突发群体性烧伤救治早期生命支持技术探讨

目的 探讨突发群体性烧伤患者救治早期的生命支持疗法.方法 对昆山市中医医院100 min之内收治的37例中、重度群体性烧伤患者进行紧急深静脉穿刺置管及气管插管等生命支持治疗,观察治疗效果.结果 34例合并吸入性损伤的患者均早期成功完成了深静脉穿刺置管及气管插管,成功率为100％.结论 深静脉穿刺置管应首选股静脉,避免因误伤颈部动脉而带来的灾难性后果;视频喉镜与帝视内窥镜气管插管具有视野前置,无需口、咽和声门成直线,对咽喉及气道刺激小等优点,是抢救危重病患者快捷而有效的手段之一,特别是视频喉镜引导下的气管插管与传统气管插管路径接近,可作为困难气道开放的首选.

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的 研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况.方法 将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析.结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势.结论 医生在治疗过程中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时调整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生.

再生医疗技术治疗创疡的典型病例介绍

点状嵌入式植皮联合VSD治疗糖尿病足疗效观察

目的 观察点状嵌入式植皮联合负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足的临床疗效.方法 对2016年1月-2016年12月庄河市中心医院内分泌科收治的62例Wagner 1 ～3级糖尿病足患者创面予以清创治疗至新生肉芽组织生长良好后,改为点状嵌入式植皮联合VSD治疗,观察创面愈合时间及愈合效果.结果 62例患者创面均完全愈合,愈合时间为(23.73±4.72)d,其中于术后第3周愈合者28例,第4周愈合者25例,第5周愈合者9例,部分创面愈后留有增生性瘢痕;随访2个月,所有患者均未复发.结论 点状嵌入式植皮联合VSD治疗糖尿病足,可有效促进创面愈合,提高手术成功率,且无明显不良反应,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮疗效观察

目的 观察湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的临床疗效.方法 将2014年1月-2017年3月常州市德安医院外科收治的124例压疮患者随机分为观察组(60例)与对照组(64例),其中观察组患者采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗,对照组患者采用银离子藻酸盐敷料治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及经济成本.结果 治疗2个月后,观察组患者的总有效率为98.3％,创面愈合时间为(46.00±4.71)d,换药次数为(43.05±8.97)次,经济成本为(1022.83±220.00)元,对照组患者的总有效率为92.2％,创面愈合时间为(48.29±4.98)d,换药次数为(47.39±11.90)次,经济成本为(2549.00±382.00)元,两组对比,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏联合创疡贴治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮,可有效促进创面的再生愈合,减少换药次数,疗效显著,且价格低廉,患者依从性较好,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏联合激光治疗面部扁平疣疗效观察

目的 探讨湿润烧伤膏联合激光治疗面部扁平疣的临床疗效.方法 对2013年8月-2016年8月江西省消防总队医院皮肤科收治的70例面部扁平疣患者于激光术后采用湿润烧伤膏治疗术后创面,每天换药2～3次,观察创面愈合时间及愈合效果.结果 治疗12 d后,所有患者创面均完全愈合;随访1个月,所有患者疣体均未复发,愈后皮肤均无明显瘢痕增生,仅留有少量色素沉着.结论 湿润烧伤膏联合激光治疗面部扁平疣,可有效促进术后创面的再生愈合,缩短创面愈合时间,减轻创面色素沉着,预防创面瘢痕增生,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏治疗剥脱性唇炎疗效观察

目的 对比观察湿润烧伤膏治疗剥脱性唇炎的临床疗效.方法 将2015年12月-2016年11月郑州大学附属洛阳中心医院皮肤性病科收治的46例剥脱性唇炎患者随机分为试验组(24例)与对照组(22例),其中试验组患者采用湿润烧伤膏治疗,对照组患者采用丁酸氢化可的松软膏治疗,对比观察两组患者的临床疗效.结果 试验组患者皮损创面痊愈时间为(12.50±1.02)d,对照组患者皮损创面痊愈时间为(16.50±1.26)d,两组对比,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗20 d后,试验组患者中痊愈12例,显效10例,好转2例,有效率为91.67％,对照组患者中痊愈6例,显效8例,好转6例,无效2例,有效率为63.64％,两组对比,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论 MEBO治疗剥脱性唇炎,可有效促进皮损创面的愈合,疗效显著,且治疗过程中无明显不良反应,安全性较高,患者依从性较好,值得临床推广应用.

生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮疗效观察

目的 观察生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮的临床疗效.方法 将2013年10月-2016年10月天津市北辰区中医医院外科收治的80例臁疮患者随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组患者创面采用生肌象皮膏换药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服天降血栓通丸,对比观察两组患者的创面面积、疼痛评分、纤维蛋白原及D-二聚体含量的变化情况以及两组患者的创面愈合情况.结果 治疗8周后,两组患者创面面积及疼痛评分对比,t'=23.075及16.200,P均＜0.01,差异具有统计学意义;纤维蛋白原及D-二聚体含量对比,t =4.533及7.273,P均＜0.01,差异具有统计学意义.治疗8周后,观察组痊愈7例,显效21例,有效5例,无效7例,总有效率为82.5％;对照组痊愈4例,显效14例,有效4例,无效18例,总有效率为55.0％,两组对比,u=2.434,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮,可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛,疗效显著,值得临床推广应用.

中药熏洗治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面疗效观察

目的 观察中药熏洗治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面的临床疗效.方法 将2015年12月-2016年10月黑龙江中医药大学附属第二医院皮肤科收治的70例尖锐湿疣患者随机分为治疗组(35例)与对照组(35例),治疗组患者于CO2激光术后予以中药熏洗治疗局部创面,对照组患者于C02激光术后予以重组人干扰素0-2b抑菌凝胶治疗局部创面,对比观察两组患者的临床疗效.结果 治疗6周后,治疗组患者皮损部位评分为(0.09±0.04)分,皮损数量评分为(0.06±0.02)分,自觉症状评分为(0.03 ±0.02)分,对照组皮损部位评分为(0.34±0.07)分,皮损数量评分为(0.34±0.08)分,自觉症状评分为(0.19±0.04)分,两组对比,P均＜0.01,差异具有统计学意义;随访6个月,治疗组痊愈31例,复发3例,复发率为8.82％,对照组痊愈23例,复发9例,复发率为28.13％,两组对比,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 采用中药熏洗治疗尖锐湿疣CO2激光术后创面,可有效促进术后创面的生理性修复,降低复发率,疗效显著,值得进一步深入研究及推广应用.

臭氧外用治疗儿童脓疱疮疗效观察

目的 对比观察臭氧外用治疗儿童脓疱疮的临床疗效.方法 将2015年1月-2016年12月中南大学湘雅三医院皮肤科门诊收治的413例脓疱疮患儿按照随机数表法随机分为治疗组与对照组,治疗组患儿采用臭氧外用治疗,对照组患儿采用莫匹罗星软膏治疗,对比观察两组患儿的创面愈合时间及治疗过程中的不良反应发生情况.结果 治疗组患儿皮损创面愈合时间为(5.0±1.0)d,治疗过程中有1例患儿出现发热及白细胞升高,对照组患儿皮损创面愈合时间为(7.5±1.5)d,治疗过程中有25例患儿出现发热及白细胞升高,两组对比,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 臭氧外用治疗儿童脓疱疮,可有效促进皮损创面的愈合,防治创面感染,疗效显著,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏在点阵激光治疗瘢痕术后创面愈合中的疗效观察

目的 观察点阵激光治疗瘢痕术后创面应用湿润烧伤膏换药治疗的临床疗效.方法 对2014年5月-2017年1月南华大学附属浏阳市人民医院整形美容科收治的284例瘢痕增生患者,于点阵激光磨削术后,创面左上及右下区域予以湿润烧伤膏换药治疗(设为治疗组),左下及右上区域予以碘伏换药治疗(设为对照组),对比观察两种治疗方法的临床疗效.结果 湿润烧伤膏治疗组创面愈合时间为(11.0±3.0)d、温度恢复时间为(2.75±0.25)h、疼痛恢复时间为(3.25±1.25)h、细菌转阴时间为(5.0±1.0)d、愈后VSS评分为(7.80±0.70)分,对照组创面愈合时间为(18.0±3.0)d、温度恢复时间为(6.00±1.00)h、疼痛恢复时间为(42.00±30.00)h、细菌转阴时间为(14.0±2.0)d、愈后VSS评分为(8.70±1.00)分,两组对比,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏可有效促进点阵激光治疗瘢痕术后创面的愈合,防治创面感染,缓解创面疼痛,疗效显著,值得临床推广应用.

手术结合放疗治疗瘢痕疙瘩的研究进展

瘢痕疙瘩是整形外科常见的棘手问题之一,其发病机制十分复杂,治疗非常困难.目前,治疗瘢痕疙瘩的方法较多,包括手术、激光、放疗、冷疗、药物注射等,其中以手术结合放疗应用为广泛,且疗效为显著.为了了解手术结合放疗在国内外的研究进展,提高该疗法的临床应用效果,笔者遂将近5年内国内外应用手术结合放疗治疗瘢痕疙瘩的研究进展予以综述,以期为瘢痕疙瘩的进一步治疗提供参考.

小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO治疗腋臭疗效观察

目的 观察小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)治疗腋臭的临床疗效.方法 对2009年1月-2016年9月山西省运城市盐湖区东城薛大夫整形外科门诊部及山西医科大学第二医院整形外科收治的66例腋臭患者实施小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO换药治疗,观察治疗效果.结果 所有患者均无皮瓣坏死,除2例患者出现单侧皮下血肿行穿刺抽吸术及1例患者出现单侧皮下血肿拆除1针缝线清除后愈合外,其余患者切口均一期愈合,且愈后皮肤均无明显瘢痕增生;随访3个月,所有患者均无上肢功能障碍,腋臭分级为0级者60例,1级者6例.结论 小切口超薄真皮下血管网皮瓣联合MEBO治疗腋臭,术后并发症较少,切口愈合较好,疗效满意,值得临床推广应用.

创疡贴治疗小切口大汗腺清除术后创面疗效观察

目的 观察创疡贴治疗小切口大汗腺清除术后创面的临床疗效.方法 将2011年4月-2014年12月自贡市第四人民医院甲状腺乳腺外科收治的65例腋臭患者按照随机数表法随机分为治疗组(28例)与对照组(37例),两组患者均采用小切口大汗腺清除术治疗,其中治疗组患者术后创面予以创疡贴换药治疗,对照组患者术后创面予以常规换药治疗,对比观察两组患者的创面愈合情况.结果 治疗组患者创面愈合时间为(8.07±2.19)d,明显短于对照组患者的创面愈合时间(12.25±2.78)d,两组对比,P＜0.01,差异具有统计学意义;术后随访5个月～1年,除对照组中2例植皮患者出现瘢痕增生外,其余患者均无明显瘢痕增生.结论 创疡贴治疗小切口大汗腺清除术后创面,可有效促进创面愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用.

肛周化脓性汗腺炎的诊疗方案探讨

目的 探讨肛周化脓性汗腺炎的诊疗方法.方法 回顾性分析2010年1月-2015年7月沈阳市肛肠医院结直肠肛门外科收治的13例肛周化脓性汗腺炎患者的诊疗经过,并结合相关文献,深入探讨该病的诊疗方法.结果 13例患者中经超声诊断者6例,经MRI诊断者7例;t3例患者均经手术治疗将病灶完整切除,其中2例患者因病灶范围较大,进行了分次手术治疗;术后除1例患者发生了切口感染,经清创引流痊愈外,其余患者均未发生感染;11例患者完成了6个月～2年的随访,均未复发.结论 根据患者的临床症状及特点,并结合超声及MRI检测可准确诊断肛周化脓性汗腺炎;通过术中超声检测,彻底切开窦道并广泛切除病灶周围汗腺组织是肛周化脓性汗腺炎的有效治疗方法,可防治创面感染、促进创面愈合、防止术后复发,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面疗效观察

目的 对比观察湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面的临床疗效.方法 将2016年1月-2017年2月张家口市万全区医院中医肛肠科收治的60例混合痔患者按照随机数表法随机分为治疗组(30例)与对照组(30例),其中治疗组患者于混合痔外剥内扎术后外用湿润烧伤膏治疗,对照组患者于混合痔外剥内扎术后外敷凡士林油纱治疗,对比观察两组患者的创面疼痛情况及愈合时间.结果 两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者创面愈合时间为13～25 d[(17.26±3.45)d],明显短于对照组患者的创面愈合时间15 ～30 d[(19.45±3.11)d],P(单侧)＜0.01,差异具有统计学意义;分别于术后第3天及第1、2、4周采用视觉模拟评分法评估两组患者的创面疼痛程度,其中治疗组患者的创面疼痛程度均明显低于对照组,P均＜0.01,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏治疗混合痔术后创面,可有效缓解创面疼痛,缩短创面愈合时间,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用.

幽门螺杆菌与胃癌发病机制关系的研究现状与进展

流行病学研究显示,胃癌患者中约89％的非贲门部胃癌由幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染所致.然而,尽管目前已有大量相关研究证实,Hp对人体消化道造成损害的主要原因是其毒性基因生成相应毒素而致,但其在胃癌发生及发展中的作用机制尚不明确.为此,笔者通过查阅中外文献,汇总分析了Hp在胃癌发病机制中的新研究成果,总结了Hp与胃癌相关性的新研究进展,旨在为Hp感染与胃癌发病机制关系的进一步研究提供思路与帮助.