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夫精人工授精失败患者影响因素分析
夫精人工授精(AIH )在辅助生殖领域里是一种费用经济,操作简便且并发症少的助孕技术,广泛应用于不孕症的治疗中,目前周期妊娠率约为15%~20%。 AIH 妊娠结局的主要影响因素及提高 AIH 的妊娠率的方法是生殖领域中尚待解决的问题之一[1]。本研究选取在我中心接受 AIH 助孕治疗失败后的患者,回顾且随访术后2年内治疗情况及妊娠结局,分析对比原发不孕组和继发不孕组影响 AIH 结局的相关因素。
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夫精人工授精术后对患者随访及管理的临床意义
人类辅助生殖技术包括体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术和人工授精(artificial insemination,AI)两大类.人工授精是常见的辅助生殖技术,通过非性交方式将精子送至女性生殖道内,以达到女性受孕的目的.根据不同的精液来源,该技术分为供精人工授精与夫精人工授精.本中心对夫精人工授精术患者术后妊娠情况及妊娠结局进行追踪随访并严格管理,现报道如下.
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阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用
自20世纪以来不孕症患者随着空气和水的污染以及性病的增加而增多.不孕症的原因有多种,应根据不同的原因进行不同的助孕治疗.宫腔内人工授精(Intrauterine iuseminalation,IUI)是治疗不孕症常用、简单、安全、并发症少的一种辅助生殖技术.可分为夫精人工授精(Artificial insemination by husband,AIH)及供精人工授精(Artificial insemination by donor,AID).女方要输卵管通畅,至少一侧通畅,前者用于女方排卵障碍或宫颈原因或不明原因;后者用于男方极度少、弱精症或无精症或有遗传病.过去(IUI)成功率不高,自会并应用促排卵药及阴道超声监测卵泡发育后IUI周期妊娠率有所提高为17%~24%[1~2].现特分析我院优先与生殖医学中心近二年经阴道超声监测促排卵期卵泡发育在人工授精中的应用.
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禁欲间隔对夫精人工授精妊娠率的影响
目的:探讨禁欲间隔时间对夫精人工授精( IUI)妊娠率的影响。方法回顾分析我院治疗的不孕不育患者临床资料,共549个IUI治疗周期,按禁欲时间1~7 d分为7组,检测记录每个周期精液参数,并比较分析妊娠率。结果精子浓度呈上升趋势,精子体积呈上升趋势,前向运动精子百分比呈下降趋势,前向运动精子总数呈上升趋势,差异有统计学意义( P<0.05);排除女方疾病后,370个IUI周期妊娠共计51例,妊娠率为13.78%,禁欲1 d组妊娠率明显高于其他组。结论不育患者可打破禁欲2
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创新管理模式实现跨越发展
连云港市妇幼保健院是一所集医疗、教学、科研及妇幼保健为一体的市级医疗机构.主要开展妇科疾病诊治,产妇孕前准备、孕期保健、快乐分娩、无痛分娩、产后康复、遗传诊断,新生儿、儿童疾病诊治,夫精人工授精辅助生育技术,妇女儿童保健等业务.医院的评价核心是医疗安全和医疗服务质量.笔者就连云港市妇幼保健院在管理模式和管理方法上如何适应新时期工作要求作一探讨.
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影响夫精宫腔内人工授精妊娠率的因素分析
夫精人工授精是丈夫精液经过优选处理后置入妻子生殖道内以达到妊娠的一种方法,目前多采用将精子置入宫腔内,即夫精宫腔内人工授精方法(IUI).IUI简单易行,费用低,是当前广泛应用的辅助生殖技术之一,但其周期临床妊娠率较低,仅10%~20%.本文旨在通过分析影响妊娠率的因素,探讨如何提高这项技术的妊娠率.
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夫精人工授精精子洗涤上游技术的应用
为了提高不孕症人工授精成功率,自2000年1月至2001年12月,我们对20对不孕夫妇采用了精子上游法行宫腔内授精助孕.
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不孕妇女的年龄和基础FSH水平对夫精人工授精结局的影响分析
目的:不孕妇女的年龄和基础FSH水平对夫精人工授精结局的影响。方法收集2011年10月~2013年10月本院收治的102例接受夫精人工授精治疗的不孕患者临床资料,进行回顾性分析。结果<35岁组、≥35岁组患者促排卵周期周期数、妊娠率、流产率,自然周周期数、流产率对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。<10 IU/L组、≥10 IU/L组患者促排卵周期流产率、自然周期流产率对比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、基础FSH 升高的不孕妇女,夫精人工授精妊娠率明显较低,流产率较高,促排卵无法改善高龄、高FSH 患者的人工授精妊娠结局。
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195例夫精人工授精患者的心理状态分析
目的::探讨接受夫精人工授精( AIH )治疗的不孕症患者的心理健康情况。方法:采用症状自评量表( SCL-90)对109例反复行AIH治疗的不孕症患者及86例接受初次AIH治疗的不孕患者进行评定,并以中国常模作对照进行比较。结果:反复失败治疗患者的躯体化、抑郁和焦虑因子得分与常模组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);初次治疗患者的躯体化、人际关系、抑郁和恐怖和常模组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。反复治疗失败者的焦虑、敌对、恐怖及总得分与初次治疗者比较,差异有统计学意义( P<0.05)。初次治疗和反复治疗失败患者的情绪因子阳性频率与AIH治疗次数呈正相关(P<0.05),AIH治疗妊娠与未妊娠患者的情绪因子阳性频率比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:接受AIH治疗的不孕患者存有一定的心理问题,易产生躯体不适、抑郁、恐怖、焦虑和人际关系敏感等负面情绪,尤其是反复治疗失败者,在躯体、抑郁恐怖和人际关系方面,表现更显著,应接受一定的心理干预。
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夫精人工授精195例心理状态分析
目的:探讨接受夫精人工授精(Artificial Insemination by Husband,AIH)治疗的不孕症患者心理健康情况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对109例反复 AIH 治疗的不孕症患者及86例初次接受 AIH 治疗的不孕症患者进行评定,并与中国常模进行比较。结果反复 AIH 治疗组 SCL-90总分、躯体化、抑郁和焦虑因子分均高于常模组(P <0.05)。反复 AIH 治疗组 SCL-90躯体化、抑郁因子分高于初次 AIH 治疗组(P <0.05);反复 AIH 治疗组 SCL-90人际关系、恐怖因子分低于初次 AIH 治疗组(P <0.05)。初次 AIH 治疗组 SCL -90总分、焦虑、敌对和恐怖因子分均高于常模组(P <0.05)。SCL-90因子阳性(单项分≥2的项目)频率(情绪因子阳性例数/总例数)与 AIH 治疗次数呈正相关(P <0.05)。195例患者 AIH 治疗1次后妊娠率为39.53%(34/86),治疗2次后妊娠率为38.46%(15/39),治疗3次后妊娠率为37.84%(14/37),治疗4次后妊娠率为30.0%(6/20),治疗5次后妊娠率为30.77%(4/13)。妊娠率与 AIH 治疗次数呈负相关(r =-0.902,P <0.05)。结论反复接受 AIH 治疗的不孕患者容易产生躯体不适、抑郁、焦虑等负面情绪;反复 AIH 治疗次数越多,妊娠率越低;临床上应鼓励反复 AIH 治疗患者以愉快的心态积极配合治疗。
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宫腔内人工授精
人工授精是指通过人工方法用器皿将处理后的精液注入阴道及子宫颈附近的方式使妇女受孕,分为夫精人工授精(artificial insemination by husband,AIH)及供精人工授精(artificial insemination by donor,AID).根据注入途径的不同分为阴道内人工授精、宫颈人工授精、宫腔内人工授精、直接卵泡内授精、经阴道输卵管内受精、腹腔镜下精子输卵管内移植[1].
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2140例不孕患者夫精宫腔内人工授精的临床效果及其影响因素
目的 观察2 140例不孕患者夫精宫腔内人工授精(IUI)的临床效果,并分析其影响因素.方法 2 140例不孕患者,均行IUI治疗,共治疗3 383个IUI周期,采用B超测量HCG日患者子宫内膜厚度,计算直径≥14 mm卵泡数.IUI后第30 天计算临床妊娠率、抱婴率、流产率、异位妊娠率、多胎妊娠率.分析IUI的临床妊娠率、抱婴率与不孕症患者年龄、不孕类型、不孕原因、IUI次数的关系.结果 3 383个IUI周期中患者HCG日子宫内膜厚度(9.4±2.0)mm,直径≥14 mm卵泡数(2.6±1.9)个.IUI后第30 天时临床妊娠率 15.0%(508/3 383),抱婴率11.1%(375/3 383).流产率16.9%(86/508),异位妊娠率8.9%(45/508),其中宫内妊娠合并宫外妊娠者4例、双胎妊娠58例、三胎妊娠8例、四胎妊娠3例,多胎妊娠率13.6%(69/508).女性年龄>40岁者临床妊娠率、抱婴率明显低于其余年龄者,P均<0.05. 原发不孕与继发不孕患者的临床妊娠率分别为14.8%(285/1 921)、15.3%(223/1 462),抱婴率分别为10.9%(209/1 921)、11.4%(166/1 462),二者比较,P均>0.05.39~40岁原发不孕患者抱婴率明显低于继发不孕者,P<0.05.女性因素不孕患者临床妊娠率、抱婴率均低于混合因素者,P均<0.05.不同IUI周期次数之间临床妊娠率与抱婴率间比较差异无统计学意义.结论 IUI的成功率仍较低,女性年龄<40岁、提高IUI周期次数是提高IUI妊娠结局的重要因素,临床中应综合分析女性年龄、不孕类型、不孕原因选择合适助孕方案.
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冷冻胚胎移植宫颈妊娠1例
1 病例报告患者,29岁,2005年结婚,性生活正常,婚后未避孕未孕.平时月经规律.男方精液常规检查正常,2006年HSG提示双侧输卵管通畅,予自然周期夫精人工授精3次未孕.
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中西医联合夫精人工授精技术治疗排卵障碍性不孕症
目的 研究辅助生殖技术中的人工授精技术( AI)联合中西医治疗或单纯西医治疗排卵障碍性不孕症的效果是否存在差异.方法 对郑州大学附属洛阳中心医院生殖医学中心行夫精人工授精( AIH)的260例排卵障碍性不孕患者进行回顾性的总结和分析.根据促排卵方法的不同,将单纯西医治疗患者200例分为A组,中西医结合治疗患者60例分为B组,均行AIH助孕,根据两组的助孕成功率、治疗后排卵情况对AIH结局进行分析.结果 两组年龄、不孕年限、原发不孕率、继发不孕率比较差异无统计学意义(均P>0. 05),两组临床治疗效果差异有统计学意义(Z= -4. 057,P<0. 05).结论 对于排卵障碍性不孕患者,在采用AIH助孕的过程中,采取中西医结合治疗的方法优于单纯西医治疗.
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夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁状况分析
目的:了解夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁、社会支持状况。方法应用一般人口学特征问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对175名夫精人工授精(AIH)女性患者进行调查分析。结果 AIH女性患者焦虑得分(44.63±5.13)分高于常模水平(P<0.05),抑郁得分(55.36±10.34)分亦高于常模水平(P<0.05);AIH女性患者焦虑与社会支持之间存在负向线性相关关系(r=-0.224,P<0.05);AIH女性患者焦虑得分中不同家庭收入分组之间比较,差异有统计学意义(F=6.055,P=0.015)。结论夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁得分均高于正常人群。较好的社会支持系统可以有效降低夫精人工授精女性患者焦虑、抑郁的产生。低水平的家庭收入是增加夫精人工授精女性患者的焦虑产生的因素。
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夫精人工授精结局与部分男方因素的关系
目的:了解男方是否存在某些因素影响夫精宫腔内人工授精(IUI)的结局,为今后开展IUI提供指导.方法:回顾性分析我院生殖医学中心2007年7月~2016年7月的所有IUI周期中,以单纯男方因素(排除女方因素、双方因素)为指征的周期,且限定为女方年龄≤30岁,分析男方的年龄、不育年限、学历、处理前/后前向运动精子数、正常精子形态率与妊娠结局(活产率、流产率)的关系.结果:共有1 023对夫妻,1 615个周期纳入此项研究,活产188例,活产率11.64%,流产71例,流产率4.40%.男方年龄、不育年限与配偶活产率呈负相关,男方年龄≥35岁或不育年限>3年,其配偶活产率将明显下降,正常精子形态率处于6%~10%时,其配偶活产率高,男方学历、处理前/后前向运动精子数与配偶活产率无相关性,各组流产率差异均无统计学意义.结论:男方因素对夫精人工授精的活产率存在一定的影响,其中男方年龄、不育年限、正常精子形态率是主要影响因素.
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宫腔内人工授精治疗不孕症43例
官腔内人工授精技术IUI)是用非性交的方式,将精子置入女性生殖道内,以期精子与卵子自然结合,以达到妊娠而采取的一种措施,是不孕症的治疗方法之一.它可分为夫精人工授精AIH)和供精人工授精AID).授精时间的选择是人工授精成功与否的关键之一,而个体化治疗方案的应用也逐渐得到重视.作者对43例原发或继发不孕患者应用克罗米氛CC)+人绝经期尿促性腺激素HMG)+人绒毛膜促性腺激素HCG)促排卵治疗.采用个体化治疗方案,并采用AIH治疗,现报道如下.
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人工授精术后双侧输卵管妊娠1例报告并文献复习
1 病例资料患者女,35岁,因“停经42 d,阴道流血12d”于2010年7月12日入院.患者既往月经不规则,周期2个月,经期7d,量中,无痛经,曾诊断多囊卵巢综合征,给予达英-35治疗.2010年5月外院输卵管造影术提示:双侧输卵管通畅.末次月经2010年6月1日,采用尿促性腺激素(HMG)促排卵后,于6月20日在我院生殖健康与不孕症专科行夫精人工授精,左右各排卵2颗,人工授精过程顺利,术后予黄体酮行黄体支持.
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精子综合优选法在人工授精精液处理中的作用
近年来,我院采用综合优选法处理夫精人工授精的精液,显著提高了夫精人工授精(AIH)的成功率[1].本文分析综合优选法和常规处理方法对处理后活动精子数量的影响,探讨该法提高人工授精成功率的机制.
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精子存活实验预测人工授精后临床妊娠的价值
目的 研究精子存活实验对夫精人工授精(IUI)后临床妊娠的预测价值.方法 选择2012年1月至2014年6月在我院行IUI治疗的不孕夫妇125对,根据妊娠与否分为妊娠组(26例)和非妊娠组(99例),对精子进行48小时培养,对比两组精子体外存活情况.结果 两组精液优化处理前精子总数、精子形态和前向运动精子比例比较差异不显著(P>0.05);精液优化处理24小时和48小时后,妊娠组前向运动精子比例明显高于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01).精液培养24时和48时ROC曲线下面积分别为96.2%和93.9%,佳cut off截断值分别为45.4%和31.8%.结论 人工授精患者进行体外培养精子存活实验,是预测人工授精成功与否的一个可靠指标,值得临床应用.