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氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核观察
目的:探讨氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案治疗耐多药肺结核的效果.方法:回顾性分析162例耐多药肺结核病例资料,与同期氧氟沙星和其他抗结核药联用病例对照分析.结果:两组病例疗程结束时,观察组痰菌阴转率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组空洞转阴率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组病灶明显吸收率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的药物不良反应率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:氧氟沙星与卷曲霉素的配合治疗能明显提高耐多药肺结核的治疗效果,复发率低,值得临床推广.
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卷曲霉素静点与肌注的临床探讨
卷曲霉素在当今抗结核治疗中被广泛使用,尤其是复治患者,但在传统药典中卷曲霉素只能肌注而不能静点,由于肌注部位易出现硬结而被迫停止使用.为解决这一问题,我院自1996年1月~1998年1月对收治的100例复治菌阳性的病人采用卷曲霉素静点与肌注两种方法进行分组对照观察治疗,其结果如下:
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卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效分析
目的:分析研究耐多药肺结核采取卷曲霉素结合左氧氟沙星共同治疗的临床效果。方法对收治的患有耐多药肺结核的病人70例,随机分为观察组、对照组。观察组对病人采取卷曲霉素结合左氧氟沙星共同治疗,对照组对病人采取阿米卡星合结合左氧氟沙星共同治疗,对两组痰菌转阴率、病灶吸收率以及空洞闭合率给予对比分析。结果观察组在三个月、六个月以及治疗过程结束的时候痰菌阴转率显著高于对照组( P<0.05);观察组病灶吸收率显著高于对照组(P<0.05);观察组空洞闭合情况显著高于对照组(P<0.05)。结论耐多药肺结核采取卷曲霉素结合左氧氟沙星共同治疗,可以获得令人满意的治疗效果,不良反应发生率极低,使病人健康生活质量得到保障。
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卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核64例临床分析
耐药结核病的流行是全球结核病控制的难题.目前,全球有5 000万人受到耐药结核菌的感染,我国耐药结核病的流行状况较为严重,全国结核病、胸部疾病科研协作组对1965~1991年22个省、市73个结核病院(防治所)9 365例调查结果显示,初治耐药率为45.9%,其中耐链霉素50%.
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肺结核合并重型肝炎、肺曲霉菌感染1例
患者,男性,38岁,因“乏力、纳差、腹胀、尿黄14d”于2010年11月15日入院.入院前4月感乏力、低热、盗汗及咯血到当地医院就诊诊断“肺结核”,予异烟肼、利福平、对氨基水杨酸、链霉素及卷曲霉素等药物抗结核治疗,症状无明显好转.用药6个月后,患者出现乏力、纳差、恶心、厌油腻,干呕,尿黄似浓茶色,大便颜色发白、皮肤瘙痒等症状.化验肝功异常,以急性重型肝炎(药物性肝炎)、肺结核收住院.入院查体:皮肤、巩膜重度黄染,未触及肿大的淋巴结,两肺呼吸音粗,可闻及细湿罗音;腹平软,肝脾肋下未触及,肝上界在右侧锁骨中线第5肋间,肝脾区无叩痛(+).入科查:血常规WBC6.18×109/L,RBC4.43×1012/L,PLT 143×109/L;肝生化指标:ALT553 U/L,AST 345 U/L,TBil 326.4 μmol/L,DBil 211.3 μmol/L,GGT 159 u/L,PTA 40%;病原学检查:HBeAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+);HBV DNA(-).甲、丙、戊、检测均为(-).血沉3 mm/h,结核抗体(+),PPD试验(+).B超:肝脏弥漫性病变,肝病胆囊;初步诊断:1、亚急性重症肝炎;2、肺结核;3、乙型肝炎.
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结核杆菌对9种抗结核药物的体外敏感性测定
目的:了解滨州地区结核杆菌对抗结核药物的敏感性.方法:对本区220株结核杆菌采用改良罗氏培养基绝对浓度法试验.结果:显示我区初始耐药率为 42.7 % ; 其中耐 2 药及 3 药者分别占 38.3%和14.9%; 耐药种类多达7种.结论:应加强抗结核药物的耐药性监测,根据药敏试验选择科学有效的化疗方案.
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卷曲霉素不良反应的临床分析
目的了解卷曲霞素的不良反应.方法观察72例用卷曲霉素治疗的复治肺结核病人出现的不良反应.结果不良反应发生率29.2%(21/72),依次为肾功能损害、低血钾、低血钙、Ⅷ脑神经损害、局部硬结,在用药4~5周发生率高.结论卷曲霉素引起不良反应以肾功能损害和低血钾常见,应引起临床重视.
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国内卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐药肺结核疗效和安全性的meta分析
目的 系统评价国内卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2011年10月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994年至2011年10月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989年至2011年10月)、万方数据库等,并利用Google、Baidu等搜索引擎获取相关临床试验.按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,并使用Cochrane协作网RevMan4.2.8软件进行统计分析.结果 本研究终纳入6个随机对照试验,总共857例(治疗组441例,对照组416例).固定效应模型分析结果显示,在痰菌阴转率[OR合并=4.21,95% CI(3.08,5.75),P<0.05],病灶吸收率[OR合并=1.78,95%CI(1.24,2.54),P<0.05],空洞闭合率[OR合并=2.50,95% CI(1.32,4.71),P<0.01]方面,卷曲霉素联合左氧氟沙星的治疗组均明显高于对照组.2组不良反应发生率差异无统计学意义[OR合并=0.82,95%CI为(0.56,1.18),P>0.05].结论 在疗效方面,卷曲霉素联合左氧氟沙星的治疗组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率均高于对照组;但是在安全性方面,2组不良反应发生率相同.由于本系统评价纳入的文献质量较低、数量较少,因此尚需开展更多设计合理、执行严格的多中心大样本的随机对照试验来验证本研究的结论.
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紫霉素与卷曲霉素生物合成研究进展
由于多药耐药结核病对于一线药物的耐药问题日益严重,作为二线抗结核药的紫霉素与卷曲霉素抗生素在临床越来越得到重视.文章综述了紫霉素与卷曲霉素的生物合成基因簇、生物合成途径、以及基于组合生物合成原理的结构改造工作,为进一步利用基因工程手段来对其进行结构改造提供理论依据.
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来立信介入治疗肺结核疗效观察
本院自2002年1月份开始用左氧氟沙星(来立信)联合异烟肼,对氨基水杨酸钠、卷曲霉素对肺结核进行血管内介入治疗取得了良好效果,报告如下.
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莫西沙星与卷曲霉素对肺结核患者血清IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α变化的影响及临床治疗效果
目的 探讨莫西沙星与卷曲霉素对肺结核患者血清白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化的影响及临床治疗效果.方法 选取2013年3月至2014年7月在我院进行治疗的88例耐多药肺结核患者进行研究,采用抛掷硬币的方式随机分为莫西沙星组(莫西沙星+卷曲霉素)、左氧氟沙星组(左氧氟沙星+卷曲霉素)各44例,两组患者的疗程均为24个月.结果 治疗2个月、8个月时,莫西沙星组的痰结核分枝杆菌转阴率为70.45%、90.91%均高于同期左氧氟沙星组的47.28%、70.45%(P<0.05),治疗后,莫西沙星组的血清IL-17高于左氧氟沙星组(P<0.05),血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均低于左氧氟沙星组(P<0.05),莫西沙星组的CD+4CD+25/CD+4、CD+4CD+25CDlow127/CD+4细胞水平均低于左氧氟沙星组(P<0.05);治疗24个月后,莫西沙星组的总有效率95.45%与左氧氟沙星组的90.91%差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星与卷曲霉素对耐多药肺结核患者具有较好的治疗效果,能够更加有效的调节患者的细胞因子及T细胞免疫水平.
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阿米卡星或卷曲霉素6至12个月治疗耐多药肺结核疗效观察
目的:探讨注射阿米卡星和卷曲霉素治疗耐多药肺结核的远近期疗效。方法对2009年1月~2014年6月收治的耐多药肺结核病例治疗方案、不良反应、远近期疗效进行分析。结果51例耐多药肺结核患者中,44例完成6~12个月注射期治疗,治疗6个月末、12个月末、24个月末痰菌阴转率分别为58.82%、52.17%、48.48%;阿米卡星组不良反应较少,疗效较好。结论注射阿米卡星或卷曲霉素6~12个月治疗耐多药肺结核方案可行,加强不良反应的监测和及时处置,可避免严重不良反应的发生。
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莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果观察
目的:对莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果进行探讨。方法选取108名在我院进行治疗的耐多药肺结核的患者,随机分成对照组和实验组,平均每组54人。对照组通过使用莫西沙星治疗耐多药肺结核,实验组则采用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核。比较并观察两组患者治疗后的临床效果。结果两组患者经过一段时间的治疗后,实验组的病灶总吸收率(88.33%)、空洞闭合有效率(85.19%)明显高于对照组的病灶总吸收率(57.40%)、空洞闭合有效率(59.62%),统计学上有意义(P<0.05)。结论通过观察分析使用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效明显好于单独使用莫西沙星的治疗效果,病灶吸收和空洞闭合明显高于对照组。治愈率高,无不良反应,安全可靠,值得在临床上广泛应用。
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卷曲霉素不良反应的临床观察
目的 了解卷曲霉素(CPM)的不良反应.方法 调查61例用卷曲霉素治疗的复治结核病人出现的不良反应.结果 61例中出现14例,发生率22.9%.共出现5种不良反应,其频率依次为肾功能损害、低血钾、第八对颅神经损害、低血钙、局部硬结,出现时间多在给药1个月左右.结论 CPM引起的不良反应常见,以肾功能损害及电解质紊乱较重,应引起临床工作者高度重视.
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抗结核新药的研究进展
目前异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇是一线抗结核药物.但随着耐药结核菌的出现,特别是耐多药,严重影响结核病的控制.1980年一些新抗结核药物,如对氨基水杨酸-异烟肼(Dipasic,Pasiniazide,结核清、力排肺疾、力克菲蒺),利福喷丁(环戊基利福霉素,DL473,迪克菲),利福布丁(Ansamycin,LM427),氧氟沙星、左旋氧氟沙星、卷曲霉素、斯帕沙星等国内已有报告.现介绍一些近期的新药研究进展.
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左氧氟沙星和百生肼及利福喷丁联合卷曲霉素治疗难治性肺结核临床观察
目前难治性肺结核的临床治疗非常困难,为寻找合理有效的治疗方案,我院自2002年3月至2005年12月将65例难治性肺结核患者分成治疗组(35例),对照组(30例),分别给予左氧氟沙星联合百生肼、利福喷丁、卷曲霉素治疗(治疗组n=35)及异烟肼联合利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇治疗(对照组n=30),对两组治疗后痰菌变化、肺部X线变化及药物副作用进行对照分析,现报告如下.
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微卡和立复欣等治疗耐多药结核病近期疗效分析
目的 观察含微卡(母牛分枝杆菌菌苗)、立复新和卷曲霉素的化疗方案对耐多药肺结核的疗效.方法 43例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别使用含有微卡、立复新和卷曲霉素与不含这三种药物的常规化疗方案治疗.结果 在治疗末,治疗组的痰菌阴转率,痰菌培养阴性率,病灶吸收率,空洞闭合率均明显高于对照组.结论 含有微卡、立复新和卷曲霉素的化疗方案治疗耐多药肺结核能获得较好的近期疗效,值得临床推广.
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耐多药结核病治疗方案的比较
目的 节约耐多药肺结核治疗方案的费用.方法 将50例耐多药肺结核患者分为两组,治疗组用含左氧氟沙星、卷曲霉素的方案,对照组用含氧氟沙星,阿米卡星的方案.结果 有效率及痰菌阴转率,治疗组虽略优于对照组,但无显著性差别.结论 对于贫困病人,推荐使用含氧氟沙星、阿米卡星的治疗方案.
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左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析
目的评价含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-PTB)治疗中的疗效.方法将216例MDR-TB患者分为治疗组109例和对照组107例.化疗方案:治疗组以左氧氟沙星和卷曲霉素为主,联合利福喷汀、异烟肼、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺;对照组用链霉素、乙胺丁醇,联合用药同治疗组,疗程均为21个月.结果 189例患者完成化疗疗程,治疗组94例,痰菌阴转率85.1%;对照组95例,痰菌阴转率57.8%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P<0.01).治疗组病灶显效率51%,空洞闭合率63.3%,治疗组优于对照组(P<0.01);治疗组的药物不良反应率为31%,对照组为35%,两组比较差异无显著性(P>0.05).结论左氧氟沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR-TB,痰菌阴转和病变吸收好转较优,药物不良反应低,值得在临床上推广应用.
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卷曲霉素联合治疗难治性肺结核64例临床观察
难治性肺结核是指痰菌阳性之肺结核病例,经初、复治化疗失效,持续或间断性排菌达两年以上,其致病细菌对主要抗痨药物耐药性者.难治性肺结核对人群传染性强,是结核病流行的主要慢性传染源.因此如何治疗难治性肺结核已成为医务工作乾研究的课题之一.我们采用卷曲霉素联合治疗难治性肺结核进行临床研究,现将近期疗效报告如下: