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静脉滴注卷曲霉素治疗肺结核临床效果观察
目的:了解卷曲霉素静脉滴注替代肌注制剂对复治痰菌阳性肺结核病人的治疗效果.方法:选复治菌阳肺结核病例,按2∶1比例随机分入静滴组和肌注组,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案(2CHRZE/6H3R3E3)分别进行治疗.结果:卷曲霉素静滴组强化期末与满疗程结束时痰结核菌阴转率分别为70.5%,83.33%,卷曲霉素肌注组强化期末与满疗程结束时痰菌阴转率为69.6%,80.82%(P＞0.05).不良反应发生率分别为21.8%和47.1%,有显著性差异(P＜0.01).结论:硫酸卷曲霉素静脉滴注治疗复治菌阳肺结核效果不低于肌肉注射,降低了不良反应.
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卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核远期效果观察
目的:了解静脉滴注型卷曲霉素对复治菌阳性肺结核患者的治疗效果.方法:选复治菌阳肺结核病例,按2:1比例随机分为试验组和对照组,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案(2CHRZE/6H3R3E3)分别进行治疗.结果:静滴型卷曲霉素试验组强化期末与疗程结束时其痰结核菌阴转率分别为70.5%,83.3%,卷曲霉素对照组强化期末与疗程结束时痰菌阴转率为69.6%,80.8%;4年间试验组与对照组复发率分别为4.5%,5.1%;静滴型卷曲霉素组复发率低于对照组;不良反应发生比例分别为22.3%和50.6%.结论:静脉滴注型硫酸卷曲霉素治疗复治菌阳性肺结核临床效果肯定,复发率低,避免了注射部位的硬结、疼痛,减少了患者痛苦,是较好的治疗复治菌阳性结核病的药物.
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卷曲霉素致糖尿病合并肺结核患者血小板严重减少的病例分析
1 临床资料患者,男,71岁,于2015年9月12日因1月前无明显诱因下出现不规则发热,体温高达38.5℃,咳嗽,咳痰,偶咳黄色脓痰,伴胸闷入院.体检:体温37.5℃,脉搏89次/分,呼吸23次/分,血压128/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音.心率89次/分,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿.患者既往平素健康状况一般,糖尿病史7年(既往曾使用降糖药物格列齐特片80 mg po bid,盐酸二甲双胍片0.5 gpo bid),8年前曾患有过胃穿孔,否认高血压病、肾脏病、冠心病等慢性病史,吸烟史35年,戒烟7年,饮酒史35年,戒酒7年,否认食物和药物过敏史.
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卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合方案治疗耐多药和可疑耐多药肺结核疗效分析
目的 评价卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-PTB)治疗中的效果.方法 将120例MDR-PTB患者分为治疗组和对照组各60例.治疗方案:治疗组以卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠为主.联合利福喷丁、异烟肼、吡嗪酰胺治疗;对照组用阿米卡星、乙胺丁醇,联合用药同治疗组,疗程均为16个月.结果 120例患者均完成化疗疗程,治疗组痰菌阴转率为83.33%,明显高于对照组的65.00%(χ2=5.26,P=0.02);治疗组病灶吸收率为90.00%,空洞闭合率为71.43%,显著高于对照组的病灶吸收率66.67%,空洞闭合率31.25%(分别χ2=9.62,P=0.00;χ2=10.82,P=0.00);治疗组药物不良反应率为35.00%,对照组为33.33%,两组差异无显著性(χ2=0.04,P:0.85).结论 卷曲霉素、左氧氟沙星及对氨基水杨酸钠的联合化疗方案治疗MDR-PTB,痰菌阴转和病灶吸收好转较优,药物不良反应并未增加,值得临床推广应用.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星对复治涂阳肺结核的疗效分析
目的:分析对复治涂阳肺结核患者联用卷曲霉素与左氧氟沙星的效果.方法:选取110例复治涂阳肺结核患者并按随机数字表法分为对照组和试验组各55例,对照组采用常规3DL2EZS/9DL2E方案行抗结核治疗,试验组则在强化期以卷曲霉素代替该方案中的链霉素并联用左氧氟沙星,对比治疗1个月、3个月、6个月和12个月后的痰菌转阴率,并在12个月后进行胸部X线检查,统计病灶变化的综合疗效.结果:试验组治疗1个月、3个月、6个月和12个月后痰菌转阴率均显著高于对照组(P＜0.05);试验组病灶吸收率显著高于对照组(P＜0.05).结论:对复治涂阳肺结核患者联用卷曲霉素与左氧氟沙星能够提升痰菌转阴率和病灶吸收率,增强综合疗效.
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微卡致过敏性休克1例
患者,男,65岁.1989年患肺结核,在本所治愈.2000年3月复发,使用复治化疗方案2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3进行抗结核治疗,由于服用RFP后出现过敏反应致急性溶血,故改用3HEZS/5HEZ方案抗结核治疗,但疗程结束时痰菌仍然阳性,痰培养菌鉴定为结核分支杆菌,药敏试验证实:INH耐药,SM耐药,EMB耐药,RFP敏感;复治失败,考虑为耐多药肺结核慢性排菌者.继续在本所接受抗结核治疗,早期使用卷曲霉素、结核清、环丙沙星等药物治疗,后期继用力克肺疾、左旋氧氟沙星、乙胺丁醇抗结核治疗,为提高患者机体免疫功能,于2001年12月24日加用微卡治疗.但患者在肌注微卡 10 min 后,即出现头晕、胸闷、气促等,马上给予吸氧,肌注苯海拉明 20 mg 处理,但症状继续恶化,全身大汗淋漓,血压测不到,继之心跳、呼吸骤停,经心肺复苏术及抗过敏抗休克等一系列抢救治疗措施后心跳呼吸恢复,30 min 后神志恢复清晰,血压恢复正常,经住院积极治疗 3 d 后病情稳定,继续使用力克肺疾、乙胺丁醇、左旋氧氟沙星等抗结核治疗,未再有上述休克等症状出现.
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含卷曲霉素化疗方案治疗耐多药结核病的近期疗效
目的探讨氨基糖甙类药物卷曲霉素(CPM)在临床上应用于耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的疗效.方法根据临床上MDR-TB患者随机分成观察组和对照组,应用抗结核二线药(对照组)与含卷曲霉素结核二线药方案(观察组)进行比较.结果观察组和对照组在6个月后痰菌阴转率(73.1% vs 51.6%)、空洞闭合率(58.5% vs 32.2%) 及症状改善率(82.9% vs 51.6%),两组比较差异均有显著性(P<0.05).结论 CPM由于应用较少,将其应用于MDR-TB患者的化疗中,有助于痰菌阴转和病灶吸收好转,临床症状减轻,起到较为满意的效果.
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莫西沙星联合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性因子及免疫功能的影响
目的 探讨莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床疗效,并研究其对患者炎性因子及免疫功能的影响.方法 将本院2014年3月至2015年3月收治的86例耐多药肺结核患者随机分为两组,其中对照组43例采用左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗,观察组43例采用莫西沙星联合卷曲霉素进行治疗.比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后炎性因子及免疫功能的变化情况.结果 治疗后,观察组患者CD4+CD25+、CD4+CD25+CD127lowT细胞表达水平分别为(17.66±3.38)％、(5.33±1.10)％,明显低于对照组的(23.04±4.22)％、(6.23±1.82)％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清IL-1、IL-6及TNF-α水平分别为(19.22±3.56) ng/ml、(150.76±13.25) ng/ml、(86.39±9.77)ng/ml,明显低于对照组的(25.37±4.56) ng/ml、(190.88±19.52)ng/ml、(114.28±11.42) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者痰菌转阴率、病灶吸收好转率及空洞缩小率分别为93.02％、88.37％及83.72％,明显高于对照组的81.40％、76.74％及74.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者临床不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果显著,能够有效改善炎症反应和提高免疫功能,值得临床推广.
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含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察
目的 观察和评价含加替沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核治疗中的疗效.方法 将115例患者随机分为治疗组58例,对照组57例,治疗组以加替沙星和卷曲霉素为主,联合对氨基水杨酸异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺;对照组以氧氟沙星和链霉素为主,联合药物同治疗组,疗程均为21个月.结果 治疗组痰菌阴转率84%,对照组痰菌阴转率60%,痰菌阴转率治疗组明显高于对照组(P＜0.01)治疗组病灶显著吸收率50%,空洞闭合率68%,对照组病灶显著吸收率27%,空洞闭合率45%.治疗组明显优于对照组(P＜0.01) 结论含加替沙星和卷曲霉素化疗方案治疗MDR-PTB有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为耐多药肺结核化疗的主要选择方案之一.
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含卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核病的2年随访研究
目的评价含卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核病的远期疗效.方法从细菌学和x线学二方面对满疗程阴转的耐多药肺结核病例(治疗组68例,对照组52例)进行2年随访观察,考核其复发率.结果含卷曲霉素化疗方案的治疗组复发率为5.9%,而对照组复发率17.3%,两组相比有显著性差异.结论应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核病,不但有助于痰菌阴转和病灶好转,临床症状减轻,而且远期疗效令人满意,值得推广应用.
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卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效
目的:观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效.方法:将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n=58)和对照组(n=40),治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星.方案为3CVL2/9VL2Pa,对照组复治方案为3SEL2/9EL2Pa.结果:治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82.8%(48/58)和60.0%(24/40).差异有显著性(P<0.05).治疗组和对照组治疗有效率分别为93.1%(54/58)和70.0%(28/40),两组比较差异有非常显著性(P<0.01).结论:卷曲霉素和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰茵阴转和病灶吸收.可作为复治肺结核化疗的选择方案之一.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的疗效研究
目的:观察卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的效果.方法:随机将我中心2013年1月～2016年12月收治的60例复治涂阳肺结核患者分为两组,每组30例.对照组给予3SEL2PaZ/9EL2Pa方案,观察组在对照组的基础上给予卷曲霉素+左氧氟沙星治疗.比较两组疗效.结果:(1)治疗半年后,观察组痰结核菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);(2)治疗1年后,观察组空洞闭合率明显优于对照组(P<0.05);(3)观察组CD3+、CD8+等免疫功能指标均显著优于对照组(P<0.05).结论:卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗效果显著,有利于改善痰结核菌转阴率,提高了患者的免疫能力,值得推广应用.
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含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的效果研究
目的:研究含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的效果.方法:该实验选取的88例耐多药肺结核患者均来自于本院,由不同治疗方法分组,常规组44例采取乙胺丁醇、左氧氟沙星、力克肺疾、吡嗪酰胺进行化疗,干预组44例采取乙胺丁醇、左氧氟沙星、力克肺疾、卷曲霉素进行化疗,对比两组患者不同时期转阴率、不良反应率以及肝功能指标.结果:治疗后,干预组患者肝功能指标以及不良反应率均明显优于常规组,而治疗后半年、10个月以及15个月的痰菌转阴率均明显高于常规组(P<0.05).结论:对耐多药肺结核患者行含卷曲霉素方案治疗的效果较显著,能有效改善患者肝功能,且不良反应较少,痰菌转阴率较高.
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含左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床研究
目的:探究含左氧氟沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核的临床效果.方法:选取2016年6月-2018年6月的耐多药肺结核患者78例作为研究对象,采用随机分组的方式将其分为实验组与对照组,每组各39例患者,对实验组患者采用含左氧氟沙星及卷曲霉素的药物进行治疗,对对照组患者采用药物链霉素和乙胺丁醇进行治疗,且两组患者均采用药物利福喷汀、吡嗪酰胺和对氨基水杨酸钠异烟肼片进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:经比较,发现实验组患者的痰菌转阴率和空洞闭合率都显著优于对照组,且实验组患者治疗的有效率显著高于对照组,组间数值存在显著差异性,统计学意义明显(P<0.05).结论:采用含左氧氟沙星及卷曲美素方案对耐多药肺结核患者进行治疗,能够提高患者的痰菌转阴率,改善患者的临床症状,治疗效果显著.
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莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果分析
目的:探究莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的临床效果.方法:回顾性分析我院收治的94例耐多药肺结核患者的临床资料,依据采取的治疗方案的不同将患者分为对照组和实验组各47例,两组患者均进行异烟肼、力克菲蒺、吡嗪酰胺治疗,实验组患者在此基础上使用莫西沙星联合卷曲霉素治疗,对照组患者仅使用莫西沙星进行治疗.结果:经过不同的治疗后,实验组患者病灶总吸收率为85.11％ 明显高于对照组的57.45％,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的病灶空洞总闭合率为87.23％ 明显高于对照组的59.57％,差异显著(P<0.05).结论:应用莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床效果明显优于单独使用莫西沙星,能够有效提高患者病灶吸收率和空洞闭合率.
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含利福喷丁、卷曲霉素方案治疗复治菌阳肺结核41例疗效观察
我院于1992年开始使用利福喷丁(RFT)、卷曲霉素(CPM)联合治疗复治菌阳肺结核患者,疗效较为满意，现将结果总结如下。1 资料和方法1．1 病例选择 1992～1999年入院病例符合以下条件者：① 曾经规律化疗6个月以上，或不规则化疗3个月以上，痰菌阳性或间歇阳性的肺结核患者；②年 龄15～73岁；③治疗前无肝、肾、心功能障碍,无听力损害，无矽肺、精神病及癫痫史。共选入89例，随机分为两组:治疗组41例，男性29例，女性12例，年龄16～73岁(平均45±11岁)，院外抗结核治疗时间为3个月至17年， X线胸片显示病灶1个肺野8例，2～3个肺 野24例，4个以上肺野9例;对照组48例，其中男性33例，女性15例，年龄15～71岁(平均43± 10岁)，院外抗结核治疗时间为3个月至18年，X线胸片显示病灶1个肺野10例，2～3个肺野29 例，4个以上肺野9例。两组在上述条件方面上具有可比性。1．2 治疗方法 ①治疗组： INH0 .3g，1次/d口服， PZA0．5g，3次/d口服，RFT0．6g，每周2次口服， CPM0．75g，1次/d静 滴；②对照组： INH0．3g，1次/d口服，PZA0.5g，3次/d口服，RFP0.45g，1次/d口服， S ．M0．75g，1次/d肌注。疗程3个月。1．3 疗效评定标准 两组以痰结核菌为主要指标，结合X线胸片 改变情况作疗效对比。①查痰采用涂片、集菌、培养等方法。阴性：查痰未找到结核菌。阳 性：查痰找到结核菌者。阴转：连续3个月痰菌阴性，每月至少查痰2次。②X线病变改变情 况(与治疗前相比)明显吸收：病变吸收1/2及以上，空洞闭合或消失。吸收：病变吸收不 足1／2，空洞平均直径缩小1／2及以上。无改变：病变无改变，空洞平均直径缩小不足1/2 。恶化：病变增大或出现新病变，空洞平均直径增加1／2及以上[1]。2 结果2．1 两组病例疗效比较见表1、表2。表1 治疗组与对照组痰菌阴转情况(n,%)组别)/(阴转(%))/(持阳(%)治疗组(n=41))/(30(73.17))/(11(26.83)对照组(n=48))/(25(52.08))/(23(47.92) χ2=4.17 P<0.05表2 治疗组与对照组X线吸收情况(n,%)组别)/(明显吸收(%))/(吸收(%))/(无改变(%)治疗组(n=41))/(10(24.39))/(22(53.66))/(9(21.95)对照组(n=48))/(7(14.58))/(19(38.78))/(22(45.84) χ2=5.34 P<0.05 两组病例中,治疗组在痰菌阴转及X线吸收方面均优于对照组,χ2检验 显示两组疗效有差异。2．2 药物毒副作用:凡入选病例治疗前后每月均查血常规、尿常规、肝功能及血肌苷、尿素氮。两组红细胞及血红蛋白未见明显异常，各有1例白细胞数轻度降低，予鲨肝醇对症处理后均恢复正常，未影响治疗。治疗组ALT增高1例，护肝治疗后肝功恢复。对照组ALT增高3例。治疗组中尿素氮增高2例，1例听力轻度减退，原用S．M出现听力减退者，用CPM未见明显恶化；对照组2例尿素氮升高，3例听力减退。治疗组出现过敏性药疹1例，对照组2例；治疗组胃肠道反应2例，对照组3例，对症处理后未影响继续治疗。
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含司帕沙星和卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效分析
目的评价含司帕沙星、卷曲霉素方案对耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法200例MDR-PTB患者,随机分为两组.治疗组采用3SCDTZ/9SDTZ方案治疗,对照组采用3ODTZA/9ODT方案治疗.结果第3个月末,治疗组痰菌转阴率为74%,明显优于对照组的43%,两组对照有统计学上的显著性意义,P＜0.05.疗程结束时,治疗组痰菌转阴率为96%,明显优于对照组的70%,两组对照有统计学上的显著性意义,P＜0.05.结论以司帕沙星、卷曲霉素联合其他抗结核药物组成的化疗方案对MDR-PTB疗效肯定,痰菌转阴速度快,值得继续临床探索.
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左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案对耐多药肺结核患者免疫功能及肝功能的影响
目的:研究左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案对耐多药肺结核患者免疫功能及肝功能的影响.方法:将本院收治的耐多药肺结核患者90例纳入研究,随机分为观察组和对照组两组,观察组给予左氧氟沙星、卷曲霉素联合常规化疗方案,对照组给予常规化疗方案,比较两组的痰菌转阴情况、免疫功能、肝功能指标.结果:观察组治疗后的痰菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+T细胞以及IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组,CD8+T细胞含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)、总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案有助于杀灭结核杆菌,改善免疫功能,且不会加重肝脏负担,是治疗耐多药肺结核的理想方法.
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含卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效观察
目的:观察和评价采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核患者的疗效.方法:将耐多药肺结核164例随机分为实验组82例和对照组82例,实验组化疗方案:卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；对照组化疗方案:丁胺卡那霉素、丙硫异烟胺、氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,疗程均为24个月,比较两组疗效.结果:实验组痰菌阴转(80.5％)明显优于对照组(61.0％),差异有统计学意义(P＜0.05)；胸部X线病灶变化情况:实验组有效率为97.6％,对照组为73.2％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用卷曲霉素、力克肺疾、左氧氟沙星、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合方案治疗耐多药肺结核疗效确切,药物不良反应低,建议临床推广应用.
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联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析
目的:评价联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核(MDR-PTB)的疗效.方法:将153例MDR-PTB患者随机分为两组,观察组79例,以卷曲霉素为主,联合左氧氟沙星、利福喷汀、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗.对照组74例以链霉素为主, 联合用药同观察组, 疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况.结果:治疗24个月末,观察组痰菌阴转率(84.8%)明显高于对照组(59.5%)(P <0.01),观察组病灶明显吸收率(50.6%)高于对照组(32.4%)(P <0.01),观察组的药物不良反应率(31%)与对照组(35%)比较差异无统计学意义(P >0.05).结论:联合卷曲霉素的方案治疗MDR-PTB , 痰菌阴转和病变吸收好转情况较优, 药物不良反应率低, 值得在临床上推广应用.
