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胃癌的CT征象与PCNA、CD44V6表达的相关性研究
目的:探讨PCNA与CD44V6在胃癌中的表达及其与CT征象之间的相关性.方法:用免疫组化S-P法测定48例胃癌标本中PCNA,CD44V6表达情况,并就其结果与CT表现、手术结果进行对照以探讨其相关性.结果:胃癌中PCNA及CD44V6阳性表达率分别为79.2%(38/48)和72.9%(35/48);PCNA与淋巴结转移,TNM分期有相关性(P<0.05),而与分化程度、Borrman分型无关(P>0.05);CD44V6阳性表达率与胃癌大体分型、淋巴结转移及TNM分期均相关(P<0.05),而与肿瘤分化程度无关(P>0.05);在显示病变进展程度以及TNM分期方面CT有其独到的优势,PCNA与CD44V6强阳性表达与CT征象中病变胃壁的厚度,胃周脂肪线的消失,周围淋巴结肿大,CT分期,远处脏器转移均有明显相关(P<0.05),而与病变范围无关(P>0.05).结论:CT征象与PCNA、CD44V6表达有相关性;CT作为胃癌术前诊断及术后随访的重要手段,与相关的分子生物学指标相结合,在胃癌的早期诊断,预测肿瘤转移及治疗等方面将提供新的思路和理论依据.
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Dukes B期大肠癌淋巴结微转移与临床病理关系
目的:探讨80例Dukes B期大肠癌淋巴结微转移状态及其与临床病理因素与预后的关系.方法:对80例Dukes B期大肠癌淋巴结行间断连续切片结合细胞角蛋白20抗体免疫组织化学染色方法检测淋巴结微转移,并对全部患者进行随访.结果:大肠癌淋巴结微转移与性别、年龄、肿瘤部位、大体分型、以及肿瘤大径长无关,而与肿瘤的分化程度和肿瘤侵犯肠周径有关;微转移阳性组5 a生存率为36.7%,微转移阴性组5 a生存率为72.2%,经Log-Rank检验差异有统计学意义(P<0.01),微转移阳性组与阴性组复发率分别为75%和28.8%,差异有统计学意义(P<0.01).结论:间断切片法结合CK20免疫组织化学方法有助于检出Dukes B期大肠癌淋巴结微转移,增加每个淋巴结的切片数量有助于提高微转移的检出率;低分化及癌肿侵犯肠周径>3/4者易发生淋巴结微转移;淋巴结微转移阳性组与阴性组的生存率与复发率有显著差异.
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Borrmann 4型胃癌的特点及其处理对策
进展期胃癌大体分型由德国病理学家Borrmann[1]于1926年提出,初版本分为4型,各型描述的形态基本上涵盖了内镜所见和手术切除标本的形态,主要根据肿瘤生长的方向、肿瘤界线是否清楚和是否弥漫性浸润等因素进行分型.Borrmann分型业已运用于上消化道钡餐和内镜检查对病变的描述,远东地区和德国使用为普遍.该分型与组织学分型有一定相关性,即分化程度较高的乳头状或管状腺癌多为Borrmann 1、2型,分化程度较低的腺癌和印戒细胞癌多为Borrmann 3、4型,因此,Borrmann分型与胃癌预后也有相关性,当今仍然被广泛采用.
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简化大肠癌大体类型的临床意义
目的 探讨简化大肠癌大体分型的可行性和临床意义.方法 回顾性分析1379例有完整随访记录的大肠癌患者的临床资料,所有患者按照大体类型分组:1组为隆起型,2组为限局溃疡型,3组为浸润性,4组为浸润溃疡型;简化分型后,A组为限局型,B组为浸润型.比较原大体分型和简化大体分型与大肠癌组织学类型、肠肇浸润深度、淋巴结转移程度、淋巴结转移数量之间的关系以及对患者生存期的影响.结果 在低级别大肠癌比例、大肠癌浸润深度、淋巴结转移程度、淋巴结转移数量和5年生存率等指标上,1组和2组、3组和4组之间的差异均尢统计学意义(均P>0.05);而3、4组的上述指标分别与1、2组相比,差异有统计学的意义(均P<0.05),即浸润型和浸润溃疡型癌的组织学分化程度更差、肠壁浸润更深、淋巴结转移更严重.简化分型后,A、B两组的组织学分化程度、肠壁浸润深度、淋巴结转移程度、淋巴结转移数量和5年生存率的差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 原大肠癌大体分型中,隆起型和限局溃疡型、浸润型和浸润溃疡型的临床病理学特征相似,可以通过分别合并达到简化大体分型的目的 .简化大体分型在临床医生对大肠癌的诊断治疗和预后判断中均有莺要的指导意义.
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恶性肿瘤内科治疗讲座(七)大肠癌的内科治疗
大肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠含盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠.大肠癌在发达国家的发病率较高,高达35~50/10万,占恶性肿瘤的第一、二位.发展中国家的发病率较低,为2~8/10万,但近年来大肠癌的发病率各国均在逐年增加.大肠癌在我国占恶性肿瘤发病率的第4~6位,近年来也在迅速上升,大肠癌在我国以直肠癌为多,约占大肠癌的3/5.病理分类:①早期大肠癌的大体分型:有息肉隆起型、扁平隆起型和扁平隆起伴溃疡型.②进展期大肠癌的大体分型:有扁平型、溃疡型、浸润型和胶样型.③组织学分类:分为腺癌、粘液癌、未分化癌、腺鳞癌等,腺癌中以管状腺癌和乳头状腺癌多见,其分化程度又分为高、中、低分化.
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胃贲门癌X线分型与动脉灌注化疗疗效的关系
我院2009-05~2012-05对60例贲门区癌做了选择性动脉造影和灌注化疗,试图探讨其X线大体分型、血管造影表现与介入化疗之间的关系,有利于该肿瘤介入化疗适应症的选择。
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贲门癌42例临床分析
近年我院共行胃镜检查1648例,检出上消化道肿瘤182例,其中贲门癌42例,占23.1%.内镜下大体分型以隆起型居多,病理组织类型以腺癌为主.
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细胞粘附蛋白与大肠癌浸润、转移的关系
本文探讨细胞粘附蛋白与大肠癌的关系,以了解肿瘤的发生、浸润和转移的机理.材料和方法一、材料:经病理证实的大肠癌80例,其中结肠癌34例,直肠癌46例;男性44例,女性36例.平均年龄51.2岁(32~75岁).采用目前国内分型标准,按大体分型分为隆起型35例,溃疡型37例,浸润硬化型8例.按组织学分类分为乳头状腺癌和管状腺癌(高、中分化)38例,低分化腺癌37例,粘液腺癌和印戒细胞癌5例.
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结肠癌患者贫血与肿瘤大体分型及临床病理分期的关系
目的 研究结肠癌患者贫血与其肿瘤大体分型以及临床病理分期的关系. 方法 选取结肠癌患者共160例,按照是否贫血分为贫血组和非贫血组,对比两组患者的肿瘤直径、大体分型、临床病理分期等一般情况;同时对比不同大体分型以及临床病理分期的血常规及铁代谢指标. 结果 贫血组肿瘤直径>4 cm、大体分型为浸润型、临床病理分期C、D期者比例显著高于非贫血组,P<0.05. 浸润型红细胞、血红蛋白、血清铁和铁蛋白水平均显著低于非浸润型,P<0.01. C、D期红细胞、血红蛋白、血清铁和铁蛋白水平均显著低于A、B期,P<0.01. 结论 结肠癌患者贫血与肿瘤大体分型及临床病理分期有一定相关性.
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胃癌的螺旋CT表现及临床价值
近年来螺旋CT(SCT)的应用,使胃癌分期的准确性明显提高,现就44例胃癌的螺旋CT诊断与病理对照,评价胃癌大体分型及分期的临床价值.
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早期胃癌的诊断进展
日本胃肠内镜协会于1962年首先提出了早期胃癌(early gastric cancer,EGC)的概念,目的是为了早期发现并提高早期胃癌术后的5年生存率.早期胃癌系指癌组织局限于胃黏膜和黏膜下层不论其面积大小,也不考虑其有无淋巴结转移.早期胃癌大体分型为3种类型:Ⅰ型(隆起性),Ⅱ型(表浅型)和Ⅲ型(凹陷型).其中Ⅱ型又分为3个亚型,后者占早期胃癌的75%,早期胃癌术后5年生存率黏膜层癌为95%以上,黏膜下层癌为80%左右[1].故早期发现和早期治疗对于提高胃癌患者的生存质量和生存期显得尤为重要.近年来随着诊断技术的发展,早期胃癌的诊断率上升,本文就早期胃癌的诊断进展综述如下.