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鼓膜置管术治疗鼓膜膨胀不全的疗效分析
目的：探讨鼓膜切开置管术治疗鼓膜膨胀不全的疗效。方法2011年7月至2013年7月对54例（56耳）鼓膜膨胀不全患者进行鼓膜置管术治疗，其中鼓膜膨胀不全I级11耳，II级25耳，III级20耳。随访1年以上，分析比较各级患者术前及术后一年纯音听阈气骨导差（ABG ）。结果56耳术前平均 ABG为27．07±5．03 dB ，术后一年为15．52±5．73 dB ，I、II、III级患者手术前及术后一年的ABG分别为21．27±2．61、26．20±2．46、31．35±4．71 dB和7．45±2．11、15．12±2．61、20．45±4．54 dB ，术后ABG均较术前均明显降低，差异有统计学意义（均 P＜0．05）；所有患者均无鼓膜内陷、穿孔、化脓性中耳炎及感音神经性聋等并发症发生。结论鼓膜置管术治疗鼓膜膨胀不全安全有效。
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鼻内镜下置管术治疗上颌窦炎(附96例临床分析)
慢性上颌窦炎是耳鼻咽喉科常见、多发病.我科对根据临床症状、X光片及CT检查诊断为上颌窦炎患者行鼻内镜下置管术治疗,效果满意.现报告如下:1.资料与方法1.1 临床资料96例中男69例,女27例,其中34例为双侧上颌窦炎共计130窦,鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉减退、头面部闷胀沉重感时间3个月至1年.1.2 治疗方法在畅通上颌窦自然引流口基础上,行下鼻道粘膜表面麻醉,应用直径为5mm的上颌窦穿刺器经下鼻道刺入上颌窦,拔出针蕊后,经套管插入不同视角的鼻内镜,检查上颌窦各部情况,排息肉、肿瘤等不可逆病变,针对可逆性的窦内粘膜炎症,在拔出套管之前,经套管放入直径为4mm的塑料管,窦内留越2-3cm,外端于下鼻甲前端处截断.
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PICC在重型颅脑损伤患者中的应用及护理
PICC是将外周中心静脉导管由肘窝静脉沿血管送入上腔静脉(SVC)的一种方法,已发展成为一种方便、有效、安全的置管技术.PICC导管大多采用医用高等及硅胶材料,总长度通常为56-65CM,非常柔软,有弹性,具有全长放射显影,可通过放射影像确认导管及其尖端的位置.导管上以厘米为单位的刻度标记使得修剪导管即准确又容易.由于重型颅脑损伤患者一般存在意识障碍,烦躁,并且在治疗上多分时段使用脱水药物,以及治疗周期长等因素,所以PICC置管术在我们神经外科已经被广泛地使用.
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白血病患者64例应用改良的PICC的护理体会
目的:研究64例白血病患者经改良后的PICC置管护理的临床意义.方法:选取64例白血病住院患者给予行PICC导管留置术,在置管前、置管过程中、置管后和并发症进行改良性护理,观察患者在PICC置管后有无感染、静脉炎、导管堵塞和脱落出现的情况,记录发生率.结果:64例患者中,有1例出现置管困难,发生率为1.56％；14例导管入口处出现感染,发生率为21.87％；2例导管堵塞,发生率为3.12％；7例导管脱落,发生率为10.93％.以上并发症均在处理后恢复,无带来严重副作用.结论:PICC安全、简单、可靠,通过综合护理,总结临床经验,加强医患沟通和提高患者保护PICC管的意识,可减少并发症发生率,对白血病患者的治疗具有积极的意义.
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B超引导塞丁格PICC置管术在危重患者中的应用体会
总结了B超引导塞丁格PICC穿刺置管技术在危重患者中的应用. 包括实施前的物品及患者准备、沟通工作、血管评估、体位选择、臂围长度测量及置管方法等. 认为B超引导塞丁格PICC穿刺置管技术极大地提高了穿刺的成功率和安全性,不仅为危重患者打开抢救生命的通道,而且对抢救危重患者生命赢得了宝贵时间,具有重要临床意义.
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改制短丝袜在PICC导管外固定中的妙用
PICC在临床上广泛应用,保护了外周血管,减少了患者每日穿刺的痛苦,减轻了护士工作量,提高了工作效率.成功地进行PICC置管术是静脉输液治疗的第一步,正确而有效的导管日常护理则是PICC导管能正常使用,完成治疗计划的重要保证.其中导管外固定则是PICC日常维护的重要组成部分.
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关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
目的探讨关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效.方法2001年2月～2005年2月采用关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎23例,随访6个月以上,并进行疗效评定.结果随访6个月～2年,23例患者全部治愈无复发,评定术后疗效:优18例、良4例、差1例,平均治疗时间6.8 d.结论采用关节镜下清理、置管及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎,损伤小,恢复快,治疗时间短,术后效果好,是一种理想的手术方法.
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环甲膜穿刺置管术在麻醉气管插管中的应用
目的 探讨环甲膜穿刺穿孔置管在麻醉气管插管中的应用.方法 1999年5月～2006年1月,我院对39例常规气管插管困难及喉显微手术需开阔内镜视野的患者进行环甲膜穿刺穿孔置管术,并对其病例资料进行回顾性分析.结果 所有病例均1次操作成功,穿刺时间不超过1 min,经环甲膜穿刺穿孔置管出血量不超过3 ml,无1例出现皮下或纵隔积气、食道损伤和气胸,无1例死亡病例.所有病例拔管后环甲膜伤口均愈合良好,环甲膜穿刺穿孔置管愈合处仅见小条索状瘢痕,无严重并发症.结论 环甲膜穿刺穿孔置管在气管插管麻醉中是一种安全、有效、快速、简便易行和微创的操作方法,必要时可选择性使用.
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鼻咽部梭形细胞脂肪瘤伴骨化1例
1 病例报告患者,女,71岁.因左耳闷塞感1年余,以鼻咽部新生物性质待查于2012年8月13日收入院.1年前无明显诱因出现左耳闷塞,轻微左侧鼻塞,无耳鸣、头晕、头痛、耳痛、耳漏、流涕及回吸涕带血等,曾诊断为分泌性中耳炎(左)并行鼓膜穿刺抽液、滴鼻及口服抗生素治疗,症状无明显改善.入院前2个月在外院行左耳鼓膜切开加置管术,术后置管脱出,症状反复发作,来我院就诊.专科检查:左耳鼓膜紧张部前下象限穿孔,乳突区无压痛.双侧下鼻甲轻度肥大,鼻中隔居中,鼻腔黏膜无充血,鼻道无黏脓性分泌物,各鼻窦区无压痛.
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数字减影血管造影技术在带涤纶套血透导管置管术中的应用
目的:探讨数字减影血管造影技术(DSA)下行带涤纶套血透导管置管术的临床应用价值.方法:以2015年1月至2017年2月茂名市人民医院收治行65例带涤纶套血透导管置管术的血液透析患者为研究对象,按导管置管术引导方式不同分为观察组25例和对照组40例.观察组患者采用DSA下带涤纶套血透导管置管术,对照组患者采用B超引导下行带涤纶套血透导管置管术.观察比较两组置管成功率及术后并发症发生率.结果:观察组25例,一次性成功24例,失败1例;对照组40例,一次性成功31例,失败9例;观察组置管一次性成功率为96.00％明显大于对照组的77.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组无导管功能不良发生,对照组存在3例出现导管功能不良,两组导管功能不良发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:DSA下行带涤纶套血透导管置管术,有助于明晰深静脉血管情况,明显提高置管成功率,显著降低术后导管功能不良发生率,为一种安全可靠,效果更佳置管方式.
关键词： 数字减影血管造影技术 带涤纶套导管 置管术 B型超声 血液透析 -
鼻内镜下鼻泪管造口术配合造口置管术治疗慢性泪囊炎的优势探讨
目的:探讨鼻内镜下鼻泪管造口术配合造口置管术治疗慢性泪囊炎的优势.方法:选取我院60例慢性泪囊炎患者,将其随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者单纯使用鼻内镜下鼻泪管造口术进行治疗,观察组使用鼻泪管造口术配合造口置管术进行治疗.观察比较两组患者的术后疗效优势.结果:观察组的治疗总有效率为96.7％,对照组总有效率为90.0％,两组对比差异较大(P＜0.05).结论:鼻内镜下鼻泪管造口术配合造口置管术在治疗慢性泪囊炎时,能有效提高术后疗效,且该术式操作简便,对患者的损伤较小,能有效防止造口闭合,相对于单纯行鼻内镜下鼻泪管造口术,具有一定的优势.
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锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
目的:对锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用价值进行探讨.方法:随机抽取我院在2011年1月-2013年12月使用锁骨下静脉穿刺置管术进行治疗的220例患者,对患者的穿刺、并发症发生率以及置管成功率等进行分析.结果:在使用锁骨下静脉穿刺置管术进行治疗的220例患者中,穿刺成功率是91.82％,置管顺利率是85.37％.患者在置管过程中,有2例患者发生气胸,2例患者在留置管完成后发现是颈内静脉,由导管引起的感染并发症发生率是0.47％.结论:锁骨下静脉穿刺置管术在患者治疗过程中的应用,治疗效果明显,具有很高的应用价值.
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呼气末正压通气对全麻患者颈内静脉横截面积及穿刺置管术的影响
目的：探讨不同水平呼气末正压通气（PEEP）对全麻患者颈内静脉横截面积及穿刺置管术的影响。方法304例择期心脏手术患者数字表法随机分为A组（PEEP=0 cmH2O）、B组（PEEP=5 cmH2O）、C组（PEEP=10 cmH2O）、D组（PEEP=15 cmH2O）。超声测量颈内静脉横截面；记录误穿动脉例数、进针回抽血液通畅情况、血肿形成及穿刺失败例数、心动过缓及低血压情况。结果 C、D组PEEP后颈内静脉的横截面积均较PEEP前明显增加（P<0.05）。PEEP后，C组与D组横截面积较其A组与B组明显提高（P<0.05）。C组及D组一次性穿刺成功率明显高于A组及B组（P<0.05）；在误穿动脉、局部血肿形成及穿刺失败方面，C组与D组均明显低于A组与B组（P<0.05）；在心动过缓及低血压次数上，D组明显高于其他各组（P<0.05）。结论适当的PEEP可以明显增加颈内静脉横截面积，提高穿刺成功率，减少并发症。
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右锁骨下静脉穿刺置管术改进的解剖依据和临床验证
目的:为改进右锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法提供解剖学基础 , 并通过临床应用加以验证.方法:20具成人标本,按改进穿刺点定位的具体操作步骤,解剖观察右锁骨下静脉的行程、毗邻,测量与该静脉有关的数据;并用该法行右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术2 180例.结果:穿刺点至右锁骨下静脉、右锁骨下动脉和静脉角的距离分别为(3.5±0.6)cm, (2.9±0.6)cm 和 (5.7 ±0.9)cm, 锁骨表面至第一肋表面的深度为(2.3±0.4)cm, 锁骨下缘与锁骨下静脉的角度为 37.5°±11.6°.统计了按此置管术施行的临床资料2 180例,穿刺成功率为98.85% (2155 例 );穿刺失败率为1.15% (25 例),并分析了失败的原因.结论:改进的右锁骨下静脉穿刺术具有成功率高的特点,值得推广应用.
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改良颈外静脉置管在急诊血液透析中的应用护理
目的:探讨改良颈外静脉置管用于急诊血液透析的应用和护理.方法:回顾性分析56例急、慢性肾功能不全患者行改良颈外静脉置管并进行血液透析的资料.结果:穿刺失败2例、单侧导管血栓5例、局部伤口感染2例、局部出血和渗血各1例、导管末端贴壁现象4例;无发生全身感染、内出血、无误伤动脉、胸膜、神经等并发症.结论:改良颈外静脉穿刺置管可作为血液透析的一临时血管通路,操作简单、安全有效.
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PICC插管在消化系统疾病患者中的应用与护理
病人因长期静脉输液或反复多次静滴化疗及高浓度营养物质,可使浅静脉受到破坏,造成静脉穿刺困难,增加病人的痛苦.为解决上述问题,寻找方便、易行、安全的方法,我们于2003年1月至2003年12月,应用PICC置管术对35例病人进行临床观察,效果良好,现介绍如下.
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PICC深静脉置管导致败血症1例
患者,女,67岁.因左侧腰部肿物1年于2003年6月25日收住我科,并行肿物切除术.术前一天行PICC置管术,采用法国众邦兴业4 F导管,从右侧正中静脉穿刺置管,操作过程顺利,患者无不适反应,液体滴注良好.术后第6天,患者突发寒战,体温由37.2℃突升至38.6℃,急查WBC 10.7×109/L,N0.80,考虑为术区感染所致,留取术区引流液做细菌培养,同时予以退热处理,患者症状消失.
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颈内静脉叠管术在消化内科的应用及护理
目的观察颈内静脉置管术在临床上的适用性及安全性.方法先行颈内静脉穿刺,再行置管术.结果30例接受颈内静脉置管术的患者无1例发生并发症,临床效果好.结论颈内静脉置管术安全、适用,既减少了患者的痛苦,又减轻了护理工作量.
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颈内静脉长期置管血液透析患者感染皮氏罗尔斯顿菌2例
病例1 患者男,80岁,因维持性血液透析3年余,胸闷、气喘、呼吸困难1周,于2011年1月18日14﹕40入院.既往史:高血压病史21年,冠心病病史21年,慢性支支气管炎病史21年,慢性肾功能衰竭、间断血液透析病史3年,有胃溃疡病史,2009年1月在本院行右侧颈内静脉长期导管置管术(双腔).查体:T 36.4℃、P 90次/min、R 20次/min、BP 150/90 mmHg.神清,慢性肾病面容,胸廓呈桶状,双肺呼吸音稍粗糙,肺底可闻及少量湿性啰音及中等量哮鸣音,双下肢可见轻度凹陷性水肿.
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200例静脉留置针置管护理体会
静脉留置针置管术用于非肿瘤病人抗肿瘤药物的静脉输液治疗是一项值得应用的技术.本文对200例静脉留置针置管临床应用的护理体会进行了总结分析,在应用该技术的同时,会发现并发症,并发症的原因明确.护理人员应遵守预防为主的原则,熟练掌握该技术,减少并发症的发生.
