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全国147家三级甲等医院PICC应用现状调查
?目的：调查三级甲等医院PICC应用现状。方法：采用中华护理学会静脉治疗护理专业委员会设计的“全国三级甲等医院静脉治疗护理现状调查问卷”，于2013年3-5月便利抽取全国27个省份147家三级甲等医院进行问卷调查。结果：①146家（99.3%）三级甲等医院已经开展了PICC技术，分别有90家（61.2%）、101家（68.7%）开展了塞丁格技术和超声引导下PICC穿刺技术；89家（60.5%）医院成立了PICC门诊；②大多数医院目前使用的是进口（94.6%）、三向瓣膜（85.7%）、硅胶材质（72.8%）的导管；③104家（70.7%）医院在PICC穿刺时消毒范围以穿刺点为中心直径≥20cm；④20.4%的医院并没有规定在经PICC输注药物前通过回抽血液确定导管在静脉内；⑤透明敷料、纱布敷料在147家医院广泛应用。结论：PICC置管患者的延续护理需求有待满足，感染控制有待进一步加强，操作技术有待进一步规范。同时，建议探索不同种类PICC导管之间的差异，不同敷料的使用效果，以促进我国静脉治疗专科的健康发展。
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1例PICC导管拔除困难的处理
外周静脉植入的中心静脉导管(Peripherally InsertedCentral Catheter,PICC)已经作为肿瘤科化疗的常用静脉通路,护理中积累了丰富的临床经验.PICC导管满足的治疗的需要,保护血管,减轻患者痛苦.但因患者个体差异或置管时间略长,可出现穿刺处结缔组织包裹导管引起拔管困难的情况.2011年1月,武警总医院肿瘤科出现1例因导管穿刺处被结缔组织严密包裹而导致导管拔除困难者,经分析处理,将导管完整拔出,现报道如下.
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超声引导下结合改良塞丁格技术对化疗患者不同深度血管PICC置管的影响
目的：：探讨在超声引导下运用改良塞丁格技术对化疗患者进行PICC置管时的置管深度与一次置管成功率及并发症的关系。方法：选取2011年6月~2013年1月在我科住院的166例运用改良塞丁格技术进行PICC穿刺的化疗患者,对其临床资料进行回顾性分析,按照穿刺血管在B超上显示的深度分为A组(0.5 cm)、B组(1.0 cm)和C组(1.5 cm)。比较3组一次置管成功率及并发症发生率。结果：A组和C组一次置管成功率均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05)；A组和C组间一次置管成功率差异无统计学意义(P>0.05)。 C组患者的穿刺点出血和渗液发生率均高于A组和B组,差异有统计学意义(均P<0.05),A组和B组间穿刺点出血和渗液发生率差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的导管异位发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：置管血管深度为1.0 cm的患者一次置管成功率较高,术后并发症发生率低,置管血管深度为1.5 cm的患者置管后出血和渗液发生率较高。置管深度可能是一次置管成功率的影响因素。
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 超声 塞丁格 化疗 并发症 -
B超引导下应用塞丁格技术行PICC的探讨与分析
目的:探讨在B超引导下应用塞丁格技术经外周置入中心静脉导管(PICC)的临床应用效果,解决无法在直视下直接穿刺置入PICC管患者的置管方法.方法:改良塞丁格技术配合超声引导PICC置管将临床上凭经验的盲目穿刺变为可视穿刺,极大地提高了穿刺的成功率和安全性,降低了置管后静脉炎、静脉血栓的发生率.结果:患者对改良塞丁格技术配合超声引导PICC置管的应用满意度达100％.结论:B超引导下应用塞丁格技术行PICC置管,成功率高,并发症少,安全可靠.
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再改良塞丁格技术降低 PICC 置管后的并发症分析
目的：探讨再改良塞丁格技术降低外周中心静脉置管（PICC ）置管后的并发症发生率。方法选取128例行PICC置管的恶性肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各64例。对照组采用改良塞丁格技术穿刺置管。观察组采用再改良塞丁格技术穿刺置管。比较两组置管一次穿刺成功率及PICC置管后和带管期间并发症发生情况。结果观察组一次穿刺成功率93．8％，显著高于对照组（P＜0．05），且观察组导管异位率3．1％，穿刺点出血14．1％，静脉炎4．7％，静脉血栓6．3％，非计划拔管6．3％，堵管7．8％，导管相关性感染1．6％，均显著低于对照组（P＜0．05）。结论再改良塞丁格技术，可以显著降低PICC置管后的并发症发生率，可应用于临床。
关键词： 塞丁格 外周静脉置入中心静脉导管(PICC ) -
1例皮肤癌患者应用改良塞丁格技术行PICC置管成功报告
PICC是一种从肘部静脉导入且末端位于上腔静脉的静脉穿刺技术.PICC穿刺技术的应用,减少了颈内静脉和锁骨下静脉插管的并发症,可长期输入高渗性及刺激性强的药物.PICC置管尤其适用于肿瘤患者.为肿瘤患者建立一个长期、安全、有效的静脉通路,这项技术在临床护理工作中已经广泛推广,且技术已经日益成熟.但在常规PICC应用指征中,肘部静脉血管条件差为禁忌证之一[1],限制了一部分患者.
关键词： 皮肤肿瘤 塞丁格 外周静脉置入中心静脉导管 -
B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中的应用
目的 总结B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中的应用经验.方法 回顾性总结174例患者在B超引导下结合改良塞丁格技术置入PICC的时机、部位、置管静脉及置管后并发症的发生情况和处理方法.结果 174例患者穿刺置管成功率96.0％,置管后主要并发症有穿刺点渗血、静脉炎、导管异位、导管堵塞、渗液.结论 B超引导下改良塞丁格技术在PICC置管中提高了置管的成功率,PICC穿刺时机宜选择在首次化疗时,穿刺部位首选右侧肘上贵要静脉、熟练技术及良好的维护能减少并发症的发生.
关键词： 外周置入中心静脉导管 B超 塞丁格 护理 -
外周血管条件差患者彩色多普勒超声引导下行PICC的可行性研究
目的 探讨外周血管条件差的患者彩色多普勒超声引导下行经外周中心静脉置管(PICC)的可行性.方法 将324例需行PICC的患者分为盲穿组、彩超组和塞丁格组,分别行盲穿、彩超引导、塞丁格穿刺,对其置管一次成功率和术后并发症进行比较.结果 三组一次置管成功率和术后并发症发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05),彩超组一次置管成功率高,术后并发症发生率低.结论 对于外周血管条件差的患者采用彩色多普勒超声引导下直刺行PICC可提高穿刺成功率及患者满意度,降低并发症发生率,节约医疗成本,特别是对于外周血管条件差且经济困难的患者,更能突显其优势.
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超声引导下使用改良塞丁格技术行PICC在肿瘤化疗中的应用
目的:探讨视锐5 超声引导下使用改良塞丁格行PICC 在肿瘤化疗中的应用.方法:对36例肿瘤患者采用美国巴德公司生产的PICC导管,从肘上进行穿刺,导管末端位于上腔静脉下1/3处行化疗.结果:本组患者置管成功36例,导管末端32例位于上腔静脉下1/3处内,2例异位至颈内静脉,2例插入右心房,置管期间无一例静脉炎、血栓、血管相关性感染发生.结论:超声能准确定位靶向血管提高置管的成功率,解决了血管条件差患者的输液难题,降低并发症的发生,大大提高患者生活质量.
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B超引导塞丁格PICC置管术在危重患者中的应用体会
总结了B超引导塞丁格PICC穿刺置管技术在危重患者中的应用. 包括实施前的物品及患者准备、沟通工作、血管评估、体位选择、臂围长度测量及置管方法等. 认为B超引导塞丁格PICC穿刺置管技术极大地提高了穿刺的成功率和安全性,不仅为危重患者打开抢救生命的通道,而且对抢救危重患者生命赢得了宝贵时间,具有重要临床意义.
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超声引导下塞丁格技术在皮肤松弛患者穿刺中的应用技巧
目的 探讨超声引导塞丁格技术在皮肤松弛患者穿刺中的应用技巧.方法 选取上臂皮肤松弛患者57例,随机分为观察组31例和对照组26例.两组均在超声引导行塞丁格技术,不同的是观察组采取助手绷紧皮肤定位穿刺,对照组未采用助手绷紧皮肤前常规定位穿刺.对比两组的一次性穿刺成功率.结果 观察组一次穿刺成功率为93.5％ (29/31),明显高丁对照组的23.1％(6/26),差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 皮肤松弛患者由助手绷紧皮肤进行超声引导塞丁格技术定位和穿刺,能够提高PICC的一次穿刺成功率.
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超声引导下塞丁格置入 PICC 管的应用体会
目的：探讨在超声引导下结合塞丁格技术行 PICC 穿刺置管的护理体会。方法50例需要行 PICC 置管的患者，均采用超声引导下塞丁格技术行肘上贵要静脉 PICC 穿刺置管。结果40例患者均穿刺成功，其中40例送管直接进入上腔静脉，5例通过调节穿刺针角度后导管进入上腔静脉，2例在第一次送管进入颈内静脉，通过调整患者肢体位置后顺利送管入上腔静脉，3例刺破对侧血管壁，回退穿刺针后调整穿刺针角度成功送管进入上腔静脉。结论 B 超引导下塞丁格技术行 PICC 管穿刺成功率高，并发症少。
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不同穿刺方法置入经外周静脉穿刺中心静脉置管的临床应用对比
目的 研究不同穿刺方法置入经外周静脉穿刺中心静脉置管的临床应用效果.方法 选取2016年1月～2017年12月我院收治的因病需接受经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的患者52例作为研究对象,按照穿刺方法不同将其划分实验组24例与对照组28例,实验组患者采用B型超声引导下结合改良塞丁格技术置管,对照组采用盲穿法穿刺,评价两组患者穿刺结果及并发症情况.结果 实验组患者穿刺效果优于对照组,差异有统计学意义(x2=13.614、16.405,P<0.05);实验组患者穿刺点出血率低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.140,P<0.05).实验组患者置管后并发症发生率为3例(12.50％),低于对照组13例(46.43％),差异有统计学意义(x2=27.697,P<0.05).结论 采用B型超声引导下结合改良塞丁格技术辅助PICC,穿刺成功率高,且并发症发生率低.
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实用小技巧在PICC置管过程中的应用分析
目的:探究PICC导管置管过程中一些实用小技巧.方法:对PICC盲穿穿刺外鞘替代常规撕裂鞘、塞丁格导丝代替纸尺测量、连接器代替心电转换器、快速助推生理盐水将正耐高压PICC导管尖异位纠正等方法进行分析.结果:利用上述几种置管或者替代心电转换器方式,有效使患者置管满意度提升,减少并发症产生率,改善置管质量.结论:在PICC置管过程中,根据临床经验及常见问题,需针对性提出解决方案,使PICC置管效果提升,满足避免反复穿刺需求.
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B超引导下塞丁格PICC置管在肿瘤患者中的应用
探讨两种PICC静脉置管方法的效果.方法:对2015年4月至10月在急诊科进行化疗的130名肿瘤患者随机分为观察组(B超引导下MST)和对照组(传统PICC置管),分别观察两组置管的成功率及并发症的发生率.结果:观察组置管成功率明显高于对照组(P<0.01),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.01),观察组患者的满意度明显高于对照组(P<0.01).结论:改良塞丁格技术置管的成功率高,并发症少,提高了护理质量也提高了病人的满意度.
