上海市南汇区"卒中高危人群筛检-干预"策略实施效果分析

目的分析"卒中高危人群筛检-干预"一级预防策略3年实施效果.方法在上海市南汇区选择35岁及以上具有卒中危险因素暴露的52 174例个体进行脑血管血流动力学指标(CVHI)检测,实施健康教育和指导控制卒中危险因素等一般干预措施.18271例CVHI积分值低于70分的高危个体中,10313例接受脑安胶囊重点干预,其他作为对照组.随访观察3年干预效果.结果男性脑安胶囊重点干预组和一般干预组的卒中累积发病率分别为1598.1/10万和3485.3/10万(P=0.000),相对危险度(RR)为0.47(0.33～0.66);女性卒中累积发病率分别为1248.0/10万和3236.8/10万(P=0.000),RR为0.39(0.31～0.51).结论以脑安胶囊作为重点干预措施,能显著降低卒中发病率.

原发性胆囊癌的高危因素及其预防

目的探讨原发性胆囊癌发生的临床高危因素.方法回顾性分析我院收治的95例胆囊癌的资料,结合文献进行讨论.结果胆囊癌多发于女性(男、女比例1:2.7);年龄(61.9±12.1)岁,50岁以上占82.10%(其中女性占80.76%)是高发年龄组,但40岁以下以男性为主.早期症状不典型,中晚期主要的临床表现是腹痛、黄疸、肿块、消瘦和胃肠反应.全组伴急、慢性胆囊炎,胆囊结石67例(70.53%);胆囊息肉3例(3.16%);胆胰管异常分布1例(1.05%);Mirizzi综合征5例(5.26%).B超、CT、ERCP、血清CA19-9、CEA以及肝功能ALT、ALP、胆红素检查有助于术前诊断.手术胆囊切除率66.32%,其中根治性切除手术33例(34.73%)、姑息性手术30例(31.58%).术后生存期与疾病分期密切相关,全组1、3、5年生存率为26.33%、10.54%、7.37%.结论对50岁以上女性高危人群应进行B超普查,有异常者应及早手术治疗;对有高危因素的患者应放宽手术指征,可以防止大部分胆囊癌的发生.

胎盘脂多糖对儿童过敏性哮喘免疫功能调节的观察

目的观察胎盘脂多糖对儿童过敏性哮喘血清免疫球蛋白IgE、IgG、IgA水平及周围血EOS绝对值的调节作用.方法将100例过敏哮喘患儿随机分为两组:A组50例,吸入必可酮气雾剂300～600μg/d及舒喘灵气雾剂100～200μg/d;B组50例,在A组的基础上加用胎盘脂多糖治疗.结果 A、B两组经治疗后血清总IgE水平均有明显下降(P＜0.01),周围血EOS绝对值亦均有明显下降(P＜0.05,P＜0.001).治疗后A组血清总IgE水平为(823±713)IU/ml,B组(641±679)IU/ml,两者比较有极显著性差异(P＜0.001);A组周围血EOS绝对值为(0.50±0.46)×109/L,B组为(0.36±0.08)×109/L,两者相比差异明显(P＜0.05).治疗前B组血清IgG及IgA值,分别为(8.90±1.20)g/L和(1.69±0.32)g/L,治疗后分别为(10.02±2.04)g/L和(1.95±0.43)g/L,二项指标相比均有明显差(P＜0.01).A组治疗前血清IgG和IgA值分别为(8.79±2.68)g/L和(1.46±0.59)g/L,治疗后分别为(9.82±2.59)g/L和(1.58±0.69)g/L,二项指标相比均无明显差异(P＞0.05).结论加用胎盘脂多糖治疗可明显降低儿童过敏性哮喘血清总IgE水平及周围血EOS值,能提高患儿血清IgG和IgA水平,具有免疫功能调节作用.

非小细胞肺癌患者化疗后血清一氧化氮和肿瘤标记物的改变

目的观察非小细胞肺癌(NSCLC)用MVP化疗方案治疗前后血清一氧化氮(NO)和肿瘤标记物(TM),如癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1、神经烯醇酶(NSE)等的变化.方法病理诊断明确的84例NSCLC患者采用MVP(MMC、VDS、DDP)联合化疗,化疗前后测定血清NO和TM(CEA、CYFRA21-1、NSE).结果化疗后完全缓解(CR)0例、部分缓解(PR)36例(42.9%)、稳定(SD)38例(45.2%)和进展(PD)10例(11.9%).PR和SD组患者化疗后血清NO均明显增高(P＜0.05～0.01),PD组有降低趋势,但无明显差异(P＞0.05).PR和SD组患者血清CEA和CYFRA21 1均较化疗前明显降低(P＜0.05～0.01),PD组有增高趋势,但无明显差异(P＞0.05).血清NSE则无明显改变(P＞0.05).结论 MVP化疗后有效者血清NO明显上升,TM指标则明显下降.化疗前后血清NO和TM的变化有助于对肺癌患者效疗的评价.

检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合B超进行分娩预测

目的研究足月妊娠妇女宫颈管分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)联合会阴部B超外测量宫颈管长度,预测分娩启动的时间和估计分娩方式.方法采用快速免疫层析法连续测定40例足月妊娠妇女宫颈分泌物中IGFBP-1,联合会阴部B超外测量宫颈管长度,预测并观察分娩启动的时间和分娩方式.结果 40例足月孕妇中,IGFBP-1试验阳性28例(70.0%),阴性12例(30.0%).阳性者会阴部B超外测量宫颈管长度均＜3 cm,24例在48 h内自然临产,阴道分娩22例(78.5%);试验阴性者,会阴部B超外测量宫颈管＞3 cm,无一例在一周内自然临产,阴性者引产成功率仅为16.6%.结论宫颈内IGFBP-1测定联合会阴部B超外测量宫颈管长度可为适时终止妊娠及选择分娩方式提供一定的依据,此两种方法均方便、快速、无创、准确性较高,值得临床应用.

中国恙虫病新媒介--海岛纤恙螨

目的确定淅江省东矶列岛发现的一新种恙螨传播恙虫病的重要性.方法分析1954～1986年间在现场和实验室采用经典方法进行的流行病学、病原学、生态学调查研究资料.结果描述了一新种螨,命名为海岛纤恙螨Leptotrombidium(Leptotrombidium)insularae Wei et al.1989.实验室研究表明人工饲养的该种恙螨幼虫具有较强的叮人及传播东方体的能力.经该种恙满第1～4代幼虫刺叮的实验小鼠均可分离出恙虫病东方体,表明病原体在该种恙螨体内可经卵传递存活.电镜观察发现该种恙螨的卵、若虫和成虫的组织细胞内保有恙虫病东方体.现场流行病学调查表明该新种恙螨为东矶列岛恙螨为东矶列岛恙虫病疫点的优势种,并发现东方体自然感染,其季节消长与当地恙虫病流行曲线相吻合.结论根据虫媒病介判定条件,海岛纤恙螨可以确认为恙虫病的新媒介.

srhBMP2m、Dex 对体外状态下新西兰白兔MSC增殖的影响

目的观察可溶性重组人骨形态发生蛋白2成熟肽(srhBMP2m)和地塞米松(Dex)对体外状态下新西兰白兔骨髓基质细胞(MSC)增殖的影响.方法经过12 d原代培养后将MSC传代再培养5 d,用胰蛋白酶消化后将其定量(2×103个/孔)接种于96孔板中,按实验要求分别加入不同浓度的上述两种因子,分别在第7天和第3天用MTT法和3H-TdR掺入法检测细胞的增殖情况.结果 MTT法检测当srhBMP2m浓度≥1 200 ng/ml时抑制MSC增殖(P＜0.05或P＜0.01);3H-TdR掺入法检测当srhBMP2m的浓度超过1 600 ng/ml时方才显示对MSC增殖的抑制作用(P＜0.05);两种检测方法均显示当Dex浓度≥10-7M时明显抑制MSC增殖(P＜0.05或P＜0.01).结论体外状态下高浓度的srhBMP2m和Dex明显抑制MSC增殖,本研究为应用两种因子刺激MSC成骨提供了实验资料.

过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨

目的探讨过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的临床相关因素.方法回顾性分析1996年1月～2002年1月收治的58例HSP患儿的临床特点及实验室检查结果,其免疫学检查结果与正常对照组(30例)比较.结果 58例HSP患儿查出肾损害26例(44.8%),肾损组男女比例1.6:1,紫癜反复16例(占肾损害例数61.5%),有胃肠道症状20例(76.9%),其中便血8例(30.8%);非肾损组32例,男女比例0.52:1,紫癜反复5例(15.6%),有胃肠道症状8例(25%),其中便血1例(3.1%),两组相差显著.肾损组和非肾损组免疫参数与正常对照组相比,血清IgA、CD8均升高,CD4、CD4/CD8均降低,以肾损组尤为明显.结论肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关,与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系.

血清肿瘤标记物联合检测对胃癌临床价值的探讨

目的探讨血清肿瘤标记物在胃癌诊断、手术疗效评价和术后监测中的临床价值.方法测定106例胃癌患者和48例胃良性疾病患者的8项血清肿瘤标记物,并进行2年的随访.结果 CEA、CA50、CA19-9、CA125和CA72-4等5项在胃癌组水平较对照组明显升高(P＜0.01);平行检测可以提高检测的敏感度(88.5%);系列检测可提高检测的特异度(90.5%).5项血清肿瘤标记物水平在Ⅲ、Ⅳ期病例较Ⅰ、Ⅱ期病例明显增高;在胃癌有淋巴结、肝肺等远处转移的病例或有腹水的病例明显增高;血清CA50和CA72-4的水平与肿瘤大小有关;复发转移组病例5种血清肿瘤标记物水平明显升高.结论血清肿瘤标记物对胃癌诊断、病变范围、程度和生物学行为的评估、手术疗效评价和术后转移复发监测有一定的临床价值.

上海市南汇区脑卒中干预策略对脑血管血流动力学指标的影响

目的评价脑卒中高危人群筛选与脑安胶囊重点干预对脑血管血流动力学指标(CVHI)的影响.方法1999年3月,选择南汇区35岁以上人群中具有脑卒中危险因素暴露和脑血管功能积分异常的高危个体,在指导危险因素治疗和控制的基础上,给予脑安胶囊进行重点干预,1年后复查CVHI,对5413例高危个体干预前、后的CVHI进行比较.结果脑安胶囊干预后左、右侧的Vmax,Vmin,Vmean和CP显著升高,而RV和Zcv显著降低.其中Vmin的提高幅度为19.1%和22.2%,脑血管功能积分的中位数从40分上升至57分.结论筛选出高危人群,采取脑安胶囊重点干预,CVHI和脑血管功能积分显著改善,干预效果好.

改良式肛瘘切除缝合术治疗肛瘘236例

目的观察和评价改良式肛瘘切除缝合术,即瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘的临床效果.方法采用评价改良式肛瘘切除缝合术,一期缝合创面,共治疗肛瘘236例.观察创面愈合时间、术后伤口感染情况、术后疤痕大小、肛门变形情况和肛门括约肌功能,并随访术后3年内的复发情况.结果本组病例创面愈合时间为6～24 d,平均愈合时间为8 d,所有病例全部治愈,病人痛苦小,愈合后疤痕平而小,手术对肛门括约肌功能的影响较小,随访2个月～3年未见复发.结论瘘管隧道法切除一期缝合术治疗肛瘘不仅达到了根治肛瘘的目的,而且又大限度的保护了肛门括约肌的功能,手术愈合快,术后疤痕小,复发率低,是治疗肛瘘的比较理想的方法.

NET-1基因在人体组织中的表达

目的为研究NET-1基因在人体组织中的表达,确定该基因是否可作为恶性肿瘤的特异性的标记.方法用系统性RT-PCR方法在53种不同人体组织和肿瘤组织(包括30例正常成人组织和细胞、7例胎儿组织和16例肿瘤组织与细胞)中筛检NET 1基因表达.结果 NET-1基因在正常成人胰、肝、心、骨髓、造血细胞组织和细胞中阴性表达.NET-1在正常胎儿肝组织中阴性表达.恶性肿瘤组织和细胞中,除了造血系统恶性肿瘤(淋巴瘤和白血病)外,其他组织均为NET-1阳性表达(胰腺癌中呈微弱阳性表达).结论本文首次发现NET-1基因不同的表达于人体正常与肿瘤组织和细胞中,特别是在正常成人和胎儿肝组织中NET-1基因表达阴性,而在肝癌中呈阳性表达.提示NET1基因有可能是肝癌临床诊断的一个新的组织学标记.

胆囊结石症毛细胆管超微结构变化

目的研究胆囊结石症患者的毛细胆管超微结构变化.方法 22例胆囊结石症手术治疗时肝活检标本,应用电子显微镜观察.结果在19例中,部分管壁不同程度的增厚,少数破裂,导致周围肝细胞渐进性坏死,微绒毛数量和分布很不规则,常有萎缩、肿胀、脱失和溶解.结论胆囊结石症合并毛细胆管管壁增厚,可影响肝细胞胆汁的分泌和其他物质的进出.微绒毛的变化除病理性因素外,还可能和生理性活动有关.

HE染片脱色后Feulgen染色法在DNA含量分析中的应用

目的探讨HE染片脱色后再经Feulgen法染色对肝癌细胞DAN含量测定的影响.方法对肝细胞癌组织切片分别进行经典Feulgen染色法和HE染片脱色后Feulgen染色,采用图像分析技术对DNA含量进行对比分析.结果DNA核型(二倍体、四倍体和异倍体)符合率90%(18/20),2例(10%)直接Feulgen染色为四倍体核型而HE脱色后Feulgen染色为异倍体核型.两者DNA指数(20例各有30个DI值)符合率为80%(24/30),呈直线正相关(P＜0.001).S期峰DNA指数的平均CV值在直接Feulgen染色组为74.71(32.79～132.5),间接Feulgen染色组为77.24(37.21～141.2),两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 HE染色片脱色处理后一般不会影响Feulgen染色效果,也不影响肝癌细胞DNA含量测量的准确性,可在临床病理检测中应用.

慢性肾衰患者尿液纤维化指标及微量蛋白测定

目的探讨肾衰患者尿液纤维化指标和微量蛋白的变化及意义.方法所测指标均采用放射免疫分析法.结果尿液透明质酸(HA)测定肾衰组显著低于正常对照组(P＜0.05),层粘连蛋白(LN)及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)则显著高于正常对照组(P＜0.01).尿微量蛋白测定则α1-m显著高于正常对照组(P＜0.05),β2-m、Alb及IgG升高更为显著(P＜0.01).血清肌酐测定肾衰组显著高于正常对照组(P＜0.01).LN及PCⅢ水平与肌酐水平的升高呈显著正相关(γ=0.842和0.801,P＜0.01);HA水平与肌酐则呈显著负相关(γ=0.812,P＜0.01).结论肾衰患者尿液两大类指标均有不同程度变化.其测定对于全面评价肾衰的进程和预后判断有重要价值.

高原地区37例严重多发伤的诊治

目前,我国每年因创伤致死近14万人,伤数百万人[1].严重多发伤已成为导致患者致残、死亡的重要原因.严重创伤(ISS≥16分)的致残率达36.1%[2].近3年来我院救治严重多发伤病人37例,现报告如下.

咽拭子超高倍显微镜检测肺炎支原体

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是引起呼吸系统感染的常见病原体,目前发病呈逐年上升趋势,MP的早期检测能协助临床早期有效治疗.我院应用超高倍显微镜对168例各种呼吸道疾病的患儿咽拭子作了支原体活体观察,并且对其中78例同时检测了血清支原体抗体,现将结果报告如下.

前列腺肉瘤(附9例报道)

前列腺肉瘤罕见,早期诊断困难,病程进展迅速,预后差.中国驻摩洛哥拉西地亚医疗队从2000年10月至2002年10月收治9例,现报道如下.

超声对肺癌肝转移瘤的诊断与鉴别诊断价值

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,肝转移瘤早期缺乏典型临床症状,易产生误诊.虽然超声诊断技术与超声仪器的不断进步,超声能准确的作出诊断,但早期肝转移瘤仍较难以确诊.为探讨超声对肺癌肝转移瘤的诊断价值,以减少误诊及漏诊率,本文对155例经手术和病理证实为原发性肺癌肝转移的超声声像图进行回顾性分析,旨在研究其特征性超声表现,以提高超声诊断的符合率.

荷包包埋法在关闭十二指肠残端的临床应用

十二指肠残端的处理是BillrothⅡ胃大部分切除术和全胃切除术的关键步骤之一,十二指肠残端漏是BillrothⅡ胃大部分切除术和全胃切除术的严重并发症,也是术后死亡的主要原因之一.近年来由于技术的进步和胃肠外营养的应用,此并发症已显著降低.为了探讨荷包包埋法关闭十二指肠残端的疗效,自1997年起,我院共用此方法施行各类胃切除十二指肠残端关闭术312例,并取得较好疗效.

头位妊娠脐带绕颈302例临床分析

脐带是母体与胎儿血气交换的通道,是胎儿获得营养发育的重要桥梁.脐带绕颈不同程度上影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,导致胎儿宫内缺氧,严重者可引起死胎、死产及新生儿死亡.本文对我院1999年1月至2001年8月间,302例头位妊娠出生时有脐带绕颈的新生儿,进行回顾性分析,以探讨不同分娩方式对新生儿的影响,以降低胎儿窘迫和新生儿窒息.

电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值探讨

2001年5月至2001年8月,我院开展电子阴道镜检查214例,对宫颈病变的诊断提供了直观的依据,为取材活检提供了准确的靶点.现报告如下.

从成都心血管病危险因素现状看加强社区健康管理的重要性

心血管病是当前严重威胁我国人群健康与生命的重要疾病.由于人口快速老龄化和心血管病的不断上升,世界卫生组织预测2020年非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心脑血管病将占首位[1].为了解成都地区心血管病综合危险因素的现况,我们于1999年1月～2000年4月对成都地区7288例人群进行了抽样调查,为今后心血管病的防治提供依据.

部分军队医院ICU监护项目的成本构成分析

重症监护室(ICU)护理任务繁重,监护费用昂贵.监护项目收费是否合理,是否真实反映了护理人员的劳务价值,是我们开展这次研究的终目的.监护项目收费包括床位费和监护费,各地收费标准有差异.根据各地收费内容的不同,我们对监护项目的成本进行了调查,通过成本构成分析可以了解监护项目成本构成的特点,收容量与成本构成因素之间的关系,以及收费与成本的关系.

介入法处理胆道术后近期Oddi括约肌狭窄6例报告

胆道探查是外科常见的治疗手段,但是胆道探查术后近期出现Oddi括约肌狭窄则比较少见.我科在1997年2月至2003年4月共遇到6例,均采用球囊导管扩张介入法处理治愈,取得良好的效果,现报告如下.

脑室穿刺脑脊液引流+腰穿脑脊液置换治疗脑室内出血

脑室内出血临床上颇为常见,其致残率、病死率均很高.我们对1998年3月至2002年6月收治经CT证实的脑室内出血病人16例(其中原发性4例,继发性12例),采用脑室穿刺脑脊液引流治疗,取得了较为满意的效果,现就其治疗体会介绍如下.

人体解剖学活体教学的理论及实践

学习人体解剖学的目的是掌握正常人体的形态和结构,为后续医学课程的学习和今后的实际工作奠定形态学基础.虽然现代教学手段的多样性已使解剖学教学的方法和条件在诸多方面有了明显的提高和改善,但在突出临床应用方面仍显不足.从学以致用的教育观出发,应当开发一些更有效的方法来达到此目的.本教研室经过多年的摸索、研究与实践,初步探索出了一套能较好地实现上述教学目的的"活体教学法".该方法在教学活动中,对培养学生素质、加强基础教育和基础与临床实际应周相结合等方面取得了良好的效果.

内皮细胞切应力信号转导中整合素的作用

血流型式与动脉粥样硬化形成密切相关,动脉分支和弯曲处的血液涡流是动脉粥样硬化的诱因,而直血管处的血液层流则有保护作用.多项流动腔实验结果表明整合素及与之相联系的Rho小GTP酶在血管内皮细胞的切应力信号转导中起重要作用.整合素通过与细胞外基质蛋白的动态结合而激活粘附斑和胞质内的的RhoA和其他信号分子,终上调的基因涉及抗凋亡、细胞周期抑制、形态重建和NO产生,从而产生抗动脉粥样硬化作用.本文总结了近期与切应力信号转导机制有关的发现,认为整合素除了参与细胞粘附与迁移外在切应力信号转导中也起重要作用.

幽门螺杆菌与热休克蛋白

幽门螺杆菌是上消化道疾病的主要致病菌,其本身含有热休克蛋白,有两个亚单位--HspA和HspB,可能作为致病因子在幽门螺杆菌感染时发挥作用.幽门螺杆菌感染还可刺激胃粘膜产生一些热休克蛋白,在幽门螺杆菌相关胃疾病中发挥不同的作用,这种机制为Hp-Hsp DNA及蛋白疫苗的研制提供了理论依据,为临床预防和治疗Hp感染开辟了新的途径.

医学图像融合技术及其临床应用

医学图像融合是影像医学和核医学领域近几年兴起的一项新技术,它把解剖与功能信息有机地结合起来,有效地丰富了图像信息,提高了诊断和治疗的可靠程度.本文综述了医学图像融合系统的分类、有关处理技术及其在医学诊断治疗等方面的应用.

树突状细胞在前列腺癌治疗中的应用

树突状细胞(DC)是人体内抗原递呈能力强的细胞,也是当前肿瘤免疫治疗的研究热点之一.本文对DC的生物特性,提取方法,回输途径,肿瘤细胞与DC之间的相互影响,DC用于前列腺癌治疗的主要机制和方案作了简要介绍.

BMP的信号转导

骨形态发生蛋白能调节细胞的生长、分化、趋化和细胞凋亡,在胚胎发育中具有重要作用.本文对骨形态发生蛋白的分子结构及其受体,Smad蛋白的分类及其在骨形态发生蛋白信号转导通路中作用的研究进展进行了综述.

磁共振冠状动脉成像技术的临床应用

磁共振冠状动脉成像技术(MRCA)是20世纪90年代以来发展起来的一种新兴无创性检查手段.目前,随着磁共振硬件和软件技术的不断升级,从开始的2D发展到3D成像,序列也从单一的梯度扫描发展到包括导航门控、对比剂强化等较为先进的序列.本文简单回顾了3代MRCA技术的发展历史,重点描述了当前该技术在国外的临床应用,包括冠状动脉狭窄、畸形的诊断,血运重建术后(包括外科搭桥术和内科的介入治疗)血管通畅性的评价以及冠状动脉血流流速和血流储备的测定.后指出,尽管MRCA仍有许多难以克服的缺陷,但无创性冠状动脉检查,不失为一种有很大发展前途研究领域.

心肌灌注显像常见的伪影及校正方法

心肌灌注显像的伪影是影响缺血性心脏病核素检查作出正确诊断的常见原因之一.本文综述辨别、预防及校正心肌灌注断层显像各种伪影的方法.

肺泡蛋白沉着症发病机制研究进展

肺泡蛋白沉着症(PAP)是一种病因尚未完全明确的肺部疾病,主要是由于肺泡表面活性物质代谢异常以及肺泡巨噬细胞清除力下降引起肺泡表面物质在肺泡腔内大量沉积所致,根据其不同发病机制分为获得性、先天性和继发性三类,本文就近年关于PAP发病机制的研究进展作一综述.

组织工程血管研究进展

组织工程血管是一种较为理想的血管替代物.本文复习了国内外组织工程血管研究的有关文献,就组织工程血管研究所取得的进展、存在问题进行回顾和总结,旨在为推动我国组织工程血管研究的进一步深入.

尺神经肱三头肌内侧头支一例

我们解剖一例成年尸体的左上肢时,发现尺神经在臂部发支分布于肱三头肌内侧头,现报道如下.男性,身高170 cm.解剖该尸体左上肢时,见尺神经在臂部与尺侧上副血管伴行,穿过臂内侧肌间隔、在肱三头肌内侧头表面下行至肱骨内上髁尺神经沟.解剖游离尺神经时,在臂中1/3部(内上髁上方123 mm处)见尺神经发出一条分支,后分为上、下支进入肱三头肌内侧头内(图1).该肌支干长17 mm,宽度为1.6 mm,厚度为1.2 mm;上支在内上髁上方105 mm入肌;下支在内上髁上方95 mm入肌.该神经入肌处未见伴行血管.

胆道结石伴法洛四联症行胆道手术一例

绝大多数慢性结石性胆囊炎和胆总管结石患者行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术治疗是非常安全的,但如合并有心脏法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)就会有极大的手术风险.如发生术中长时低血压,术后肺部并发症和心内膜炎,均极易导致死亡.目前尚未见TOF病人因其他无关疾病行手术治疗的报道.对其如何进行围手术期处理与病人的生命安全关系极为密切.近期我院收治了1例胆道结石合并TOF的患者,施行了胆道手术,术后顺利恢复出院.

上消化道出血诱发心绞痛合并Ⅲ度房室传导阻滞一例

1临床资料患者男性,45岁.因排黑便3 d伴发作性胸痛1 d收入院.有肝硬化、多次上消化道出血史.入院前3 d又解柏油样黑便,3～10次/d.入院当天在补液过程中再次解柏油样黑便约200 ml,并出现心前区明显疼痛,伴大汗淋漓,摔倒在地.急查心电图示"窦缓,Ⅲ度房室传阻滞(Ⅲ°AVB),交界性逸博,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段斜升型抬高",测心肌酶谱正常、肌钙蛋白阴性,即收入重症监护病房.患者有长期大量吸烟、饮酒史,否认有明确的心血管疾病史.入院查体:BP140/80mmHg,神清,轻度贫血貌,颈静脉无怒张.

会讯消息

血压计量单位恢复mmHg表示法

《计算机虚拟人体解剖系统》研制成功

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微创心血管外科手术

随着电视胸腔镜和机器人在先天性心脏病、瓣膜病和冠心病手术中的应用,微创心血管外科使原来经典手术受到挑战.微创心血管外科手术,以其创伤小、出血少、恢复快和安全美观倍受患者青睐;但微创心血管外科手术仍有不足:仪器设备昂贵,体外循环时间较常规手术时间长,术后复发率偏高等.随着医疗技术进展,微创心血管外科手术将有突破性发展.