首页 > 文献资料
-
全麻方式选择对全子宫切除术患者术后运动和认知功能恢复影响分析
目的:探讨不同全麻方式行全子宫切除术后对患者运动和认知功能恢复的影响.方法:选择2016年3月-2017年9月本院住院治疗行全子宫切除术的患者126例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组各63例,分别采用全静脉麻醉法(单一麻醉组)或全麻联合硬膜外阻滞(联合麻醉组).记录两组患者清醒和拔管时间,术中监测患者的脉搏血氧饱和度(Sp()2)、血压(HP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等指标,评定患者认知功能和运动功能.结果:两组患者清醒时间和拔管时间无差异,术中SpO2、HP、HR、MAP等指标比较无差异,术后认知功能和运动功能比较无差异(均P＞0.05).结论:不同全麻方式选择对全子宫切除术患者术后运动和认知功能恢复无明显影响,临床上可根据患者自身情况选择合适的全麻方式手术.
-
个体化训练及护理降低全子宫切除术后患者尿潴留发生率分析
目的:研究全子宫切除术后个性化训练和护理对患者尿潴留发生率的影响.方法:选取我院收治的卵巢患者、子宫内膜患者、宫颈癌患者共300例,所有患者均进行子宫切除术,将患者随机分为两组,一组为对照组采用心理护理+药物疗法,一组为观察组,对观察组的患者采用在对照组的基础上,增加个体化训练和护理,比较观察组和对照组护理方式对患者术后尿潴留的影响,结果:观察组患者排尿困难发生率、残余尿量都明显低于对照组患者,观察组尿潴留发生的概率明显低于对照组尿潴留发生的概率,差异显著,P<0.05,具有统计学意义,观察组治疗的有效率明显高于对照组有效率,差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:个体化训练和护理能够降低子宫切除术患者在术后发生尿潴留的概率.
-
子宫肌瘤误诊原因分析
资料:某女,42岁,因"子宫壁间肌瘤",月经量增多8年伴不规则阴道流血3个月,于2005年10月27日在本院做全子宫切除术,术后诊断为子宫黏膜下肌瘤.患者P4G1,人工流产1次,药物流产2次,末次妊娠时间为1996年,妊娠结局为宫内妊娠40d行药物流产.
-
宫颈妊娠误诊致失血性休克1例
资料:女,32岁,G4P1.平素月经规律,末次月经时间2006年5月20日,6月22日阴道少量流血(褐色),无腹痛及其他不适,误为月经.3天后阴道流血为鲜红色并逐渐增多,曾先后3次在某院就诊,按月经紊乱给予止血、抗炎治疗,效果不佳.7月11日阴道流血量增多伴腰疼就诊于银川市妇幼保健院.查尿hCG(±),B超提示不全流产而行清官术,术中探测宫腔深度为9.5 cm,扩张宫颈时突然出现大量鲜红色活动性出血,约1 000 ml.患者面色苍白,神志恍惚,血压为0,及时输液并膀胱注射生理盐水500 ml,复查B超,确诊为官颈妊娠不全流产致失血性休克,送手术室抢救.患者总出血量为3 900 ml,分次输血共2 600 ml,血压上升为10.8/4.3 kPa,纠正休克后急行全子宫切除术.术中见子宫正常大小,宫颈处增大变软似孕50天大小,剖开宫颈可见绒毛组织,送病理检查,报告为妊娠绒毛组织.经治疗7月19日患者痊愈出院.
-
双极电凝用于腹腔镜下全子宫切除术的临床分析
目的:探讨腹腔镜下全子宫切除手术术中双极电凝的临床应用价值.方法:回顾分析我院2011年1月至2014年12月我院收治的118例患者行腹腔镜下全子宫切除手术时术中不同处理对手术时间、术中出血,术后阴道断端愈合的影响.两组腹腔镜下全子宫切除,一组术中用超声刀及单极处理子宫血管及韧带,另一组术中用超声刀及双极处理子宫血管及韧带.对两组患者的临床资料进行比较.结果:118例患者均在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,单极组2例膀胱损伤(两次子宫下段剖宫产史)输尿管损伤一例,淋巴漏一例,双极组膀胱损伤一例,无输尿管损伤及淋巴漏.双极组手术时间为(85.2±12.1)min,与单极组手术时间为(98.6±15.7) min比较差异有统计学意义(P＜0.05),双极组出血量为(50.1±17.4) min,与单极组出血量(92.6±13.2) min比较差异有统计学意义(P＜0.05)双极组术后72h内体温为(37.6±0.3)℃,与单极组术后72h内体温为(38.1±0.4)℃,双极组感染率11.67％与单极组感染率32.76％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下全子宫切除,术中能源采用超声刀及双极,手术时间缩短,术中出血减少,术后发热少,术后阴道断端感染率下降,值得推广.
-
子宫血管缝扎术用于腹腔镜下全子宫切除术的临床效果
目的:探讨子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中的效果.方法:收集2013年3月至2015年10月我院行子宫切除术的患者作为研究对象,病种有子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、功能性子宫出血、子宫脱垂等.手术方法为腹腔镜辅助下阴式子宫切除术.随机分为两组:50例试验组(接受宫旁缝扎子宫动静脉处理子宫血管治疗)和50例对照组(接受游离子宫血管结扎后切断子宫血管治疗).对比试验组与对照组手术时间、手术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间;对比试验组与对照组术后并发症.结果:①试验组和对照组手术时间结果比较差异不显著(P＞0.05);试验组和对照组术中出血、肛门排气时间结果比较差异显著(P＜0.05).②试验组和对照组术后并发症(不全肠梗阻、阴道排液、术后盆腔粘连)发生率分别为8％、10％,结果比较差异不显著(P＞0.05).结论:本研究认为子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中,可明显减少术中出血量,促进患者术后康复,是安全可行的.
-
全子宫与次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用对比研究
目的:对比全子宫与次全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用效果.方法:收治子宫肌瘤患者72例,随机分为两组.对照组给予全子宫切除术治疗,治疗组给予次全子宫切除术治疗,比较两组临床疗效.结果:治疗组手术时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术后6个月盆底功能障碍评分、性生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床疗效优于全子宫切除术.
-
CIN Ⅲ的临床治疗分析
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)和全子宫切除术对CINⅢ的治疗效果.方法:收治CINⅢ患者101例,49例采用LEEP治疗(单纯LEEP组),52例采用全子宫切除术治疗(全子宫切除组),比较两组治疗效果.结果:两组术后病理结果与术前符合率差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组BD和HPV检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LEEP是治疗CINⅢ的有效方法,对子宫颈明显萎缩或合并卵巢、子宫疾病的患者可行全子宫切除术.尽可能实现各个年龄阶段的患者保留子宫的意愿.
-
抗菌药物预防性应用对行全子宫切除术患者的抗感染效果
目的:探讨抗菌药物预防性应用对全子宫切除术的抗感染效果.方法:收治行全子宫切除术患者20例,随机分为分析组与对照组,每组各10例.分析组在围手术期内预防性应用抗菌药物,对照组仅在术后使用抗菌药物.结果:分析组术后感染发生率显著低于对照组,抗菌药物费用和住院总费用明显低于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:对行全子宫切除术的患者在围手术期内预防性应用抗菌药可有效预防术后感染的发生,利于加快患者康复进程,并降低其经济压力.
-
宫颈冷刀锥切术和全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级合并高危型人乳头瘤病毒阳性患者治疗结局的影响
目的:探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染患者采用宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术治疗的效果.方法:按照有无生育需求,将88例CINⅢ合并高危型HPV阳性患者分为A组(宫颈冷刀锥切术,n=50)与B组(全子宫切除术,n=38).结果:A组、B组的治愈率、HR-HPV阴转率差异不显著(P＞0.05).结论:宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术治疗CINⅢ合并高危型HPV阳性的效果均显著.
-
全子宫切除术86例临床分析
目的：总结近半年全子宫切除术的临床资料，探讨全子宫切除术的可行性及临床应用价值。方法：2014年1-6月收治全子宫切除术患者86例，回顾性分析其临床资料。结果：86例手术患者平均年龄(48.18±5.96)岁，平均住院天数(8.54±2.09)d，平均住院费用(14131.64±1635.69)元，其中治愈率85.9%，好转率12.8%，甲级伤口愈合97.4%，乙级伤口愈合1.8%。其前5位疾病依次为子宫肌瘤(55.77%)，宫颈病变[高度宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)和原位癌(CIS)](19.23%)，子宫腺肌症(13.46%)，卵巢良性肿瘤(7.69%)，子宫内膜病变[子宫内膜中-重度不典型增生(EIN)和子宫内膜癌Ⅰ期](7.69%)。结论：妇科疾病手术治疗理念及技术不断改进，微创治疗技术比例增加，手术适应证与经腹子宫切除术趋于一致，宫颈病变和子宫内膜病变在全子宫切除术中多通过腹腔镜完成。
-
医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏阴道上药在子宫切除术后对阴道残端愈合的影响
目的 探讨生物胶联合雌三醇软膏在子宫全切术后阴道残端愈合的影响.方法 将该院2015年9月—2017年1月年龄在46~65岁之间150例,行子宫全切术患者术前术后阴道应用医用生物胶体分散剂联合雌三醇软膏作为观察组,术前术后应用0.5%碘伏阴道擦洗作为对照组,术后5 d及术后1月对两组患者阴道分泌物清洁度异常、流血、阴道残端息肉(肉芽)形成情况等指标进行评判.结果 观察组术后5 d阴道分泌物清洁度异常、pH值阳性率、细菌性阴道病发生率、阴道残端流血及肉芽形成发生率、阴道用药时疼痛不适感发生率分别为6.7%、9.3%、6.7%、8.0%、8.0%,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月阴道分泌物清洁度异常、pH值阳性率、 细菌性阴道病发生率、 阴道残端流血及肉芽形成发生率、 阴道用药时疼痛不适感发生率分别为8.0%、6.7%、5.3%、6.7%、6.7%,明显优于对照组(P<0.05).结论 对于行子宫全切卵巢功能减退患者术前术后应用医用生物胶体分散剂喷洒外阴阴道局部涂抹雌三软膏取得良好的效果.
-
腹腔镜下全子宫切除术的并发症防治策略研究
目的 对腹腔镜下全子宫切除术后发生的并发症情况进行分析,并探讨合理的防治策略.方法 于2016年1—8月,选取该阶段内在该院妇产科进行腹腔镜下全子宫切除术后发生并发症的10例患者作为此次研究的对象,采取回顾性研究的方法对这10例患者的临床资料进行分析,对其并发症发生情况进行总结,并探讨有针对性的防治措施.结果 10例患者的近期并发症主要为皮下气肿、阴道残端出血、肠梗阻,所占比例分别为40%、30%、30%;皮下气肿、阴道残端出血、肠梗阻经对症处理后均得到治愈,其消失时间分别为(0.89±0.32)、(1.57±0.49)、(3.54±1.29)d.结论 腹腔镜下全子宫切除术后可能会出现并发症,并发症包括近期和远期,临床上应密切注意患者术后近期的生命体征,并在出现并发症后给予患者及时的对症处理.
-
阴式子宫切除术与经腹子宫切除术临床效果对比分析
目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的疗效.结论:TVH损伤小,使患者恢复快,是一种值得推广的手术方法.
-
经阴道全子宫切除术的临床分析
目的 探讨经阴道全子宫切除术的临床效果,为经阴道全子宫切除术的临床应用提供依据.方法 选用2015年2月—2017年2月期间在医院进行手术治疗的90例全子宫切除术患者作为该次研究对象,并手术方案的不同分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组采用经腹全子宫切除术治疗,观察组患者采用经阴道全子宫切除术治疗,对两组患者的各项症状和指标进行密切观察,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间情况、并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别为(74.23±13.85)min、(93.37±33.20)mL、(23.88±2.48)h、(5.19±1.01)d相比于对照组的(83.66±15.83)min、(180.12±42.81)mL、(33.54±8.97)h、(7.64±0.79)d,观察组患者明显更低,观察组患者发生率为4.44%相比于对照组的15.56%,观察组患者明显更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道全子宫切除术的临床效果非常的好,相比于经腹全子宫切除术,手术时间更短、术中出血量少、加快了康复速度,缩短了治疗时间,提高了治愈率和安全性,值得推广应用.
-
腹腔镜辅助阴式子宫全切除治疗子宫肌瘤129例分析
目的:探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床价值.方法:对129例子宫肌瘤患者施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,观察手术成功率,术后及术后并发症,术后恢复情况.结果:全组117例手术成功,中转开腹手术12例,成功率90.7%(117/129);成功施行LAVH手术的平均手术时间98分钟(78～164分钟),术中平均出血量114ml(87～195ml);术后12小时进流质饮食,8～47小时肛门排气,术后住院时间6～9天,平均8.4天.术中及术后未发生严重并发症.结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,腹腔干扰轻,患者恢复快.
-
Ligasure联合杯状举宫器在腹腔镜下全子宫切除术中的应用
子宫切除术是治疗妇科常见疾病的一种基本方法,随着医师手术技能的提高及微创外科概念的引入,更注重于选择安全性高、手术时间短、恢复快、并发症少的腹腔镜手术[1].2008年1月～2012年2月应用Ligasure联合杯状举宫器行腹腔镜下全子宫切术(TLH),取得满意疗效,现报告如下.
-
持续性高hCG的诊治
1 病例 患者，女，29y，已婚，农民，山东省济阳县人，因绒癌(ChC)行全子宫切除术后9个月行第8次化疗入院。患者10个月前行人工流产术后，持续阴道流血2月，经诊刮、β-hCG测定升高诊断为ChC收入院。用5-FU及KSM化疗效果差而行全子宫切除术，术后应用5-FU及KSM、PE方案，即顺铂(DDP)＋鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)共7个疗程，β-hCG测定为0.35IU/L(该测定法正常值<0.5IU/L)。此后3个月病人自行中断治疗。现又因下腹部不适而来复查β-hCG为9IU/L而再次入院。查体：BP 16/10.7kPa，体重81kg，一般情况好。头颅，颈部，心、肺，腹部，四肢及脊柱、神经反射均正常。妇科检查：外阴、阴道正常，盆腔空虚，未扪及包块。实验室检查：血β-hCG9IU/L，WBC6.9×109/L，PLT283×109/L，Hb 144g/L；肝功：ALT 29U/L，GGT，13U/L，TP71.5g/L；双肺摄片未见明显异常。入院诊断：绒癌(全子宫切除术后化疗)。
-
腹腔镜下全子宫切除术患者的护理
随着内镜技术的不断发展,腹腔镜在诊断和治疗方面越来越显示出它的微创优越性,它具有患者术后恢复快、创伤小,患者住院日减少、腹壁美容效果和盆腔粘连少等优点[1].但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,正确的护理实施尤为重要.现将腹腔镜下全子宫切除术患者的护理进行回顾性总结,报告如下.
-
子宫全切患者的心理护理
子宫是女性的一个重要生殖器官,对于性和更广意义上的女性特征都起着表明女性身份的作用.然而,女性患者由于子宫肌瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等疾病,有时需行全子宫切除术进行治疗[1],但由于很多妇女对子宫的作用存在误解,认为子宫全切术后,女性的特征会有所改变,造成生理和心理上的压力.护理工作是临床治疗工作的重要组成部分,护理人员耐心的心理安慰和指导以及专业的护理技术对于减轻全子宫切除术患者的思想负担和心理痛苦都能起积极作用.也就是说,子宫全切围手术期的心理护理尤为重要.
