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MRI对X线平片表现为不典型脊椎骨折的诊断价值
目的探讨X线平片表现为不典型脊椎骨折的MRI表现及其诊断价值.方法回顾分析脊柱外伤患者280例,男性236例,女性44例,年龄21～80岁,平均41岁.所有病例均摄脊椎正侧位X线片,MRI摄矢状位T1WI和T2WI、横轴位T1WI和T2WI.结果 280例中X线平片显示"未见骨折"者34例,单纯压缩性骨折131例,爆裂骨折115例.MRI诊断:①X线平片显示的脊椎骨折在MRI图像上均得以显示,尤其是矢状位诊断价值较大;②X线平片显示"未见骨折"的34例中,13例MRI显示椎体结构紊乱、信号混杂;X线平片已显示脊椎骨折的患者中,32例MRI显示上下邻近椎体信号改变,提示椎体外形虽正常,仍有骨折存在;③MRI可清晰地显示脊柱外伤所致的椎管狭窄、韧带断裂、脊髓损伤等继发性改变.结论 MRI对脊柱损伤的诊断有重要价值,脊拉外伤患者X线平片显示椎体外形正常、MRI信号异常者,可提示有脊椎骨折.
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多层螺旋CT图像后处理技术在创伤性脊椎骨折中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在脊椎骨折中的应用价值.方法 对78例脊椎创伤患者采用16层螺旋CT扫描,在图像工作站进行图像处理(层厚0.75 mm、层距0.75 mm),并对处理前、后的图像进行对比分析.结果 78例脊椎创伤患者均有不同程度的骨折,共确诊骨折线条数204条,多平面重建(MPR)和容积重建(VR)图像在显示椎体骨折线条数上差异有统计学意义(P＜0.05),MPR和MPR+ VR图像在显示椎体骨折线条数上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多种CT图像处理技术相互结合,能明显提高脊椎骨折的检出率,为临床治疗提供直观、准确的依据.
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两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较
目的 观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术(HR)的临床效果.方法 将30例HR患者随机分为两组,每组各15例.全麻组(GA组)采用气管内插管静脉全麻;腰硬联合麻醉组(CESA组)采用腰硬联合麻醉.记录围术期的血压、心率及精神状况.结果 CESA组血压在麻醉后显著下降(P<0.01),两组在骨水泥使用后血压均显著下降(P<0.01).术后1、2、5 h,GA组心率显著降低(P<0.01).术后3 d两组血压均显著下降(P<0.01),术后神经、精神症状发生率为46.7%,其中CESA组为53.3%,GA组为40.0%,两组差异无统计学意义.下床锻炼时间和出院时间两组差异无统计学意义.结论 两种麻醉用于HR,围术期都需要密切监测控制血压和心率,防止谵妄、躁狂的发生.两种麻醉均不影响患者的转归.
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右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响
目的 比较静脉注射右旋美托咪啶和咪达唑仑对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉阻滞时间、镇痛和镇静作用的影响.方法 收集该院于腰部硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者75例,随机分为右旋美托咪啶组、咪达唑仑组和生理盐水组.所有患者在麻醉前5 min,分别静脉注射右旋美托咪啶(0.5 μg/kg)、咪达唑仑(0.05 mg/kg)和生理盐水.记录感觉阻滞的高平面、感觉和运动阻滞的消退时间,以及术后镇痛药的需要量和镇静状态.结果 右旋美托咪啶组感觉阻滞的高平面(T 4.3±0.5)高于咪达唑仑组(T 6.1±0.8)或生理盐水组(T 6.4±0.7),差异有统计学意义(P＜0.01).右旋美托咪啶组感觉阻滞平面消退两个节段的时间为(148±26)min,长于咪达唑仑组(108±36)min或生理盐水组(95±27)min,差异有统计学意义(P＜0.01).3组运动阻滞作用的持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).与咪达唑仑组或生理盐水组相比,右旋美托咪啶组延迟首次需要镇痛药治疗的时间且降低镇痛药的需要量.右旋美托咪啶组和咪达唑仑组拉姆齐镇静评分值高于生理盐水组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉注射右旋美托咪啶可延长罗哌卡因腰部麻醉感觉阻滞作用时间,且可以获得额外的术后镇痛和镇静效果.
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原发性心脏血管肉瘤1例的临床分析
原发性心脏血管肉瘤是一种来源于间充质的恶性肿瘤,病因不明,多发于20～60岁,男性发病率高于女性[1].80%以上发生于右心房,66%～89%的患者发现时已有广泛转移,主要转移部位为纵隔淋巴结、肺和脊椎[2].现将2010年5月第三军医大学大坪医院收治的1例心脏血管肉瘤报道如下.
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MED治疗腰椎间盘突出症的手术配合
1996年6月～2005年10月,我院使用德国生产(思道斯)后路脊椎内窥镜[1](micro endoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症患者296例,优良率96%,取得了满意的效果.现将手术配合体会介绍如下.
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骨水泥椎弓根强化内固定结合椎体增强技术治疗胸腰段骨质疏松性骨折
目的：探讨手术治疗胸腰段骨质疏松性骨折患者中使用骨水泥对能够强化椎弓根和病椎的临床疗效。方法采用骨水泥强化椎弓根系统复位内固定结合病椎强化技术治疗胸腰段骨质疏松性骨折68例,评价治疗前、治疗后1、6、12个月及末次随访患者的视觉模拟评分法(VAS)、影像学采用测量椎体高度及正中矢状位 CT 影像上测量椎体 Cobb 角进行评价,同时记录患者术后病变椎体高度丢失的发生率、内固定失效发生率。结果68例患者均顺利完成手术,2例术中注入骨水泥后出现一过性血压下降,8例骨水泥在椎体侧方外溢。64例患者获得12~60个月随访,平均随访时间34.8个月,56例患者骨折均在6~8个月获得骨性融合。末次影像学评价无椎弓根钉松动和拔出病例,椎弓根螺钉在位率100%。术前 VAS 评分、椎体高度、Cobb 角与术后各个时间节点比较均差异有统计学意义(P <0.01)。结论在胸腰段骨质疏松性骨折后路手术中应用骨水泥椎体强化结合骨水泥强化置钉技术可以有效增强节段稳定性,提高临床疗效。
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胶质细胞兴奋性氨基酸转运体与神经病理性疼痛
神经病理性疼痛是由于神经系统病变引起的疼痛慢性状态,其疼痛症状有持续性疼痛、自发痛、痛觉过敏(hyperalgesia)、痛觉异常(allodynia),另外还可能伴有疼痛部位的感觉缺失、皮肤的自主神经功能紊乱等症状.有研究发现兴奋性氨基酸转运体(excitatory amino acid transporters,EAATs)与神经病理性疼痛的发病过程密切相关.本文对胶质细胞EAATs与神经病理性疼痛关系作一综述.
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小剂量布比卡因腰麻在肛瘘手术治疗中的临床分析
目的 观察小剂量布比卡因腰麻在肛痿手术治疗中的麻醉效果及不良反应.方法 将173例肛痿患者随机分为A、B、C3组,其中A组58例,腰麻剂量为0.75％布比卡因1.5 ml；B组58例,腰麻剂量为0.75％布比卡因1.0ml;C组57例,腰麻剂量为0.75％布比卡因0.6 ml.观察3组患者的麻醉效果,麻醉前后肛管内压变化,麻醉后肛直肠环可及度、不良反应及并发症,并对其差异进行比较.结果 C组镇痛效果与A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉后肛管内压、肛直肠环可及度明显高于A、B组(P＜0.05),尿潴留发生率明显低于A、B组(P＜0.05).结论 0.75％布比卡因0.6 ml腰麻,既有满意的镇痛效果,又能清楚扪及肛直肠环,在肛痿手术时,既避免损伤肛门自制功能,又避免盲目挂线治疗,为治疗提供了解剖辨认基础,且术后尿潴留发生率低.
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新型女性盆底重建手术的麻醉体会
目的 探讨盆底重建手术的麻醉方法.方法 对40例盆底重建手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腰硬联合阻滞麻醉与硬膜外麻醉比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型女性盆底重建手术采用腰硬联合阻滞麻醉起效快,效果确切.
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中耳脑膜瘤1例并文献分析
脑膜瘤是颅内及脊椎内常见肿瘤之一,起源于脑膜中胚层,约占颅内肿瘤15%～20%,而发生在上述部位以外的脑膜瘤,即异位脑膜瘤,极为罕见,偶有报道.现就我院1例发生在中耳的脑膜瘤,并复习相关文献分析其病因病机,临床表现、诊断治疗及预后.
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腰硬联合麻醉的护理体会
腰硬联合麻醉具有蛛网膜下腔阻滞麻醉和硬膜外麻醉的双重优点,起效快,麻醉用药量少,效果确切.对于急需手术的患者是一种较好的麻醉方法,因此,手术室护士应更多地了解并掌握其特点,积极配合麻醉医师和手术医生完成每一台手术,使手术顺利成功.
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经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理
胸腰椎压缩性骨折是骨科常见病,严重影响患者生活质量.经皮椎体成形术(percuraneoua vertebroplasty,PVP)可提高脊椎的稳定性,防止椎体塌陷,缓解疼痛,改善功能.
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骨质疏松症椎体压缩性骨折的治疗研究近况
1 手术治疗为了微创地恢复脊椎的解剖形态和力学性能,国外率先开展手术治疗骨质疏松后压缩性骨折,Mathis等[1]报道了由于服用类固醇而导致腰椎和下胸椎多发压缩骨折的女性患者,经多处注射骨水泥取得明显效果,背部疼痛获得完全缓解.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用价值
目的 探讨老年患者经尿道前列腺电切术应用腰麻-硬膜外联合麻醉的临床价值.方法 将该院2015年6月至2016年9月老年前列腺增生患者88例随机分为硬膜外麻醉组(硬膜外组)和腰麻-硬膜外联合麻醉组(腰-硬组),各44例.所有患者行经尿道前列腺电切术,硬膜外组采用连续硬膜外麻醉,腰-硬组采用腰麻-硬膜外联合麻醉.比较两组患者麻醉效果、起效时间、阻滞完善时间、切皮之前和术毕高感觉阻滞平面.结果 腰-硬组患者麻醉总有效率[95.45%(42/44)]高于硬膜外组[75.00%(33/44)],差异有统计学意义(x2=7.311,P=0.007);腰-硬组起效时间、阻滞完善时间均短于硬膜外组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者切皮前和术毕高感觉阻滞平面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用价值较高,可以有效缩短起效时间、阻滞完善时间,提高麻醉效果,值得临床推广.
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脊椎硬膜外联合麻醉用于剖腹产术56例
脊椎硬膜外联合麻醉(As-E/S)用于产科剖腹产手术,对其阻滞效果以及血液动力学干扰进行了观察,现将麻醉方法及分析结果报道如下.
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微课在高职护理专业椎管内麻醉教学中的应用
目的：评价微课在高职护理专业椎管内麻醉教学中的应用效果。方法采用简单随机抽样法中的抽签法随机将2013级高职护理专业2个班的学生分为研究组（41人）和对照组（37人）。研究组在教学中引入微课，对照组采用传统讲授式教学法。1周后通过理论测试和问卷调查评价两组教学效果。结果研究组学生各测试问题回答正确率均高于对照组，对细微知识点的掌握优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），且学生对微课教学效果的满意度较高。结论微课在高职护理专业椎管内麻醉教学中的应用有效突破了教学难点，取得了较为理想的教学效果，值得在其他抽象内容的教学中进一步推广应用。
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青少年脊柱侧弯分析
1脊柱的解剖心理1.1脊柱的骨化开始于胚胎期的第三个月,每个脊椎至少有五个骨化中心,包括椎体一个,两侧椎弓和横突各具一个.椎弓的骨化中心是由两个核发育而来,分列于椎体两侧.出生后的第一年中,椎弓的两半即联合,先始于腰部.3～6岁时椎体同椎弓联合,颈部早,后为下腰部,9～12岁时,椎体的上下缘出现二次骨化中心,约在11岁时,每个横突的尖端以及在每一个关节突面,都各有一个二次骨化中心,这些骨化中心,都逐渐增大,约在25岁时同其附近的结构融合,不融合者有时可被误认为骨折或病变.
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蟾蜍心脏起搏点分析的实验方法探讨
1852年,Stannius在脊椎动物胚胎管状心不同区域作结扎实验中证实[1](在静脉窦与心房之间作第一结扎,在心房与心室之间作第二结扎),心脏的特殊传导系统具有自动节律性,且各部分自律性高低不同,以静脉窦的自律性高.正常心脏每次搏动都是从静脉窦发出,依次传到心房和心室,引起整个心脏的兴奋和收缩.静脉窦是心脏起搏点.当静脉窦的兴奋传导阻断时,静脉窦以外的其它自律细胞的自律性就会显现出来.这一经典实验阐明了心脏不同部位的自律性和心脏内兴奋传导顺序.
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脊椎段老龄化对椎骨皮质骨力学行为的影响分析
椎骨皮质骨的断裂风险会随着年龄的增加而增大,然而目前老龄化对皮质骨断裂影响的机制尚不明确.本文的研究目的是探明脊椎段老龄化对皮质骨应变的影响规律.文中建立了2种不同程度老龄化(中度老龄化和完全老龄化)的有限元脊椎段模型,这些老龄化的脊椎段模型是通过改变椎间盘的几何形状和脊椎各组成部分的材料属性生成的,然后将它们与作者之前研究中的一个健康脊椎段有限元模型进行了对比.为了研究哪一种情况对皮质骨的应变影响更大,本文分别建立了两种有限元模型比较方式:一种只改变脊椎材料属性,另一种只改变椎间盘的几何形状.研究结果表明,皮质骨的应变随着老龄化而增大;相比于椎间盘几何形状改变,脊椎材料属性的改变对皮质骨应变的影响更大.本研究结果或可说明,对于预防和治疗椎骨皮质骨断裂,增强脊椎强度是更有效的方式.
