成批烧伤病人的抢救处理原则(附54例病例报告)

目的:探讨成批烧伤病人早期抢救与处理方法,商榷成批烧伤病人的数量.方法:本科1996年至2000年抢救成功的4批烧伤病人共54例,全部应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗.对早期抢救治疗提出了7条处理原则.结果:治愈52例(治愈率96.30%);死亡2例(病死率3.70%);创面少量植皮4例(占7.70%),其余均为生理性愈合;创面平均愈合天数为26.61天,愈合创面无明显瘢痕及功能障碍.结论:成批烧伤病人早期严格执行MEBT/MEBO操作规程,坚持7条处置原则及中后期综合治疗方案,可提高成批烧伤病人的救治成功率.

MEBO在面颈部烧伤治疗中的临床体会

目的:观察MEBT疗法在治疗面颈部烧伤中的疗效.方法:200例面颈部烧伤病人,其中150例采用MEBT/MEBO治疗(治疗组),50例采用SD-Ag治疗(对照组).比较两组之间用药后创面疼痛情况、局部活动情况以及创面平均愈合时间和愈合后瘢痕形成情况.结果:MEBT/MEBO治疗组中的面颈部浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅、深Ⅱ度偏深创面用药后疼痛明显缓解,局部活动不受限,愈合快,瘢痕增生不明显.结论:MEBT/MEBO对面颈部浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅、深Ⅱ度偏深创面的疗效优于SD-Ag干燥暴露疗法.

艾滋病病毒感染者罹患皮肤烧伤治疗体会

目的:总结艾滋病病毒HIV感染者罹患皮肤烧伤的治疗和预防措施.方法:对1997年1月～2001年10月收治的两例烧伤前伴有艾滋病病毒感染病人隔离治疗,同时上报主管部门.结果:两例患者烧伤创面均治愈出院,未发生并发症.建议到国家指定医疗单位采取强制性隔离治疗.结论:加强对入院烧伤病人HIV检测,避免HIV感染者扩散.

MEBT/MEBO治疗60例强碱烧伤的体会

目的:观察烧伤湿润暴露疗法(MEBT/MEBO)治疗强碱烧伤的疗效.方法:60例强碱烧伤(包括轻度、中度、重度、特重度烧伤)全程应用湿润暴露(MEBT/MEBO)治疗,早期进行冲洗及耕耘.结果:60例强碱烧伤全部治愈,无一例植皮,疗程短,而且无关节功能障碍.结论:MEBT/MEBO治疗强碱烧伤,能有效地救活瘀滞带组织,促进创面愈合过程,比单纯应用磺胺嘧啶银(SD-Ag)疗效显著.

治疗烧伤合并药疹的临床体会

目的:治疗烧伤合并药疹7例,其中1例大疱性药疹皮损按浅Ⅱ度烧伤治疗,探索外用MEBO效果.方法:全身抗过敏、抗炎治疗,对大疱性药疹外用MEBO治疗.结果:15天皮损愈合.结论:大疱性药疹外用MEBO疗效可靠.

快速锯配合MEBO在早期深度烧伤创面中的应用

目的:寻找一种促使创面尽快脱痂的方法.方法:用快速锯对深度烧伤创面的连续性进行破坏,然后配合湿润烧伤膏(MEBO)治疗.结果:51例患者在用快速锯对创面处置后,深Ⅱ度创面10天～15天坏死组织完全液化,创面干净,可见大量毛囊乳突,皮岛,皮钉出现.Ⅲ度创面2周内可见坏死痂脱落,创基形成新鲜肉芽组织.结论:快速锯配合MEBO能使深度烧伤创面坏死组织尽快清除,促进再生修复,有利于早期愈合.

MEBT/MEBO结合手术耕耘治疗小面积深度烧伤124例临床体会

目的:观察湿润暴露疗法(MEBT)下,应用湿润烧伤膏(MEBO)结合手术耕耘治疗小面积深度烧伤的临床效果.方法:124例病人应用烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)结合手术耕耘方法处理深度烧伤创面.结果:124例病人中,115例创面一期愈合,另9例据情辅以手术植皮治疗愈合.结论:MEBT/MEBO结合手术耕耘治疗小面积深度烧伤创面疗效显著.

MEBO治疗溃疡性褥疮临床观察

目的:应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗溃疡性褥疮,观察其疗效.方法:将60例病人随机分为MEBO治疗组与庆大霉素治疗对照组,分别将MEBO或庆大霉素涂于溃疡创面上,每日包扎换药2次.结果:两组痊愈率和总有效率有明显差异(P＜0.05).结论:MEBO治疗溃疡性褥疮疗效满意,优于庆大霉素疗法.

MEBO油纱条对髂窝脓肿引流治疗的体会

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)油纱条填塞引流治疗髂窝脓肿的疗效.方法:,髂窝脓肿切开引流后,直接将MEBO油纱条填塞于髂窝脓腔内,每日更换一次,直至痊愈.结果:18例患者经7天～10天治疗痊愈.结论:MEBO油纱条填塞引流治疗髂窝脓肿,方法简便,疗程短,效果良好.

湿润烧伤膏纱条肛周脓肿引流治疗的临床体会

目的:观察自制湿润烧伤膏(MEBO)纱条引流肛周脓肿的临床疗效.方法:自制湿润烧伤膏纱条,高压消毒,经肛周脓肿切口填塞脓腔,隔日换药.结果:90%以上的病例经2～5次换药引流后愈合.结论:肛周脓肿经湿润烧伤膏纱条换药后,可缩短病程,减少工作量,治疗效果显著.

MEBO治疗急诊皮肤软组织挫擦伤的临床体会

目的:观察应用湿润烧伤膏治疗急诊皮肤软组织挫擦伤的临床效果.方法:采用随机单盲对比方法分组观察湿润烧伤膏和高效碘(络合碘)对各种不同急诊皮肤软组织挫擦伤的治疗效果,主要观察指标包括创面的愈合方式、3个月的瘢痕生长率、局部治疗反应、药物止痛效果及毒副作用等.结果:湿润烧伤膏治疗皮肤软组织挫擦伤,不仅止痛效果好、快,病人换药时痛苦少,而且抗感染作用强,愈合时间短,无或少瘢痕愈合,愈合创面留存色素沉着现象少,毒、副作用少,病人耐受性好.结论:湿润烧伤膏是一种效果显著的治疗皮肤软组织挫擦伤的首选外用药.

MEBO在泪道探通术中的应用体会

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)对泪道探通术后的治疗效果.方法:21例患者常规泪道探通术后,将MEBO注入泪道,连续临床观察.结果:21例患者分别于探通后第2日、第4日、第7日、第15日复诊冲洗泪道,无1例发生粘连、再阻塞及继发感染,之后每月冲洗1次,随诊半年,泪道通畅.结论:MEBO可促使泪道阻塞部粘膜创面愈合,具有避免粘连和预防感染作用.

工业化学废水烫伤的临床特点与相对危险因素分析

目的:工业化学废水烫伤系化学物质烧伤的一种特殊类型,但作为烧伤伤因诊断术语使用未见报道.为进一步了解这类烫伤的发病与临床特点及相对危险因素,我们对以往的病例进行了回顾性总结.方法:全面复习1985年8月～2001年7月作者所治疗的14例成年工业化学废水烫伤患者的临床资料,并与同期住院治疗且与之基本条件相近的患者进行比较研究,探讨其发病机制、临床特点与转归,分析死亡相对危险性.结果:工业化学废水烫伤病人的主要临床异常表现于造血、呼吸与消化系统,病死率为64.29%,明显高于普通水烫伤病人(23.73%),他们的相对危险性(比数比,OR)为5.79;X2＝8.51,p＜0.01.结论:工业化学废水烫伤的主要临床表现不同于普通水烫伤,较高病死率是构成工业化学废水烫伤的危险因素.

严重烧伤后血气变化及酸碱平衡紊乱

目的:提高严重烧伤患者血气变化的认识,探讨其酸碱平衡紊乱的类型变化及发展规律.方法:对84例严重烧伤患者不同时期的472例次动脉血气测定值和电解质测定数据,结合临床进行分析.结果:84例患者均有不同程度类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症.472例次血气分析中,单纯性酸碱平衡紊乱218例次(46.2%),二重酸碱平衡紊乱178例次(37.7%),三重酸碱平衡紊乱76例次(16.1%).其中单发或伴发呼吸性碱中毒(呼碱)236例次,呼吸性酸中毒(呼酸)132例次,代谢性酸中毒(代酸)311例次,代谢性碱中毒(代碱)123例次.84例中死亡16例、病死率19.1%.结论:严重烧伤患者均有不同程度和类型的酸碱平衡紊乱和低氧血症,随着病情进展可出现二重或三重酸碱平衡紊乱,严重影响后续治疗.

创伤性皮肤缺损延期植皮皮片重建血运的研究进展

目的:提出延期植皮的概念,并综述其近年来的研究进展.方法:采用文献回顾与综合分析方法.结果:创伤性皮肤缺损延期植皮在临床应用上已取得明显进展.延期植皮基础研究的进展促进了临床治疗的进步.结论:目前对延期植皮血运重建规律的认识尚局限在临床病例观察阶段,国内未见对这一问题的基础研究报告.亦未见严格的临床应用报告.

下丘脑室旁核μ受体在大鼠烫伤休克中的作用

目的:探讨下丘脑室旁核阿片μ受体在介导大鼠烫伤休克中的作用.方法:21只大鼠随机均分为3组:DAGO组(A)、β-FNA组(B)和单纯烫伤组(C).背部20%体表面积Ⅲ°烫伤后立即向下丘脑室旁核微量注射阿片μ受体激动剂DAGO或其拮抗剂β-FNA,观察心功能指标和存活时间的变化.结果:①存活时间:A、B、C组存活时间分别为(480±56)min、(545±45)min和(551±26)min,A组显著短于B或C组;②平均动脉压:A组烫后90～450min时间上与烫前值的比值显著低于C组,B组烫后150、510min显著高于C组,多数时间点上A组显著低于B组.③dP/dtmax:A组比值烫后150、210、450min显著小于C组,B组比值烫后0、270min显著大于C组,伤后0～210min时间点上A组显著低于B组.④心率:A组比值烫后330、390和450min显著小于B组,C组与A或B组之间差别无显著意义.结论:下丘脑室旁核阿片μ受体在介导大鼠烫伤后的病理生理改变中起重要作用,其激活可显著加快心功能指标的恶化,阻断其介导作用则具有对抗烫伤休克的作用,延长动物的存活.

IL-1对烫伤大鼠骨骼肌26S蛋白酶复合体及19S调节复合体的作用

目的:为阐明及防治烧伤后负氮平衡提供理论依据.方法:在接近机体内环境下,于体外分别用免疫沉淀扣除法和间接ELISA法检测IL-1对30%体表皮肤全层烫伤大鼠烧伤后骨骼肌中26S蛋白酶复合体及19S调节复合体的活性和蛋白水平的影响.结果:IL-1可以刺激烧伤后大鼠骨骼肌中26S蛋白酶复合体及19S调节复合体的活性和蛋白表达水平明显升高.结论:IL-1对烧伤后大鼠骨骼肌中26S蛋白酶复合体系统的激活具有重要作用,从而加强蛋白质的分解代谢,这可能与烧伤后平衡负氮的发生密切相关.

MEBO治疗重度冻伤疗效的实验研究

目的:研究湿润烧伤膏(MEBO)对重度冻伤的治疗效果,为临床应用提供参考.方法:将兔足制成重度冻伤模型,然后将动物随机分为三组进行治疗:对照组、妥布霉素组和MEBO组,并对其疗效进行对比观察.结果:MEBO对兔足重度冻伤的治疗效果即优于妥布霉素组(P＜0.05),更优于对照组(P＜0.01).结论:MEBO对严重冻伤具有明显的治疗作用,可在临床放心使用.

原位干细胞医学在国际烧伤治疗中成为主流——第十九届夏威夷国际烧伤会议纪实

体外培植干细胞复制肠粘膜组织的研究——在第十九届夏威夷国际烧伤会议上的报告

目的:探索利用干细胞培植技术体外再生复制组织器官,并在体内验证.方法:取孕17天胚胎小鼠肠组织块在体外培养,实验分对照组和实验组,实验组培养液中加适量的促使肠粘膜复制的组合物GIC.连续观察、记录各组组织细胞生长情况.另在小鼠胃溃疡模型、胃和十二指肠溃疡病人观察GIC的疗效.结果:胚胎鼠小肠组织块体外培养,对照组10天后逐渐死亡;而实验组则持续生长、增殖、不断复制形成新的粘膜组织.GIC对动物和人消化道溃疡也有明显疗效,可使粘膜组织再生修复,无瘢痕愈合.结论:体外复制肠粘膜组织器官是完全可以实现的,这不仅具有重要的组织修复医疗价值,而且为人体生命科学研究提供了从来没有过的肠粘膜组织活体动态模型.

成体干细胞原位再生修复深度烧伤创面的研究——在第十九届夏威夷国际烧伤会议上的报告

目的:利用深度烧伤创面的残存皮下组织细胞的皮肤干细胞再生潜能进行培植,实现皮肤全层功能器官的原位全部再生.方法:以成人深度烧伤为研究对象,以人体原位角蛋白19型表皮干细胞作为皮肤干细胞标志,以人体原位未传代的组织切片连续跟踪皮肤全层原位再生复制全过程.结果:1、烧伤后残存的皮下组织细胞可转化为皮肤干细胞;2、原位成体干细胞可再生复制全层皮肤器官;3、成体干细胞再生复制皮肤全层器官是同由人体再生潜能和人为调控共同完成;4、成体干细胞再生复制皮肤全层器官已成功用于特大面积、特重烧伤的临床治疗.结论:利用成体干细胞原位再生复制修复创面是从临床实践获得的成果,为人类提供了保障健康长寿的生命技术、方法和物质,使人们从对干细胞的研究从单细胞生命活动的探索阶段,直接跨入了生命体实际应用阶段,开辟了再生医学的新领域.

关于烧伤湿性医学目标教学法的初步探讨

目的:探讨烧伤湿性医学较为理想的教学方法,尽快推广普及烧伤湿性医疗技术.方法:适用于烧伤湿性医学的教学模式主要有"知识传授课、诊断性补修课、技能训练课、综合复习课和评价测试课".在课时教学过程中可选择两种或两种以上的不同模式的课堂教学目标.结果:根据教学目标,将烧伤湿性医学教学工作分成理论教学、技能训练和总体实验(实习)三个阶段.能使教学工作形成一个以学生为中心,教师为介导、目标为方向的程序,学习过程中学生不仅能圆满完成学习任务达成目标,还增强学生一定的工作自主能力和创新意识能力.结论:根据我们所采用的目标教学法所产生的良好效果,认为该方法是目前烧伤湿性医学较为理想的教学方法.

再生医学的研究创立与展望

大家好!今天交流的内容是一个前沿的课题--再生医学的研究创立与展望.这是一个新的概念,新的学术体系.借此机会,给大家从再生医学的创立、研究现状以及学术发展规划作一个简要的报告一、从医学模式的创立发展趋势,谈严谨的科学态度和科研思路