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大承气颗粒剂在腹腔镜全子宫切除术围手术期的应用
目的 观察大承气颗粒剂对妇科腹腔镜全子宫切除术围手术期应用的效果.方法 选择腹腔镜微创全子宫切除手术患者201例,随机分为治疗组和对照组.治疗组103例,术前1天下午4时口服大承气颗粒剂9 g(3袋),术后16 h口服大承气颗粒剂6 g(2袋);对照组98例,术前1天晚8时肥皂水400 mL灌肠1次,术后16 h新斯的明1 mL足三里穴位注射.结果 201例腹腔镜全子宫切除术均在镜下顺利完成,无中转开腹,无手术并发症发生.治疗组手术时间平均(116.8±29.7)min,术中出血量平均(141.6±25.1)mL,术后体温平均(37.38±1.39)℃;对照组手术时间平均(119.6±28.4)min,术中出血量平均(150.2±22.1)mL,术后体温平均(37.55±0.43)℃,各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后第1天白细胞计数:治疗组平均(11.18±2.93)×109/L,对照组平均(12.57±3.55)×109/L,差异有统计学意义(P<0.01);术后排气时间:治疗组平均(35.66±5.72)h,对照组平均(41.77±6.06)h,差异有统计学意义(P<0.01);术后排便时间治疗组平均(48.47±18.97)h, 对照组平均(54.81±21.30)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前及术后早期使用大承气颗粒剂,不仅优于术前灌肠,保证妇科手术顺利进行,而且明显促进术后早期胃肠功能恢复,提高围手术期治疗效果.
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通里攻下法对SIRS/MODS的治疗价值——多中心临床分析
目的:观察不同病因所致的肠源性内毒素血症、SIRS及MODS的发生、发展规律,评价通里攻下法代表方剂大承气颗粒对肠源性内毒素血症、全身炎性反应综合征(SIRS)/多器官功能障碍综合征(MODS)的治疗作用.方法:前瞻性对照分析2002-2005年来源于4个医疗中心的符合SIRS或MODS标准的202名病人,随机分为西医治疗对照组105例(对照组)和大承气颗粒+西医治疗组97例(治疗组).比较两组治疗后的器官损害或衰竭数、病死率、并发症发生率、体温(每日高体温)、白细胞计数、血浆内毒素、血清细胞因子TNFα和IL-6的变化.结果:治疗组的疗效均显著优于对照组.对照组与治疗组病死率分别为15.24%和5.15%,器官受损率对照组105例中发生器官功能障碍215个,平均每例发生器官功能障碍2.05个,治疗组97例中发生器官功能障碍133个,平均每例发生器官功能障碍1.27个,两组相比较有显著性差异,P＜0.05.其他指标治疗组显著优于对照组.结论:通里攻下法代表方剂大承气颗粒可以明显改善SIRS/MODS患者的临床症状,降低病死率、并发症发生率,促进脏器功能恢复,预防或减少MODS/MOF的发生,改善预后,降低病死率.
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烧伤合并腹腔间隙综合征的中西医结合治疗
目的:探讨以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合疗法对严重烧伤合并腹腔间隙综合征的治疗效果.方法:将17例并发腹腔间隙综合征的烧伤患者随机分为中西医结合治疗组(A组)和常规治疗对照组(B组),A组10例采用以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合综合治疗,B组7例常规治疗.结果:膀胱内压、平均动脉压、尿量、便量和氧合情况等指标A组优于B组.结论:以大承气颗粒剂为主要方剂的中西医结合治疗,可有效预防和治疗烧伤后腹腔间隙综合征,降低多器官功能障碍综合征的发生率.
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大承气颗粒剂对胃肠动力影响的影像观察
目的:探讨大承气颗粒剂对健康人群胃肠道动力的影响.方法:利用加入大承气颗粒剂钡餐造影技术,通过监视器、录像和摄片观察记录造影剂由胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠、空肠排入空回肠、空回肠排入回肠、回肠排入回盲部的时间,结肠排出时间以及造影全过程总时间.受试者分三组各30人.一组大承气颗粒剂组(大承气组);二组为甘露醇组;三组为常规钡餐组.结果:大承气组除胃排入十二指肠、十二指肠排入空肠的时间与常规钡餐组比较无明显差别外,余各组小肠的排入时间、结肠排出时间以及造影全过程总时间与常规钡餐组比较P＜0.05,与甘露醇组比较无明显差异.结论:大承气汤颗粒剂具有提高肠道张力、促进其推进作用.
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大承气颗粒剂对肠源性内毒素血症所致SIRS/MODS的治疗作用
目的:观察大承气颗粒对全身炎性反应综合征(SIRS)/多器官功能不足综合征(MODS)的肠源性内毒素血症的治疗作用.方法:前瞻性对照分析急性腹腔内感染的住院患者245例,分为常规治疗对照组及常规治疗加用大承气颗粒剂治疗组.比较两组治疗后的病死率,并发症发生率,血白细胞,氧合指数,总胆红质,血转氨酶的变化.结果:大承气颗粒治疗组的疗效均显著优于常规治疗组,有统计学意义.结论:大承气颗粒剂可以明显改善SIRS/MODS患者的临床症状,降低并发症发生率,促进脏器功能恢复,预防或减少MODS/MOF的发生,改善预后降低病死率.
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大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞产生/分泌IL-2的作用
目的:探讨大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞产生/分泌白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)的作用.方法:以不同浓度的大承气颗粒剂灌胃大鼠后不同时间点于无菌条件下采取腹腔静脉血,制备药物血清;分离培养肠上皮内淋巴细胞(intestinal intraepithelial lymphocytes,IELs),以药物血清作用于IELs,设培养液对照、IEL对照、正常血清对照,采用放射免疫分析法测定IL-2.结果:不同浓度大承气颗粒的药物血清在多数时间点的作用明显强于培养液对照、IEL对照及正常大鼠血清对照.正常大鼠血清对照组与IEL对照组的IL-2水平很接近.同时间点的药物血清比较,在30 min和12 h时,4%大承气颗粒的药物血清作用强;在3 h时,40%大承气颗粒的作用强.4%、20%大承气颗粒的药物血清使小鼠分泌IL-2的作用在1.5 h达峰值,在24 h出现第二个峰值;40%大承气颗粒药物血清使IEL分泌IL-2的峰值在3 h.结论:不同浓度的大承气颗粒制备的药物血清具有使IEL产生/分泌IL-2的作用;该作用涉及到药物本身和药物在体内的活性代谢物和/或其诱导的内源性活性物质的作用.
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HPLC测定大承气颗粒剂中辛弗林的含量
目的:建立大承气颗粒剂(大黄、枳实、厚朴和芒硝)中辛弗林含量的HPLC测定方法.方法:采用E.MerckLiChrospher 100RP-18柱,流动相为甲醇-水(含0.18%磷酸,0.22%十二烷基硫酸钠)(55:45),在274nm波长处检测.结果:辛弗林在0.14μg～1.54μg范围内呈线性关系,r=0.9998;平均加样回收率为98.1%,RSD=2.1%(n=5).结论:该方法结果准确,重现性好,可用于测定大承气颗粒剂中辛弗林的含量.
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高效液相色谱法测定大承气颗粒剂中辛弗林的含量
目的:建立大承气颗粒剂中辛弗林含量的高效液相色谱(HPLC)测定方法.方法:采用E.Merck LiChrospher 100RP-18柱,流动相为甲醇-水(含0.18%磷酸,0.22%十二烷基硫酸钠)(55∶45),在274 nm波长处检测.结果:辛弗林在0.14～1.54 μg范围内呈线性关系,r=0.999 8;平均加样回收率为98.1%,RSD=2.1%(n=5).结论:该方法结果准确,重现性好,可用于测定大承气颗粒剂中辛弗林的含量.
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大承气颗粒剂中微量元素的溶出量分析
采用原子吸收光谱法测定了大承气颗粒剂中铅、砷、镉、铬、铜和锌的含量及其在人工胃液和人工肠液中的溶出量.结果表明,大承气颗粒剂中微量重金属元素在人工胃液中的溶出量明显高于人工肠液中,其中铜、锌的溶出百分率较其它元素高.
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原子吸收光谱法测定大承气颗粒剂中砷铅镉铬汞的含量
采用原子吸收光谱法测定了大承气颗粒剂及其原料药材中砷、铅、镉、铬和汞的含量,并参照食品中重金属的限量规定进行了比较.结果表明,大承气颗粒剂及其原料药材中的砷、铅、镉、铬和汞均低于限量标准,成品中重金属的含量均低于原料药材中的平均含量,这为大承气颗粒剂生产中的质量控制提供了依据.
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大承气颗粒药物血清增强小鼠肠上皮内淋巴细胞产生IL-2及IL-6的作用研究
目的:探讨大承气颗粒药物血清对小鼠肠上皮内淋巴细胞(intestinal intraepithelial lymphocytes,IELs)产生IL-2和IL-6的作用.方法:制备IELs,单次灌胃多次采血和以大黄酚t1/2(e)为间隔多次灌胃一次采血无菌制备药物血清,体外作用于IELs,用放免法检测IL-2和IL-6.结果:不同浓度的大承气颗粒剂用药后多数时间点的药物血清和多次给药的药物血清组IL-2显著高于培养液对照和IELs对照组;6.025g/kg大承气颗粒剂用药后9h,24h的药物血清的作用强于正常大鼠血清;用药后1.5h,1.205g/kg和6.025g/kg大承气颗粒剂的作用强于0.241g/kg大承气颗粒剂;多次给药的药物血清增加IL-2的作用强于正常血清,血清稀释后的作用显著减弱.单用大黄素、大黄酚和厚朴酚不能增加IL-2的产生.大承气颗粒药物血清引起IELs产生IL-2的量是IL-6的100余倍.结论:大承气颗粒药物血清具有增强小鼠肠上皮内淋巴细胞产生IL-2及少量IL-6的作用,以维护肠道免疫屏障,为其防治SIRS/MODS的可能机理之一.
