湿润烧伤膏治疗烧伤创面的临床疗效观察

目的 对比观察湿润烧伤膏治疗烧伤创面的临床疗效.方法 将2015年2月—2017年5月南阳市中医院外科收治的70例烧伤患者随机分为试验组(35例)与对照组(35例),其中试验组患者烧伤创面采用湿润烧伤膏换药治疗,对照组患者烧伤创面采用磺胺嘧啶银乳膏换药治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、VAS评分、 创面愈合效果及患者满意度.结果 两组患者创面均完全愈合,其中试验组患者创面愈合时间为(16.80±2.30)d,对照组患者创面愈合时间为(23.35±1.87)d,两组对比采用t检验,t=13.072,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗过程中,试验组患者VAS评分为(3.00±1.20)分,对照组患者VAS评分为(6.80±1.50)分,两组对比采用t检验,t=11.703,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗20 d后,试验组患者中痊愈21例,有效12例,无效2例,有效率为94.29％,对照组患者中痊愈12例,有效9例,无效14例,有效率为60.00％,两组对比采用等级资料的秩和检验,Z=-3.699,P<0.01,差异具有统计学意义;满意度调查结果显示,试验组患者中非常满意者20例,满意者10例,不满意者5例,满意率为85.70％,对照组患者中非常满意者10例,满意者8例,不满意者17例,满意率为51.40％,两组对比采用等级资料的秩和检验,Z=-2.639,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 湿润烧伤膏治疗烧伤,可有效缓解创面疼痛,促进创面愈合,提高患者依从性及满意度,疗效显著,值得临床推广应用.

前接式专科护理保障对烧伤患儿长途转运的护理效果

目的 探讨前接式专科护理保障对烧伤患儿长途转运的临床护理效果.方法 对中国人民解放军第五十九中心医院烧伤整形外科收治的40例烧伤患儿采取前接式专科护理保障措施(即由烧伤专科医护人员随同急救车前接烧伤患儿,并在转运过程中实施生命体征监测、 开通补液通道、 创面应急处理等措施)予以长途转运护理,观察护理效果.结果 所有患儿均顺利完成了急诊长途转运,其中转运距离为40～300 km,转运时间为1～4 h,道路为2～3级盘山公路;转运途中5例患儿出现低热,1例患儿出现高热,均无创面加深及休克、 败血症等并发症发生.结论 对外出接诊的烧伤患儿采用前接式专科护理保障措施,可有效避免创面加深及休克、败血症等并发症的发生,提高患儿抢救成功率,值得临床推广应用.

湿润烧伤膏治愈老年潮湿环境相关性皮肤损伤1例报告

目的 观察湿润烧伤膏治疗老年潮湿环境相关性皮肤损伤(moisture-associated skin damage,MASD)的临床疗效.方法 对2017年3月上海申园康复医院内科收治的1例老年MASD患者予以全身综合治疗的同时,局部创面采用湿润烧伤膏换药治疗,观察治疗效果.结果 治疗9d后,患者创面完全愈合,愈后皮肤无明显瘢痕增生,随访1个月,未见复发.结论 湿润烧伤膏治疗老年MASD,可有效促进创面愈合,防治创面感染,疗效显著,值得临床推广应用.

延续护理对慢性创面患者生活质量及护理满意度的影响

目的 分析探讨延续护理对慢性创面患者临床疗效及护理满意度的影响.方法 将2014年3月—2017年3月广州市花都区人民医院手外烧伤科收治的108例慢性创面患者随机分为观察组(54例)与对照组(54例),其中对照组患者予以常规护理,治疗组患者在常规护理的基础上予以延续护理,对比分析两组患者的临床疗效及护理满意度.结果 随访30 d后,观察组患者中生活质量较高者50例、 生活质量较低者4例,对照组患者中生活质量较高者33例、 生活质量较低者21例,两组对比,χ2=15.042,P<0.01,差异具有统计学意义;观察组患者的护理满意率为94.4％,对照组患者的护理满意率为70.4％,两组对比,Z=-3.026,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 延续护理可指导慢性创面患者的院外护理及健康保健,提升患者生活质量,提高患者护理满意度,值得临床推广应用.

再生医疗技术治疗创疡的典型病例介绍

皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效

目的 观察皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡的临床疗效.方法 对2016年1月—2017年10月广西中医药大学第一附属医院收治的20例痛风性溃疡患者在全身综合治疗的基础上,创面采用皮肤再生医疗技术治疗,观察临床疗效.结果 治疗2周后,20例患者中痊愈1例,显效4例,有效15例,总显效率为25％,总有效率为100％;治疗4周后,20例患者中痊愈10例,显效9例,有效1例,总显效率为95％,总有效率为100％.治疗前后,患者体内ALT、AST、BUN及Cr水平均无明显变化,经多样本均数比较的方差分析,F值分别为0.905、0.684、0.016、0.080,P均>0.05,差异无统计学意义,而血尿酸水平明显降低,F=7.157,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 皮肤再生医疗技术治疗痛风性溃疡,可有效促进创面愈合,疗效显著,且操作简便,值得临床推广应用.

MEBT/MEBO对慢性难愈合创面组织中EGFR表达的影响

目的 研究探讨皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment,MEBT/MEBO)对大鼠慢性难愈合创面组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达的影响.方法 将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为空白组(12只)、 对照组(12只)、 模型组(12只)、 贝复新组(12只)及MEBO组(12只),其中,空白组大鼠做背部备皮处理后采用生理盐水纱布湿敷;对照组大鼠做深达筋膜层的全层皮肤缺损创面模型后采用生理盐水纱布覆盖治疗;模型组大鼠做慢性难愈合创面模型后采用生理盐水纱布覆盖治疗;贝复新组大鼠做慢性难愈合创面模型后采用贝复新治疗;MEBO组大鼠做慢性难愈合创面模型后采用MEBO治疗.分别于治疗第3、7、14天取各组大鼠相同部位皮肤或创面组织进行HE染色,并用Western blot法检测组织中EGFR的含量,对比观察各组大鼠皮肤或创面组织中EGFR的表达水平及组织病理变化.结果 局部处理后第3、7天,除空白组外,其余各组大鼠创面组织HE染色病理切片均显示炎症细胞增多,有新生血管生成;局部处理后第14天,对照组、 贝复新组、MEBO组大鼠创面组织中炎症细胞消失,创面再上皮化.局部处理后第3、7、14天,空白组大鼠背部皮肤组织中EGFR表达水平无明显变化,F=0.667,P>0.05,差异无统计学意义;对照组、 模型组、 贝复新组及MEBO组大鼠创面组织中EGFR表达水平变化均较明显,F值分别为79.546、89.600、63.036、56.628,P均<0.01,差异具有统计学意义,其中对照组、 贝复新组及MEBO组大鼠创面组织中EGFR表达水平均呈先升高后降低的趋势,而模型组则呈递增趋势;局部处理后第3、7、14天,各组大鼠皮肤或创面组织中EGFR表达水平组间两两对比,除贝复新组与MEBO组对比,P>0.05,差异无统计学意义外,其余各组组间两两对比,P均<0.05,差异具有统计学意义;局部处理后第3、7、14天,各组大鼠皮肤或创面组织中EGFR表达水平多个样本均数对比,F值分别为57.036、134.368、92.829,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 MEBT/MEBO可通过上调大鼠慢性难愈合创面组织中EGFR的表达水平,促进慢性难愈合创面的愈合,能够为MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面的临床应用提供理论基础.

富血小板血浆促进创面愈合的研究进展

创面愈合是多种细胞及生长因子之间相互作用重建受损组织的复杂生物学过程.研究显示,富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)内含有的高浓度血小板、 纤维蛋白和白细胞均可通过一系列生物学作用调控创面组织内生长因子的释放及细胞的增殖与迁移,从而促进创面多种组织的再生修复.遂笔者于本文中对PRP促进创面愈合的相关基础与临床研究进行了综述,以期为PRP在创面治疗中的进一步深入研究提供思路与线索.

秋水仙碱对人瘢痕疙瘩成纤维细胞MMP-1、MMP-2及MMP-9表达的影响

目的 研究探讨秋水仙碱对体外培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞(keloid fibroblast,KFB)内基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、 基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的影响.方法 取7例患者的瘢痕疙瘩组织进行体外成纤维细胞培养,待细胞培养至第3代时,加入浓度为0.125％的胰蛋白酶消化液浸泡至细胞质回缩、 细胞间隙增大后,转种于75.0 cm2的培养瓶中继续培养;待细胞基本融合成片(密度达85％时)后,分别将每例患者瘢痕组织的传代培养细胞分为A组、B组、C组、D组及E组,A组加入含胎牛血清的DMEM培养基继续培养备用,B组、C组、D组、E组加入含胎牛血清的DMEM培养基及浓度分别为2、4、8、16μg/mL的秋水仙碱继续培养24 h(37℃,5.0％CO2)后备用.采用逆转录聚合酶链反应(real-time PCR,RT-PCR)法检测基质金属蛋白酶mRNA的表达情况,Western Blot法检测基质金属蛋白酶蛋白的表达情况.结果 A组、B组、C组、D组、E组KFB中MMP-1 mRNA的表达水平分别为(0.174±0.016)、(0.282±0.015)、(0.369±0.022)、(0.541±0.027)及(0.672±0.020),MMP-2 mRNA的表达水平分别为(0.201±0.033)、(0.371±0.026)、(0.548±0.031)、(0.653±0.019)及(0.796±0.024),MMP-1蛋白的表达水平分别为(0.127±0.031)、(0.205±0.013)、(0.293±0.027)、(0.349±0.034)及(0.512±0.035),MMP-2蛋白的表达水平分别为(0.278±0.023)、(0.395±0.036)、(0.526±0.025)、(0.673±0.014)及(0.792±0.037),而MMP-9 mRNA及MMP-9蛋白均未见表达.与A组对比,B组、C组、D组及E组KFB中MMP-1 mRNA、MMP-2 mRNA、MMP-1蛋白及MMP-2蛋白的表达水平均较高,P均<0.01,差异具有统计学意义,且随着秋水仙碱浓度的增高,B组、C组、D组及E组KFB中MMP-1 mRNA、MMP-2 mRNA、MMP-1蛋白及MMP-2蛋白的表达水平均呈逐渐增高的趋势,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 秋水仙碱可提高KFB中MMP-1与MMP-2的表达水平,从而达到抗纤维化、 抑制瘢痕疙瘩形成的目的,且在一定浓度范围内,其作用随着秋水仙碱浓度的增加而逐渐增强,有望成为临床治疗瘢痕疙瘩的一线药物.

不同温度的MEBO对超脉冲CO2点阵激光术后创面修复的影响

目的 对比观察不同温度的湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment,MEBO)对超脉冲CO2点阵激光术后创面的修复效果.方法 将2016年11月—2017年1月中山市中医院皮肤科、 南方医科大学皮肤病医院皮肤外科与皮肤肿瘤科及中山市黄圃人民医院皮肤科收治的62例面部光老化患者随机分为常温组(30例)与低温组(32例),其中常温组患者于超脉冲CO2点阵激光术后采用28℃的MEBO治疗术后创面;低温组患者于超脉冲CO2点阵激光术后采用4℃的MEBO治疗术后创面,对比观察两组患者创面开始脱痂时间、 创面愈合时间及肤质改善情况.结果 常温组患者创面开始脱痂时间为(3.80±0.71)d,创面愈合时间为(9.17±0.83)d,低温组患者创面开始脱痂时间为(4.41±1.07)d,创面愈合时间为(9.84±1.61)d,两组对比,t'值分别为2.660及2.078,P均<0.05,差异具有统计学意义;VISIA皮肤检测仪检测数据分析结果显示,治疗1个月后,常温组患者皮肤斑点(t=5.199)、 紫外线色斑(t'=8.725)、 纹理(t=3.701)、 毛孔(t'=4.080)及皱纹(t=3.873)等肤质改善程度明显优于低温组,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 不同温度的MEBO对超脉冲CO2点阵激光术后创面的修复效果存在差异,28℃的MEBO更适宜激光术后创面的修复.

强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕疗效观察

目的 对比观察强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕的临床疗效.方法 将2015年4月—2017年4月中国人民解放军海军军医大学附属长海医院烧伤科收治的112例深度烧伤增生性瘢痕患者按照随机数表法随机分为观察组(56例)与对照组(56例),其中观察组患者采用强脉冲激光联合压力疗法治疗,对照组患者单纯采用压力疗法治疗,对比分析两组患者治疗6个月后的总有效率,并分别采用温哥华瘢痕量表(vancouver scar scale,VSS)和中文版精简烧伤健康量表(burn specific health scale-brief,BSHS-B)评估两组患者治疗前后的瘢痕情况及生活质量.结果 治疗6个月后,观察组患者的总有效率为92.86％,对照组患者的总有效率为67.86％,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=4.029,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗6个月后,观察组患者的VSS评分为(1.29±0.51)分、BSHS-B总评分为(313.19±43.86)分,对照组患者的VSS评分为(5.69±0.72)分、BSHS-B总评分为(263.01±47.32)分,两组对比采用u检验,u值分别为37.318及5.820,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 强脉冲激光联合压力疗法治疗深度烧伤增生性瘢痕,可有效淡化色素沉着,明显改善或消除增生性瘢痕的临床症状,提高治疗总有效率和患者生活质量,值得临床推广应用.

MEBO联合负压封闭引流治疗感染性创伤创面疗效观察

目的 观察MEBO联合负压封闭引流治疗感染性创伤创面的临床疗效.方法 将2015年1月—2017年3月河南科技大学附属三门峡市中心医院收治的68例感染性创伤患者随机分为治疗组(36例)与对照组(32例),其中对照组患者采用传统换药疗法治疗,治疗组患者采用MEBO联合负压封闭引流治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、 愈合效果、 感染控制情况及换药时的疼痛程度.结果 治疗组患者创面愈合时间为(26.0±1.8)d,对照组患者创面愈合时间为(55.0±1.6)d,两组对比,t=69.845,P<0.01,差异具有统计学意义;治疗组患者创面乙级愈合者30例,丙级愈合者6例,对照组患者创面乙级愈合者14例,丙级愈合者18例,两组对比,u=3.377,P<0.01,差异具有统计学意义;换药过程中治疗组患者的创面疼痛评分为(1.2±0.1)分,对照组患者的创面疼痛评分为(4.0±0.6)分,两组对比,t'=26.079,P<0.01,差异具有统计学意义;植皮前创面细菌培养结果显示,治疗组有5例患者存在细菌感染,对照组有13例患者存在细菌感染,两组对比,χ2=6.222,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 MEBO联合负压封闭引流治疗感染性创伤创面,可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛,预防瘢痕增生,疗效显著,值得临床推广应用.

外剥内扎联合侧方外括约肌部分切断术治疗混合痔的临床疗效

目的 探讨外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗混合痔的临床疗效.方法 将2013年1月—2016年1月大连市瓦房店妇婴医院肛肠科收治的80例混合痔患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例),其中治疗组患者采用外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗,对照组患者单纯采用外剥内扎术治疗.对比观察两组患者术后肛缘水肿、 痔残留、 排便费力、 首次排便出血及疼痛等并发症的发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,其中治疗组患者术后出现肛缘水肿者10例,首次排便疼痛评分<2分者30例,首次排便出血评分<2分者32例,痔残留者5例,排便费力者5例;对照组患者术后出现肛缘水肿者32例,首次排便疼痛评分<2分者10例,首次排便出血评分<2分者20例,痔残留者28例,排便费力者30例.两组患者术后出现肛缘水肿、 首次排便疼痛评分<2分、 首次排便出血评分<2分、 痔残留及排便费力的患者例数对比采用四格表资料的卡方检验,χ2值分别为24.260、20.000、7.912、27.290及31.750,P均<0.01,差异具有统计学意义.结论 外剥内扎联合侧方外括约肌皮下及浅层部分切断术治疗混合痔,可有效减少术后肛缘水肿、 痔残留、 排便费力、 首次排便出血及疼痛等并发症的发生率,缩短术后创面愈合时间,提高患者生活质量,值得临床推广应用.

《中国烧伤创疡杂志》 稿约

胃溃疡穿孔修补术联合药物对胃溃疡穿孔的治疗价值探析

目的 分析胃溃疡穿孔修补术联合药物对胃溃疡穿孔的治疗价值.方法 回顾性分析2016年2月—2017年1月唐河县人民医院普外科收治的80例胃溃疡穿孔患者的病历资料,根据治疗方法将其分为观察组(40例)与对照组(40例),其中对照组患者为单纯采用胃溃疡穿孔修补术治疗者,观察组患者为采用胃溃疡穿孔修补术联合药物治疗者,对比分析两组患者的治疗总有效率、SF-36量表评分、 住院时间及幽门螺杆菌转阴时间.结果 治疗8周后,对照组患者的治疗总有效率为77.5％,观察组患者的治疗总有效率为95.0％,两组对比,χ2=5.165,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗8周后,两组患者SF-36量表评分结果显示,躯体功能及心理功能对比,t'=4.457及3.671,P均<0.01,差异具有统计学意义,社会功能及总分对比,t=6.311及3.972,P均<0.01,差异具有统计学意义;对照组患者住院时间为(6.40±2.71)d,观察组患者住院时间为(4.51±1.24)d,两组对比,t'=4.011,P<0.01,差异具有统计学意义;对照组患者幽门螺杆菌转阴时间为(15.40±3.57)d,观察组患者幽门螺杆菌转阴时间为(10.51±2.61)d,两组对比,t=6.993,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 胃溃疡穿孔修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔,可提高治疗效果,缩短治疗时间,加速幽门螺杆菌转阴,改善患者生活质量,临床应用价值较高,值得推广应用.