湿润暴露疗法治疗面部烧伤50例分析和体会

目的:观察MEBT疗法在治疗面部烧伤中的疗效.方法:50例病人全程应用湿润暴露(MEBT/MEBO)治疗.结果:50例病人全部治愈,无一例植皮,疗程短,无瘢痕.结论:MEBT/MEBO治疗面部烧伤,能有效地救治瘀滞带组织,促进创面愈合.

面颈部烧伤皮肤再生修复的临床观察

目的:观察烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)对面颈部烧伤皮肤再生修复的疗效.方法:在146例面颈部烧伤病人中,114例采用MEBT/MEBO治疗(治疗组),32例采用烫伤膏治疗(对照组),比较创面愈合时间、治愈率和瘢痕形成等.结果:MEBT/MEBO治疗组除Ⅲ度烧伤形成瘢痕和实行植皮各1例外,上述各项指标均优于烫伤膏组.结论:MEET/MEBO治疗面颈部烧伤创面皮肤再生修复疗效明显.

湿润烧伤膏在烧、烫伤创面的应用体会

目的:总结探讨湿润烧伤膏(MEBO)在烧、烫伤创面独特有效的引流作用.方法:临床对113例烧、烫伤病人创面全程涂用(MEBO)治疗观察.结果:用药后,可见药物液化的白色代谢物自创面持续排出,MEBO充分通畅的引流效能可使创面得以良好的自洁环境,从而有效阻断细菌感染途径,全组病员在我院治疗期间均未出现感染病例.结论:MEBO创面引流可靠,抑菌除菌、疗效显著.

MEBO药纱在烧伤再生疗法中的临床应用

目的:探讨一种在应用烧伤皮肤再生疗法(BRT)中,效果好且能减少工作量、减轻劳动强度的烧伤创面处理方法.方法:随机将275例患者分为:A组128例(治疗组),B组147例(对照组),B组采用单纯的创面涂药法,4～6h换药一次,A组采用MEBO药纱覆盖创面,8～12h换药一次,发现药膏不足适时补药.结果:两组的止痛效果、创面愈合时间和愈合效果差异无显著性(P＞0.05),有效减少换药次数和减轻劳动强度.结论:MEBO药纱具有网格固定药膏,避免药液流淌、丢失以及吸附、交换、引流分泌物及坏死组织液化物的作用,实现减少换药次数、减少工作量、减轻劳动强度,是一种应用BRT过程中可行的创面处理方法.

MEBT/MEBO治疗各类烧伤2031例临床分析

目的:总结各种烧伤创面再生修复的临床过程.方法:对广西多家医院1989年1月至2003年1月采用MEBT/MEBO治疗的各类烧伤病人2031例进行回顾性分析.结果:浅Ⅱ度烧伤436例,创面伤后12.5天愈合,无瘢痕增生;深Ⅱ度705例22.4天创面愈合,出院三个月后随访,有101例瘢痕增生,6例植皮;Ⅲ度196例创面42.6天愈合,16例瘢痕愈合,160例植皮;瘢痕形成以颈部、肘关节、膕窝、成年女性乳房、颜面部为主.结论:MEBT/MEBO在促进深度烧伤创面愈合、减少瘢痕形成方面有其独特的疗效;认为在面部烧伤、乳房烧伤、碱烧伤、低湿热源烧伤方面,应用MEBT/MEBO的具体方法应有所改进.

湿性医疗技术治疗烧伤108例临床观察

目的:观察MEBO治疗烧伤创面的疗效.方法:将238例病人随机分为MEBO治疗组与传统疗法治疗组,观察其治愈率.结果:MEBO组止痛效果、创面复合率明显优于传统治疗组.结论:MEBO治疗烧伤的综合疗效好于传统疗法.

MEBT/MEBO在突发事件成批烧伤病人中的应用

目的:总结烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)在突发事件中成批烧伤病人的治疗经验.方法:将我科在2003年7月28日烟花爆炸中救治的22例烧伤患者的抢救治疗经过进行总结,在抢救现场及时应用MEBT/MEBO治疗烧伤创面,为后期治疗打下基础.住院后,系统规范治疗,烧伤创面局部用药和全身系统治疗相结合,以临床观察和结合病人自觉症状评价疗效.结果:22例烧伤患者全部自行愈合,3个月后随访,无增生性瘢痕,无功能障碍.结论:对于突发事件中的大批烧伤病人,尽早应用MEBT/MEBO,并给予规范的系统治疗,是处理突发事件中大批烧伤病的理想方法.

应用MEBT/MEBO治疗55例烧伤病人的疗效观察

目的:观察MEBT/MEBO对烧伤病人的治疗效果.方法:全程采用MEBT/MEBO治疗55例不同面积和深度的烧伤病人,观察创面愈合时间,感染及创面疼痛程度.结果:55例烧伤病人全部治愈,治愈率100%;创面感染3例,感染率5.5%.各种创面均能在预期内愈合,疼痛减轻和消失.结论:MEBT/MEBO能促进创面愈合,减少创面感染率,对深Ⅱ度烧伤创面治疗愈后不留瘢痕或少留瘢痕,方法简便,效果良好.

耕耘疗法在中小面积深度烧伤的临床应用

目的:探讨耕耘疗法在中小面积深度烧伤创面治疗中的疗效.方法:对小面积深Ⅱ度～浅Ⅲ度烧伤创面进行了耕耘疗法,然后外用MEBO.结果:治愈165例,深Ⅱ度创面多在17±2.0天内愈合.浅Ⅲ度创面也在28±3.0天内愈合.结论:通过采用耕耘方法可改善深度创面的局部微循环,尽快清除坏死组织,促进创面液化,充分发挥MEBO药效,使创面愈合期明显缩短,减少了疤痕率.

湿性烧伤治疗技术在深度烧伤的临床应用体会

目的:总结和简述烧伤湿性医疗技术在治疗深度烧伤的临床应用经验.方法:对我院近年来150例深度烧伤病人全程股规范应用湿性医疗技术治疗的创面,深度创面采用耕耘疗法.结果:150例病人创面全部愈合,创面愈合时间短10天,长56天.没有一例植皮,创面均达到生理性愈合,无畸形,无功能障碍.结论:湿性疗法对深度烧伤疗效显著,深度烧伤创面能实现生理性愈合,达到烧伤皮肤原位再生之目的.

湿润烧伤膏对糖尿病病人烧伤创面的疗效

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)对糖尿病罹患烧伤的治疗效果.方法:每10克MEBO中加入2～4单位的胰岛素及654-2注射液5～10毫克局部外用,同时给予全身应用抗生素,降糖、降脂等方法进行治疗.结果:48例患者中有45例,创面自行愈合,有3例经治疗后感染被控制,因创面较大、较深,后期行手术植皮治疗创面愈合.结论:MEBO治疗糖尿病合并烧伤,创面开放,引流通畅,感染易被控制,痛苦小,优于其他方法.

湿润烧伤膏在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)在中厚皮片供皮区创面的治疗效果.方法:选择72例因功能部位深度烧伤切痂或瘢痕挛缩畸形整形并行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为传统方法组(32)例和湿润烧伤膏组(40例),对两组创面的愈合时间和感染情况进行比较.结果:传统方法组愈合时间10天～28天,平均17.4±7.4天,6例创面发生感染;湿润烧伤膏组愈合时9天～17天,平均12.2±4.2,仅1例创面出现脓疱.两组间平均愈合时间比较P＜0.01.结论:在适当时机应用湿润烧伤膏治疗中厚皮片供皮区创面,可明显细胞短愈合时间,并减轻病人痛苦.

湿润烧伤膏治疗褥疮的临床疗效

目的:探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗褥疮溃疡的临床疗效.方法:本组36例患者按常规技术操作处理创面,全程外涂MEBO治疗.结果:36例褥疮创面全部愈合,短愈合时间8天,长90天.结论:MEBO治疗褥疮溃疡方法简单,疗程短,效果可靠.

美宝湿润烧伤膏治疗新生儿尿布皮炎

目的:观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗新生儿尿布皮炎的临床效果.方法:对85例尿布皮炎患儿,在综合护理的基础上,对潮红的皮肤用生理盐水清洗后,直接涂MEBO;对已出现水疱的皮肤损伤创面,用新洁尔灭消毒后再用无菌纱布蘸净,然后将水疱内液体放出后外涂MEBO;对皮肤损伤较重、腐皮下及创面已污染者先将腐皮剪除,新洁尔灭消毒,无菌纱布蘸净后涂MEBO;涂药应均匀于皮炎部位,并用指腹部轻轻按摩,使药物渗入皮肤,据病情每日2～3次.涂药厚度1mm～2mm,外敷一层油沙,有的外层无菌纱布可低张包扎(便于包扎的部位).结果:均在使用MEBO后1天～4天痊愈,临床治疗效果显著.结论:MEBO治疗新生儿尿布皮炎,临床治疗效果显著,无副作用,经济、方便,值得临床推广应用.

烧伤休克期复苏补液的计算机仿真设计及应用研究

目的:为建立一种新的科学的烧伤休克期复苏补液方法,使烧伤病人平稳渡过休克期,并使水肿较轻.方法:根据烧伤病人休克期液体和蛋白质平衡的数学模型,利用系统控制的计算机仿真技术,对36例病人进行液体复苏治疗(实验组),并与采用经验公式复苏的32例病人进行比较(对照组).结果:实验组较对照组病人更加平稳渡过休克期,而水肿(净体重增加)较轻,且平均住院时间、医疗费用及并发症也少(P＜0.05).结论:计算机仿真设计的烧伤休克期液体复苏方案比经验公式科学、合理,既能使烧伤病人平稳渡过休克期,又可减轻水肿,且具有个体化的特点.

烧伤再生医学的临床研究与实践

目的:总结烧伤再生医学及疗法的临床实践和应用研究的经验,进一步推广和指导烧伤皮肤再生医疗技术的普及应用.方法:通过对本人多年应用烧伤再生医学及疗法临床实践经验和教训的总结,结合对相关文献复习,归纳出烧伤皮肤再生疗法、湿性医疗技术救治大面积重度烧伤的成功经验.结果:对于烧伤病人无论是创面局部还是全身组织器官都需要生理性的湿润环境,包括烧伤创面的生理性原位再生修复和全身各脏器功能不全的调控与再生修复.以烧伤再生医学理论为指导制订的烧伤现场急救、休克复苏与全身性综合治疗方案有效的解决了大面积重症烧伤救治中的难点问题.皮肤再生技术与传统疗法大不同的是对创面的处理方法,传统疗法的指导思想是惧怕继发细菌感染而始终保持创面干燥,甚至实行切(削)痂手术和皮肤移植方法治疗;而烧伤湿性医疗技术的指导思想是从烧伤出现创面开始,便立足于应用规范的烧伤皮肤再生疗法使创面生理性再生修复,恢复和提高全身免疫康复功能,保证烧伤患者生理功能的恢复以良好的生活质量回归社会.结论:以烧伤再生医学及疗法对大面积重症烧伤的整体系统治疗和局部创面处理方案和成功经验,对各种面积和深度烧伤的治疗有坚实的理论基础和较强的临床实用价值,烧伤皮肤再生医疗技术应列入各类烧伤的首选疗法.

表皮干细胞的研究近况

近来研究表明,皮肤组织特异性干细胞--表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、改建的关键性源泉.皮肤组织工程学概念的引入,使得创面由解剖修复到功能修复成为可能[1],激发了人们的研究兴趣.1999年12月,干细胞研究进展被美国<科学>杂志评为年度世界十大科学之首,并认为干细胞的研究将成为疾病治疗的突破口;目前利用干细胞进行组织重建和转基因研究成为生物医学领域的重要方向[2].表皮干细胞在创面愈合过程中扮演着重要角色,研究表皮干细胞增殖、分化及调控机制,对于促进皮肤结构和功能的生理性修复具有重义.

氢氟酸烧伤大鼠脂质过氧化损伤与炎症介质变化

目的:为了了解氢氟酸烧伤后,机体内部过氧化损伤以及炎性介质变化.方法:健康大鼠随机分为氢氟酸烧伤组、汽油烧伤A组和B组、正常对照组.氢氟酸烧伤组致2%Ⅲ度烧伤.汽油烧伤A组与B组分别致6%TBSA及30%TBSAⅢ度烧伤,伤后于5h、10h、24h分批活杀.取血清以及肝细胞匀浆检测MDA、NO、TNF-α、IL-1β及IL-6等指标.结果:原始面积为2%TBSA的氢氟酸烧伤,在12小时以内迅速扩展至6%TBSA.氢氟酸烧伤后,MDA、血清NO,TNF-α、IL-1 β及IL-6水平显著高于同面积6%TBSA普通烧伤动物,而与30%TBSA普通烧伤组动物接近.结论:氢氟酸烧伤后,其化学因素与烧伤损伤因素在过氧化损伤及炎性介质反应方面具有相加作用.

氧自由基对大面积严重烧伤后红细胞CR1分子表达的影响

目的:探讨氧自由基对大面积严重烧伤后红细胞膜补体受体1型分子(CR1)数量表达水平变化(即活性变化)的影响.方法:于伤后1天、3天、5天、7天、14天、21天、28天、35天,采用酶联免疫(ELISA)法测定红细胞CR1分子数量,同时采用化学比色法检测血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX),观察其水平的变化,并进行相关性分析.结果:①患者伤后红细胞CR1分子表达水平显著低于对照组(P＜0.01),但伤后28天后逐渐恢复至正常;②伤后SOD和GSH-PX的水平显著下降,MDA的水平显著上升,至少伤后21天才逐渐恢复至正常水平;③红细胞CR1分子表达水平与SOD和GSH-PX的水平呈高度正相关(r=0.904、P＜0.01;r=0.938、P＜0.001);与MDA的水平呈高度负相关(r=0.860、P＜0.01).结论:红细胞膜极易产生脂质过氧化作用,烧伤后自由基损伤的程度可直接影响红细胞膜的功能,特别是红细胞膜CR1分子表达降低和红细胞免疫粘附功能(RCIA)降低,提示减少机体自由基的产生,提高患者RCIA功能是十分必要的.

重度烧伤治疗中静脉穿刺置管的应用与维护

目的:探讨重症烧伤患者在治疗中静脉穿刺置管的应用与维护方法.方法:1998年1月至2003年10月间,我们对42例重症烧伤伴外周静脉穿刺困难的病人,根据不同的情况分别用五种方法进行了静脉置管输液治疗.结果:静脉导管留置时间短7天,长102天;有4例在应用期间发生导管脱出,19例发生穿刺点的红肿疼痛,2例发生静脉炎.根据不同情况选择不同的置管途径和方法,有效地保障了重症烧伤患者的输血、补液和抢救时的用药.结论:及时建立通畅的静脉通道,是重症烧伤患者抢救治疗的重要保障;根据不同的情况尽早采取外周或中心静脉穿刺置管,具有病人痛苦小、护理难度小、留置时间长、有利于输血、补液和抢救用药等优点.

中小面积烧伤患者心理因素调查与健康指导

目的:通过对80例烧伤患者三项心理因素的调查分析,探讨健康教育的意义.方法:对2003年3月至10月间所收治的80例烧伤患者进行心理反应观察,分析其思想动态和心理活动,结合每个病人的心理特点进行健康指导.结果:恐惧焦虑22例,占27.50%;对治疗缺乏信心13例,占16.25%;坦然45例,占56.25%.我们针对不同患者心理状况实施不同健康宣教方案,促进了其功能恢复和心理康复,提高了生存质量.结论:通过有针对性的健康指导,大限度满足了病人的心理需求,使病人在佳状态接受治疗,护理.

深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的:为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间,减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛,取代传统静脉切开.方法:通过对静脉置管的护理,控制院内感染的发生,减少并发症.结果:应用深静脉置管抢救重度烧伤50例,使患者渡过了休克期,赢得了抢救时间.结论:深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者.

手烧伤晚期功能重建

目的:探讨一种科学的方法对手烧伤晚期畸形进行功能重建.方法:采用了手术与非手术相结合的方法,对62例病人,80只手烧伤晚期功能障碍进行重建.结果:局部改形31例,大张全厚或中厚植皮27例,皮瓣移植4例,手术均成功,术后注重康复治疗,畸形改善,功能得到大限度恢复.结论:手烧伤晚期功能重建如何,烧伤早期正确处理是基础,整形手术是关键,康复治疗是保障.

桡动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:利用带血管蒂的皮肤组织瓣修复手部皮肤软组织缺损.方法:用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损.结果:手部皮肤软组织缺损全部修复,恢复了手的外形及功能.结论:桡动脉逆行岛状皮瓣在手部皮肤软组织广泛缺损修复中是一种很好的手术方法.

小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的:探讨小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣修复足和踝部皮肤软组织缺损的可行性.方法:在小腿后外侧设计岛状筋膜皮瓣逆行转移修复12例足与踝部皮肤软组织缺损,其中创伤所致单纯软组织缺损4例,慢性溃疡5例,不稳定瘢痕切除创面2例,电击伤创面1例.结果:除1例皮瓣远端坏死外,其余全部成活,随访6月～4年效果满意.结论:小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣血供丰富,不损伤主要动静脉,供皮面积大,蒂长转移方便,操作简便易行,成功率高,是修复足与踝部皮肤软组织缺损的良好方法.

第二届美宝杯优秀论文奖揭晓

第八届全国烧伤创疡学术会议纪要

春回大地、万象更新!第八届全国烧伤创疡学术会议于2004年4月26日至28日在美丽的绿城广西南宁隆重召开.会议的主题是"规范烧伤皮肤再生医疗技术,提高烧伤整体治疗水平".出席本次会议的领导有:中国中西医结合学会副会长于生龙教授、中国中西医结合学会副秘书长拿大伟教授、中国中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员徐荣祥教授;广西壮族自治区卫生厅韦波副厅长、广西壮族自治区卫生厅中医管理处吴胜华处长;广西中医学会会长王乃平教授、广西中西医结合学会李方秘书长、广西中西医结合学会烧伤专业委员会主任委员唐乾利教授,以及来自全国29个省、市、自治区的170余名代表参加了本次学术会议.

读《中华烧伤杂志》"警钟"一栏后有感

<中华烧伤杂志>中有"警钟"一栏,引起本人的高度重视,做为一名从事MEBT/MEBO十余年的临床医务工作者,无疑对此栏比较关心,本院采用此技术治愈各类烧、烫伤患者4千余例,治愈率达100%,无一例造成畸形或功能障碍,也未合并症的发生,收到了良好的经济效益和社会效益.因此借"警钟"一栏,结合临床,避免和发生类似现象的出现,引以为戒.同时也对文章加以剖析,并随笔摘录几篇,谈谈几点看法: