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康复训练联合腰大肌间沟神经阻滞治疗膝关节功能障碍的疗效观察
膝关节周围骨折或膝部韧带损伤术后如缺乏早期康复训练,可导致患者膝关节活动功能障碍[1-2],关节松动治疗在改善关节功能方面具有显著疗效[3],但患者常因恐惧被动运动时疼痛而影响治疗进展.基于上述背景,我科于2006年1月至2009年10月间联合采用康复训练及腰大肌间沟神经阻滞治疗膝关节功能障碍患者60例,发现临床疗效满意.现报道如下.
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现代康复治疗在膝关节周围骨折术后中的运用
目的 探讨膝关节周围骨折术后的现代康复治疗对膝关节功能改善情况. 方法 采用回顾对照性研究对我院自2006年6月至2007年12月收治的膝关节周围骨折的病人共96例,随即抽选46例膝关节周围骨折的病人采用现代康复治疗前后对照性研究.现代康复治疗包括:运动治疗、物理因子治疗、中医治疗、心理治疗.结果 现代康复治疗后膝关节功能较治疗前明显改善,优良率>85%. 结论 膝关节周围骨折术后采用现代康复治疗,有利于维持膝关节正常活动范围或大限度地降低膝关节的功能障碍,提高患者的生活自理能力.
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微创LISS接骨板治疗膝关节周围骨折
微创内固定系统(Less Invasive Stabilization System,LISS)是一项治疗膝关节周围骨折的一种新型微创内固定器械.我们自从2005.02～2007.08收治的病人中32例采用微创LISS接骨板治疗膝关节周围高能量创伤所致的膝关节周围骨折,均获得满意的治疗效果.
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中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折临床效果观察
目的:观察中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折的临床效果.方法:抽取某院收治的膝关节周围骨折患者68例,随机分为对照组和研究组各34例,对照组患者采用常规内固定治疗,研究组患者采用中药结合锁定钢板微创手术治疗,对比分析两组患者的临床效果.结果:经过治疗,研究组患者HSS、膝关节屈曲程度、平均住院天数及临床总有效率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药结合锁定钢板微创手术治疗膝关节周围骨折临床效果显著,值得临床推广应用.
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中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果分析
目的:探讨中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果,以供参考.方法:将81例膝关节周围骨折患者,随机分为对照组41例,实验组40例,对照组接受常规术后康复训练,实验组患者同时接受中药熏洗法治疗.随访3个月,对比两组膝关节功能的差异性.结果:与对照组对比,我们发现实验组患者膝关节功能优良率明显较高,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后膝关节功能的恢复具有一定的辅助治疗效果,值得临床推广应用.
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手术治疗膝关节周围骨折的临床分析
目的:探讨手术治疗膝关节周围骨折的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析膝关节周围骨折患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组.结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间明显低于对照组,观察组膝关节功能恢复优良率明显优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:微创LISS内固定治疗膝关节周围骨折创伤小,功能恢复明显,值得临床推广应用.
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中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼对膝关节周围骨折术后康复的影响
目的:探讨中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼对膝关节周围骨折术后康复的影响.方法:选取120例进行术后康复的膝关节周围骨折术后患者,随机分成两组,对照组60例单纯给予功能锻炼治疗,观察组60例在对照组基础上联合应用中药舒筋健骨汤熏洗治疗,对比两组患者的术后康复情况.结果:治疗后6个月,观察组患者总有效率为88.33％,显著高于对照组的66.67％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后3个月、6个月膝关节功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.33％,显著低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:给予膝关节周围骨折术后康复患者采取中药舒筋健骨汤熏洗结合功能锻炼治疗可显著提高患者临床疗效,对于提高膝关节功能水平和降低并发症的发生均有重要临床价值.
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中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复的影响分析
目的:探讨中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复的影响.方法:本研究选取的研究对象为2015年4月~2016年4月期间在我院进行治疗的膝关节周围骨折患者,将84例患者随机分为试验组和对照组各42例,对照组给予术后常规康复训练,试验组则在此基础上以中药舒筋健骨汤熏洗治疗,分析两组患者术后康复效果及HSS评分、ROM、VAS评分的改善情况.结果:试验组总有效率为95.24%,显著高于对照组的78.57%(P<0.05);试验组HSS评分、ROM、VAS改善程度均显著优于对照组(P<0.05).结论:中药舒筋健骨汤熏洗治疗可有效促进膝关节周围骨折术后患者的膝关节功能康复.
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中药熏洗的方法治疗接受膝关节周围骨折手术后关节功能康复的影响
目的:探讨研究中药熏洗的方法治疗接受膝关节周围骨折手术后关节功能康复的临床效果及分析其影响.方法:选择2008年3月～2011年4月在我院诊治的80例接受膝关节周围骨折手术的临床患者,随机分为治疗组与对照组,在术后均给予关节恢复锻炼,治疗组患者在此基础上加用中药熏洗治疗.对两组患者的临床恢复效果、并发症和不良反应现象进行分析比较.结果:治疗组患者的临床恢复效果及格率明显较对照组患者高,有显著的统计学差异(P＜0.05);两组患者在治疗的过程中,均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象.结论:中药熏洗的方法治疗接受膝关节周围骨折手术后关节功能康复有良好的促进作用,且不会引起复杂的并发症和发生不良反应,临床效果显著提高,可作为今后临床对该类患者进行康复治疗的首选方法.
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复方当归活血片治疗膝关节周围骨折术后肿痛临床观察
目的:观察复方当归活血片治疗膝关节周围骨折术后肿痛的临床疗效.方法:将膝关节周围骨折术后患者120例随机分为2组各60例,对照组给予十味活血丸治疗,观察组给予复方当归活血片治疗,2组均治疗2周,比较2组临床疗效、VAS疼痛评分、HSS评分、不良反应.结果:观察组总有效率为91.67％、对照组总有效率为76.67％,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗后2组VAS评分、HSS评分均改善(P＜0.05),且观察组改善程度优于对照组(P＜0.05);2组未见明显不良反应.结论:复方当归活血片治疗膝关节周围骨折术后肿痛疗效显著,安全可靠.
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中药熏蒸结合手法松解治疗膝关节周围骨折术后功能障碍临床观察
目的:观察中药熏蒸结合手法松懈在膝关节周围骨折术后功能障碍患者中的治疗效果.方法:60例患者采用随机数字法分为2组,各30例,对照组采用常规康复措施治疗,观察组采用中药熏蒸结合手法松懈治疗,比较2组临床疗效.结果:2组治疗前膝关节被动活动度差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后3月、6月及12月膝关节被动活动度高于对照组(P＜0.05).2组治疗前膝关节功能及平衡量表评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后膝关节功能及平衡量表评分高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后并发症发生率为10.00％,低于对照组的26.67％ (P＜ 0.05).结论:膝关节周围骨折术后功能障碍患者采用中药熏蒸结合手法松懈治疗效果理想,能改善患者术后功能.
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祛瘀退痹消肿方对微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折效果的影响
目的:研究祛瘀退痹消肿方对微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折效果的影响.方法:将76例膝关节周围骨折患者随机分为2组各38例.对照组采用微创钢板内固定系统治疗,观察组在对照组基础上加用祛瘀退痹消肿方治疗,比较2组患者关节骨折愈合时间和膝关节功能评分(HSS)、术后不同时点的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及不良反应发生情况.结果:观察组骨折愈合时间较对照组短,HSS评分较对照组高,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).骨折恢复优良率观察组为94.74％,对照组为78.95％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、5周,观察组VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症发生率观察组为10.53％,对照组为28.95％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对行微创钢板内固定系统治疗的膝关节周围骨折患者加用祛瘀退痹消肿方治疗,能显著缩短术后骨折愈合时间,加速关节功能恢复,减少并发症.
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微创内固定系统治疗膝关节周围骨折
目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗膝关节周围骨折的疗效及LISS的内涵与操作原则.方法 2002年2月～2005年12月应用LISS治疗103例膝关节周围骨折患者,其中股骨远端粉碎性骨折58例,胫骨近端粉碎性骨折45例.术后4周内每周随访1次,以后每个月随访1次,观察有无内固定松动、断钉或其它并发症.结果 103例患者获6～27个月(平均16.5个月)随访.所有患者均获骨性愈合,95例患者下肢力线满意;8例患者成角有所改善,其中5例患者矢状面上成角8°,3例冠状面上成角6°.仅1例患者出现断钉、拔钉并发症,其余患者均无感染、断钉及拔钉等并发症发生.HSS评分:优84例,良15例,可3例,差1例,优良率为96.1%.结论 LISS是治疗膝关节周围骨折较理想的内固定方式,但应正确认识和掌握LISS的内涵及操作原则,术中确保钢板位置及锁钉方向正确,术后避免过早负重.应用13孔胫骨近端LISS时,远端应切开皮肤、解剖出腓浅神经后再锁定锁钉.
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微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折的近期疗效
目的评价微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端和胫骨近端严重粉碎性骨折的近期疗效.方法自2004年2月～2005年2月应用LISS治疗63例复杂性膝关节周围骨折,其中股骨远端粉碎性骨折29例,胫骨近端粉碎性骨折34例,手术均严格按照LISS操作程序进行.术后4周内每周随访1次,以后每月随访一次.结果所有患者均获得随访,平均随访11.5个月(6～17个月).所有患者术后均无需石膏外固定,第1天始渐进膝关节主、被动功能训练,完全负重时间为14.3周(11～17周).A、C型骨折术后4周膝关节平均活动范围分别为113°(90°～140°)和101°(60°～130°).X线所见:52例(82.5%)于术后3周左右可见骨痂形成,骨折愈合时间平均为12.1周(10～14周),63例中57例术后骨折对线满意,6例出现成角畸形,其中4例在矢状面上成角10°,2例在冠状面上成角9°.全组无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症.手术时间平均为45 min(30～60 min),切口长度平均为5.5 cm(4～6 cm).按照HSS评分:优47例(74.6%)、良14例(22.2%)、可2例(3.2%).结论微创内固定系统具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意,该法确系膝关节周围严重粉碎性骨折的佳疗法之一.
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微创内固定系统取出术的困难及处理
微创内固定系统(less invasive stabilization system, LISS)有良好的角稳定性且适于微创手术应用,在膝关节周围骨折的治疗中正得到越来越广泛的使用[1].但骨折愈合后LISS这一新型内置物的取出手术也存在一些困难[2]年12月至2007年12月.我科完成了LISS取出术33例,其中,24例用螺丝刀即町顺利取出全部锁定螺钉,其余9例术中出现锁定螺钉难以用螺丝刀取出的情况,现将LISS锁定螺钉的取出困难及其处理方法报告如下.
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微创内固定系统技术治疗膝关节周围骨折的并发症
微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)是一种治疗关节周围骨折内置人物及相关器械的新理念,体现了生物学固定(BO)之精髓.LISS包涵了新的理念、新的手术技巧、新的治疗方法,主要体现在:①直视下解剖复位关节内骨折,预防创伤性关节炎;②间接复位骨干或干骺端骨折,恢复肢体正确的长度、力线和旋转,不再强求骨折块的解剖复位;③采用角钢板和锁定技术提供骨折端稳定的固定,从而为早期关节无痛功能锻炼创造条件[1-2].
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影响膝关节周围骨折手术疗效的因素分析
目的：探讨影响膝关节周围骨折手术治疗效果的相关因素。方法选取2013年1月～2014年1月收治的40例成人膝关节周围骨折患者的临床资料，根据骨折类型的不同选择相应的手术方法，根据Rasmussen’s评价标准评定治疗效果，记录患者的性别组成、年龄差异、体质指数、基础疾病史、术前患肢牵引的情况、骨折类型、复位情况、软组织损伤、是否为开放性骨折等，并采用t检验、卡方检验等分析方法进行统计学处理。结果40例患者中，功能改善明显者27例，功能改善不明显者13例。对疗效影响差异无统计学意义的变量为性别组成、体质指数、基础疾病、术前患肢牵引情况；而软组织损伤、是否为开放性骨折、骨折类型、复位情况、年龄差异等变量比较，具有统计学差异（P＜0.05）。结论膝关节周围骨折是一种复杂的骨折，其中年龄、骨折类型、合并有软组织损伤、是否为开放性骨折、复位情况对其预后有着重要的影响。
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影响膝关节周围骨折手术疗效的因素分析
目的:探讨影响膝关节周围骨折手术疗效的影响因素.方法:选择2007年1月至2012年5月收治的114例成人膝关节周围骨折患者,根据不同的骨折类型选择不同的手术方法.记录年龄、性别、体质指数、术前患肢牵引情况、基础疾病史、手术时机、手术情况、手术方式、术后早期并发症等情况,采用多因素Logistic回归分析,并根据Rasmussen's评价标准作疗效评定.结果:106例获随访,根据Rasmussen's评价标准,患者随访时在疼痛、行走能力、伸膝、关节活动范围方面均较出院时有明显的提高,差异有统计学意义(P＜0.05).在关节稳定性方面,出院时与随访时的功能无明显差异(P＞ 0.05);Logistic多因素回归分析表明:术骨折类型、是否开放性骨折、合并软组织损伤和复位质量等4个因素是影响膝关节功能的主要因素(P＜ 0.05).结论:膝关节周围骨折是一个复杂的骨折,其中骨折类型、是否开放性骨折、合并软组织损伤和复位质量对膝关节周围骨折术后的疗效有着重要的影响.
关键词： 膝关节周围骨折 手术疗效 Logistic回归 影响因素 -
中药舒筋健骨汤熏洗对膝关节周围骨折术后康复治疗研究
目的 探讨在膝关节周围骨折术后康复中应用中药舒筋健骨汤熏洗的临床治疗效果.方法 选取我院于2012年4月至2013年4月收治82例膝关节周围骨折患者的临床资料,随机分为观察组与对照组,每组41例,对照组患者给予术后常规康复训练,观察组患者在对照组的基础上给予中药舒筋健骨汤熏洗治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者治疗的总有效率为95.12％,明显优于对照组的78.05％,差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 在膝关节周围骨折术后康复中应用中药舒筋健骨汤熏洗的疗效显著,值得推广.
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术后镇痛加CPM治疗伸直型膝关节僵硬41例
伸直型关节僵硬多见于膝关节周围骨折、手术或长时间膝关节制动,锻炼不当和松解术后再粘连等原因,治疗非常棘手.我院1999年2 月至2005年7月采用伸膝装置粘连松解术、术后镇痛下膝关节连续被动活动(CPM)治疗伸直型膝关节僵硬41例,效果满意,现报道如下.
