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断指再植术165例患者的护理
目的 总结断指再植术的护理措施.方法 对2009年9月至2010年10月165例183指断指吻合再植患者的临床资料回顾性分析.结果 165例183指中162例178指成活,术后随访6～ 12月,再植后手指外观基本正常,再植手指功能恢复良好.结论 加强血管危象观察,适时适量行指端放血,预防及控制感染.科学的综合护理和指导存活断指的功能锻炼,重视出院指导,是保证断指再植成功、获得满意疗效的重要保证.
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不同疼痛管理对显微外科断指再植术后血管危象发生率的比较
目的 探讨主动疼痛管理对显微外科断肢再植术后患者血管危象发生率是否低于被动用药镇痛法的患者.方法 自2011年3月～2011年12月60例断指再植患者,随机分为两组,实验组据病情为术后患者采用主动疼痛管理,对照组由患者主诉疼痛后被动用药镇痛,术后24h、48h、72h观察并记录患者再植指专科情况.结果 采用0～5分描述疼痛量表评估,实验组无3级及以上程度的疼痛,2例因便秘或焦虑引起血管危象,发生率6.67%;对照组首次感觉疼痛的持续时间较长、镇痛的效果不明显,有7例发生不同程度的血管危象,发生率23.33%.结论 显微外科断肢再植术后主动采用镇痛的患者血管危象的发生率明显小于被动镇痛的患者,因此再植术后对患者采用主动疼痛管理的方法值得临床应用.
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断腕再植术后血管危象的预防与护理
目的 探讨断腕再植术后血管危象的观察和护理方法.方法 对2009年1月～2011年6月收治的50例腕关节离断再植术进行分析总结,其中不完全离断33例、完全离断17例.结果 50例腕关节离断再植术术后发生血管危象10例,其中静脉危象6例、动脉危象3例、动静脉危象1例.经处理后血运恢复9例,肢体坏死1例.结论 断腕再植手术的成活率不仅取决于手术技术,术后密切观察护理、及时发现血管危象同样重要.
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罂粟碱联合低分子右旋糖酐预防断指再植术后血管危象的效果分析
目的 探讨罂粟碱联合低分子右旋糖酐对接受断指再植术的患者的疗效.方法 方便选取2016年1月—2018年1月在该院接受断指再植术的100例患者随机分为试验组和对照组:试验组50例,给予罂粟碱联合低分子右旋糖酐治疗;对照组50例,给予罂粟碱治疗.比较两组患者术后血管危象发生率、断指成活率和血浆内皮素.结果 试验组术后72 h内血管危象发生率、 术后72 h和术后1周血浆内皮素水平显著低于对照组12％vs 28％(x2=4.00,P<0.05);(57.56±9.89)ng/L vs(72.48±10.44)ng/L,(37.39±4.92)ng/L vs(63.33±8.28)ng/L(t=4.012,4.487,P<0.05);术后断指成活率显著高于对照组98％vs 84％(x2=4.40,P<0.05).结论 罂粟碱联合低分子右旋糖酐可能通过抑制内皮素释放而预防断指再植术后血管危象,并增加术后断指成活率.
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细节化心理干预对断指再植术后患者的影响
目的 探讨细节化心理干预对断指再植术后患者的影响.方法 选择本院2011年10月～2012年12月收治的断指再植患者120例,随机分为两组,各60例,对照组采用常规治疗及护理,观察组在对照组基础上,采用细节化心理干预.比较两组的术后血管危象发生率、STAI和SDS评分.结果 观察组术后血管危象发生率为10.0％,对照组血管危象发生率为30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1、2周,观察组的STAI和SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细节化心理干预可改善断指再植患者的负性情绪,降低血管危象发生率.
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32例断指再造术后血管危象治疗体会
目的:探讨断指再造术后发生血管危象的治疗方法及体会.方法:对32例应用断指再造术的患者进行回顾性分析,探讨如何监测血管危象的发生以及及时的实施护理和治疗.结果:经手术探查取出血管栓塞18例,7例血管痉挛患者中经镇痛止痛、解痉等治疗后纠正5例,5例患者通过换药解除回流障碍,2例患者因感染致患指坏死.结论:血管危象的及时正确的处理和纠正是提高断指再造成活率的重要保证.
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断指再植术后发生血管危象的临床护理分析
目的 研究在行断指再植术患者护理中采取预见性护理干预的临床价值.方法 本院数据统计涉及的48例样本均来源于2015年10月～2017年10月期间纳入的行断指再植术患者,将不同护理模式作为分组依据,参照组中纳入常规护理干预,实验组中纳入预见性护理干预,比较验证两组样本组间对比差异.结果 数据研究显示,实验组行断指再植术患者再植指成活率95.83％、血管危象发生率4.16％、护理满意度评分(90.21±4.22)分与参照组对比呈现出P<0.05的统计学差异.结论 将预见性护理干预应用在行断指再植术患者护理中作用显著,值得借鉴.
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分析研究断指再植术后发生血管危象的原因及护理对策
目的 分析断指再植术后发生血管危象的原因,并探究护理对策.方法 选取我院进行断指再植术的40例患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组则实施预见性护理干预,随后对比两组患者术后出现血管危象的几率.结果 观察组术后血管危象的发生率为5.00%,明显低于对照组的20.00%,两组差异具有统计学意义(P<0.05).与此同时,观察组患者再植指的成活率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,患者满意度高.结论 针对断指再植术术后加强预见性护理有利于防止血管危象情况的发生,且能够提高手术的成功率,值得在临床护理中推广应用.
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蛭龙活血通瘀胶囊在防治断指再植术后血管危象的临床研究
目的：观察蛭龙活血通瘀胶囊在断指再植术后对血管危象发生的防治的临床应用效果。方法收集自2014年01月01日至2015年01月31日，于我院收治的66例（74指）断指再植术后患者的相关资料，采用随机数字表法将患者随机分为两组：治疗组（33例，39指）和对照组（33例36指）。手术后，对照组予以低分子右旋糖酐治疗，用法：250mL，静滴，一天两次，以及抗炎、抗痉挛和局部持续红外线照射治疗。治疗组在对照组治疗基础上予以蛭龙活血通瘀胶囊，用法：每次2粒，口服，一天三次。比较两组血管危象发生率、再植指存活率，以及对两组术后第1天、3天、7天凝血功能各项指标进行评价比较。结果治疗组血管危象发生率低于对照组，再植指成活率高于对照组；两组术后抗凝效果差异均具有统计学意义（P<0.05），且治疗组术后抗凝效果更佳。结论蛭龙活血通淤胶囊可降低断指再植术后血管危象的发生率，提高再植指存活率，抗凝效果更佳，对断指再植术后血管危象发生的防治疗效确切。
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早期康复训练在拇手指再造病人中的应用
目的：探究早期康复训练在拇手指再造病人中的应用效果及临床评价。方法将我院收治的40例患者（50指）外伤性拇手指缺损患者进行移植再造的治疗，对40例拇手指再造的患者进行早期康复训练，严密观察患者拇手指的活动、感觉以及血管功能，根据临床拇手指的评定标准对患者的恢复情况进行评定并且记录。结果40例患者（50指）的综合评定结果：优30指，良15指，可5指，差0指；发生血管危象有5例患者，其中静脉危象3例，动脉危象2例。结论早期康复训练对于拇手指再造患者的拇手指活动、感觉等功能的恢复具有良好的辅助作用，可以在临床推广。
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手指不全离断再植术后血管危象的预防及护理
目的：探讨收治不全离断再植术后血管危象的预防及护理。方法选取我院收治的手指不全离断再植患者43例进行分析讨论，密切观察患者术后病情变化，实施血管危象的观察和预防护理措施，并给予针对性的护理干预。结果此组患者再植术后有效的预防血管危象并实施护理干预后无并发症发生。结论针对手指不全离断再植术后采取预防血管危象的护理措施能够明显的提高临床治疗效果，减少并发症的发生，提高手指再植的成活率。
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右美托咪啶复合舒芬太尼对游离皮瓣移植术后镇痛效果及血管危象的影响
目的：探讨右美托咪啶复合舒芬太尼对游离皮瓣移植术后镇痛效果及血管危象的影响。方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损患者40例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组20例。Ⅰ组患者自控静脉镇痛（PCIA）药物：舒芬太尼1.0μg/（kg · d）+托烷司琼5 mg/100 ml，Ⅱ组PCIA药物：舒芬太尼1.0μg/（kg · d）+右美托咪啶1.0μg/（kg·d）+托烷司琼5 mg/100 ml。两组PCIA泵持续量2 ml/h，单次负荷剂量2 ml，锁定时间15 min。记录两组疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、术后48 h内PCIA泵按压次数、术后满意度评分及不良反应和血管危象发生情况。结果Ⅱ组术后6、12、24及48 h VAS均明显低于Ⅰ组[（2.18±0.41）分比（3.00±0.63）分、（2.64±0.51）分比（3.82±0.60）分、（2.55±0.52）分比（3.36±0.51）分和（2.27±0.47）分比（3.09±0.70）分]，Ramsay 镇静评分均明显高于Ⅰ组[（2.42±0.51）分比（2.00±0.58）分、（2.74±0.45）分比（2.11±0.57）分、（2.58±0.51）分比（2.05±0.52）分和（2.53±0.51）分比（2.00±0.47）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。Ⅱ组术后48 h内PCIA泵按压次数明显少于Ⅰ组[（3.75±1.45）次比（8.25±2.61）次]，术后满意度评分明显高于Ⅰ组[（2.47±0.51）分比（1.60±0.50）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。两组总不良反应发生率和血管危象发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论右美托咪啶辅助术后镇痛，可稳定患者术后情绪，增强镇痛效果，降低阿片类药物的需要量及不良反应，患者术后满意度高，且未增加血管危象的发生率。
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循证护理在断指再植患者血管危象预防中的应用
目的:探讨循证护理在断指再植患者血管危象预防中的重要作用.方法:根据科室情况,成立循证小组,对106例断指再植患者实施循证护理的程序.即提出问题一查找文献资料一评价相关的实证一制订实施护理计划.结果:106例患者121指仅12指发生了血管危象,发生率为9.9%,上年同期发生率为24.0%.结论:循证护理不仅可提高护理质量,减少并发症的发生率,而且可扩展护理人员知识面,提高护理人员的综合能力.
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游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理
目的 探讨游离足趾移植拇指再造手术围术期的观察与护理.方法 选取2008年9月～2011年4月在浙江省宁波市第六医院完成游离足趾移植拇指再造手术患者75例为研究对象,给予积极的术前、术中及术后护理,观察围术期患者血管危象的发生,评定拇指再造功能及护理前后患者的生活质量.结果 75例拇指再造手指全部成活,能对捏、持物,外形较美观,拇手指再造功能评定:优48例,良15例,可12例,优良率为84％.在15例出现术后血管危象患者中,第一跖骨背动脉肌内型、肌下型、浅表型依次递减为9例(60.0％)、5例(33.3％)、1例(6.7％).48 h内发生者多因第一跖背动脉分支漏血、血管栓塞,半年后再造拇指;48 h后发生的多因血管痉挛和炎症.经护理后患者生活质量测评中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康得分[(90.5±10.4)、(87.4±9.6)、(88.5±9.1)、(67.7±8.0)、(87.6±9.2)、(88.0±10.2)、(81.3±9.0)、(66.8±7.9)分]均高于护理前[(86.8±9.3)、(60.1±8.7)、(78.7±8.9)、(60.8±7.8)、(55.1±6.0)、(72.6±7.5)、(60.5±7.0)、(47.8±6.2)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 游离足趾移植拇指再造手术围术期有效护理及对血管危象的清楚认识,可提高手术成功率,增强拇指再造功能.
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综合护理干预在断指再植术患者中的应用效果
目的 探究综合护理干预在断指再植术患者中的应用效果.方法 选取2015年7月～2017年11月合肥市第二人民医院显微骨科收治的62例接受断指再植术患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各31例.对照组患者采取常规护理措施,观察组患者在常规护理措施基础上接受血管危象护理、综合心理护理、精细作业康复训练及中医护理干预.两组患者出院时分别统计断指成活率,血管危象发生情况与护理满意度,并在护理干预前与术后3个月通过手指总主动活动度评价法(TAM)、普渡钉板测试(PPT)及明尼苏达手灵巧度评定法(MMDT)评估患指功能恢复情况.结果 观察组断指再植成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组,术后3个月TAM、PPT与MMDT结果优于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质综合护理干预有效促进断指再植术后患指成活与功能恢复,具有较高的应用价值.
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断指再植术后发生血管危象的护理
2004年12月～2007年12月,我科共发生断指再植术后血管危象76例,经及时解除压迫、血管探查、解痉及心理护理等,危象得以解除,手指成活.现报告如下.
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显微外科患者术后失眠的原因及护理
高质量的睡眠是显微外科术后降低血管危象发生率促进患肢(指)顺利康复的保证之一.据临床资料发现[1],显微外科手术后(尤其在1周内)血管危象主要发生在凌晨1~6点之间,绝大多数是由于疼痛、体位不适、对预后心存焦虑失眠所导致[2].针对这些因素自2009~2011年我们选择了100例显微外科术后失眠患者根据病因采取行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果.
