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足趾移植再造拇指血管危象探查12例
1996年7月至2008年12月行足趾移植再造拇指及手指164指中,术后发生血管危象经过药物等保守治疗不能好转,再行探查术的12例皆为拇指,探查术后全部成活,现将术中发现报道如下.
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疏血通注射液防治断指再植中血管危象的临床观察
断指再植手术的成功虽然依赖精湛的显微外科技术,但是术后药物的配合治疗必不可少,现代医学多采用罂粟碱、妥拉苏林、阿司匹林、低分子右旋糖酐、低分子量肝素钠等作为防治血管吻合术后血管危象的药物.2004年11月-2005年11月,本院药剂科与显微外科合作开展疏血通注射液临床疗效的观察,现报告如下.
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断指再植成活35天静脉血管危象1例处理体会
30年前,Komatsn和Tamai报道第1例断指再植成功,此后,断指再植的技术水平突飞猛进,目前已可对指尖进行再植.我院自1986年8月至2005年12月共完成断指再植1400余例1700余指,断指再植术后共发生静脉血管危象12例18指.经我们积极处理,取得了良好的效果,成活15指,失败3指.其中1例为断指再植存活35天后出现血管危象.报道如下.
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延长两种皮瓣蒂长度的切取方法
在利用皮瓣修复皮肤缺损时,常遇到蒂短需血管移植的情况,而血管移植增加手术难度、大大延长手术时间和增加血管危象发生率,如何减少血管移植情况发生,是显微外科较实际的问题.股前外侧皮瓣和胸脐皮瓣经理论、实践和解剖研究等证明是应用多、较理想的两种皮瓣.我们根据临床经验和参考有关论著,分别设计了延长这两种皮瓣蒂长度的切取方法,供同行参考.
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特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象的影响
目的:探讨特色护理专科建设对断指再植患者术后血管危象影响的效果。方法采用病例对照的研究方法,将某医院显微外科2015年1—12月的151例患者(203指)作为观察组,2014年1—12月的143例患者(195指)为对照组进行研究;对照组采取常规的术后护理,观察组通过特色护理专科创建,成立创建小组,对断指再植术后患者实施“自助疼痛管理技术”“卧位护理技术”“舒适安全保暖技术”“切口冲洗放血技术”和“五爱服务”等特色技术和特色护理服务措施;运用SPSS 17.0统计软件分析两组患者的血管危象发生率。结果观察组151例患者再植203指,动脉危象发生率为2.0%,静脉危象发生率为2.5%;对照组143例患者再植195指,动脉危象发生率为7.7%,静脉危象发生率为9.2%,经统计分析,两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论通过特色护理专科建设,对断指再植患者实施特色护理技术和特色护理服务,有效降低了血管危象的发生率,提高了护士的创新能力和专业水平,促进了专科护理的持续发展。
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循证护理在断指再植术后血管危象护理中的应用
目的 探讨应用循证护理的方法对断指再植术后血管危象进行观察和护理的临床效果.方法 通过对102例断指再植术后血管危象的观察和护理,提出循证问题,通过检索相关文献寻找循证支持,应用科学的理论依据指导临床实践.结果 102例168指发生血管危象24指,发生率14.3%,其中动脉危象9指,全部成活;静脉危象15指,成活10指,5指坏死,总救治成活率79.2%.结论 通过循证的方法,护理人员将科学证据应用到对断指再植术后血管危象的观察和护理中,在提高知识水平的同时对血管危象的发生进行了积极有效的预防和护理.
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个体化液体输注次序对游离皮瓣移植患者术后早期皮瓣成活的影响
目的:探讨个体化液体输注次序对游离皮瓣移植患者术后早期皮瓣成活的影响。方法采用方便抽样法选取2013年3月—2016年3月西安交通大学附属红会医院行游离皮瓣移植修复的四肢创面患者102例,随机分为试验组和对照组各51例。试验组患者参考其生理生化指标调整液体输注次序,对照组患者按照医嘱单的液体次序执行输注,比较两组患者术后48 h血管危象及术后10 d移植皮瓣坏死发生情况。结果术后48 h试验组患者发生血管危象6例,对照组16例;术后10 d试验组患者移植皮瓣坏死3例,对照组坏死11例,差异均有统计学意义(χ2值分别为5.795,5.299;P<0.05)。结论按照个体化液体输注次序进行液体输注可有效减少游离皮瓣移植患者术后早期血管危象及皮瓣坏死的发生。
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断指再植术后血管危象的护理进展
血管危象是影响断指再植成功率的根本原因.及时发现血管受压和血管痉挛的征象,并给予正确处理,对于再植手指的成活至关重要.本文就血管危象类型、发生原因、观察方法及护理干预进行了综述.
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放血疗法在断指再植术后血管危象中的应用护理研究进展
血管吻合技术住断指再植手术中的运用,已成为显微外科的重要手术方案,术后常见血管危象会直接影响再植手指的成活率,目前除了避免各种临床不良刺激及进行血管探查手术外,放血治疗已经广泛被运用于临床.
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小剂量冬眠合剂缓解足趾移植手指再造术后血管危象的护理
目的探讨小剂量冬眠合剂在手指再造术后减低血管危象发生率的作用.方法对167例手指再造病人进行回顾性调查,按时间分组,2003年组未使用冬眠合剂,2004年组根据病人术前睡眠质量和术中情况预防性使用冬眠合剂.结果 2004年组血管危象发生率明显降低(P<0.01).结论冬眠合剂的镇静、止痛作用可消除患者手术后的紧张、恐惧情绪,减轻术后疼痛,可降低手指再造手术后血管危象的发生率.
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中西医结合护理1例右前臂完全性断离行再植术病人
通过1例右前臂完全性断离再植术,术后采用中西医结合护理,使早期患肢再植术度过血管危象,后期伤肢及时得以中药煎水外洗,配合理疗和指导正确的功能锻炼,根据病人情绪进行心理护理.结果患肢可进行自主前臂旋转,自如伸屈腕指关节,能执笔写字,握、抓、提重物等,完全可以参加正常劳动.
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断指再植患者不良心理状况及心理干预的研究现状
断指再植患者术后普遍存在不良情绪,严重的不良情绪常可诱发血管危象,从而影响断指再植的成活率.本文对断指再植患者术后不同时期所存在的不良情绪及临床干预现状进行综述,并对该领域未来研究方向进行展望.
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断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策
目的::探析断指再植术患者术后发生血管危象的原因与处理对策。方法:选取行断指再植术的患者84例,按照护理方式的不同分为观察组和对照组,每组42例;观察组患者在对照组的基础上实施预见性的护理干预,对照组患者给予常规护理;比较两组患者术后血管危象的发生率。结果:两组患者术后发生血管危象的情况均有改善,但观察组患者的发生率4.8%显著低于对照组21.4%;观察组患者再植指的成活率97.6%显著高于对照组的81.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:断指再植术患者术后实施正确严谨的预见性护理,可以有效的减少患者术后发生血管危象的概率,提高断指再植术的成功率,效果显著,值得推广。
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克赛对预防断指再植术后血管危象的效果观察
目的:了解克赛用于断指再植术后血管危象发生率,探讨有效的护理措施.方法:对本院2003年10月至2004年12月住院治疗的断指再植患者174例,观察记录断指再植血管危象发生情况,并进行统计学分析.结果:应用克赛治疗组血管危象发生率明显低于常规治疗组.(x2 =8.470,P<0.05).结论:断指再植术后应用克赛进行抗凝溶栓治疗,根据再植血管条件,应用克赛进行术后抗凝溶栓治疗,可大限度提高断指再植的成功率.
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静脉皮瓣在断指再植血管危象探查术中的应用
目的:报告静脉皮瓣在断指再植血管危象中的应用和临床效果.方法:2008年1月至2011年5月,对23例断指再植血管危象的患者采用静脉皮瓣游离移植同时修复栓塞血管及皮肤缺损创面,皮瓣面积为1.5 cm×2 cm~3 cm×4.2cm,供区直接缝合.结果:断指及皮瓣全部成活,其中4例早期肿胀,有水泡形成,皮瓣为紫红色,经间断拆线后好转.术后随访3~20个月,皮瓣及再植指血运好,优14例,良7例,可2例,优良率为91.3%.结论:在断指再植血管危象探查时因肿胀、感染,皮肤坏死,常伴有皮肤缺损,静脉皮瓣在桥接血管,重建血运的同时还能修复皮肤缺损创面,是一种理想的手术方法.
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断指再植术后血管危象的预防与护理
随着显微外科技术突飞猛进的发展,断指再植的成活率得到很大提高.然而,断指再植血管危象是再植术失败的主要原因[1].
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端侧吻合游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果
目的 观察端侧吻合游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果.方法 选取2016年1月-2017年1月该院进行手部软组织缺损修复患者78例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组采用端端吻合游离穿支皮瓣修复,观察组采用端侧吻合游离穿支皮瓣修复,对比两组患者的临床效果.结果 观察组患者血管危象发生率为5.13%(2/39),明显低于对照组患者的20.51%(8/39)(P<0.05);观察组患者血管吻合时间为(20.63±4.12) rin,长于对照组患者的(14.40±3.17) min(P<0.05);手术后,观察组患者社会功能、认知功能、躯体功能及角色功能评分均显著高于对照组患者(P<0.05).结论 端侧吻合游离穿支皮瓣修复手部软组织缺损可有效减少血管危象发生,提升患者术后的生活质量.但其也存在一定的缺陷,会增加患者的血管吻合时间,因此在临床实践应用中可根据患者实际病情和意愿进行手术方式的选择.
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上肢断肢再植术后护肢架的设计与使用
为提高上肢断肢(指)再植术的成功率,防止由于患肢抬高的高度不确定、受压和(或)不自觉的移动而造成的种种血管危象,同时也为了便于观察和护理,我们于1996年4月设计了上肢断肢再植术后护肢架,经临床使用38例,效果满意,介绍如下.
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5例手毁损伤再植术后精神障碍并血管危象的护理
探讨病人手毁损伤再植术后出现或加重精神障碍致血管危象的因素,提出防治危象的重要环节:①根据发病原因,采取不同措施,迅速控制精神症状.②做好心理护理,保持病人良好的平衡心态.③严密观察患肢血运,如发生血管危象,及时鉴别危象类型,分析找出原因,采取果断措施,以提高再植肢体成活率.
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自动控温多功能肢体固定器的研制与应用
血管危象是显微外科常见的并发症,是影响血管吻合成功的主要因素.四肢血管吻合术后,常规须抬高患肢并制动,用烤灯持续照射以保温.传统方法多采用棉垫、卫生纸等抬高患肢,但肢体易滑动,使血管受牵拉或静脉回流不畅而致组织肿胀、疼痛,从而诱发血管痉挛.立式白炽灯移动性大,不能根据临床需要调节烤灯照射距离及角度,灯距不易控制,过远保温效果差;过近则易灼伤皮肤,因而易使吻合血管受温度影响诱发血管痉挛、吻合口栓塞而发生血管危象.为此,我们研制了一种自动控温多功能肢体固定器(简称固定器),经临床应用,取得了满意效果,现介绍如下.