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回直肠吻合分流术对慢传输型便秘大鼠血浆SP及VIP的影响
目的:完成STC大鼠回肠直肠吻合分流手术,观察该术式对STC大鼠血浆SP、VIP的影响.方法:72只SD大鼠,随机取10只作为正常对照组,其余62只用大黄小剂量递增灌胃造模.造模过程中死亡5只,剩余57只,手术前处死12只作为模型对照组.剩余的45只大鼠,随机35只手术组,10只自然恢复组,测定并比较各组大鼠血浆中sP及VIP的含量.结果:SP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆SP水平显著降低(63.364±4.211vs 81.032±4.237,P＜0.01)；恢复组对比模型组SP水平降低显著(50.138±5.283 vs63.364±4.211,P＜0.01)；术后1 mo,手术组对比恢复组数值增高(58.165±6.592 vs50.138±5.283,P＜0.05)；但仍然低于模型组(58.165±6.592 vs 63.364±4.211,P＜0.05).VIP水平:与正常对照组相比,模型组大鼠血浆VIP水平显著升高(32.152±6.204 vs25.469±4.523,P＜0.01)；恢复组较模型组下降(25.217±3.517 vs 32.152±6.204,P＜0.05),且与正常对照组无显著差异.手术组对比恢复组无显著差异.结论:回直肠吻合分流术明显改善STC大鼠的便秘症状,减轻结肠负担后能减轻结肠功能的进一步恶化,但能否促进大鼠结肠功能恢复尚待进一步研究.
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慢传输型便秘大鼠胃肠黏膜5-羟色胺3受体的表达
目的:研究5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)3受体在慢传输型便秘(slow transitconstipation,STC)大鼠胃肠黏膜的表达,探讨其在慢传输型便秘中的发病机制.方法:将24只健康Wistar大鼠随机分为实验组及对照组,实验组予以复方苯乙哌啶混悬液[8 mg/(kg.d)]灌胃建立慢传输便秘模型,对照组予以等剂量的生理盐水灌胃.每5d记录1次大便粒数、大便干质量及大鼠体质量.饲养90 d后停药1 wk,判断模型是否成功.采用实时荧光聚合酶链反应法(Real-time PCR,RT-PCR)检测5-HT3受体在慢传输型便秘模型大鼠胃、小肠及结肠的表达.结果:通过比较实验组及对照组的日均粪便粒数、平均每粒粪便质量及首粒黑便排出时间可判断造模成功.RT-PCR能特异性扩增5-HT3受体,5-HT3受体在慢传输型便秘大鼠胃、小肠、结肠组织中的表达均低于正常对照组(0.744±0.065,P＜0.05；0.294±0.044,P＜0.001;0.16±0.027,P＜0.001).结论:慢传输型便秘大鼠胃肠黏膜存在5-HT3受体表达下调,其可能与STC发病机制有关.
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慢传输型便秘患者结肠中五羟色胺受体亚型的表达及意义
目的: 研究主要5-HT受体亚型在慢传输型便秘(sloW transit constipation,STC)患者结肠中的表达,探讨其在慢传输型便秘发病机制中的作用.方法: 采用免疫组化EnVision法,检测20例STC患者和20例对照组结肠组织中5-HT1A,5-HT3和5-HT4受体的分布及表达水平,并采用IMS计算机辅助图像分析系统进行半定量分析.结果: 5-H1A受体分布于黏膜下层、肌层,肌间神经丛5-HT1A受体的表达在STC组和对照组间无显著差异(P=0.548).5-HT3受体分布于黏膜下层和肌层,肌间神经丛STC组阳性指数显著低于对照组(65.2±15.9 vs 94.3±20.1,P＜0.01).5-HT4受体分布于黏膜层、黏膜下层、肌层.在黏膜层和肌间神经丛,STC组5-HT4受体阳性指数均显著低于对照组(57.8±10.9 vs 78.5±12.9,P＜0.01;77.5±19.9,119.2±26.9,P＜0.01).STC组中,5-HT3受体表达水平与结肠传输试验第5天体内残留标志物数量无关(P＞0.05);但5-HT4受体表达水平与第5天体内残留标志物数量呈负相关(r=-0.782,P＜0.01).结论: STC患者结肠中存在5-HT3和5-HT4受体亚型的表达下调,两者可能参与了STC的发病机制.
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慢传输型便秘外科治疗进展
近年来,慢性便秘呈缓慢上升趋势,慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是慢性便秘常见的一种类型,外科治疗是STC治疗的重要手段.由于目前对于STC的发病原因及发病机制尚未完全明确,及术前缺乏精确定位病变结肠的检查方法,导致治疗STC手术方法的多样性.近三十年来,随着医学技术的不断进步,STC的外科治疗不断发展,手术方法不断创新;手术方法经历了从简单到复杂再到个体化选择,从单一手术方法到多种手术方法选择,从经腹开放手术到腹腔镜微创手术,本文从STC的术式产生和发展过程来阐述STC外科治疗疗效和进展.
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慢传输型便秘结肠次全切除术后盲肠直肠吻合方式的探讨
目的 探讨慢传输型便秘行结肠次全切除术后更合理的盲肠直肠吻合方式. 方法对兰州军区兰州总医院连续收治并进行手术治疗的34例STC患者的临床资料进行回顾性分析,男性3例,女性31例;年龄36~75岁,平均60 .5岁. 所有患者均选择行结肠次全切除盲肠直肠吻合,手术在常规开腹或是腹腔镜辅助下进行,盲肠直肠吻合方式采用回盲瓣对侧的盲肠侧壁与直肠残端进行端侧吻合. 结果 传统开腹施行手术18例,腹腔镜辅助手术16例. 术后1~3 天开始排便,6~20次/d,术后第5-6天时排便次数逐渐减少. 22例患者在术后10天时大便次数减少至8次/d以内;10例患者术后出现稀水样便伴肛门疼痛,经口服易蒙停、思密达等对症处理后好转. 术后发生吻合口瘘1例、切口感染5例、尿潴留2例、炎性肠梗阻2例. 30例患者得到随访2月至8年,大便次数保持在1-6次/d. 2例患者7年后诉肛门坠胀,排便不净感. 1例患者于术后4.5年时出现不完全性肠梗阻,经保守治疗后痊愈. 27例患者术后立即感觉治疗效果满意,占80%;随访过程中,所有患者自觉症状均较术前改善明显,对手术治疗满意. 无围手术期死亡. 结论 对于确实需要手术治疗的STC患者,结肠次全切除盲直端侧吻合可以作为术式选择之一.
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重用生白术治疗慢性便秘疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价重用生白术治疗慢性便秘的临床疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网、维普数据库,检索截止日期为2016年9月.纳入有关重用生白术治疗慢性便秘的随机对照试验研究,并对符合纳入标准的文献资料,采用改良后的Jadad评分量表进行质量评分,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3.0软件对临床总有效率进行Meta分析.结果 共纳入符合标准20篇文献,总样本数1874例,包括治疗组1019例,对照组855例.所有纳入文献的Jadad评分均为1~3分,文献质量较低.Meta分析结果显示:重用生白术治疗慢性便秘临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义[OR=4.34,95%CI(3.24,5.81),P<0.01].在安全性方面,共7篇文献提及不良反应,两组不良反应类型和程度基本一致,均未出现严重不良反应.结论 重用生白术治疗慢性便秘较其他对照治疗方法有较明显的临床疗效,且安全性尚可.但纳入文献质量较低,仍需更多高质量、大样本的随机对照实验的研究文献加以证实.
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结肠慢传输型便秘的中医药治疗现状
慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢引起的便秘，有特发性和继发性之分［1］。患者可表现为排便频次减少伴有腹痛、腹胀、恶心，排便困难及排便不尽感等［2］，患者长期依赖各种刺激性泻药。该疾病病因复杂，致使常规或单纯药物治疗效果不佳，甚至造成心脏不良事件［3］。中医药治疗便秘历史悠久，强调辨证论治及针药结合等方法，本文综述中医药治疗该疾病现状，以期提供临床实践及思路。
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快速康复外科在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘围手术期护理的应用前景
目的 探讨快速康复外科(FTS)在腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗慢传输型便秘(STC)围手术期护理的应用前景.方法 将2012年1月到2013年6月入住全军肛肠外科研究所的54例接受腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术的STC患者,其中26例患者采用快速康复外科的围手术期护理方法,设为观察组,28例患者采用传统围手术期护理方法,设为对照组,比较两组患者术后肛门首次排气排便时间、术后进食时间、住院时间、体质量变化、住院治疗费用以及胃肠生活质量评分(GIQLI)和便秘评分(WCS)的改善.结果 观察组与对照组相比,术后首次肛门排气排便时间早于对照组(t=6.882,P<0.05),进食时间(t=4.916,P<0.05)及住院时间缩短(t=9.216,P<0.05),体质量下降小于对照组(t=10.021,P<0.05),住院治疗费用少于对照组(t=4.763,P<0.05),以上各项差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月观察组GIQLI(t=-2.011,P<0.05)和WCS(t=2.150,P<0.05)优于对照组.结论 采用快速康复围手术期护理结合腹腔镜结肠次全切除逆蠕动盲直肠吻合术治疗STC,术后早期得到了快速康复,改善了患者早期的生活质量,具有很好的应用价值和前景.
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5-HT与慢传输型便秘相关性的研究
目的：通过建立大鼠慢传输型便秘模型，检测便秘大鼠结肠5-HT的表达情况，探讨5-HT与慢传输型便秘是否存在相关性。方法 SD大鼠48只随机分为4组：空白组，模型组，莫沙必利治疗组，麻仁丸治疗组。空白组大鼠用生理盐水灌胃，便秘模型组和治疗组大鼠用复方地芬诺酯灌胃，建立大鼠慢传输型便秘（STC）模型。模型建立后，治疗组大鼠分别用莫沙必利、麻仁丸灌胃，观察各组大鼠大便粒数及大便湿重。治疗结束后将大鼠集体处死，取大鼠近端结肠标本，用免疫组织化学的方法检测各组大鼠结肠5-HT的表达情况。使用彩色病理图像分析系统对阳性表达的平均光密度值（MD）进行半定量分析。4组数据之间的比较采用方差分析。结果免疫组化结果显示：便秘组结肠5-HT的MD值（0.453±0.028）大于空白对照组（0.148±0.011）、莫沙必利治疗组（0.316±0.012）及麻仁丸治疗组（0.291±0.010），t值分别为34.209、15.307、18.296，P均＜0.001，差异有统计学意义；莫沙必利治疗组（0.316±0.012）和麻仁丸治疗组（0.291±0.010）的MD值均大于空白对照组（0.148±0.011），t值分别为35.983、31.919，P均＜0.001，差异有统计学意义。结论便秘大鼠结肠5-HT的表达增高，可能影响肠神经传导功能，从而导致便秘的发病。
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结直肠疾病治疗中注意伴发Wernicke脑病的可能
慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是指结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢所引起的便秘。症状为大便次数减少，便意消失，伴腹胀。随着时间的推移其症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量和身心健康。近年来随着生活质量的提高，工作压力增大，人口老龄化，慢传输型便秘的发病率有升高的趋势，占慢性便秘的16％～40％。当患者保守治疗无好转时，考虑手术治疗。目前，慢传输型便秘手术方式包括：全结肠切除回直肠吻合术［1］、次全结肠切除盲肠直肠吻合术［2］、顺行结肠灌洗［3］、回肠造口术［4］和结肠旷置术［5］。但术前如何做到全面正确的评估患者病情，是关系到术后能否顺利恢复的关键，第三军医大学第三附属医院曾手术治疗一例慢传输型便秘患者，手术后出现Wernicke脑病（ WE），报告如下。
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基质金属蛋白酶与结肠疾病的关系
基质金属蛋白酶家族是细胞外基质降解过程中的重要酶类,参与机体的多种生理和病理过程,在多种疾病的发生过程中起着重要的作用,其意义深远.本文就基质金属蛋白酶与多种结肠疾病关系的研究进展作一综述.
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不同术式治疗慢传输型便秘的评价
目的 观察3种外科术式(即结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除术)在治疗结肠慢传输型便秘中的治疗效果,并初步探讨慢传输型便秘(colon slowly transit constipation,STC)合理的手术治疗方式.方法 回顾性分析2000年3月～2008年1月实施手术的35例患者的临床资料,其中行结肠全切除术者10例,12例行结肠次全切除术,13例行结肠部分切除术.结果 35例患者经过手术后,其排便困难、大便性状、下坠感、频次及腹胀等症状均较手术前有明显改善,结肠全切除术者术后无复发,结肠部分切除术者术后复发率明显高于结肠全切除术.结论 结肠全切除、结肠次全切除和结肠部分切除这3种外科术式对治疗结肠慢传输型便秘均有满意的疗效,但结肠全切除术后患者腹泻发生率高,应根据患者的具体病情选择相应的术式.
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慢传输型便秘中医治疗的临床探讨
目的：探讨并总结慢传输型便秘的中医治疗方法。方法：慢传输型便秘的中医治疗主要分为分型证治、中药敷脐治疗、针灸推拿治疗、行为疗法、饮食疗法、外科治疗等。结果：根据临床观察表明，运用中医综合疗法辩证分析对症治疗慢传输型便秘，疗效显著。结论：中医药治疗慢传输型便秘具有独特的疗效，具有潜在而广泛的应用前景。
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经脐单孔 SILS-Port 腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例报告
目的探讨经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘的安全性与可行性。方法2014年12月～2015年6月我院采用经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘10例，记录术后疼痛及腹壁美容满意度评分，采用Wexner便秘评分、便秘症状严重程度评分和胃肠生活质量指数评价便秘治疗的疗效。结果均顺利完成手术，手术时间（217±35）min，术中出血量（36±11）ml。均无术后出血、吻合口漏、腹腔感染、肠梗阻及肛门失禁等并发症发生。首次排气、排便时间分别为（2．4±0．8）d和（2．9±0．6）d，术后切口疼痛VAS评分（3．3±0．5）分，术后腹壁美容满意度评分（4．3±0．5）分。术后6个月Wexner便秘评分（4．5±1．0）分，显著低于术前（22．0±1．9）分（ t＝26．087，P＝0．000）；便秘症状严重程度评分（5．5±0．5）分较术前（23．2±0．9）分，明显降低（t＝52．836，P＝0．000）；胃肠生活质量指数（105．7±3．9）分，较术前（77．4±6．0）分明显提高（t＝－12．457，P＝0．000）。结论经脐单孔SILS-Port腹腔镜结肠次全切除术治疗慢传输型便秘安全可行，腹壁美容效果好，近期疗效满意。
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腹腔镜手术治疗顽固性便秘四例
2001年9月至2003年6月,我们对4例顽固性便秘患者进行了手术治疗,3例为经腹腔镜直肠悬吊加经阴道直肠前突修补术,1例为经腹腔镜次全结肠切除术,效果良好,报告如下.临床资料1.一般资料:4例患者均为女性,年龄分别为30、44、47和48岁.病程2～5年.4例均经保守治疗无效转至我院.结肠传输时间测定和排粪造影检查诊断为出口梗阻型便秘(直肠前突、会阴下降)3例,其中1例合并内套叠;诊断为结肠慢传输型便秘1例.
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两种术式治疗合并直肠前突的慢传输型便秘的效果比较
目的 比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术和结肠次全切除联合经阴道修补术治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月间收治的32例合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘患者临床资料,比较结肠次全切除联合直肠前壁悬吊术(A组)和结肠次全切除术联合经阴道修补术后(B组)的排便功能.结果 两组患者术前一般资料差异无统计学意义.术中两组的手术时间和出血量差异无统计学意义.术后早期并发症、便秘症状改善程度、Wexner肛门功能评分差异无统计学意义.随访1年后A组的胃肠生活质量指标评分、便秘症状改善度和便秘复发率均好于B组(P<0.05).结论 与结肠次全切除术联合经阴道修补术相比,结肠次全切除术联合直肠前壁悬吊术是治疗合并直肠前突的顽固性慢传输型便秘的更有效的手术方法.
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结肠次全切除逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗慢传输型便秘的远期疗效
目的 评估结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术治疗特发性慢传输型便秘的远期疗效.方法 对2003年1月至2004年2月14例单纯慢传输型便秘患者和2例慢传输型合并出口梗阻型便秘患者行结肠次全切除、逆蠕动盲肠直肠吻合术.术后随访患者的排便情况、并发症、生活质量及满意度.结果 平均随访期为3年.所有患者术后无严重并发症及死亡.术后1个月每天平均排便4次(3～6次),半液体状大便.术后3年平均每天排便2次(1～3次),固体状大便.随访期间所有患者控便能力良好,无大便失禁发生.2例患者出现术后粘连性小肠梗阻.9例患者对手术效果满意,7例非常满意.所有患者生活质量得到明显改善.1例混合型便秘患者术后需间断性使用泻药.结论 对部分慢传输型便秘患者行结肠次全切除后逆蠕动盲肠直肠吻合术效果理想.
关键词： 便秘 结肠次全切除术 逆蠕动盲肠直肠吻合术 慢传输型便秘 -
关键词：
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滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的成本-效果分析※
目的 评价滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的有效性和经济性.方法 将114例慢传输型便秘患者作为研究对象随机分为三组,分别给予滑肠通便片联用健胃益肠宁(A组)、酚酞片(B组)、聚乙二醇4000散(C组)治疗两周,记录三组患者用药后的临床治疗效果及成本-效果分析情况,并进行比较.结果 A组患者药物成本为87.96元,高于B组的4.20元、C组的63.56元;A组总有效率为73.68%,也明显高于B组的31.58%、C组的47.37%;而A组成本-效果比为568.62,明显低于B组的1061.43、C组的832.93,B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为198.95、92.74,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 滑肠通便片联用健胃益肠宁治疗慢传输型便秘的理想方案,疗效显著,且具有经济性.
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增液汤对慢传输型便秘模型小鼠结肠 VIP 及 AQP3表达的影响
目的：研究增液汤对慢传输型便秘模型小鼠结肠血管活性肠肽（VIP）及水通道蛋白3（AQP3）表达的影响，并探索 VIP 与 AQP3表达之间是否存在相关性。方法ICR 小鼠60只，随机分成4组，即正常组，模型组，莫沙必利组，增液汤组。各组给予复方地芬诺酯灌胃建立小鼠慢传输型便秘模型，再给予相应的药物治疗。采用免疫组化法检测 AQP3和 VIP 在各组结肠的分布和表达情况，测定平均光密度值。Pearson 相关系数分析 AQP3和 VIP 的表达相关性。结果与空白组相比，模型组小鼠结肠 VIP 及 AQP3的平均光密度值均明显降低（P ＜0．05）；与模型组相比，莫沙比利组和增液汤组 VIP 及 AQP3的值均显著增高（P ＜0．05）；增液汤组 VIP 及 AQP3的表达与莫沙必利组无明显差异（P ＞0．05）。各组 VIP 与 AQP3的值呈正相关（P ＜0．05）。结论增液汤可通过上调小鼠结肠 VIP 及 AQP3的表达来治疗慢传输型便秘。小鼠结肠组织 VIP 与 AQP3表达存在相关性，VIP 与 AQP3可能存在同一信号通路中。
