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外固定架分期治疗严重膝关节周围开放性骨折
严重膝关节周围开放性骨折多由高能量的创伤引起,常合并有休克及身体其他部位损伤,临床处理非常棘手,是骨科治疗的难点,远期创伤性关节炎、关节强直、关节内感染等并发症发生率较高.我院自2007年8月-2010年2月对收治的18例严重膝关节周围开放性骨折行分期外固定架治疗,取得满意疗效,现报告如下.
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膝关节周围骨折伴腘动脉损伤救治的临床研究
目的 观察膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的保肢治疗过程及功能恢复情况,探讨保肢手术的治疗方案.方法 对27例膝关节周围骨折伴腘动脉损伤患者,急诊行骨折固定、腘动、静脉探查修复术,2例行大腿下段1例行膝关节水平截肢术,其余患者的肢体经3～5次(平均4次)手术治疗,肢体得以保留.3例患者的肢体软组织缺损经行背阔肌皮瓣游离移植,其余患者的软组织缺损经行腓肠肌内侧头肌皮瓣或局部直接随意筋膜皮瓣转移修复.术后随访12～24(16±2.39)个月.参照Puno等的标准对康复后肢体功能进行评定.结果 患者无死亡,3例患者行患肢截肢,24例患者肢体得以保留,其中4例患者存在明显的足下垂、垂趾等畸形,功能评定为差.结论 膝关节周围骨折伴腘动脉损伤的治疗,关键在于早诊断及早治疗,疑有腘动脉损伤者尽早探查;对伴有足踝部软组织及踝关节损伤,或足底难以恢复保护性感觉,估计小腿肌肉会发生广泛的坏死和感染者,应考虑一期行截肢术.
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中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果观察
目的:观察中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后的治疗效果,指导临床合理治疗.方法:选择我院2011年2月～ 2012年6月就诊的88例膝关节周围骨折患者作为研究对象,按随机数字表分为观察组44例和对照组44例,对照组患者术后给予常规康复训练,观察组患者术后给予中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规康复训练,观察两组患者症状改善情况,进行HSS膝关节临床功能评分,检测治疗前后股骨颈、腰椎L2-4骨密度变化情况,测定关节活动度(ROM),评判两组膝关节功能疗效.结果:观察组和对照组的膝关节功能优良率差异具有显著统计学意义,观察组治疗后股骨颈骨密度、腰椎L2-4骨密度、ROM、HSS明显高于对照组,差异具有统计学意义.结论:中药舒筋健骨汤熏洗法配合常规术后康复训练能够有效促进膝关节周围骨折术后膝关节功能康复,减少骨密度丢失,提高膝关节活动范围,改善患者预后,应在术后积极推广.
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本体感觉训练对膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复的影响
目的:分析本体感觉训练对膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复的影响.方法:选取我院收治的膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者62例,随机分成两组,对照组(n=31)采取常规康复训练,观察组(n=31)强化常规康复训练,采取本体感觉训练,比较两组康复训练方式对患者和的影响.结果:两组患者治疗前AROM水平比较(P＞0.05).两组患者治疗后AROM水平均优于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前LKSS评分比较(P＞0.05).两组患者治疗后LKSS评分均优于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前BBS评分比较(P＞0.05).两组患者治疗后BBS评分均优于治疗前,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论:本体感觉训练对膝关节周围骨折术后所致关节僵硬患者康复有利,具有较高的临床价值.
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膝关节外伤术后功能障碍的系统康复护理
膝关节周围骨折及韧带损伤术后常会遗留关节功能障碍,严重影响患者的工作和生活.自2006.1月～2008.11月,我们对50例膝关节术后功能障碍的患者进行系统康复护理,取得满意效果.
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膝关节周围骨折术后的康复护理
目的 回顾性分析膝关节周围骨折的治疗方法和效果.方法 膝关节周围骨折损伤的患者先修复血管后固定骨折7例,先固定骨折再修复血管6例,在处理骨折前先建立临时性动脉内分流8例.结果 所有患者均获随访,随访时间1～7年,平均3.3年.肢体存活17例(81%),截肢4例.截肢者均为入院时肢体严重缺血患者,部分缺血患者无截肢;截肢患者中有3例合并严重软组织损伤,1例合并中度软组织损伤;肢体存活患者平均MESS评分(4.2±1.3)分,截肢患者平均(7.2±1.8)分.截肢患者均是由于术后出现难以控制的感染而截肢.结论 因未能早期合理的功能锻炼,常导致肢体功能受限或需二次手术关节松解治疗,应对膝关节周围骨折的术后疗效及康复护理做好安排.
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舒筋健骨汤熏洗对促进膝关节周围骨折术后康复的效果分析
目的:分析舒筋健骨汤熏洗对促进膝关节周围骨折术后康复的临床效果.方法:选取74例2016年2月-2018年2月在笔者所在医院治疗的膝关节周围骨折患者,将其随机分为对照组和观察组,各37例,对照组患者给予术后常规康复训练,观察组患者在对照组的基础上给予舒筋健骨汤熏洗,观察并比较两组患者术后康复的效果.结果:观察组患者的治疗有效率(94.59％)高于对照组(75.68％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组HSS评分、ROM评分及VAS评分指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对膝关节周围骨折术后,在常规康复训练的基础上给予舒筋健骨汤熏洗进行康复治疗,能够有效改善患者的膝关节的疼痛情况,还能促进膝关节的康复,效果显著,此种方式有着较高的推广价值.
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膝关节周围骨折患者术后早期进行持续性被动活动的效果观察
目的 探讨膝关节周围骨折患者术后早期应用持续性被动活动治疗仪治疗的效果.方珐将82例膝关节周围骨折术后患者按住院日单双号分成实验组(43例)和对照组(39例).实验组术后2 d即开始行持续性被动活动治疗,对照组在术后7 d开始该治疗,观察两组患者术后关节肿胀、活动度的恢复情况.结果 术后2周,实验组患者下肢轻度肿胀的人数明显多于对照组.中、重度肿胀人数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后2周,实验组患者膝关节活动度＞120°的人数明显多于对照组,活动度120°～110°及＜110°的人数均少于对照组.差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期运用持续性被动活动治疗仪进行锻炼,可减轻膝关节周围骨折术后关节肿胀.防止关节僵硬.
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膝关节周围骨折、脱位伴血管神经损伤的诊断和治疗
近两年交通事故的发生率上升,导致膝关节周围骨折、脱位伴血管神经损伤的病例明显增加.由于多数伤者来自本市郊县及江浙周围地区,故自事故发生至我院急诊的时间一般均超过6 h,且多伴出血性休克及肢体缺血.
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微创内固定治疗膝关节周围骨折的临床疗效分析
目的 研究膝关节周围骨折患者应用微创内固定治疗对临床疗效、并发症及生活质量的影响.方法 回顾性分析2014年5月至2016年5月北京市朝阳急救中心收治的82例膝关节周围骨折患者的临床资料,按照临床所用不同治疗方案分成两组,对照组应用钢板内固定治疗(n=35),观察组应用微创内固定治疗(n=47),观察及比较两组临床疗效[骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS评分)、膝关节评分(Lysholm评分)]、并发症(皮肤坏死、切口感染、骨折延迟愈合)及生活质量状况.结果 与对照组相比,治疗后观察组的骨折愈合时间短[(14.20±2.06)周vs(18.96±3.70)周],VAS评分低[(2.30±1.06)分vs(4.56±2.40)分],Lysholm评分高[(76.80±15.75)分vs(60.58±11.45)],差异均具有统计学意义(P均＜0.01);且观察组总并发症发生率(6.38％)比对照组(25.71％)低(P＜0.05);两组治疗后生活质量评分均较治疗前改善,且治疗后观察组优于对照组(P均＜0.01).结论 膝关节周围骨折患者应用微创内固定治疗能够提高临床疗效,减少并发症发生,而且能够促进患者膝关节功能恢复及提高患者生活质量.
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微创内固定系统在膝关节周围骨折的应用
2005年3月～2007年3月作者应用股骨远侧LISS(LlSS-DF)或胫骨近侧LISS(LlSS-PT)治疗膝关节周围骨折共12例,取得了良好的临床疗效.现结合初步的临床体会,经参阅相关文献,作介绍如下.
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膝关节周围骨折术后关节腔液中炎性细胞因子水平对膝关节康复的影响
目的:探讨膝关节周围骨折术后关节腔液中炎性细胞因子水平对膝关节康复的影响.方法:86例膝关节周围骨折患者(共97个患膝),酶联免疫分析法检测患膝康复前关节腔液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,康复治疗前及术后6个月测量关节活动范围(ROM),计算康复治疗前后ROM变化率;按照膝关节评分标准(AKS)进行膝关节临床表现和功能评分,计算康复治疗前后AKS评分变化率.结果:康复治疗前ROM与AKS评分差异无统计学意义(P＞0.05),优、良、中、差组的患者康复治疗前关节腔液中IL-6与TNF-α水平差异有统计学意义(P＜0.05).关节腔液中IL-6、TNF-α水平与康复的等级、康复治疗前后ROM变化率、AKS评分变化率呈显著负相关性(P＜0.05).结论:关节腔液中IL-6、TNF-α与膝关节周围骨折术后膝关节僵直潜在相关,IL-6、TNF-α表达水平与康复治疗效果负相关.
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中药熏洗用于膝关节周围骨折术后关节功能康复的效果观察
目的 观察中药熏洗对膝关节周围骨折术后膝关节功能康复的效果.方法 将 63 例膝关节周围骨折患者按手术日单双号分观察组 32 例和对照组 31 例.对照组采用膝关节功能锻炼器被动锻炼及膝关节主动功能锻炼,观察组在对照组基础上予中药熏洗.术后 1 月进行进行膝关节功能评定.结果 膝关节功能优良率观察组为 78.13%、对照组为45.16%,两组比较,x<'2>=7.255,P
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康复锻炼联合磁疗用于膝关节周围骨折术后患者的护理
总结康复锻炼联合磁疗用于膝关节周围骨折术后患者的护理.护理重点为做好心理护理、疼痛护理,使患者积极配合;指导和鼓励患者进行康复锻炼,期间加强观察,重视患者主诉,对出现的问题及时处理;加强磁疗护理.经康复锻炼及磁疗,患者出院时膝关节活动度优21例、良6例、可1例.
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微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理
总结72例微创钢板内固定系统治疗膝关节周围骨折的康复护理.康复护理重点是对患者进行宣教指导,取得配合,指导患者认真实施主动功能锻炼及用持续被动活动机锻炼,促使膝关节功能恢复.72例随访3～12月,膝关节功能评定为优58例、良12例、可2例,优良率97.2%.
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膝关节周围骨折术后应用CPM机的效果评价分析
膝关节周围骨折患者以往由于创伤后组织粘连、制动时间过久等影响，膝关节僵直发生率较高［1，2］。连续被动活动机（Continuous passive motion，CPM）可帮助患者术后下肢迅速恢复关节活动功能，使得恢复后的膝关节、髋关节活动自如。骨折是重大的创伤，造成形体的变化，功能的障碍，多数人会有严重的思想负担，造成心理种种变异［3］。治疗的好坏和患者的心理状况相互作用。为了解CPM机对膝关节周围骨折后患者辅助治疗的效果对其康复心理的影响，分别对骨折患者入院后24h内和出院6个月随访时进行焦虑心理评价和CPM效果评价，现报告如下。
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闭合性膝关节周围骨折伴腘动静脉损伤25例分析
闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤是一种非常严重的损伤,在临床中并不少见,能否早期诊治,直接关系到肢体的存活及功能,甚至患者的生命[1].2005年5 月至2011 年2 月,本科收治闭合性膝关节周围骨折伴腘动、静脉损伤25例,现作一回顾性分析,旨在探讨合理的诊治策略.
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CPM机在膝关节周围骨折中的应用及护理
膝关节是人体中负重大、运动量较大的重要关节,结构复杂,骨折后常需手术治疗以达到解剖复位,但创伤、手术及术后制动可导致肌肉、关节及骨的病理变化,局部粘连可使关节功能丧失,造成一定的致残率.本科对膝关节周围骨折患者术后行CPM机锻炼,效果满意.现将一组病例资料报告如下.
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膝关节周围骨折合并半月板损伤的诊治体会
膝关节周围的胫骨平台、股骨髁部骨折是临床上常见的损伤.本文对本院自2000年3月至2004年5月收治且有随访资料的膝关节周围骨折合并半月板损伤的15例患者进行回顾分析,探讨诊治方法.
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微创内固定系统治疗下肢粉碎性骨折
目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端及胫骨近端复杂骨折的疗效.方法 使用LISS闭合复位治疗股骨远端及胫骨近端复杂骨折16例.观察术后软组织恢复及骨折愈合情况.结果 16例随访4～12个月,术后骨折复位、对线良好, 无内固定松动或失效等并发症.结论 LISS治疗膝关节周围骨折具有创伤小、固定牢固、骨折愈合时间短、大程度保护膝关节功能的优点.
