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不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况对比观察
目的:探究不同子宫切除术治疗子宫肌瘤术中情况和术后卵巢功能情况.方法:回顾性分析2015年3月至2017年3月海南医学院第二附属医院产科接诊的650例子宫肌瘤患者临床资料,根据患者手术情况将其分为治疗组150例、对照组500例,治疗组患者采取经腹次全子宫切除术,对照组患者采取经腹全子宫切除术,比较两组的治疗效果、卵巢功能情况、围术中指标以及并发症情况.结果:两组患者治疗3个月后,治疗组患者总有效率93.33％,对照组患者总有效率96.60％,两组患者差异无统计学意义(x2=3.0927,P=0.0786);治疗3个月后,治疗组患者窦卵泡数(sinusoidal follicle count,AFC) (8.79±1.21)个低于术前评分(11.8±1.5)个,对照组患者AFC (6.09±1.27)个低于术前评分(11.41±1.03)个,两组患者手术前后差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月,治疗组患者患者卵泡刺激素(follicle stimulatinghormone,FSH)(8.47±0.57)分高于术前评分(7.91±0.25)分,对照组FSH(10.21±1.13)分高于术前评分(7.78±0.51)分,两组患者手术前后比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗过程中,治疗组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和术后住院时间明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者出现恶心呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓和阴道感染不良反应明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫切除术给卵巢功能带来一定的损伤,对于子宫肌瘤患者治疗中行全子宫和次全子宫切除手术治疗时,次全子宫切除术对于AFC与FSH的影响比较小,能够减少术后并发症的发生,并且术后恢复时间快,具有较好的应用价值.
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腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响
目的：探讨腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对绝经后妇女卵巢功能的影响。方法选取2011年7月—2013年7月汉中市中心医院妇科行腹腔镜全子宫切除术的绝经后子宫良性肿瘤患者145例（含19例脱落病例）作为研究对象，根据是否切除双侧输卵管分组，观察组86例切除双侧输卵管，对照组59例保留双侧输卵管，剔除脱落病例，观察组终纳入75例，对照组终纳入51例。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间；随访术后24个月，对比手术前、术后3、12、24个月雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone，LH）、收缩期血流峰值流速（Vmax）、舒张末期小血流速度（Vmin）、阻力值（resistance value，RI）、搏动指数（pulsatility index， PI）变化，并行改良更年期综合征（Kupperman）评分，记录随访24个月内输卵管病变、盆腔包块及再手术发生率。结果2组术后12、24个月E2、FSH、LH与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），术后3个月与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后12、24个月E2显著低于对照组，FSH、LH显著高于对照组（P＜0.05）。2组术后Vmax、Vmin显著下降，RI、PI显著上升，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05），但2组间术前及术后3、12、24个月各时间点对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组随访末期Kupperman评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后输卵管病变、盆腔包块发生率分别为0、5.33%，显著低于对照组的19.61%、17.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜全子宫并双侧输卵管切除对卵巢功能有不良影响，会加重绝经后症状，但可降低术后输卵管病变、盆腔包块发生率。
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子宫全切术治疗宫颈肌瘤52例
子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤,常无自觉症状,多数生长在子宫体部.1995年1月～2006年1月,我们共收治宫颈肌瘤52例.现分析报告如下.
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不同手术方式对CINⅢ治疗效果的临床研究
目的 探讨治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(简称宫颈CINⅢ)的不同手术及疗效.方法 分析86例CINⅢ患者,对不同的手术方式治疗效果及其对愈后的影响进行比较,对患者治疗后的情况和复发情况进行随访.结果 在86名患者中,宫颈冷刀锥切治疗45例,全子宫切除治疗41例.分别进行两年随访,子宫全切组病人中未发现复发病例;宫颈锥切组患者中有1例再次出现了宫颈癌变.结论 对有保留生育功能要求及年轻的CINⅢ患者应避免一开始治疗就进行子宫全切术,应尽量先实施宫颈锥切,根据锥切后病理情况再行决定进一步的治疗.
关键词： 宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ) 宫颈锥切术 全子宫切除术 随访 -
三种全子宫切除术出血量和泌尿系感染的关系
目的 研究三种全子宫切除术(TAH、TVH和LH)术中出血量和泌尿系感染的关系.方法 回顾性郑州大学第二附属医院妇产科因子宫良性疾病行全子宫切除术的患者3300例,(TAH组962例,TVH组1035例,LH组1303例),比较三组术中出血量和泌尿系感染发生率.结果 三组泌尿系感染发生率分别为TAH 4.37％,TVH3.57％,LH4.22％.三组间差别无统计学意义.三组发生泌尿系感染的出血量之间差异显著,TAH组明显高于TVH组和LH组.同一术式,发生泌尿系感染和无泌尿系感染的出血量无差异.结论 全子宫切除术泌尿系感染的发生可能手术创伤、导尿管的保留时间、护理措施和抗生素的应用相关,而与术式无关和出血量无关.
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腹腔镜下大子宫切除86例临床分析
目的 探讨腹腔镜下大子宫全切术的可行性、安全性以及临床效果.方法 郑州市妇幼保健院妇科对86例子宫大小在12～18孕周的子宫良性疾病患者施行改良腹腔镜下全子宫切除术的临床资料,分析手术时间、术中出血量、手术并发症、术后排气时间、术后病率情况.结果 86例全部在腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹；术中无输尿管、膀胱、肠管损伤,无因术中出血而输血的病例,皮下气肿4例,皮下血肿1例,穿刺孔感染1例,残端感染2例(经残端拆线引流及抗生素应用痊愈)；术后病率为4.65％.86例全部随访3个月,妇科检查阴道残端均愈合好,光滑,无肉芽增生.无尿漏、粪漏等严重并发症发生.结论 术前认真评估,术中综合运用上移穿刺孔、选择30°腹腔镜、改变手术步骤(腹腔镜下先阻断子宫动脉、后原位缩减子宫体积、再切除子宫)及LH专用举宫器的使用,大子宫全切除术仍是安全、可行的,不会增加手术危险性和手术并发症.
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非脱垂子宫经阴道全切术临床分析
尽管经阴道手术存在视野小,不能充分了解盆腔情况,操作技能要求高等缺陷,但其仍以创伤小、手术时间短、术中出血少、恢复快、体表不留瘢痕等优点,受到临床医师和患者的青睐[1].
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改良横切口筋膜内子宫切除术临床观察
我院自2000年12月～2000年12月采用改良腹式横切口筋膜内子宫切除术切除子宫收到满意效果,现介绍如下:
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腹腔镜全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的作用探讨
目的 探讨腹腔镜全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响.方法 100例子宫肌瘤患者,根据手术方法不同分为对照组和实验组,各50例.对照组患者实施腹腔镜全子宫切除术,实验组患者实施腹腔镜次全子宫切除术.比较两组治疗效果.结果 手术前,对照组基础窦卵泡数目为(10.99±2.13)个,实验组为(11.03±2.08)个,比较差异无统计学意义(P>0.05);手术6个月后,对照组基础窦卵泡数目为(6.86±1.26)个,实验组为(8.56±1.03)个,比较差异具有统计学意义(P<0.05).手术后6个月,两组患者促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平优于本组手术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组组间手术前后FSH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响低于腹腔镜全子宫切除术,利于患者功能恢复.
关键词： 全子宫切除术 次全子宫切除术:腹腔镜 子宫肌瘤 卵巢功能 -
全子宫切除术后感染有关因素的探讨
从全子宫切除术患者的年龄、机体的状态、病变类型、肿瘤的部位、手术时期的选择、手术方式、手术时间、术中失血量、术后治疗等诸多方面因素进行总结，探讨各项因素与术后感染的关系，为本病的临床治疗提供数据参考。
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腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用
目的 探讨腰-硬联合麻醉在妇科全子宫切除术中的麻醉效果、肌松满意度、不良反应等.方法选择全子宫切除术患者82 例,随机分为两组:联合腰麻硬膜外麻醉组(CSEA) 和连续硬膜外麻醉组(CEA).结果联合腰麻硬膜外麻醉组麻醉起效时间快,达到高麻醉平面时间短,镇痛效果、肌松效果优于CEA 组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).术中不良反应、术后各种并发症发生率差异无统计学意义.结论联合腰麻硬膜外麻醉用于全子宫切除术作用迅速、麻醉完善、并发症发生率低、是一种切实可行的麻醉方法.
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阴道残端不同缝合方法在腹腔镜下全子宫切除术中的应用
目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术后阴道残端缝合方法与术后并发症的关系。方法分析172例腹腔镜下全子宫切除术病例，分别采用连续法和两端间断加连续法缝合阴道残端。结果两端间断+连续缝合法术后阴道出血发生率2.17%，与连续缝合法10%相比差异有统计学意义(P<0.05)，两端间断+连续缝合法术后发热、阴道残端息肉形成、愈合不良的发生率明显低于连续缝合法(P<0.05)。结论两端间断+连续缝合法优于连续缝合法，是经腹腔镜全子宫切除术降低阴道残端并发症的理想方法。
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分析腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在行全子宫切除术患者中的应用效果
目的 探讨腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在行全子宫切除术患者中的应用效果.方法 60例行全子宫切除术患者,采用随机分组法分为对照组与观察组,各30例.对照组采用持续硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,对比两组患者的麻醉效果.结果 观察组麻醉起效时间为(0.65±0.15)min,麻醉用药量为(6.82±1.58)ml,手术持续时间为(59.79±18.49)min,出血量为(209.58±28.43)ml;对照组麻醉起效时间为(4.89±1.59)min,麻醉用药量为(12.97±1.83)ml,手术持续时间为(58.43±20.53)min,出血量为(211.12±39.24)ml;两组患者的出血量与手术持续时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者麻醉起效时间与麻醉用药量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行全子宫切除术的患者进行腰硬联合麻醉,其麻醉效果显著,起效快,手术后患者无并发症发生,可以促进手术顺利完成,值得推广.
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子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施及效果
目的 分析子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理措施及效果.方法 180例子宫腺肌症全子宫切除术患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组90例.对照组应用常规护理,观察组予以围术期护理干预.对比两组对疾病知识掌握程度、护理满意度和总有效率.结果 观察组对疾病知识掌握度为60.00%高于对照组的26.67%;观察组护理满意度为96.67%高于对照组的73.33%;观察组总有效率为97.78%高于对照组的82.22%;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 子宫腺肌症全子宫切除术围术期护理干预可以提高患者疾病知识掌握程度,提升满意度,促进治疗效果,临床应用价值高.
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全子宫切除术前两种用药方式的临床比较
子宫切除术是妇科常见手术,但术后伤口感染率可达4%～9%[1].为了降低术后感染率,缩短住院时间,减轻患者经济负担,我院妇科2006年1月至2007年12月对50例子宫切除术患者术前阴道准备方法进行了临床研究,现将方法与结果报告如下.
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全子宫切除术并发膀胱阴道瘘10例临床分析
目的 探讨全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘的原因及防治措施.方法 对我院在2003年至2008年收治的10例全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析. 结果 10例膀胱阴道瘘患者中1例于尿瘘形成早期经膀胱插管术治疗成功,5例于尿瘘形成3-6个月经阴道修补治疗成功,4例经腹修补术成功. 结论妇科全子宫切除术后并发膀胱阴道瘘不容忽视,应积极预防,早期诊断,早期处理.
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理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症的效果观察
目的 探讨理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症的疗效.方法 138例子宫肌瘤全子宫切除术后汗症患者,随机分为对照组和观察组,各69例.对照组给予西药治疗,观察组采取理冲汤合生脉散治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组总有效率为91.30%,高于对照组的75.36%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者汗出、腰膝酸软、气短乏力、烦热、口干多饮、夜眠欠佳症状均较治疗前显著改善,且观察组改善程度大于对照组(P<0.01).结论 理冲汤合生脉散治疗子宫肌瘤全子宫切除术后汗症能改善患者症状,疗效显著,值得应用与推广.
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探讨云南白药与聚甲酚磺醛液用于全子宫切除术后阴道残端出血治疗的临床效果
目的 评定云南白药与聚甲酚磺醛液用于全子宫切除术后阴道残端出血的治疗价值.方法 120例全子宫切除术后阴道残端出血患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组予以云南白药与聚甲酚磺醛液联合治疗;对照组予以抗生素治疗,对比两组临床效果.结果 治疗组总有效率为98.33%高于对照组的81.67%(P<0.05).治疗组完全止血时间短于对照组(P<0.05).结论 在全子宫切除术后阴道残端出血患者中推行云南白药与聚甲酚磺醛液联合治疗效果突出,建议临床推广.
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腹腔镜辅助阴式子宫全切除术治疗巨大子宫肌瘤患者的临床疗效
目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（LAVH）治疗巨大子宫肌瘤患者的临床疗效。方法选取2014年2月至2015年2月本溪市中心医院收治的100例巨大子宫肌瘤患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组患者行开腹手术，观察组患者行LAVH治疗，比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、下床时间、住院时间、尿管留置时间以及并发症发生、伤口甲级愈合、止痛泵应用情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组，手术时间明显长于对照组，排气时间、下床时间、尿管留置时间、住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率、止痛泵应用率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 LAVH治疗巨大子宫肌瘤患者疗效确切，具有出血量少、并发症少、术后恢复快等优点。
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腹腔镜下全子宫切除术患者的临床疗效
目的：探讨腹腔镜下全子宫切除术患者的临床疗效。方法选取2013年3月至2014年12月在吉林省松原市乾安县中医医院行全子宫切除术的患者150例为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，各75例。对照组患者给予经腹全子宫切除术，观察组患者采用腹腔镜下全子宫切除术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术后肛门排气时间均明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用腹腔镜下全子宫切除术具有创伤性小、术中出血量少、手术时间短、肛门排气时间短、并发症发生率低等优点。
