责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会

目的 总结分析责任制整体护理在小儿烧伤治疗中的护理体会.方法 回顾性对比分析2015年1月-2016年12月中国人民解放军第五十九医院烧伤科收治的分别采用责任制整体护理(研究组,100例)与常规护理(对照组,110例)模式护理的小儿烧伤患者的院内感染率、健康宣教覆盖率及患者满意度.结果 研究组患儿创面均完全愈合,院内感染率为4.00％,健康宣教覆盖率为100％,患者满意度为98.00％;对照组患儿中2例患儿因经济原因放弃治疗,其余108例患儿创面均完全愈合,院内感染率为9.26％,健康宣教覆盖率为79.63％,患者满意度为80.56％.两组患儿院内感染率对比采用四格表资料的卡方检验,x2=2.867,P=0.077,P ＞0.05,差异无统计学意义;健康宣教覆盖率及患者满意度对比采用四格表资料的卡方检验,x2=22.780及16.066,P值均为0.000,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 小儿烧伤后采用责任制整体护理模式予以护理,可有效提高患儿及其家属对烧伤知识的了解程度及依从性,患者满意度较高,值得临床推广应用.

NPWT与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的疗效观察

目的 观察负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的临床疗效.方法 将2013年6月-2017年6月金湖县人民医院多学科联合诊治中心收治的46例糖尿病足患者按照随机数表法随机分为试验组(23例)与对照组(23例),其中对照组患者采用敷料外敷治疗,试验组患者采用NPWT与敷料外敷序贯治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及治疗14 d时的创面肉芽组织覆盖率.结果 试验组患者创面愈合时间为(21.80±4.73)d,对照组患者创面愈合时间为(33.80±3.75)d,两组对比采用t检验,t=9.534,P＜0.01,差异具有统计学意义;试验组患者换药次数为(8.28±2.17)次,对照组患者换药次数为(19.60±3.45)次,两组对比方差不齐,采用t’检验,t’=13.320,P ＜0.01,差异具有统计学意义;治疗14 d时,试验组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.91±0.10)％,对照组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.67±0.17)％,两组对比方差不齐,采用t’检验,t’=5.836,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗21 d时,试验组患者痊愈18例,显效4例,有效1例,总有效率为100％,对照组患者痊愈13例,显效4例,有效2例,无效4例,总有效率为82.61％,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=1.827,P ＞0.05,差异无统计学意义.结论 NPWT与敷料外敷序贯治疗糖尿病足,可有效缩短创面愈合时间,减少换药次数,疗效显著,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏治疗糖尿病足临床疗效观察

目的 对比观察分别采用湿润烧伤膏换药与碘伏常规消毒治疗糖尿病足的临床疗效.方法 将2012年4月-2017年8月榆阳区鱼河峁镇卫生院烧伤整形科收治的80例糖尿病足患者随机分为研究组(40例)与对照组(40例),其中研究组患者创面予以湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者创面予以碘伏常规消毒治疗,对比观察两组患者的治疗总有效率、创面愈合时间、治疗前后炎症因子的表达水平及疼痛评分.结果 治疗15 d时,研究组患者的治疗总有效率为95.0％,明显高于对照组患者的治疗总有效率80.0％,两组对比采用四格表资料的卡方检验,x2=4.114,P=0.044,P＜0.05,差异具有统计学意义;研究组患者的创面愈合时间为(17.24±1.01)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(24.13±2.75)d,两组对比方差不齐,采用t’检验,t'=14.874,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗后,研究组患者体内的IL-6、WBC、CRP表达水平及创面疼痛评分均明显低于对照组,两组对比方差不齐,采用t'检验,t'值分别为2.303、9.190、15.153及15.144,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏治疗糖尿病足,可有效减轻创面组织的炎症反应程度,缓解创面疼痛,促进创面愈合,疗效确切,值得临床推广应用.

免疫反应在创面修复中的作用研究进展

免疫反应在创面修复中具有双重作用,既可促进创面的再生修复,又会延迟创面的愈合.如创面修复的炎症反应期可见大量中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等聚集于创面,参与并启动机体局部和全身的免疫防御,诱导产生大量细胞生长因子,促进创面的再生愈合;创面持续的免疫反应又可诱发局部组织损伤,导致创面延迟愈合.遂本文对免疫反应在创面修复领域的研究进展进行了综述,旨在为创面修复的临床和基础研究提供思路与线索.

烧伤创疡再生医疗技术治疗创疡的典型病例介绍

湿润烧伤膏联合康复新液防治放射性皮肤及黏膜损伤的疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏联合康复新液防治宫颈癌放射治疗致放射性皮肤及黏膜损伤的临床疗效.方法 将2014年10月-2017年10月临沂市第三人民医院肿瘤科收治的接受放射治疗的120例Ⅱ～Ⅳ期宫颈癌患者按照随机数表法随机分为观察组(60例)与对照组(60例),其中观察组患者于放射治疗后采用湿润烧伤膏联合康复新液护理会阴部,对照组患者于放射治疗后采用生理盐水护理会阴部,对比观察两组患者的皮肤及黏膜损伤情况、疼痛情况及中断治疗情况.结果 放射治疗30 Gy、50 Gy及疗程结束后,两组患者皮肤及黏膜损伤情况对比采用卡方检验,x2值分别为47.442、77.538及87.144,P均＜0.01,差异具有统计学意义;两组患者皮肤及黏膜损伤出现时间对比采用u检验,u=48.235,P＜0.01,差异具有统计学意义;放射治疗30 Gy、50 Gy及疗程结束后,两组患者局部疼痛情况对比采用卡方检验,x2值分别为60.000、70.769及72.000,P均＜0.01,差异具有统计学意义;两组患者局部疼痛出现时间对比采用u检验,u=32.295,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗过程中观察组无1例患者中断治疗,对照组有10例患者中断治疗,中断时间为(12.80±2.60)d,两组对比采用u检验,u=38.134,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏联合康复新液可有效防治宫颈癌放射治疗后放射性皮肤及黏膜损伤,缓解局部疼痛,避免因不良反应导致的中断治疗,疗效显著,具有较高的临床应用价值.

品管圈降低肿瘤患者MARSI发病率效果分析

目的 探讨品管圈降低肿瘤患者医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)发病率的临床疗效.方法 建立品管圈,分析2017年1月30日--5月30日平煤神马医疗集团总医院肿瘤科收治并使用医用黏胶产品的188例患者的MARSI发病情况,寻找MARS1的发病因素,提出相应对策并予以实施后,探讨品管圈对MARSI发病率的影响.结果 通过研究分析制定了MARSI高危因素评估表、标准化医用黏胶产品使用及护理流程与医用黏胶产品选择标准;2017年8月1日--8月31日按照制定的评估表、操作流程及产品选择标准进行护理的100例患者中出现MARSI者9例,MARSI发病率为9.00％,与品管圈实施前25.00％的MARSI发病率相比,x2=10.669,P=0.001,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 品管圈的建立可有效降低MARSI的发病率,确保患者安全,是降低医疗风险的理想选择.

痤疮合剂联合ALA-PDT治疗中重度寻常性痤疮疗效观察

目的 观察痤疮合剂联合5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗中重度寻常性痤疮的临床疗效和安全性.方法 采用随机数表法将2016年8月-2017年12月南通市第三人民医院皮肤科收治的96例中重度寻常性痤疮患者随机分为试验组(46例)与对照组(50例),其中试验组患者采用痤疮合剂联合ALA-PDT治疗,对照组患者采用盐酸米诺环素胶囊治疗,对比观察两组患者的皮损创面愈合情况、不良反应发生情况及复发情况等.结果 治疗过程中,试验组患者中有8例患者发生局部不良反应,对照组患者中有5例患者发生局部不良反应,两组对比采用四格表资料的卡方检验,x2=1.118,P=0.290,P＞0.05,差异无统计学意义;治疗后两组患者皮损创面均逐渐好转,创面评分均逐渐降低,其中治疗2、4、6周后两组患者皮损创面评分对比采用t检验,t值分别为7.301、7.050及4.949,P均＜0.01,差异具有统计学意义;治疗6周后,两组患者临床疗效对比采用等级资料的秩和检验,mann-whitney U=807.000,Z=2.648,P=0.008,P＜0.01,差异具有统计学意义;3个月后随访,试验组患者中有1例患者复发,对照组患者中有8例患者复发,两组对比采用四格表资料的卡方检验,x2=3.886,P=0.021,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 痤疮合剂联合ALA-PDT治疗中重度寻常性痤疮,可有效促进皮损创面痊愈,降低复发率,疗效显著,值得临床推广应用.

负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面疗效观察

目的 对比分析负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面的临床疗效.方法 按照随机数表法将2013年4月-2017年5月南昌大学第一附属医院中西医结合科收治的40例骶尾部藏毛窦患者随机分为观察组(20例)与对照组(20例),其中观察组患者于手术切除后采用负压封闭引流治疗术后创面,对照组患者于手术切除后采用一期缝合换药治疗术后创面,对比观察两组患者的创面假性愈合率及创面愈合时间.结果 治疗过程中,观察组患者中发生创面假性愈合者1例,假性愈合发生率为5.0％,创面愈合时间为(25.26±3.58)d;对照组患者中发生创面假性愈合者6例,假性愈合发生率为30.0％,创面愈合时间为(33.27±5.23)d.两组患者创面假性愈合发生情况对比采用四格表资料的卡方检验,x2=4.329,P＜0.05,差异具有统计学意义;两组患者创面愈合时间对比采用t检验,t=5.652,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 负压封闭引流治疗骶尾部藏毛窦术后创面,可有效促进创面愈合,降低创面假性愈合发生率,疗效显著,且安全性较高,值得临床推广使用.

湿润烧伤膏治疗包皮系带过短畸形矫正术后创面疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏治疗包皮系带过短畸形矫正术后创面的临床疗效.方法 对2016年1月一2017年3月山西省运城市盐湖区东城薛大夫整形外科门诊部收治的38例包皮系带过短患者于畸形矫正术后外涂湿润烧伤膏换药治疗,每日2～3次,观察创面愈合情况.结果 治疗过程中,所有患者创面均无明显疼痛及感染,且均一期愈合,愈合时间为5～10d(平均7.1d),水肿平均消退时间为6.2d;随访2年,所有患者愈后皮肤均无明显瘢痕增生.结论 湿润烧伤膏治疗包皮系带过短畸形矫正术后创面,可有效缓解创面疼痛、预防创面感染、促进创面无瘢痕愈合,疗效显著,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂疗效分析

目的 探讨湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂的临床疗效.方法 采用随机数表法将2016年10月-2017年9月北京市宣武中医医院外科收治的75例Ⅰ期肛裂患者随机分为治疗1组(30例)、治疗2组(30例)与对照组(15例),其中治疗1组患者采用湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗,治疗2组患者采用湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用硝酸甘油软膏治疗,对比观察3组患者的创面疼痛程度、便血情况、创面愈合时间及临床疗效.结果 治疗10 d后,3组患者临床疗效两两对比,P均＜0.01,差异具有统计学意义;3组患者肛裂创面愈合时间两两对比,P均＜0.05,差异具有统计学意义;治疗第3、7天,治疗1组与治疗2组肛裂创面VAS疼痛评分及便血评分对比,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏联合中药熏洗治疗Ⅰ期肛裂,可有效缓解创面疼痛,减少排便出血量,促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,且操作简便,安全可靠,值得临床推广应用.

微创保胆取石术治疗胆囊结石疗效观察

目的 对比分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 按照随机数表法将2015年10月-2017年1月唐河县人民医院普外科收治的90例胆囊结石患者随机分为保胆组(45例)与对照组(45例),其中保胆组患者采用微创保胆取石术予以治疗,对照组患者采用腹腔镜胆囊切除术予以治疗,对比观察两组患者的胆囊结石一次取净率、手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、住院时间、并发症发生率及生活质量等.结果 两组患者胆囊结石一次取净率对比采用卡方检验,x2 =2.045,P＞0.05,差异无统计学意义;手术时间、术后首次排气时间、住院时间、生活质量总分对比方差不齐,采用t'检验,t'值分别为8.875、19.740、5.262、227.828,P均＜0.01,差异具有统计学意义;术中失血量对比采用t检验,t=39.331,P＜0.01,差异具有统计学意义;并发症发生率对比采用卡方检验,x2=4.406,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 微创保胆取石术治疗胆囊结石可有效缩短手术时间及住院时间,减少术中失血量,降低反流性胃炎、胆管损伤等并发症的发生率,提高患者生活质量,且手术操作简便,安全可靠,值得临床推广应用.

新型小口畸形矫正器的设计与应用

研究显示,后天性小口畸形多由颜面部烧伤及外伤性唇颊缺损等引起,严重者可致口裂呈鱼口状,严重影响患者的进食、发音及口腔与咽喉疾病的诊治.目前,临床上多于颜面部受损早期采用佩戴弹力开口器的方式予以防治,但由于开口器开口尺寸及长度固定,难以适应所有患者,且随着小口畸形患者口形的逐渐改变,需要不停更换新的开口器.为此,笔者结合多年临床经验研制了一种新的小口畸形矫正器(国家实用新型专利号为ZL 2016 2 0399621.6),以期为临床提供一种经济实惠、操作简便,且适用于各类小口畸形患者全程矫正治疗的器械.