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卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核疗效观察
目的 观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效.方法 将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n=58)和对照组(n=40),治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星,方案为3CVL2PaZ/9VL2Pa;对照组复治方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa.结果 治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82.76%(48/58)和60.00%(24/40),差异有显著性(P＜0.05).治疗组和对照组治疗有效率分别为93.10%(54/58)和70.00%(28/40),两组比较差异有非常显著性(p＜0.01).结论 卷曲霉索和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治肺结核化疗的主要选择方案之一.
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卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的系统评价
目的:采用循证医学的方法评价卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的有效性和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,按纳入与排除标准选择试验,并对其进行质量评价.用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入8项研究,Meta分析结果显示,卷曲霉素组痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞改变情况均优于链霉素组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；尚不能认为2组不良反应发生率有差异.结论:现有证据表明,卷曲霉素与其他抗结核药联用治疗复治、耐药肺结核的疗效优于链霉素联用的方案；但由于纳入的文献数量有限、研究质量不高,上述结论还需大样本高质量的随机对照试验加以验证.
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联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核268例的疗效观察
目的:观察联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效.方法:268例耐多药肺结核患者先采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、结核清、丙硫异烟胺和卷曲霉素强化治疗3mo,再用左氧氟沙星、结核清和丙硫异烟胺巩固治疗9mo.结果:痰菌转阴率高达78.36%,空洞闭合率达37.76%.结论:全程贯彻直接监督化疗原则,选用卷曲霉素等对结核分枝杆菌敏感的药物组合,可提高耐多药肺结核的疗效.
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左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的临床观察
目的：观察左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的疗效和安全性。方法：84例耐多药肺结核患者随机分为观察组（42例）和对照组（42例）。观察组患者给予注射用硫酸卷曲霉素0.75 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日1次+盐酸左氧氟沙星片0.4 g，口服，每日1次+丙硫异烟胺片0.2 g，口服，每日3次+帕司烟肼片0.3 g，口服，每日3次+吡嗪酰胺片0.5 g，口服，每日4次。对照组患者给予硫酸阿米卡星注射液0.4 g，加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，静脉滴注，每日1次+氧氟沙星片0.3 g，口服，每日2次+丙硫异烟胺片（用法用量同观察组）+帕司烟肼片（用法用量同观察组）+吡嗪酰胺片（用法用量同观察组）。两组患者均给予葡醛内酯片0.1 g，口服，每日3次。两组疗程均为12个月。观察两组患者的痰阴转率、痰菌转阴时间、症状改善时间、病灶吸收率、肺部空洞闭合情况，治疗前后免疫指标（CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+）、白细胞介素（IL）-17水平及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗3、6、9、12、18个月后的痰阴转率、病灶吸收率、肺部空洞闭合及缩小占比率均显著高于对照组，痰菌转阴时间、症状改善时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+、IL-17水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者CD4+CD25+/CD4+、CD4+CD25+CD127low/CD4+均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，IL-17水平显著高于同组治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核可显著提高疗效，有效降低患者调节性T淋巴细胞水平，升高IL-17水平，且不增加不良反应的发生。
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卷曲霉素致双肾增大1例
患者,女,19岁,因咳嗽、潮热、盗汗1+月,腹胀2天于2006年5月5日入院.曾在外抗痨治疗.人院查体:T 37.7℃,P 92次/分,R 22次/分,神清,精神差,消瘦,皮肤、巩膜无黄染.双肺未闻及干、湿鸣音,腹部无异常.血常规HGB 107 g/L,WBC 3.9×109/L,AST 69 u/L,ALT 44 u/L,BUN 2.91 mmol/L,cr 88.6μmol/1,两对半均阴性,胸片:Ⅱ型肺结核,B超:肝、胆、肾无异常.予卷曲霉素针0.5 g静脉滴入,1次/日,联合DI/473、INH、PZA抗痨,症状明显缓解.于5月13日患者侧卧位时发现左上腹部一包块,作B超:左肾142 mm×61 mm,右肾138 mm×54 mm(双肾测值偏大,回声弥漫性增强).胸片:肺上病灶明显吸收,查血BUN 6.6mmol/L,cr 173.1 μmol/L.于5月16日将卷曲霉素减量为0.35 g静脉滴入,1次/日,5月17日查血BUN 6.91 mmol/L,cr 188.5μmol/L,停用卷曲霉素,改为EMB,加用利尿药.5月21日B超:双肾大小正常,双肾实质回声增强.复查血BUN 4.6 mmol/L,cr147.5 μmol/L,5月31日BUN 2.89 mmol/L,cr 106.9 μmol/L,带药出院.
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不同用药方案治疗耐多药肺结核的临床疗效对比研究
目的：评价应用不同用药方案治疗耐多药肺结核的临床疗效对比。方法选取2010年3月至2013年3月在我院肺科门诊及住院治疗的耐多药肺结核病患者180例作为对象，随机分2组，每组90例，化疗方案：实验组以莫西沙星和卷曲霉素为主，联合丙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺；对照组用左氧氟沙星、阿米卡星，联用药物同治疗组，疗程均为24个月。结果共有171例患者完成化疗疗程，治疗组85例，痰菌阴转率81．2％（69／85）；对照组86例，痰菌阴转率56．9％（49／86），痰菌阴转率治疗组明显高于对照组（ P＜0．05）。实验组病灶吸收有效率为91．7％（78／85），对照组为80．2％（69／86），两组相比差异无统计学意义。实验组与对照组相比空洞闭合率有统计学差异（P＜0．05）。空洞好转率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。实验组总有效率为83．5％（71／85），对照组总有效率59．3％（51／86）。两组比较差异具有统计学意义，P＜0．05。治疗组综合疗效显效率为52．9％（45／85），对照组为27．9％（24／86），两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论应用西莫沙星和卷曲霉素的方案治疗MDR-PTB ，有助于痰菌阴转和病变吸收好转，值得在临床上推广应用。
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卷曲霉素联合复治化疗方案治疗复治涂阳肺结核36例临床观察
目的：观察卷曲霉素联合复治化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法：将符合纳入标准的72例复治涂阳肺结核患者分为两组，每组36例。对照组采取常规复治化疗方案治疗，观察组在对照组基础上加用卷曲霉素治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组治疗6个月痰菌阴转率88.9％，显著高于对照组的69.4％（P ＜0.05）；X 线胸片吸收总有效率88.9％，显著高于对照组的69.4％（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率33.3％，较对照组的38.9％略低，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：卷曲霉素联合复治化疗治疗能明显提高痰菌阴转率，促进病灶吸收，且不增加化疗方案不良反应，值得临床推广。
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左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案用于耐多药肺结核的临床研究
目的 分析探讨左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗耐多药肺结核的临床疗效.方法 本研究采用随机、双盲法选取病例,从2015年1月~2016年12月我院收治的耐多药肺结核患者中挑选80例纳入到研讨领域中,并按照双色球随机分组法将患者分为实验组(左氧氟沙星+卷曲霉素)和对照组(常规化疗方案)各40例,观察两组患者治疗前后免疫功能变化情况及肝功能指标水平.结果 实验组与对照组免疫功能比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床治疗耐多药肺结核可使用左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗,疗效显著,可显著杀灭结核杆菌,改善患者免疫功能,提高治疗效果.
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结核分枝杆菌对4种注射用抗结核药耐药情况分析
目的 探讨结核分枝杆菌对链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)的耐药情况,为临床用药提供依据.方法 收集结核分枝杆菌培养阳性的结核病患者的药敏结果768例,初治组484例,复治组284例；其中,耐多药结核病(MDR-TB)组128例,广泛耐药结核病(XDR-TB)组92例.分别对Sm、Am、Km、Cm的耐药率进行比较,并分析4种药之间的交叉耐药情况.结果 初治组Sm、Km、Am、Cm的耐药率分别为20.2％、6.6％、5.6％、2.7％；复治组相应4种药的耐药率分别为60.9％、34.2％、31.7％、16.5％,4种药的耐药率在初治组和复治组差异有显著性(P＜0.001).在MDR-TB组中,Sm的耐药率高于Km、Am、Cm(P＜0.001).在XDR-TB组中,Cm的耐药率低于Sm、Km、Am(P＜0.001).271株耐Sm菌株中,Km、Am、Cm的耐药比例分别为39.1％、32.8％、18.1％；耐Km、Am、Cm的菌株中分别有82.2％、76.1％、81.7％合并Sm耐药.129株耐Km菌株中,82.9％同时耐Am;117株Am耐药菌株中,91.4％同时耐Km,两者差异有显著性(P＜0.05).129株耐Km和117耐Am菌株中,分别有38.8％和40.2％耐Cm,两者差异无显著性(P＞0.05)；而60株Cm耐药株中,83.3％对Km耐药,78.3％对Am耐药,两者差异无显著性(P＞0.05).结论 Sm仍可以用于初治抗结核治疗,而Km、Am、Cm仍然是MDR-TB治疗的核心药物,Km和Am之间具有高度的交叉耐药性；Km和(或)Am同时耐药的菌株仍可以对Cm敏感,但是绝大多数的Cm耐药株对Km或(和)Am耐药.
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抗结核病药物
2002年国家基本药物目录列出抗结核病药物包括异烟肼、链霉素、利福平、利福喷汀、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺及复合剂异烟肼利福平吡嗪酰胺、异烟肼利福平和异烟肼对氨基水杨酸钠.耐药、耐多药结核病的化疗尚需酌情选择阿米卡星、氧氟沙星、左氧氟沙星、卷曲霉素、利福布丁等.
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HPLC法测定硫酸卷曲霉素原料及其制剂中4个组分含量及有关物质
目的:建立高效液相色谱法测定硫酸卷曲霉素原料及制剂中4个组分含量及有关物质.方法:采用Agela Venusuil XBPC18(L)(4.6 mm×250mm,5μm)色谱柱,流动相A为0.2 mol·L-1磷酸二氢钾+0.015 mol·L-1的己烷磺酸钠溶液(用磷酸溶液调节pH至2.3)-乙腈(93∶7),流动相B为0.2 mol·L-1磷酸二氢钾+0.015 mol·L-1的己烷磺酸钠溶液(用磷酸溶液调节pH至2.3)-乙腈(90∶ 10),梯度洗脱,流速1.0 mL·min-1,柱温25℃,检测波长为268 nm.结果:硫酸卷曲霉素含量测定,4个组分浓度在0.20～4.02 mg·mL-1内线性关系良好,制剂的平均回收率(n=9)为99.5％,定量限为0.03 μg;有关物质测定,硫酸卷曲霉素4个组分浓度在0.0086 ～0.0630 mg·mL-1内线性关系良好,检出限为0.01μg;各杂质与硫酸卷曲霉素4个主成分色谱峰能完全分离.结论:经方法学验证,该方法可用于硫酸卷曲霉素原料及其制剂的质量控制.
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复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星和卷曲霉素联合治疗效果研究
目的:探究复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星和卷曲霉素联合治疗效果.方法:选取2016年1月-2017年4月收治的130例复治涂阳肺结核患者临床资料进行分析,将行左氧氟沙星与阿米卡星结合治疗者作为对照组(60例),行左氧氟沙星与卷曲霉素结合治疗者作为研究组(70例),比较两组痰菌转阴率、免疫指标水平.结果:研究组治疗3、6个月后转阴率55.71％、65.71％均高于对照组(P<0.05);研究组CD8+、CD4+、CD3+和CD4+/CD8+均优于对照组(P<0.05).结论:复治涂阳肺结核经左氧氟沙星、卷曲霉素治疗后疗效显著提升,且免疫能力改善,可推广.
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耐药性肺结核采用莫西沙星结合卷曲霉素治疗的应用效果观察
目的 探讨耐药性肺结核采用莫西沙星结合卷曲霉素治疗的应用效果.方法 对本院收治的66例耐药性肺结核患者进行观察分析,利用电脑进行随机分组,即常规组与研究组,两组各33例.常规组予以莫西沙星治疗,研究组予以莫西沙星结合卷曲霉素治疗.结果 研究组病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率均高于常规组,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05);两组不良反应率比较无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星结合卷曲霉素治疗耐药性肺结核的效果更为确切,而且安全性高,不良反应少.值得临床进一步借鉴应用.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐药肺结核的疗效分析
目的 总结卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗耐药肺结核的临床效果.方法 将50例耐药肺结核患者随机分两组,对照组25例行阿米卡星+左氧氟沙星治疗,分析组25例行卷曲霉素+左氧氟沙星治疗,对比两组疗效.结果 分析组治疗后3个月、5个月痰菌转阴率与病灶吸收率明显高于对照组(P＜0.05).结论 卷曲霉素与左氧氟沙星联合方案在治疗耐药肺结核中可获得更高疗效,值得临床应用.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核疗效观察
目的 研究并分析治疗复治涂阳肺结核患者时使用卷曲霉素联合左氧氟沙星的效果.方法 选取2014年1月~2016年4月我院复治涂阳肺结核患者共96例,按照随机数字表将其分为对照组(48例)和观察组(48例),对照组接受常规治疗,观察组加用卷曲霉素联合左氧氟沙星,将两组病灶吸收率进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的病灶吸收率更高,P<0.05.结论 在复治涂阳肺结核患者的护理过程中,能够显著提升病灶吸收率,值得推广应用.
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分析卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的临床疗效
目的 探讨分析卷曲霉素与左氧氟沙星联合应用于治疗复治涂阳结核的临床疗效.方法 选取我院2016年3月~2017年3月收治的患有复治涂阳结核的患者66例作为临床研究对象,按照入院时间先后依次编号01~66,以双号患者为对照组,单号患者为观察组.对照组33例患者接受阿米卡星+左氧氟沙星治疗,观察组33例患者接受卷曲霉素与左氧氟沙星联合进行治疗,比较所有患者治疗后的临床疗效情况.结果 经不同治疗方法治疗后,对照组患者3个月、半年以及一年后的痰菌转阴率均显著低于观察组患者的,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用卷曲霉素与左氧氟沙星联合治疗复治涂阳结核,效果理想,安全性高,显著促使菌群转为阴性,值得在临床上广泛推广应用.
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探讨肺结核继发呼吸衰竭患者的临床治疗
目的 探讨肺结核继发呼吸衰竭患者的临床治疗.方法 将我院在2014年12月至2016年12月收治的38例肺结核继发呼吸衰竭患者进行探讨.先将其分为对照组和探讨组各19例,再分别采用链霉素结合乙胺丁醇抗结核治疗和卷曲霉素结合左氧氟沙星抗结核治疗,后比较两组患者治疗后的结果.结果 两组患者治疗后的各项指标变化情况见表1,对照组治疗后的HR、RR、PaO2、PaCO2和病死率等改善情况均低于探讨组,组间差异较大,有统计学意义(P<0.05);结论 根据患者实际情况给予有效的抗结核治疗手段,可有效提高肺结核继发呼吸衰竭患者的临床治疗效果,有助于患者快速恢复.
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卷曲霉素联合左氧氟沙星对复治涂阳肺结核的 有效性及安全性研究
目的:观察分析卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗对复治涂阳肺结核所具有的应用效果及安全性.方法:选取2015年9月～2017年9月期间于本院接受复治的涂阳肺结核患者90例,采用随机数字抽选法将其分为对照组与观察组,每组45例.对照组接受常规涂阳肺结核复治法,观察组在常规治疗基础上结合卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗.对比两组临床疗效及毒副反应率.结果:相较对照组,研究组治疗后肺部病灶及空洞治疗效果具有显著性优势,P>0.05;且研究组患者治疗后毒副反应率明显低于对照组,P<0.05.结论:在临床中予以涂阳肺结核复治患者卷曲霉素、左氧氟沙星联合治疗,可有效促进患者肺部病变改善缓解,且安全性较高,值得在临床治疗中应用推广.
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莫西沙星结合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性指标及免疫功能的影响和疗效
目的:就莫西沙星结合卷曲霉素对耐多药肺结核患者炎性指标及免疫功能的影响和疗效进行分析讨论.方法:选取118例2016年8月～2017年12月于本院治疗的耐多药肺结核患者为此次研究对象,随机将患者分成参照组(n=59)和治疗组(n=59),其中参照组的患者给予左氧氟沙星联合卷曲霉素进行治疗,而治疗组患者给予莫西沙星结合卷曲霉素进行治疗,对比两组患者治疗前后的炎性因子水平以及免疫功能指标.结果:两组患者的免疫细胞水平都有下降的现象,而治疗组患者的免疫细胞水平相较参照组患者的降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的炎性因子水平都有下降的现象,而治疗组患者的炎性因子水平相较参照组患者的降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:耐多药肺结核患者采取莫西沙星结合卷曲霉素进行治疗能有效的改善患者的免疫功能以及炎性反应,治疗效果明显,值得推广和应用于临床治疗上.
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卷曲霉素结合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的效果观察
目的:实验研究卷曲霉素结合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核的效果.方法:将本疾控中心2014—2017年收治的复治涂阳肺结核患者60例,作为研究对象,将其随机分成两组,实验组和对照组,每组各30例.对照组的患者采用常规的方式进行治疗,实验组患者采用卷曲霉素结合左氧氟沙星的方式进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行比较.结果:根据临床治疗效果可知实验组患者的治疗效果显著高于对照组,且患者痰菌转阴率较高,两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:卷曲霉素结合左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核有非常好的效果,显著改善患者的临床症状,提高痰菌转阴率,可在临床治疗中进行推广.
