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保守治疗宫外孕患者的护理
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕.孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕,但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势.宫外孕保守治疗方法简单、方便、损伤小,同时能够保留输卵管及生育能力.我科对48例宫外孕患者行保守治疗,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠97例
目的:探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的手术适应证、手术方式、疗效及安全性.方法:选择2000年1月~2004年1月在我院行腹腔镜保守治疗输卵管妊娠97例.其中行输卵管切开取胚胎缝合术68例,行输卵管切开取胚胎开窗术5例,行输卵管吸引术24例.结果:95例包括流产型、破裂型、未破裂型保留输卵管手术成功.手术平均时间(70±16)min,平均出血量(80±21)mL.2例发生持续输卵管妊娠,1例予氨甲喋呤静注等综合治疗后痊愈,1例经综合治疗失败,再次在腹腔镜下切除输卵管.术后1~6个月32例行输卵管通液术,通畅率为81.3%(26/32),宫内妊娠率为40.6%(13/32),重复异位妊娠1例.结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠创伤小,安全,对腹腔干扰小,术后恢复快,复孕率高,是保留输卵管功能的首选方法.
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腹腔镜保守治疗异位妊娠62例
我院于2004年1月至2005年1月采用于腹腔镜异位妊娠保守手术中加用甲氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠共62例,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料患者年龄19~36岁,平均27.2岁,未产妇40例,经产妇22例,均有生育要求,要求保留输卵管.有明显停经史56例,阴道流血60例,下腹痛51例.B超示宫内未见孕囊,附件区有包块,盆腔积液.血HCG>500 mIU/mL.术前诊断异位妊娠,无腹腔镜手术禁忌证.1.2 手术器械采用德国STORZ内窥镜及电视摄像监视系统,CO2气腹机,高频电凝装置等.
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单纯性输卵管扭转的研究进展
单纯性输卵管扭转(Isolated fallopian Tube Torsion,IFTT)是指输卵管以自身为轴心发生扭转,不涉及卵巢扭转,是引起女性患者急性下腹痛的病因之一,发病率为1/150万[1] .其临床表现、实验室检查、影像学表现无特异性,术前诊断率低,仅为15.8%[2],多在手术时才得以确诊[3].如果及时诊断单纯性输卵管扭转,进而指导临床治疗,可以及时防止并发症,保留输卵管及未来的生育能力.因此,提高单纯性输卵管扭转的诊断率已成为临床亟待解决的问题.本文就单纯性输卵管扭转的相关文献做一综述.
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宫外孕输卵管未破裂与破裂出血的超声诊断特征及鉴别诊断
异位妊娠是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因,异位妊娠时,输卵管妊娠发病率占95%~98%,由于输卵管妊娠破裂发病急,易造成腹腔内出血, 诊断不及时可危及生命,早期确诊宫外孕对保留输卵管的功能实施保守治疗提供可能.确定诊断越早,保守治疗的效果越好.掌握宫外孕破裂出血的声像图特点,并与有关疾病鉴别,既能为临床选择有效的治疗方案提供可靠依据,减少宫外孕破裂的误诊率和病死率,又可避免一些不必要的手术,减轻对患者的损伤.就我院2007 年1 月至2008 年1月运用经腹和经阴道超声诊断宫外孕并经手术证实的80 例超声表现及临床资料总结如下.
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输卵管妊娠介入治疗的护理探讨
输卵管妊娠是常见的宫外妊娠.传统的治疗方法是将妊娠输卵管切除和全身化疗的保守疗法.前者因一侧输卵管切除后减少未育妇女的妊娠机会而增大患者和家属的心里压力,后者因全身化疗副作用大,而让患者和家属难以接受.而且导管在输卵管内胚囊局部用化疗药将胚囊杀死而终止妊娠的方法,既可保留输卵管,又可有效杀死胚囊,副作用小.为了提高输卵管妊娠介入治疗安全性和可接受性,作者对该治疗方法的护理要点进行探讨,现报告如下.
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异位妊娠的药物治疗
异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外,是妇产科常见的急腹症之一,是孕妇孕早期死亡的主要原因,一直被视为高度危险的早期妊娠并发症.在全世界,其发病率从30年前的0.5%增加到了现在的1%~2%.在英国,每年大约有32000例新发异位妊娠患者,1991~1993年间每1000例妊娠中平均有9.6例异位妊娠,到1997~1999年间平均有11.1例.自1884年Robert Tait首次采用输卵管切除术成功治疗输卵管妊娠以后,患侧输卵管切除术曾作为输卵管妊娠的常规治疗方法,虽然挽救了许多生命,但对术后生育功能考虑较少.近20年来,由于放免法测定β-HCG、B超等诊断技术的提高以及对异位妊娠认识的深入,2/3的患者已能得到早期而准确的诊断,保留输卵管的治疗方法应运而生,包括:药物杀胚疗法、保守性手术疗法以及期待疗法.药物治疗避免了手术,减少了盆腔粘连,提高了日后生育率,尤其适合于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.早期准确的诊断和严格掌握适应证是药物治疗成功的关键.有研究指出药物治疗与保守性腹腔镜手术治疗是同样有效的.目前治疗异位妊娠的药物主要有:甲氨蝶呤、米非司酮、高渗葡萄糖、前列腺素、氯化钾、氟尿嘧啶等.
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输卵管妊娠的腹腔镜与开腹手术保留输卵管术后疗效比较
目的:对采用开腹手术与腹腔镜手术两种方法对患有输卵管妊娠的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法:抽取220例输卵管妊娠患者病例,将其分为开腹组和微创组,每组各110例.开腹组采用传统开腹保留输卵管的保守性手术进行治疗;微创组采用腹腔镜保留输卵管的保守性手术进行治疗.结果:微创组患者手术时间和住院时间明显短于开腹组;术中平均出血量明显少于开腹组;术后出现发热症状的人数明显少于开腹组;肛门排气时间明显早于开腹组;术后镇痛药物应用率明显低于开腹组;再次受孕率明显高于开腹组;再次受孕异位妊娠率明显低于开腹组.结论:采用腹腔镜手术方法对患有输卵管妊娠的患者进行保守手术治疗的效果明显优于开腹保守手术治疗.
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腹腔镜手术联合局部药物注射治疗输卵管妊娠保留输卵管80例临床应用
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率有明显增高的趋势,戴钟英[1]报道,输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上.毛菊芳等[2]认为,腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的佳手段,异位妊娠也是腹腔镜下手术的好适应证.我院2003年5月~2005年5月采用腹腔镜下保守性手术并应用生理盐水加氨甲蝶呤(MTX)药物治疗80例未破裂输卵管妊娠,取得了满意的效果,现报道如下.
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氨甲喋呤在异位妊娠保守治疗中的应用
异位妊娠是一种妇科常见病,也是一个具有高度危险性的早期妊娠并发症.在过去,开腹手术是治疗该症的主要方法.近年来,由于B超、血及尿β-hCG放免测定及腹腔镜技术的快速发展,使异位妊娠在未发生破裂前得到早期诊断,为该症的保守治疗提供了机会,而保守疗法因其创伤小、无手术麻醉风险、可保留输卵管以及经济、方便等优点,已逐渐成为异位妊娠治疗的主要方法之一.在各种各样的保守治疗方法中,氨甲喋呤(MTX)占据了重要的地位.
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腹腔镜手术联合局部药物注射治疗输卵管妊娠保留输卵管80例临床应用
异位妊娠是妇科常见急腹症之一,近年来发生率有明显增高的趋势,戴钟英[1]报道,输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上.有学者认为,腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的佳手段,同时,异位妊娠也是腹腔镜下手术的好适应症[2].我院2003年5月~2005年5月采用腹腔镜下保守性手术并应用生理盐水加氨甲蝶呤(MTX)药物治疗80例未破裂输卵管妊娠,取得了满意的效果,现将临床应用报告如下.
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传统手术与腹腔镜保留输卵管治疗对宫外孕患者生活质量及负性情绪影响的对比分析
目的 对比传统手术与腹腔镜保留输卵管治疗对宫外孕患者生活质量以及负性情绪的影响.方法 选取我院从2013年1月至2015年1月收治的宫外孕患者100例,按照患者术式需要将100例宫外孕患者分为观察组(50例)和对照组(50例);对照组采取传统手术方法输卵管切除术,观察组采取腹腔镜下输卵管开窗取胚术,将两组患者的HAMA评分与HAMD评分、SF-36评分以及术后妊娠率进行对比.结果 手术后:观察组的HAMA评分与HAMD评分明显低于对照组(P<0.05);观察组的SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);观察组半年妊娠率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组一年妊娠率明显高于对照组(P<0.05).结论 与传统手术方式相比,腹腔镜下输卵管切开取胚术减少了患者焦虑抑郁等负性情绪的发生、提高了患者生活质量,并有利于妊娠的恢复.
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腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的临床价值分析
目的 观察分析腹腔镜治疗异位妊娠保留输卵管的临床方法及效果,总结其临床治疗经验和应用价值.方法 选取我院2009年10月至2011年10月异位妊娠要求保留输卵管的患者62例,随机分为观察组和对照组,各31例,观察组采取腹腔镜下手术治疗,对照组采取常规开腹手术治疗,术中联合垂体后叶素与甲氨蝶呤(MTX)保留输卵管,观察对比两组的术中出血量、手术时间、术后再次出血量、血绒毛促性腺激素(hCG)值、二次手术发生率、再通率、持续性异位妊娠率.结果 两组的术中出血量、手术时间、术后再次出血量、血绒毛促性腺激素(hCG)值、二次手术发生率、再通率、持续性异位妊娠率皆有一定差异(P<0.05).结论 对于未破裂型的输卵管妊娠患者,在腹腔镜治疗异住妊娠保留输卵管是安全可行的,需要注意的是术后要严格对hCG值进行随访,直至完全恢复到正常水平.