLs),ESBLs总检出率为53.3%;3期均未检出碳青酶烯酶. 结论本组KPN所产各种β-lase的总产酶率、β-lase类型数均随时间而提高.
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慢性阻塞性肺疾病急性发作病原学及耐药分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在我国发病率较高,病程中常有急性发作,易导致各种并发症,而使临床表现复杂,治疗困难.为了解急性发作期(AECB)的临床特点、病原学分布及耐药情况,笔者对AECB患者病原学及临床进行了回顾性分析.
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新生儿败血症病原菌及其药物敏感试验分析
目的探讨新生儿败血症的病原菌及其药物敏感情况,指导抗菌药物的应用. 方法对我院86例新生儿败血症患儿进行回顾性分析,用K-B法进行药敏实验,并按NCCLS标准判断细菌耐药性. 结果凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主要病原菌,其中表皮葡萄球菌占48.8%,其次溶血性葡萄球菌占10.5%,金黄色葡萄球菌占9.3%,大肠埃希菌占8.1%;细菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林、红霉素耐药性高,万古霉素、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星是目前敏感抗菌药物. 结论重视新生儿败血症病原菌耐药性检测,根据血培养药敏结果选用敏感抗菌药物,可减少细菌耐药性的产生,提高临床治疗效果.
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全国11个地区肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性分析
目的比较研究全国11个地区肺炎克雷伯菌(KPN)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及其耐药性分布. 方法应用荟萃(Meta)分析法分析全国11个地区,1 759株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及其耐药性. 结果全国11个地区KPN ESBLs检出率从17.6%到60.0%,呈现从北到南逐步升高的趋势;全国11个地区KPN BSBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型;全国11个地区产ESBLs KPN对亚胺培南(IMP)耐药率均<90.00%,大部分地区头孢哌酮/舒巴坦(CFS)和阿米卡星(AMK)耐药率<50.00%,绝大部分地区头孢吡肟(FEP)和环丙沙星(CIP)耐药率均>50.00%. 结论全国11个地区KPN ESBLs检出率均较高,并呈现从北到南逐步升高的趋势;KPN所产ESBLs的基因型主要为CTX-M型,次为SHV型;产ESBLs KPN对IMP敏感,CFS和AMK次之,FEP和CIP基本无效.
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头孢噻肟单用及与罗红霉素合用对体内肺炎克雷伯菌生物被膜的作用
目的研究头孢噻肟(CTX)单用及与罗红霉素(RXM)合用对体内生物被膜(BF)肺炎克雷伯菌的杀菌作用. 方法采用吸入法在豚鼠体内建立肺炎克雷伯菌BF肺感染模型;A组为对照组,B、C组为治疗组,在接种肺炎克雷伯菌菌悬液后第7天,A组应用生理盐水,B组应用CTX,C组应用CTX+RXM,连用3 d,第10天比较A、B、C 3组动物肺内活菌数及病理变化. 结果 B、C组动物给药后肺内活菌数明显少于A组(B组与A组、C组与B组比较P<0.05,C组与A组比较P<0.01),肺组织内的肉芽肿样结构减小,黏液样物质减少,BF变薄;C组较B组更明显. 结论 CTX对肺内BF中的肺炎克雷伯菌治疗有效,RXM可增强其作用.
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白三烯拮抗剂对激素抵抗型或激素依赖型哮喘患者转录因子水平的影响
目的观察白三烯拮抗剂对激素抵抗型(steroid-resistant,SR)或激素依赖型(steroid-dependent,SD)哮喘患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)中转录因子核因子κB(NF-kappaB,NF-κB)、活化蛋白-1 (activator protein-1,AP-1)活性和细胞因子IL-4、IL-5、IL-10水平的影响. 方法收集15例SR或SD哮喘患者的外周静脉血,常规分离PBMCs,每个标本分成4组,分别加入孟鲁司特(培养12、18、24 h)和空白对照(培养24 h),分别收集上清液和细胞沉淀,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoadsorbent assay, ELISA)测定上清液中IL-4、IL-5、IL-10的表达,采用电泳迁移率分析法(electrophoretic mobility shift assay, EMSA)测定细胞沉淀中NF-κB、AP-1活性. 结果予孟鲁司特培养后NF-κB、AP-1活性和细胞因子IL-4、IL-5水平较对照组均显著降低(P<0.05),IL-10水平较对照组显著升高(P<0.05). 结论孟鲁司特可以影响SR或SD哮喘患者中转录因子的活性和细胞因子的表达,可能成为SR或SD哮喘联合治疗较有前景的策略.
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重组白细胞介素-2、γ-干扰素对感染血吸虫小鼠肝纤维化作用研究
目的探讨重组白细胞介素-2(IL-2)和γ-干扰素(IFN-γ)对日本血吸虫小鼠肝纤维化作用. 方法 ABC免疫组化法,VG染色及多媒体图文分析,观察不同时期感染血吸虫小鼠肝脏IL-2、IFN-γ和胶原纤维变化以及分别注射重组IL-2、IFN-γ后小鼠肝脏IL-2、IFN-γ和胶原纤维变化. 结果小鼠肝脏IL-2、IFN-γ水平随感染时间延长而缓慢下降,胶原纤维含量随感染时间延长逐渐上升;注射重组IL-2或IFN-γ组小鼠随着相应因子补充显著上升,胶原纤维含量逐渐下降,末次注射后1～6周,肝脏相应因子水平明显高于正常组和感染组P<0.01,胶原纤维含量明显低于感染组P<0.01. 结论重组IL-2和IFN-γ明显降低肝脏胶原纤维合成,延缓肝纤维化发生.
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细菌核糖体23 S亚单位基因芯片在感染性疾病快速诊断中的应用研究
目的研究建立快速检测细菌DNA的方法,建立含有10种细菌探针的检测用基因芯片模型. 方法使用合成的扩增细菌核糖体23 S亚单位(23S rDNA)寡核苷酸探针,制备基因芯片;设计23S rDNA通用引物,应用PCR(聚合酶链反应)法,扩增细菌核糖体23S亚单位基因(23S rDNA),扩增后产物与芯片上的探针杂交,用荧光扫描仪检测信号;对23种临床常见致病菌、培养物及临床病例标本采用本方法进行检测,并与常规细菌培养法比较. 结果基因芯片检测临床致病菌具有较高的特异性和灵敏性. 结论利用寡核苷酸探针基因芯片检测系统具有一定的种属鉴别能力,比常规培养法快速、准确.
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携带丙型肝炎病毒非结构蛋白3基因的重组腺病毒构建研究
目的构建表达丙型肝炎病毒(HCV)非结构蛋白3 (NS3)的复制缺陷型重组腺病毒,为防治HCV感染的基因免疫和基因治疗提供实验基础. 方法将HCV NS3基因定向克隆到穿梭质粒pAdTrack-CMV上,经与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1在大肠埃希菌BJ5183内同源重组后,转染293细胞进行包装,并反复感染293细胞进行扩增. 结果通过PCR扩增、酶切、核酸测序及Western杂交法检测鉴定,均证实插入穿梭质粒中的片段为HCV NS3基因(基因型1b);所包装出的复制缺陷型重组腺病毒AdEasy-GFP-NS3具有良好的感染能力,并可在293细胞中表达HCV NS3蛋白. 结论 AdEasy-GFP-NS3携带有HCV NS3基因,能有效地感染293细胞并高效表达,从而为丙型肝炎基因疫苗的进一步研究奠定了基础.
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一种新型β-内酰胺酶SHV-59的发现
目的鉴定来自新生儿病房血液培养的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的β-内酰胺酶SHV基因. 方法应用PCR技术对分离自新生儿病房血培养样本的5株产ESBLs肺炎克雷伯菌进行SHV基因扩增,利用ABI 377自动荧光测序仪对PCR扩增产物进行测序,并采用琼脂稀释法测定11种抗菌药物对产酶菌的低抑菌浓度(MIC). 结果 5株肺炎克雷伯菌SHV基因PCR扩增均阳性,DNA序列分析证实其中4株为SHV-12型,另外1株产一种新SHV型β-内酰胺酶,该酶与SHV-1比较显示2个氨基酸位点突变,分别为丙氨酸(Ala)134→缬氨酸(Val)和脯氨酸(Pro)269→亮氨酸(Leu),新型β-内酰胺酶经确认并命名为SHV-59(GenBank注册号:AT790341). 结论本院发现一新型β-内酰胺酶SHV-59.
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浙江、江西地区MRSA耐mecA、qacA/B基因检测
目的了解浙江、江西地区临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)中mecA基因及qacA/B基因存在状况. 方法在2004年1～12月间分别从浙江、江西地区住院患者中分离到42株和31株MRSA,采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析技术检测mecA基因及qacA/B基因. 结果 73株MRSA中mecA基因均为阳性(100%),qacA/B基因34株(46.6%)阳性,其中浙江地区qacA/B基因阳性率为52.4%,江西地区为38.7%. 结论浙江、江西地区临床分离的MRSA中mecA基因和qacA/B基因携带率很高或较高.
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护理人员对人类免疫缺陷病毒职业防护知识、态度、行为调查
目的了解护士掌握人类免疫缺陷病毒(HIV)职业防护程度. 方法对160名临床一线护士进行HIV/AIDS一般知识、HIV职业防护知识、态度、行为调查. 结果护士对HIV/AIDS一般知识知晓程度较高,而对HIV职业暴露相关知识认识不足,同时护士因职业原因造成皮肤损伤发生率高,但持普遍预防态度仅占46.8%. 结论对护理人员进行有关HIV职业防护培训,提高自我防护意识是十分必要的.
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加强管理确保消毒供应质量
供应室消毒、灭菌质量控制,是防止医院感染发生的重要措施之一.我科加强科室内部管理,确保消毒供应质量.
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现代医院中心供应室管理
目的根据医院中心供应室发展现状及管理存在的问题,提出提高医院中心供应室管理措施. 方法总结我国部分地区消毒供应室现状调查及相关文献报道. 结果建立医院中心供应室清洗、消毒、灭菌专业培训,提高中心供应室人员素质;摒弃旧观念,适应中心供应室管理新需求;加快新方法、新技术在医院中心供应室的应用;建立医院中心供应室网络信息一体化系统. 结论医院中心供应室的管理是评价医院感染管理水平的重要指标,是提高医疗护理质量和确保医疗安全的重要保证.
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山西省26所民营医院医院感染管理工作调查
随着<医院感染管理规范>、<消毒技术规范>、<消毒管理办法>的实施,医院感染管理工作在非盈利性医院普遍开展,并取得了一定的效果.对我省26所民营医院的医院感染管理进行了调查.
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供应室对一次性医疗用品规范化管理的探讨
目的为了规范化管理和安全使用一次性医疗用品. 方法应用系统整体化管理的方法,把好招标-进货-储存-发放-使用-回收-处理各个环节. 结果保证了临床患者的安全使用,避免了院内、外感染的发生. 结论一次性医疗用品的规范化管理非常重要.
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7所医院医疗保洁的调查
目的掌握军队医疗机构的社会化保洁工作现状,探索医疗保洁的管理方法. 方法采用现场监督的方法,对北京地区7所医院的5家保洁结构基本状况、从业人员体检、现场保洁程序、消毒剂使用等进行检查. 结果5所医院的保洁工作机构质量有很大差别,体检、培训项目不统一;多数保洁实行了分区,有使用传统的保洁方法;洁具的清洗消毒存在交叉污染,消毒剂的配制缺乏规范. 结论迫切需要对保洁机构的卫生进行规范和监督.
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格林巴利综合征患者医院感染危险因素分析
目的分析格林巴利综合征患者医院感染的危险因素. 方法对1999年6月1日～2004年1月31日,我院收治的95例格林巴利综合征患者的医院感染危险因素、病原体及感染部位进行回顾性调查. 结果医院感染率为41.05 %,感染例次率55.79%,以呼吸道感染多见,占27.37 %,其次为泌尿系,占6.32 %;基础疾病、激素的应用、侵袭性操作、抗生素的应用、病情的严重程度、年龄、住院时间等,是引起格林巴利综合征患者医院感染的危险因素;医院感染多发生于住院约2周. 结论积极治疗原发病、减少危险因素、合理应用抗生素,是降低格林巴利综合征患者医院感染的有效措施.
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代谢异常与急性脑梗死患者医院感染的调查研究
目的探讨急性脑梗死患者发生医院感染与空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)和血脂水平的关系,以便采取有效措施,降低医院感染的发生率. 方法收集2004年1～12月首次因急性脑梗死在本院神经内科住院患者的资料,根据空腹血糖分为空腹血糖异常组(impairment of fasting blood glucose, IFG)和空腹血糖正常组(normal fasting blood glucose, NFG),进行回顾性分析. 结果符合条件患者378例,发生医院感染者42例,感染率为11.11%;其中IFG组132例,医院感染者20例,感染率为15.15%,NFG组246例,医院感染者22例,感染率为8.94%;两组间FBG、TG差异均有显著性,HDL、TC和LDL两组间差异无显著性;多元Logistic回归分析显示,IFG和TG异常与医院感染明显相关. 结论急性脑梗死IFG患者医院感染率升高可能与潜在糖尿病有关,单纯IFG或血脂异常也可能与其医院感染有关.
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重症监护患者医院感染前瞻性监测
对我院2002年10月～2003年10月,住在心脏外科、普胸外科、神经外科ICU患者进行医院感染前瞻性监测,结果报道如下.
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急性白血病医院真菌感染易感因素的研究
目的研究急性白血病(AL)患者医院真菌感染易感因素和预防措施. 方法回顾调查754例住院AL患者,有51例发生医院真菌感染(6.76%);对其年龄、住院天数、含激素联合化疗方案使用、化疗药使用累计时间、广谱抗生素联合使用时间、白细胞数、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病、医院真菌感染部位、病原菌进行评估和统计学处理. 结果 AL患者医院真菌感染率较高;易感因素与年龄、住院天数、含激素联合化疗方案使用、化疗药使用累计时间、广谱抗生素联合使用时间、白细胞数、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病呈正相关;感染部位以肺部为主,病原体多分布于痰液. 结论 AL患者易发生医院真菌感染,控制易感因素是预防医院真菌感染的有效方法.
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手套不能阻止乙型肝炎病毒经手术传播
目的探讨用手套阻止乙型肝炎病毒(HBV)经手术传播的效果. 方法在确定手术中HBV传染性和感染阈值的基础上,探讨用手套阻止HBV经手术传播的效果. 结果 HBV经过单层手套感染的阈值为105 ID/ml;经双层手套感染的阈值为106 ID/ml;HBsAg阳性、HBsAg阴性、HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的传染性分别是0～109、0～104、102～109和0～106 ID/ml;分别有19.2%、0、83.9%和3.2%患者的传染性超过单层手套感染阈值,为手术中的传染源;76.7%的HBsAg阳性和80.8%的HBeAg阳性传染源的传染性超过双层手套的感染阈值,大传染性为103 ID/ml;HBeAg阴性传染源有50.0%达到双层手套的感染阈值,但传染性仅为临界水平.结论在手术中,单层手套只能消除HBsAg阴性血液的传染性,双层手套虽能阻止HBeAg阴性血液传染,但对大部分HBeAg阳性血液防护无效.
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自控硬膜外镇痛对食管癌术后肺部感染的影响
目的研究食管癌术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA),对开胸手术后肺部感染(PTPI)的影响. 方法两组患者中,一组175例采用PCEA镇痛(PCEA组),另一组153例常规用镇痛剂肌内注射镇痛(IM组),观察两组的镇痛效果,比较患者术后咳嗽排痰及PTPI发病情况. 结果 PCEA组VAS评分明显低于IM组(P<0.01);PCEA组患者术后咳嗽排痰良好者126例(72.00%)、较好者42例(24.00%)、不良者7例(4.00%),而IM组分别为61例(39.87%)、63例(41.18%)、29例(18.95%)(P<0.01);PCEA组有26例(14.86%)发生PTPI,IM组有38例(24.84%)(P<0.01). 结论 PCEA是食管癌开胸手术后良好的镇痛方法,能够促进患者术后咳嗽排痰,能有效地降低PTPI 的发病率,因此PCEA是预防PTPI的理想方法.
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医院感染危险因素暴露率长期变动趋势及其与医院感染发病率的关系
目的研究某医院1993～2000年医院感染危险因素暴露率的变动趋势,分析危险因素暴露率与医院感染发病率的关系. 方法采用前瞻性调查的方法监测某医院1993～2000年所有住院患者医院感染的发生、危险因素暴露情况. 结果 6项危险因素的暴露率呈上升趋势,为患糖尿病、血液系统疾病、化疗、重症监护(ICU)、泌尿道插管、气管内全麻;8项危险因素的暴露率呈下降趋势,为患肝硬化、慢性阻塞性肺疾患、使用免疫抑制剂、放疗、手术、使用呼吸机、胸骨腰穿刺、使用内镜;其他7项危险因素,为患癌症、昏迷、动静脉插管、气管切开、引流、心脏起搏器、血液或腹膜透析的暴露率无明显变化;患糖尿病、血液系统疾病2项因素的暴露率与医院感染发病率呈负相关;患慢性阻塞性肺疾患、放疗、手术、使用呼吸机、胸骨腰穿刺、使用内镜等6项因素的暴露率与医院感染发病率呈正相关. 结论部分危险因素暴露率的下降对医院感染发病率的下降有关.
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3种内镜灭菌方法的临床应用研究
为防止和减少因内镜的应用引起交叉感染,国内外一直关注内镜消毒和灭菌方法的改进,力求寻找一种安全、可靠、高效的灭菌方法.我院自内镜使用以来,先后采用甲醛熏蒸、戊二醛浸泡、汇日WAYWIN-2000型灭菌器灭菌,通过3种方法临床应用效果分析,认为汇日WAYWIN-2000型灭菌器是一种理想的内镜灭镜设备.
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两种喷雾皮肤消毒剂的临床应用观察
目的观察立好和瑞宇两种喷雾皮肤消毒剂的临床应用效果. 方法将受试患者90例随机分为实验组1 (立好组)、实验组2 (瑞宇组)和对照组(碘酒组),每组30例;立好组和瑞宇组采用喷雾皮肤消毒法,碘酒组采用常规皮肤擦拭消毒法;采样与检测方法按卫生部<医院消毒技术规范>执行. 结果 3组的杀灭率和消毒合格率比较,差异均无显著性(P>0.05);立好组和瑞宇组的1次消毒操作时间分别与碘酒组比较,差异均有极显著性(P<0.001). 结论立好和瑞宇两种喷雾皮肤消毒剂的消毒效果均确切,与传统的碘酒、乙醇消毒法比较效果无差异,且操作简便,有助于提高护士的工作效率.
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野战条件下高原部队压力蒸汽灭菌方法的改进
目的为了战时更好地救治伤后官兵,满足官兵伤后对无菌医疗用品的需求,保证一线救治医疗活动的无菌医疗器具供应. 方法采取实验调查的方法,掌握高原影响灭菌工作的因素,根据灭菌原理,结合地域特点,提出选用136℃作为高原地区灭菌温度的方法进行实验. 结果选用仪表温度示值136℃20 min灭菌方法后,灭菌效果监测达到灭菌效果评价标准,可以满足海拔高度≤5 380 m灭菌条件需求. 结论仪表温度示值136℃ 20 min灭菌,提高了高原地区部队的灭菌工作质量,有利于战时灭菌物品供应,促进了战时卫勤保障能力的提高.
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医院消毒质量与切口愈合相关性的研究
目的了解医院消毒质量对手术切口愈合的影响,探讨促使消毒措施落实的方法,以提高医院消毒质量,减少切口愈合不良的发生. 方法采用回顾性调查的方法,收集3组患者切口愈合不良发生的资料,采取一定的干预措施提高消毒措施的落实率. 结果干预组的消毒效果监测的合格率提高,切口愈合不良发生率显著降低,差异具有显著性. 结论医院消毒质量的提高,能明显减少手术切口愈合不良发生的机会,应加强培训和监督检查,提高医院消毒质量.
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杰力试纸法在检测手术器械残留血渍中的应用
目的检测常规经手刷清洗后的手术器械有无残留血渍. 方法经对国内7所大医院洗涤后1 044件手术器械,用杰力试纸法检测常规方法清洗的手术器械的洁净度. 结果经目测确认符合清洁的标准,再用试纸法检测,其残留血渍检出阳性率39.6%. 结论手术后的器械要彻底刷洗达到清洁,但目前缺乏科学客观的检测手段检验清洗程度,杰力试纸对清洗后器械的洁净检测提供了一个较好的方法.
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酸性氧化电位水与戊二醛对消化内镜消毒效果的比较研究
目的研究酸性氧化电位水(简称酸化水)消毒内镜及其附件的应用价值. 方法将HBsAg阳性血清和真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等常见致病菌稀释液注入胃镜活检孔道内使其污染,对消毒前、后标本进行各个时间段检测;随机抽取胃和结肠镜受检者20例,用酸化水和戊二醛分别进行消毒,并行菌落计数检测和致病菌培养. 结果酸化水30 s可杀灭乙肝病毒,戊二醛需10 min;酸化水1～3 min可杀灭细菌及真菌,戊二醛需3～15 min. 结论酸性氧化电位水消毒内镜高效、迅速、安全,值得推广.
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普外科围手术期抗菌药物应用的调查
目的探讨普外科围手术期抗菌药物的应用现状及合理性. 方法对190例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析. 结果 190例患者全部使用了抗菌药物,其中预防用药占79.47%,治疗用药占20.53%;术后单用1种和应用二联、三联和四联抗菌药物的分别占28.42%、67.37%、3.16%、1.05%,术后预防性使用抗菌药物时间长17 d,其中64.24%的患者用药时间≥4 d. 结论在围手术期抗菌药物的使用中存在着不合理之处,应予避免.
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广州地区1999～2003年肠球菌的耐药性调查
目的了解广州地区1999～2003年肠球菌的耐药性,为临床合理用药提供理论依据. 方法用常规的方法对广州地区12所医院临床标本进行培养、分离及鉴定,严格按照NCCLS的标准,用K-B法进行药物敏感性试验,WHONET5及SPSS软件卡方检验对资料进行统计分析. 结果广州地区1999～2003年肠球菌,对受试的8种抗生素的敏感率分别为万古霉素(VAN)84.3%～100.0%(耐药全部表现为中度敏感)、氨苄西林(AMP)72.5%～90.4%、青霉素(PEN)61.3%～81.6%、氯霉素(CHL)42.8%～59.2%、四环素(TET)12.5%～38.7%、环丙沙星(CIP)10.3%～23.5%、红霉素(ERY)3.0%～8.2%,庆大霉素(500 μg/ml GEN)34.8%～52.5%,产β-内酰胺酶的肠球菌为1.3%～2.4%,1999～2003年间除红霉素的体外抗菌活性差异无显著性(P>0.05)外,其余的几种抗生素差异均有显著性(P<0.05). 结论氨苄西林、青霉素、万古霉素是治疗肠球菌的首选经验用药,>45.0%的肠球菌不能用糖肽类的抗生素与青霉素、氨苄西林协同治疗,未发现耐万古霉素的肠球菌.
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516株金黄色葡萄球菌对9种抗生素的耐药性分析
目的了解金黄色葡萄球菌对9种常见抗生素的耐药性,为临床治疗提供依据. 方法按NCCLS纸片扩散方法,测定并判读金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性,并以NCCLS纸片法测定MRSA耐药表型. 结果 516株金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率均约90%,除对万古霉素和复方新诺明外,2004年该菌对监测的9种抗生素的7种药物的耐药率＞57.8%,MRSA菌为64.4%,目前我院未检测到对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌;516株金黄色葡萄球菌MRSA的平均检出率为44.8%;MSSA对青霉素的耐药率高达86.6%,对红霉素耐药率为55.1%,对克林霉素、四环素和复方新诺明的耐药率约20%～30%;MRSA除复方新诺明和万古霉素外,对其他各类药物耐药性明显升高,对环丙沙星耐药增高明显(77.5%). 结论金黄色葡萄球菌感染发生率及耐药性快速增长, MRSA对各类抗生素多重耐药.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测
目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.
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基层医院葡萄球菌医院感染的耐药性分析
目的监测基层医院葡萄球菌的耐药现状,以指导临床医师正确选用抗生素. 方法用纸片扩散法(K-B法)对189株葡萄球菌进行药敏试验,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的检测,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)1999年版进行. 结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为29.9%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为31.3%;MRSA和MACNS对8种常用抗菌药物的耐药率均明显高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS). 结论 MRSA和MRCNS检出率不断升高,临床应重视耐药菌的检测与报告,及时有效地监测医院感染的发生与流行.
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肺炎克雷伯菌耐药性变迁与抗菌药物用量变化的相关性分析
目的了解肺炎克雷伯菌1998～2003年耐药性变化趋势及常用抗菌药物年用量,探讨用药量和耐药性之间的相关性. 方法对6年中住院患者标本中分离的肺炎克雷伯菌耐药性资料及16种抗菌药物的年用量进行分析,计算各药的DDDs,采用直线回归法对耐药率与DDDs进行相关性分析. 结果分离肺炎克雷伯菌413株;肺炎克雷伯菌对16种抗菌药物耐药率均呈逐年上升趋势,较常使用的AMC和 TZP耐药率分别增长78.2%和71.6%,对喹诺酮类药物也呈高耐药率, 对PEX和CIP耐药率分别增长80.8%和56.3%,对亚胺培南耐药率低,6年均<14.3%(平均7.1%),对阿莫西林耐药率高6年均>86.4%(平均95.2%);16种抗菌药物年用量变化不一,2003年与1998年相比CAZ年用量增长15倍,IMP增长10倍,CEF增长8倍,CIP、SXT、CRO、CTZ、PIP年用量呈波动性下降;耐药率与DDDs相关性分析显示:6种抗菌药物用量与耐药率的变化呈显著正相关. 结论 1998～2003年肺炎克雷伯菌感染及耐药性日趋严重,6种抗菌药物耐药率的增长与其年用量增加呈显著正相关,应引起高度重视并加强细菌耐药性监测,采取有效的应对措施,减少医院感染,延缓耐药菌的产生和蔓延.
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美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的比较美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性. 方法采用随机对照设计,观察美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗60例呼吸机相关性肺炎的临床疗效和不良反应. 结果美罗培南组30例,治疗有效率为90.0%,细菌清除率为83.3%;亚胺培南/西司他丁组30例,治疗有效率为86.7%,细菌清除率为82.1%;两组间差异无显著性;两组不良反应发生率均为6.7%.结论美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎与亚胺培南/西司他丁相当,安全高效.
