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国外住院患者身体约束使用指征的研究进展
本文通过对国外身体约束使用指征进行综述，为制定适用于我国的身体约束使用规范提供参考，从而降低患者身体约束的使用率。
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白蛋白临床不合理应用及其使用指征
白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白,用于烧伤、急性严重的白蛋白丢失及低血容量性休克.但近年来临床普遍存在白蛋白不合理应用的现象,如:用于补充营养、提高免疫力、促进伤口愈合、作为扩容剂用于常规补液治疗等.实际上,输注白蛋白虽然可以提高血清白蛋白水平,但并没有改善患者原发病的治疗效果,也不能减少并发症的发生率或改善临床预后.有研究报道,使用白蛋白治疗危重患者每100例会增加6例死亡,提示白蛋白可能会增加死亡率;另有研究显示输注白蛋白并不能降低低血容量、烧伤和低蛋白血症患者的病死率.目前,临床公认的白蛋白输注指征为:大面积烧伤24 h后、急性创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征、血液置换治疗、肾透析、严重的低蛋白血症伴腹水、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等.
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第三代喹诺酮类抗菌药物的不良反应及其防治
喹诺酮类属于吡啶酮酸衍生物,又称吡酮酸类.在6位上引入氟原子,7位上保持哌嗪环,改变R1的结构,可得到一系列抗菌力增强、抗菌谱广、体内活性强、毒性低的同类药物.沙星类药物也叫喹诺酮类药物.由于该类药物抗菌范围广、效果好、价格低廉,使用前又不必进行皮试,所以是使用相当广泛的一类抗菌药物.
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我院住院患者人血白蛋白的使用分析
目的:促进我院临床合理使用人血白蛋白(浓度包括10%和20%).方法:回顾性调查我院临床科室2016年7~9月人血白蛋白的应用情况.结果:随机抽查147张住院患者人血白蛋白处方,发现患者住院分布于14个病区,患者用药理由以肝硬化及肾病引起水肿或腹水、癌症居多.抽查的所有患者用药前血清白蛋白浓度低于正常值占73.47%,患者中用药理由不适宜6例.结论:我院2016年7~9月住院患者人血白蛋白的临床使用基本合理.
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开封市儿童医院手足口病区抗菌药物使用分析
目的 了解开封市儿童医院手足口病区抗菌药物的使用原因,对抗菌药物对部分手足口病患儿的治疗意义进行研究,探讨抗菌药物科学管理依据.方法 通过查阅病历,收集手足口病历250份,以入院后第1天血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例正常接受常规治疗者为空白组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高接受常规治疗者为对照组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高除接受常规治疗外使用抗菌药物治疗者为观察组,对三组患儿入院第1天白细胞计数及中性粒细胞比例、出院前白细胞计数及中性粒细胞比例、后转归情况、住院天数进行统计学分析.结果 手足口病入院第1天三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例差异有统计学意义,对照组和观察组均高于空白组(P<0.05),对照组和观察组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);入院治疗3 d后三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例之间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿终转归情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 白细胞计数及中性粒细胞比例升高不是合并细菌感染的指征,抗菌药物使用无意义,应严格控制.
