首页 > 文献资料
-
子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌误诊1例
病历资料患者,女,54岁,因阴道不规则流血52天.于2010年10月12日入院,既往无特殊病史,平素无痛经史.入院后体检:生命体征正常,心肺无明显异常,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.妇检:外阴已婚已产型,阴道通畅,宫颈肥大,子宫前位,增大约女拳大,质硬,活动可,无压痛,双侧附件未及明显异常.子宫附件彩超提示子宫体前壁约48cm×37cm大小的实性占位性病变,可见假包膜回声,考虑子宫肌瘤可能.宫颈刷片未见明显异型细胞.临床诊断为子宫肌瘤,于2010年10月15日行腹腔镜下全子宫切除术,术后剖视子宫见子宫腔内凸出约鸡蛋大小包块,子宫内膜未见明显异常.术后病检为子宫非典型性息肉样腺肌瘤伴子宫内膜癌高-中分化.7天出院.
-
两种不同方式子宫切除术的临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)与单纯经阴道子宫切除术(TVH)两种不同方式的子宫切除术的临床应用价值. 方法 回顾性分析本院2013年1月-2014年12月96例行全子宫切除术患者的临床资料,其中腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例(LAVH组),单纯经阴道全子宫切除术56例(TVH组). 结果 LAVH组患者较大子宫所占比例高于TVH组,LAVH组的平均手术时间[(158.0 ±60.1)min]、平均住院费用[(12 888.8 ±1 926.9)元]均显著高于TVH组[(105.30 ±43.7)min、(8 147.30±2 050.2)元],两组差异均有统计学意义;LAVH组患者的术后病率远低于TVH组[5.0％ vs.25.0％],差异有统计学意义;两组患者在年龄、盆腔手术史、手术原因、术中出血量及术后住院时间方面差异均无统计学意义. 结论 LAVH适用于较大子宫的患者,术后病率低,其手术适应症广,安全性高;TVH手术时间短,住院费用低.LAVH与TVH两种术式各有利弊,术式选择应根据患者具体情况进行全面评估后决定.
-
阴道残端液基细胞学筛查在因良性病变全子宫切除术后随访中的临床意义
目的 探讨因良性病变切除全子宫后的阴道残端液基细胞学检测(LCT)的临床意义. 方法 回顾性分析武汉协和医院体检中心2013年1月—2016年8月进行过妇科体检的24239位女性的细胞学筛查结果,比较因良性病变切除全子宫者(1118例)和未行此术者(23121例)中细胞学筛查结果异常的发生率,并评估异常的发生与年龄的关系. 结果 在因良性病变切除全子宫者中,LCT结果为非典型鳞状细胞(ASCs)者约6.5%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)者约0.5%,而在未切除全子宫者中,LCT结果为ASCs 及LSIL 者分别约14.7%、1.9%,两组中ASCs及LSIL的风险比(95%CI)分别为0.4(0.3~0.6)、0.2(0.1~0.6),子宫切除组细胞学结果的异常与年龄的差异无统计学意义. 结论 因良性病变切除全子宫后的阴道残端LCT结果中,ASCs及LSIL的患病率明显低于未行此术者.术后进行常规LCT筛查临床意义不大.
-
腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床分析
目的 研究分析腹腔镜下全子宫切除术和阴式子宫切除术的临床治疗效果.方法 选取我院于2012年3月-2013年10月收治的62例须接受子宫切除术治疗的患者,将其按照手术方法划分为对照组(n=36)和观察组(n=26),对照组患者接受阴式子宫切除术治疗,治疗组患者接受全子宫切除术治疗,比较两种手术方法的手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后疼痛发生率.结果 观察两种患者的术中情况,治疗组的出血量以及住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者的平均手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的疼痛程度发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术,出血量小、对患者造成创伤小,大大缩短患者的住院时间,减少疼痛发生,为一种临床有效的手术方法.
-
全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预
目的 探讨全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预措施.方法 将在该院接受全子宫切除术治疗的患者随机分为干预组和对照组,对干预组实施护理干预措施,对比两组患者心理变化及对护理工作满意度.结果 干预前两组患者均存在抑郁、焦虑、恐惧等不良心理,与对照组干预后相比,差异有统计学意义(P＜0.05).实施护理干预后,干预组满意度较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 护士应重视全子宫切除病人术前心理干预,帮助患者在术前具备耐受,及术后尽早地恢复其生理功能.
-
全子宫切除术后吸收热的护理
目的 探讨全子宫切除术后吸收热的护理效果,提高全子宫切除术的成功率.方法 回顾性分析2011年1月-2012年1月共行全子宫切除术60例患者的临床资料.结果 密切观察全子宫切除术后情况,并且及时对症护理.结论 本文有针对性地从一般护理、心理护理以及发热期护理3个方面进行护理,有利于减少患者的死亡率,提高患者的生存率,提高全子宫切除术的成功率,促进患者的尽快康复.
-
腹腔镜与开腹式全子宫切除术在子宫内膜癌患者中的疗效比较
目的:比较对子宫内膜癌患者开展腹腔镜或开腹式全子宫切除术的治疗效果差异.方法:选取2015年1月～2017年1月于本院受诊的子宫内膜癌患者82例,根据全子宫切除手术方式不同,分成腹腔镜组(45例)和开腹式组(37例),比较两组手术情况和术后1个月排尿情况的改变.结果:两组临床手术情况在导尿管留置时间、淋巴结切除数、肛门排气时间以及手术时间方面差异不显著(P>0.05),腹腔镜组术中出血量(167.29±12.64)mL显著低于开腹式组量(275.73±16.26)mL(P<0.05);术后,腹腔镜组残余尿量(4.04±1.03)mL显著低于开腹式组(6.73±1.71)mL,排尿量(394.49±13.14)mL、平均尿流率(19.49±3.58)mL/s和大尿流率(28.84±4.04)mL/s显著高于开腹式组(367.75±14.56)mL、(13.18±3.57)mL/s、(23.49±4.52)mL/s(P<0.05).结论:对于子宫内膜癌患者,可采取腹腔镜下全子宫切除术治疗,能够显著改善患者排尿情况,具有良好的临床手术效果.
-
康妇消炎栓在腹腔镜全子宫切除术后的应用体会
目的：研究在腹腔镜全子宫切除术后应用康妇消炎栓对患者术后恢复的影响。方法回顾性调查我院2013年6月1日至2013年12月1日间行腹腔镜手术行全子宫切除术患者233例，观察其在术后使用康妇消炎栓和未使用康妇消炎栓者在术后第三天体温、白细胞计数、CRP值的区别。结果术后使用康妇消炎栓组，在术后第三天体温、白细胞计数、CRP值方面明显低于术后不使用康妇消炎栓组。结论康妇消炎栓在腹腔镜全子宫切除术后使用，可以减少患者术后发热、白细胞增高等术后炎症反应，且使用方便、不良作用小，值得临床推广。
-
子宫卵巢切除与绝经综合征发病关系的探讨
目的 探讨全子宫切除术和全子宫加一侧附件切除术后绝经综合征的发生情况和卵巢功能的变化.方法 选取2011-2014年在我院住院40~50岁因良性病变(子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血、卵巢良性囊肿)行全子宫切除术或伴一侧附件切除术自愿参加研究的患者175例作为研究对象,其中全子宫切除术82例,全子宫切除加一侧附件切除术93例,同时选取90例非手术,自愿参加本研究先前无卵巢疾病同龄患者作为对照组,分析治疗组和对照组患者绝经综合征发生情况,同时对3组患者的性腺激素雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平进行检测评估.结果 ①术后3个月治疗组1、治疗组2绝经综合征发生率为2.43%、3.22%,对照组为2.22%,差异无统计学意义(P>0.05).术后1年、术后2年治疗组1、治疗组2比对照组绝经综合征发生率增高,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗组2比治疗组1绝经综合征发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).②术后3个月,血中E2、FSH,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1年,治疗组1血中E2水平与术前,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),血清FSH较术前稍升高,但比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组2血E2水平下降(P<0.05),血清FSH较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05).术后2年,血中E2、FSH对照组变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组1、治疗组2较术前E2水平下降、FSH较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、治疗组1、治疗组2组间两两比较,E2水平下降、FSH较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 要根据患者的切实情况选择保守性、侵袭性较小的手术方式,尽量提高患者术后生活质量.
-
便通胶囊治疗全子宫切除术后便秘的临床研究
目的:比较便通胶囊与芪蓉润肠口服液治疗全子宫切除术后患者便秘的疗效与安全性.方法:选取2015年8月至2016年12月首都医科大学附属安贞医院收治的全子宫切除术后患者112例,随机分为观察组和对照组各56例,分别口服便通胶囊与芪蓉润肠口服液.记录2组患者首次排便时间、住院时间,停药后1月、2月及3月便秘的复发率及安全性.结果:对照组有4例患者因治疗72 h无效提前退出试验,观察组首次排便时间较对照组提前了0.48 d(P ＜0.05),观察组住院时间较对照组缩短了0.22 d(P＜0.05),且停药后2月及3月观察组便秘复发率也显著低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率均较低,并且组间比较无统计学意义.结论:便通胶囊治疗全子宫切除术后便秘患者,起效迅速,显著缩短患者住院时间且复发率低,安全性佳,值得临床推广应用.
-
腹腔镜全子宫切除术的护理配合45例
目的 讨论腹腔镜下45例全子宫切除护理配合.方法 采用腹腔镜术对45名患者实施全子宫切除术,术前做好心理护理、器械准备,术中密切观察生命体征变化、术中严格无菌操作.结果 45例患者均获得满意效果.结论 良好的护理配合是手术顺利完成的重要保证.
-
坤泰胶囊治疗子宫切除术后卵巢功能损伤40例
目的：探讨坤泰胶囊对子宫切除术后患者卵巢功能损伤的作用。方法选取未绝经进行腹腔镜下全子宫切除术的患者84例，分为治疗组40例，对照组44例。治疗组术后第七天开始口服坤泰胶囊，每次4粒，3次/日；对照组术后避免服用任何对卵巢功能有影响的药物。比较两组术后3月的雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平，术后1年再次复查雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）并进行Kupperman 评分。结果治疗组E2水平明显高于对照组（P 驥0.05）， FSH、 LH水平及Kupperman评分明显低于对照组（P 驥0.05）。结论坤泰胶囊可改善全子宫切除术后患者卵巢功能，降低术后卵巢功能损伤，缓解围绝经期症状。
-
全子宫切除术患者焦虑抑郁反应的调查及心理护理
目的 探讨全子宫切除术术后患者焦虑抑郁情绪反应的发生率.方法 应医院焦虑抑郁及测定表(HAD)对全子宫切除术患者进行调查,随机抽取2000年1月-2002年5月在本院行全子宫切除术60人为对象.结果 全子宫切除术术后焦虑反应发生率占40％.抑郁发生率占21％,针对患者存在的焦虑抑郁情绪问题,从心里学护理角度提出心里扩和预防措施.
-
补肾益气化瘀法对绝经前子宫切除患者生活质量的影响
近年来,全子宫切除术在妇科领域施行已很普遍,是否对妇女内分泌、生活质量造成一定影响至今为止仍是医患所共同关心的话题,本研究对30例绝经前妇女行全子宫切除术者予补肾益气化瘀方,与30例未用该方者进行比较,探讨患者手术前后的生活质量,全子宫切除术对妇女生活质量的影响及补肾益气化瘀法改善生活质量的作用.
-
大承气颗粒剂在腹腔镜全子宫切除术围手术期的应用
目的 观察大承气颗粒剂对妇科腹腔镜全子宫切除术围手术期应用的效果.方法 选择腹腔镜微创全子宫切除手术患者201例,随机分为治疗组和对照组.治疗组103例,术前1天下午4时口服大承气颗粒剂9 g(3袋),术后16 h口服大承气颗粒剂6 g(2袋);对照组98例,术前1天晚8时肥皂水400 mL灌肠1次,术后16 h新斯的明1 mL足三里穴位注射.结果 201例腹腔镜全子宫切除术均在镜下顺利完成,无中转开腹,无手术并发症发生.治疗组手术时间平均(116.8±29.7)min,术中出血量平均(141.6±25.1)mL,术后体温平均(37.38±1.39)℃;对照组手术时间平均(119.6±28.4)min,术中出血量平均(150.2±22.1)mL,术后体温平均(37.55±0.43)℃,各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天白细胞计数:治疗组平均(11.18±2.93)×109/L,对照组平均(12.57±3.55)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01);术后排气时间:治疗组平均(35.66±5.72)h,对照组平均(41.77±6.06)h,差异有统计学意义(P<0.01);术后排便时间治疗组平均(48.47±18.97)h, 对照组平均(54.81±21.30)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前及术后早期使用大承气颗粒剂,不仅优于术前灌肠,保证妇科手术顺利进行,而且明显促进术后早期胃肠功能恢复,提高围手术期治疗效果.
-
腹腔镜鞘膜内全子宫切除手术并发症分析
目的比较腹腔镜鞘膜内全宫切除术后和腹式全宫切除术后近远期并发症及探讨防治方法.方法对腹腔镜鞘膜内全子宫切除组(腹腔组n=79)、剖腹全宫切除组(剖腹组n=63)的临床资料进行对比分析.结果术后阴道残端出血腹腔镜组8例(10.1%),剖腹组7例(11.1%);尿路感染腹腔镜组7例(8.9%),剖腹组6例(9.5%);p均>0.05,而腹部切口愈合不良发生率腹腔镜组(1例,1.3%)明显低于剖腹组(7例,11.1%)p<0.05,远期并发症中性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组(7.6%, 6.3%)明显低于剖腹组(36.5%,30.2%)(p<0.05);围绝经期症状两组无差异;腹腔镜组宫颈残鞘囊肿形成的发生率为25.3%.结论腹腔镜鞘膜内全宫切除手术是一种可选择的、较理想的全子宫切除手术方式,严格掌握手术指征及手术者熟练的手术技巧是减少并发症的关键.
-
子宫肌壁内苗勒管型囊肿1例
患者女性,51岁.腰痛1周,阴道出血3天.查体:阴道通畅,可见血性分泌物,宫颈光滑,宫体增大如3个月孕大小.B超示宫体6.8 cm×7.2 cm×8 cm大,肌壁内可见一肿物,大小5.9 cm×5 cm,呈同心圆改变,回声低,不均匀.子宫后方可见2个暗区,大小3 cm×1.6 cm×2.1 cm.临床诊断:子宫肌瘤.行全子宫切除术.手术见子宫增大约妊娠3个月大小,形态不规则,向左前方突出,与双侧附件表面一样布满3 cm×4 cm大小粟粒样小结节,与盆壁及乙状结肠粘连.
-
卵巢原发性B细胞淋巴瘤1例
患者女性,65岁.下腹痛、腹胀1年余.B超示右侧卵巢肿物12 cm×9 cm×10.5 cm,遂作剖腹探查术.术中见子宫萎缩,左卵巢增大,如新生儿头.术中冷冻检查诊为恶性肿瘤,行全子宫切除术及双附件、大网膜切除.
-
有弥漫丛栅状结构的高度富细胞子宫平滑肌瘤一例
患者 女,63岁.因阴道口肿物增大并脱出半年就诊.妇科检查:子宫脱垂Ⅱ度,子宫多发性平滑肌瘤,阴道前后壁膨出.B超检查提示子宫脱垂伴子宫多发性平滑肌瘤,子宫前壁有一囊实性肿块(可能为子宫肌瘤液化),遂于2011年2月15日收入院行全子宫切除术.病理检查:送检组织为子宫全切除标本,子宫大小9.5 cm×7.5cm×4.0cm,宫颈管3.0 cm ×2.5 cm ×2.2 cm,附(0.2 ～3.5)cm ×6.0 cm阴道壁组织.子宫前壁近宫底处有一囊实性结节,大小6 cm×5 cm×4 cm,囊内壁尚平滑、润泽,黄褐色,不附凝血,质中等,囊壁厚(0.2～4.0) cm;切面黄褐色,质地较细.宫底右侧和后壁中部浆膜下各见一结节,直径约3 cm,切面呈灰白色编织状,质硬韧.右侧宫壁内有3个灰白色质硬小结节,直径(0.6～1.0)cm.镜下观察:大的肿瘤境界清楚,边缘整齐,囊壁厚薄处实性部分瘤组织结构均相同,在密集而弥漫的小短梭形细胞背景中有均匀散在分布的丛栅状长条细胞索,无坏死灶.囊内壁无衬覆上皮,为裸露的瘤组织.瘤细胞有两种类型,一类为核呈长杆状且两头圆钝、胞质少的梭形细胞,核染色较深,染色质分布均匀,几乎无核分裂象,也无明显核仁,胞质呈淡嗜伊红色.另一类瘤细胞核小,呈卵圆形或短梭形,染色亦较深,染色质分布均匀,无明显核仁,也未见明确核分裂象;其胞质较少且胞界不清,均匀而弥漫分布于上述丛栅状长条索之间,细胞密度高.这类细胞互相紧挤在一起,参差不齐且胞界不清,形成稍起伏不平的丛栅状长条索,细胞核的长轴与长条索的长轴相垂直.瘤细胞间有粗细不一的血管,多数为毛细血管和壁较薄的小口径血管,部分血管壁厚且有透明变性.其他浆膜下和肌壁间结节由分化好的平滑肌细胞排列为纵横交错的细胞束,细胞密度中等.
-
子宫浆膜下B型血管周上皮样细胞肿瘤一例
患者女,41岁.因下腹胀3个月于2011年5月就诊.B超示子宫右后方至左侧见11.2 cm×8.1 cm低回声区,回声不均匀,可见不规则暗区,内及周边见条状血流信号影,动脉阻力指数为0.50.妇科检查:盆腔内扪及一个11 cm×8 cm大小包块.考虑附件肿瘤或浆膜下平滑肌瘤可能,行剖腹探查术.术中发现肿块位于子宫后壁浆膜下,冷冻切片报告示:卵圆形、短梭形细胞肿瘤,倾向于平滑肌来源.考虑到肿瘤体积较大,可见散在少量核分裂象,建议按低度恶性肿瘤处理,遂行全子宫切除术.
