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婴幼儿重型颅脑外伤急诊开颅血肿清除术16例的手术配合
婴幼儿对外周事物辨别能力差,加上家长看管不力,颅脑外伤并不少见。小儿颅脑外伤存在着临床症状重、脑缺血和癫痫发生率高的特点,因其器官功能发育不全,加上颅脑解剖、生理的特殊性和对检查治疗的不合作,与成人相比,婴幼儿手术配合有较大的特殊性与差异性。本院手术室自2012年6月至2014年1月为16例婴幼儿重型颅脑外伤施行了急诊开颅血肿清除术,手术经过顺利。
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会
高血压脑出血,在非手术治疗无效时,既往国内外多采用开颅血肿清除术,但该项手术对脑组织有继续损伤,并加重脑水肿.1999年6月~2000年2月我院内科采用微创颅内血肿清除术,治疗高血压脑出血14例,效果较好,但对术后护理提出了更高要求,现将护理体会总结如下.
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微创锥颅血肿清除术与传统开颅血肿清除术治疗婴儿自发性颅内出血的比较分析
目的探讨微创锥颅血肿清除术与传统开颅血肿清除术治疗婴儿自发性颅内出血的疗效。方法回顾性分析2006年6月至2012年6月409例自发性颅内出血患儿病例,分别采用微创锥颅血肿清除术与传统开颅血肿清除术进行治疗,评价两者的疗效。结果与传统开颅血肿清除术相比,微创锥颅血肿清除术治疗的患儿死亡率低,神经功能恢复较好,但更易并发脑积水,在改善局部脑萎缩或脑软化方面未见明显优势。结论微创锥颅血肿清除术治疗婴儿自发性颅内出血能降低患儿死亡率,有利于神经功能恢复,但在减少局部脑萎缩或脑软化方面并未较传统开颅手术有明显优势,脑积水风险增高。
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脑溢血患者开颅术后用甘露醇诱发肾功能损害50例临床分析
我院神经外科自2003年1月至2008年1月收治的高血压脑溢血病例中,行开颅血肿清除术后,采用甘露醇治疗脑水肿,降低颅内压,在治疗中发现50例诱发肾功能损害,现报告如下.
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微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血颅内血肿120例的疗效观察与价值评价
目的 探讨分析微创穿刺碎吸术治疗高血压脑出血颅内血肿的临床效果.方法 根据患者头颅CT按多田计算方式计算脑出血血肿量,选取2014年6月~2017年6月我院中有手术指征,除外合并脑疝必须行开颅手术的,愿意接受手术治疗的患者240例,随机将240例患者分为两组:实验组(微创穿刺碎吸术治疗)、对照组(开颅血肿清除术治疗),每组120例.观察脑出血颅内血肿患者的临床效果,针对其血肿清除率、格拉斯哥预后评分(GOS评分)、改良Rankin量表评分(mRS)、日常生活能力量表-巴氏指数(BI)、生存率、平均住院时间、再发生出血率进行比较.结果 经治疗,实验组GOS评分、mRS、BI均优于对照组,且住院时间短,血肿清除率较对照组高,实验组仅有1例出现颅内继发性再出血,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创穿刺碎吸术应用于高血压脑出血颅内血肿具有非常好的临床效果,其可以缩短患者的住院时间,有利于患者的治疗和康复.
关键词: 脑出血 高血压脑出血颅内血肿 微创穿刺碎吸术 开颅血肿清除术 -
手术治疗急性脑损伤合并视神经损伤56例临床疗效分析
目的 探讨手术治疗急性脑损伤合并视神经损伤临床疗效.方法 随机选取2008年12月~2010年10月因急性脑损伤合并视神经损伤就诊于沈阳市第四人民医院的患者110例,随机分为治疗组56例患者(采用开颅血肿清除术及视神经减压术治疗),对照组54例患者(采用常规基础治疗),回顾性分析两组患者的治疗效果.结果 治疗组患者总有效率为91.1%,明显优于对照组,P< 0.05,差异存在显著性.结论 手术治疗急性脑损伤合并视神经损伤具有较好的治疗效果,有效提高患者视力恢复.
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高血压脑出血并发脑疝患者的手术方案研究
目的 探讨高血压脑出血并发脑疝患者的手术方案.方法 选取自2012年1月~ 2016年5月在我院接受治疗的高血压脑出血并发脑疝患者126例.根据不同的手术方式分为微创穿刺引流联合开颅血肿清除手术组(观察组)和单纯开颅血肿清除手术组(对照组),每组患者63例.术后6个月运用格拉斯哥评分(glasgow outcome scale,GOS)对两组患者进行生存状况评价,并运用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分对患者生活质量进行测评.结果 观察组患者的GOS预后评价明显优于对照组患者,生活质量评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创穿刺引流联合开颅血肿清除术可以改善高血压脑出血并发脑疝患者的预后,提高患者术后生活质量,值得临床应用和推广.
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高血压脑出血开颅血肿清除术的围手术期护理干预
目的 分析高血压脑出血开颅血肿清除术围手术期的护理干预方法和效果.方法 选取2015年6月4日至2017年7月4日于本院实施开颅血肿清除术的60例高血压脑出血患者作为研究对象,将患者随机分为两组,每组30例,一组实施常规护理方式,为观察组,另一组实施围手术期护理干预措施,为护理组,对比分两组两组患者的护理效果.结果 护理组患者神经功能评分、运动功能评分均高于观察组,并发症发生率为6.67%,低于观察组的20%.结论 围手术期护理干预措施可以给实施开颅血肿清除术的高血压脑出血患者带来更好的护理体验,加快患者神经功能和运动功能的恢复,并降低术后并发症的发生率,可在手术室护理和术后护理中进行推广.
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特殊类型硬膜下血肿一例
患者女,80岁,因言语欠清,右侧肢体活动受限20 d,于2001年6月23日入院.体格检查:患者老年女性,营养发育正常,神志恍惚,能回答问题,言语含混不清.右眼角膜溃疡,瞳孔无法观察,左侧瞳孔呈圆形,光反射正常.右侧肢体肌张力正常,肌力IV级,感觉正常,巴氏征阳性,左侧肢体无异常.CT检查示:左侧额颞部见两处血肿影,额部血肿呈高密度梭形影,颞顶部血肿呈新月形中低密度影,左侧侧脑室受压,中线结构明显右移.CT报告:左侧额部急性硬膜外血肿,颞顶部硬膜下血肿.入院后在全麻下行开颅血肿清除术,手术取左侧额部切口,开颅后探查见,硬膜外无血肿,切开硬膜后发现血肿,清除血凝块,见颞顶部陈旧性积血,术中明确诊断为硬膜下血肿,清除积血后,放置橡皮管引流,2 d后拔除引流管,10 d后拆除切口缝线.病人术后语言及右侧肢体肌力逐渐恢复正常.
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颅高压患者护理要点体会
颅内压增高是神经外科临床工作中常见的综合症.如颅内压增高持续时间较久,则可引起一系列生理功能紊乱和病理改变,如脑缺氧、脑水肿、脑梗塞、消化道应激性溃疡、甚至造成危及生命的枕骨大孔疝,压迫呼吸心跳中枢,终导致呼吸循环功能衰竭而死亡.如能及时诊断和解除引起颅内压增高的原因,则可明显降低患者的死亡率和致残率.总结我院1998-2006年收治的颅脑损伤患者,保守治疗病例55例,开颅血肿清除术病例38例,GCS评分3-5分7例,9-12分26例,13-15分60例,其中双侧开颅5例,单侧开颅33例.
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高血压性脑出血手术方式的选择及预后分析
目的:探讨治疗高血压性脑出血更有效的手术方式及预后分析。方法:回顾我院在2010年07月至2013年10月住院治疗的121例高血压性脑出血患者,采用单盲研究方法,根据患者的病情选择微创锥颅抽吸引流术、小骨窗开颅血肿清除显微手术、大骨瓣开颅血肿清除术。结果:本组121例患者中,6个月生存113例,对这103例患者进行功能恢复ADL日常生活能力评级,其中:Ⅰ级23例、Ⅱ级31例、Ⅲ级34例、Ⅳ级10例、Ⅴ级5例,疗效显著。结论:根据患者病情选择不同手术方式治疗高血压性脑出血,能有效降低病死率和致残率,缩短康复时间,尤其早期手术效果明显。
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58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析
我院1989-1999年共收治58例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者,对其临床特点分析如下.1 临床资料男42例,女16例;年龄45~80岁,平均(62.0±5.5)岁.跌伤28例,交通事故伤21例,无外伤史9例.受伤时格拉斯哥昏迷计分(GCS)13~15分,平均(14.2±0.7)分;手术前GCS 4~14分,平均(9.1±3.7)分.49例有外伤者可确定有中间清醒期,为2~12小时,平均(5.0±2.5)小时.右侧偏瘫22例,左侧偏瘫10例.12例术前一侧瞳孔散大.所有病例均经CT扫描确诊为硬膜下血肿,其中双侧性4例,左侧32例,右侧22例.血肿多在受伤同侧,CT扫描血肿呈混杂密度,均有中线结构移位,移位范围5~40 mm,平均(15.0±3.5) mm.确诊后立即行开颅血肿清除术.
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比较高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床特点与疗效
目的:分析神经内镜微创手术和开颅血肿清除术对高血压脑出血患者的临床效果。方法收集100例高血压脑出血患者,根据治疗方法将其分为对照组和观察组各50例,分别实施开颅血肿清除术和神经内镜微创手术治疗。结果相比对照组,观察组的治疗效果和安全性更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者使用神经内镜微创手术更加安全有效,相比开颅血肿清除术有着极高应用价值。
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开颅血肿清除术的护理
目的:探讨开颅血肿清除术的护理方法。方法:选取我院2011年来收治的接受开颅血肿清除术的60例高血压脑出血患者作为研究对象,分析总结术前、术后护理方法。结果:经过救治和护理,60例患者中出院7例,好转5例,中度残疾21例,重度残疾13例,植物人5例,死亡9例。结论:开颅血肿清除术的术前术后护理十分重要,术前应该密切检测患者体征并从心理上鼓励患者,树立患者的信心;术后需要控制患者血压,使其保持在正常范围内,防止脑缺血、再次出血和术后感染的出现,同时加强患者锻炼促进患者恢复。
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超早期手术治疗重症高血压脑出血20例临床分析
2002年1月-2004年12月,我院对20例重症高血压脑出血患者进行超早期开颅血肿清除手术,随访6个月,效果良好,现报道如下.
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120例外伤性颅内血肿清除术的麻醉处理
近年来,颅脑外伤病人有所增加,而颅脑外伤常发生颅内血肿,急症需行开颅血肿清除术.我院自1995年1月~1997年12月共行颅内血肿清除术120例,现将麻醉处理总结如下.
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开颅血肿清除术术中配合常见问题调查分析及护理对策
目的:探讨开颅血肿清除术术中配合常见问题及护理对策。方法:选择2013年6月~2015年6月在我院接受开颅血肿清除术治疗的86例患者,对所有开颅血肿清除术患者术中配合常见问题资料进行汇总,对引起术后并发症的术中常见配合问题进行分析。结果:术后并发症以肺部感染高,为33.33%,其次为应激性溃疡及再出血。经 logistic 回归分析,器械及物品未准备完善、医疗器械未调试、未严格执行无菌操作、未准确传递手术物品、室内温度与湿度不适宜、体位摆放不正确、术后苏醒未妥善处理、未彻底清创为开颅血肿清除术引发术后并发症的常见术中配合问题。结论:应根据常见术中配合问题积极采取相应的预防措施,以降低开颅血肿清除术中配合问题的发生率,改善患者预后。
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锁孔血肿清除术治疗老年高血压性壳核出血临床疗效及其对炎性因子影响
目的 观察锁孔入路开颅血肿清除术治疗老年高血压性壳核出血临床疗效及其对炎性因子表达的影响.方法 选择2011年1月-2017年1月四川省绵阳市404医院(川北医学院附属第二医院)神经外科手术治疗的> 60岁高血压性壳核出血患者112例作为研究对象,根据手术方式不同分为2组.对照组50例采用立体定向血肿穿刺引流术,观察组62例采用锁孔入路开颅血肿清除术,观察术后2组患者临床疗效、术后并发症及格拉斯哥预后评分(GOS);所有患者于术前,术后3d、14 d采集患者静脉血标本检测炎性因子表达.结果 与对照组比较,观察组术后颅内水肿持续时间明显缩短、瘫痪肢体恢复早、意识恢复快、ICU留置时间短(t=5.117、3.953、4.294、5.872,P=0.001、0.003、0.002、0.000).术后2组患者CRP、TNF-α、IL-6表达均较术前降低(对照组F=61.030、75.686、39.125,P均=0.000;观察组F=64.684、51.150、126.189,P均=0.000),但观察组术后降低更明显(P<0.05).观察组术后再出血及颅内、肺部、尿路感染例数均明显低于对照组(P<0.05).术后3个月随访,观察组患者GOSⅣ级明显优于对照组(x2=3.972,P=0.036).结论 对于老年高血压壳核出血患者,锁孔入路血肿清除术临床疗效及预后佳,术后并发症发生率低.
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高血压脑出血采用神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗的效果比较
目的 观察高血压脑出血患者应用神经内镜微创手术治疗与开颅血肿清除术治疗的临床特点与治疗效果比较.方法 选取医院收治的高血压脑出血患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组采用开颅血肿清除术治疗,观察组采用神经内镜微创手术治疗,观察2组治疗效果,术中出血量及手术时间.结果 治疗后,观察组总有效率为91.83%,高于对照组的75.50%(P<0.05);观察组术中出血量为(87.63±11.12)ml,少于对照组的(319.71±107.83)ml,手术时间为(73.5±12.7)min,短于对照组的(174.6±52.2)min(P均<0.01).结论 微创手术治疗脑出血患者,缩短了手术时间,减少了术中出血量,将手术风险大大降低,同时有利于患者的术后恢复,对神经功能的损伤较小,值得临床推广应用.
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经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血效果及近期随访研究
目的 探讨经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血及近期随访效果.方法 抽取2014年11月~2016年3月我院收治的64例高血压基底节区脑出血患者,通过随机数字表法分为两组,各32例.研究组选用经额定向穿刺术,对照组采用开颅血肿清除术,6个月后进行随访.对比两组预后情况,统计并发症发生率.结果 研究组预后良好率(87.50%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(9.38%)低于对照组(34.40%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血效果显著,可降低并发症发生率,改善预后效果.
关键词: 经额定向穿刺术 开颅血肿清除术 高血压基底节区脑出血