首页 > 文献资料
-
医院抗菌药物使用情况调查分析
抗菌药物作为一类特殊药品,由于其种类多,药性特征复杂[1],为贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令84号),指导医疗机构加强抗菌药物管理,切实提高疗效,降低不良反应发生率[2],减少或延缓细菌耐药性的发生[3],保护患者的身体健康。依据《180医院抗菌药物使用实施细则》执行,现将本院抗感染组药师参与临床督查情况并干预的抗菌药物不合理应用病例进行分析、讨论,以期为临床合理用药提供参考。
-
老年患者尿路感染特点对比分析
目的 分析老年住院患者尿路感染的特点,为指导老年尿路感染和合理使用抗菌药物提供参考.方法 通过医院感染实时监控系统调取2017年1月-2017年12月住院患者中尿微生物培养阳性的130例老年患者为研究对象,将患者分为有症状尿路感染组86例和无症状菌尿组44例,分析两组患者尿液微生物培养结果、抗菌药物使用情况,尿白细胞数、尿细菌数、血清降钙素原(PCT)等的差异性,并绘制受试者的ROC曲线.结果 两组患者分布分别以老年神经内科21例占24.42%、8例占18.18%,和老年心血管科13例占15.12%、10例占22.73%为主;尿微生物培养结果均以大肠埃希菌为主,分别占34.65%和47.92%;有症状尿路感染组患者抗菌药物使用率为94.19%高于无症状菌尿组患者的77.27%(x2=8.158,P=0.004);有症状尿路感染组患者尿白细胞和血清PCT均高于无症状菌尿组患者(P<0.05);经ROC曲线分析,尿白细胞cut-off值为231.90时,区分有症状尿路感染和无症状菌尿的灵敏度80.00%,特异度67.60%;经ROC曲线分析,血清PCT的cut-off值为0.0405时,灵敏度100.00%,特异度57.10%.结论 尿白细胞、血清PCT在老年患者有症状尿路感染和无症状菌尿鉴别中具有一定的参考价值.
-
耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染变化趋势分析
目的 分析某三级甲等综合医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)医院感染变化趋势及主要预防控制措施的影响,为进一步预防控制医院感染提供科学依据.方法 由医院感染管理专职人员,对2006-2015年住院患者进行目标性监测,运用SPSS18.0软件分析CRAB医院和社区感染率的变化趋势,采用Spearman相关分析社区感染率、手卫生依从率、抗菌药物使用强度对CRAB医院感染的影响,探索主要预防控制措施与医院感染率变化趋势的关系.结果 共监测550 873例出院患者,CRAB医院感染率为0.49‰,CRAB社区感染率为0.72‰,2006-2015年的CRAB医院感染率呈先升高后下降的趋势;不同年份的CRAB医院感染率随着CRAB社区感染率、抗菌药物使用强度的升高而升高,随手卫生依从率的提升而下降,强化抗菌药物合理使用的管理、提升手卫生依从率能够有效预防控制CRAB医院感染.结论 CRAB医院感染预防控制效果显著,但近年CRAB社区感染增加,要继续加强手卫生、抗菌药物合理使用等措施的落实,降低CRAB医院感染的发生.
关键词: 耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌 医院感染 目标性监测 手卫生 抗菌药物使用 -
细菌耐药性的研究现状与展望
菌耐药监测;抗菌药物使用;生物学特征
-
精神科住院患者抗菌药物使用的调查
目的 了解精神科住院患者抗菌药物的使用情况,促进抗菌药物的合理使用.方法 对2007年1月1日-12月31日住院的4092例住院患者,在前瞻性监测的同时进行回顾调查分析.结果 有471例使用了抗菌药物,抗菌药物的使用率为11.51%,其中治疗性用药例274例(58.17%),预防性用药196例(41.61%)(P<0.001);无指征用药1例(0.21%),单一用药420例(89.17%),二联用药51例(10.83%)(P<0.0001);对治疗用药的病例送检率为0.结论 医院在抗菌药物应用指征、药物选择、联合用药、细菌培养送检率等方面存在不合理现象,应加强抗菌药物应用的培训教育、监督管理.
-
骨科抗菌药物使用调查及分析
目的探讨骨科抗菌药物的合理应用. 方法应用抗菌药物使用调查表,逐个进行登记,手术切口按<临床外科学>分类法分类,对抗菌药物合理性应用给予评价、分析获得资料. 结果在骨科257份病历中,使用抗菌药物的占79.37%,未使用的占20.62%,用于治疗的占24.50%,预防的占75.49%;全身用药占95.09%;合理用药占74.50%;不合理的占25.49%;在204例使用抗菌药物的患者中,只有34例做了药敏试验,其他均为经验用药. 结论抗菌药物的合理使用,医疗管理部门制定一套切实可行的抗菌药物使用制度、质量评价标准,定期进行质量考核,加强对抗菌药物销售管理,提高医生的道德观,按科学理论要求合理使用抗菌药物.
-
抗菌药物使用与医院感染铜绿假单胞菌敏感性的关系
目的 评价抗菌药物的使用与抗菌药物对医院感染铜绿假单胞菌(PAE)敏感性之间的关系.方法 监测2003年1月-2007年12月头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、左氧氟沙星(LVX)、哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFS)、亚胺培南(IMP)、美罗培南(MER)每年的消耗量(用DDD/1000人日表示)和主要抗菌药物对铜绿假单胞菌的敏感率.结果 出院占用总床日数(人日)2003年为60069、2007年为74442,呈增加趋势(P<0.05);消耗量减少CAZ约20倍、CFS约6倍、LVX约2倍,增加FEP约30倍、TZP约100倍(P<0.05);医院感染的PAE对CAZ、CFS敏感率呈上升的趋势(P<0.05),2003-2007年上升了10%;PAE对FEP的敏感率呈下降趋势,2003-2007年下降了20%;CAZ、FEP、CFS的消耗量与敏感率显著负相关(r<-0.72,P<0.05).结论 结论 2003-2007年CAZ、CFS敏感率的上升与其消耗量减少、FEP敏感率的下降与其消耗量增加显著相关.
-
择期剖宫产围手术期抗菌药物使用的临床分析
近年来,抗菌药物已广泛用于预防剖宫产术后感染,但术后感染仍然是剖宫产的常见并发症.我国卫生部2009年11月发布的《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则(征求意见稿)》[1]规定,抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4h,2003年美国国家预防手术感染计划[2]建议适当的预防性抗菌药物应用是在整个手术期,以确保血清、组织及伤口有足够的血药浓度.
-
抗菌药物使用强度与金黄色葡萄球菌耐药率的相关性分析
目的 了解武警广东省总队医院住院患者抗菌药物使用强度(AUD)与金黄色葡萄球菌耐药率之间的相关性,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性调查方法,从医院信息系统中提取2008年1月-2013年12月住院患者抗菌药物使用量,计算用药频数(DDDs)及AUD;并统计同期金黄色葡萄球菌的耐药情况,利用SPSS13.0进行相关性分析.结果 2008年-2013年间该院抗菌药物的DDDs及AUD呈下降趋势,金黄色葡萄球菌的耐药率逐年下降,三、四代头孢类、喹诺酮类、不耐酶青霉素类、氨基糖苷类和克林霉素类的AUD与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药率具有显著相关性;加酶抑制剂的使用强度与MRSA耐药率具有非常显著的负相关性.结论 抗菌药物的使用强度与细菌耐药性有一定相关性.医院应积极开展细菌耐药性监测,调整药物品种结构,促进临床合理用药,有利于减少细菌耐药性的产生.
-
抗菌药使用情况分析
目的 了解本院住院患者抗菌药物的使用情况并做分析.方法 对本院住院患者抗生素使用情况,包括种类、消耗金额、用药频度(DDDs)等进行统计并做分析.结果 头孢菌素类、喹诺酮类和碳青酶烯类抗菌药物的用药频率(DDDs)和使用金额排序高,为抗生素首选.结论 本院住院患者抗生素应用基本合理,但应进一步加强对抗菌药物使用的监督管理,防止抗菌药物的滥用和细菌耐药的发生.
-
抗菌药物合理使用与处方质量指标相关性分析
目的:探索抗菌药物合理使用指标与处方质量指标的相关性,为抗菌药物监测指南的制定提供理论依据.方法:搜集某三级甲等医院2012-2013年抗菌药物处方和抗菌药物使用数据,利用SPSS 17.0软件依据中国和欧盟的处方监测指标对各个指标项目进行相关性分析.结果:以疾病为导向的欧盟处方质量指标与中国抗菌药物使用指标具有较高的相关性,反映了抗菌药物使用品种数、抗菌药物使用率和抗菌药物费用比例均与处方质量指标成显著正相关.结论:将抗菌药物合理使用指标与疾病为导向的处方质量指标结合起来用于抗菌药物监测切实有效,建议纳入监测指标体系.
-
抗菌药物防突变浓度及其临床意义
随着抗菌药物的广泛应用,在抗菌药物的选择压力下,细菌不断发生耐药性变异,以求生存[1].虽然人们对细菌的耐药机制进行了广泛和深入的研究,并从抗菌药物治疗及药物开发方面做了大量工作,但细菌耐药仍变得越来越严重,部分原因是由于目前基于MIC的治疗浓度,仅阻止了大部分敏感细菌的生长,而使耐药突变菌株得到选择性富集扩增[2,3].为了减少细菌耐药,人们曾试图用限制抗菌药物使用及抗菌药物轮换使用等手段,但效果并不理想.为了解决这一难题,DrlicaK等提出了防突变浓度(mutant prevention concen-tration,MPC)和突变选择窗(mutant selection win-dow,MSW)概念,现将有关文献综述如下:
-
我院合理使用抗菌药物的管理措施
抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生,而且必然加快细菌耐药性的产生,严重威胁着人类的生命.因此,抗菌药物的不合理使用已严重威胁着社会公众的健康,也是基本医疗保险制度的沉重负担,尽快扭转这一不利局面是我国医药卫生领域,也是广大医务人员的当务之急.邵逸夫医院作为一所1994年由邵逸夫先生捐资并由美国Roma Lindar大学医学中心参与管理5年的三级甲等非盈利综合性教学医院,在引进美国先进管理经验的同时,结合我国的实际情况,制定了一整套抗菌药物使用及监管措施,并取得了可喜的成绩.建院近10年来,药品收入占总收入的比例稳定在35%~38%之间,抗菌药物使用占药品消耗的比例控制在19%~24%之间;2004年药品比例为35.24%,抗菌药物比例为19.73%,在国内处于领先水平.这些数据表明,我院推行的一系列药品监管措施是行之有效的.现将我院合理使用抗菌药物的管理经验总结如下.
-
我院儿科住院病人抗菌药物使用情况
为了解我院儿科住院病人抗菌药物的使用情况,笔者随机抽查了我院儿科住院病历240份,填写自行设计的"抗菌药物使用情况调查表",分析总结儿科住院病人抗菌药物使用是否合理.抽查发现,我院儿科抗菌药物使用率97.5%,抗菌药物联合用药率12.5%,相当一部分是经验用药,存在盲目联合用药的现象,现具体分析报道如下.
-
住院患儿抗菌药物应用大样本调查与分析
临床抗菌药物使用情况调查通常采用手工方法[1-4],效率低,且样本量有限.为此,我们利用医院信息系统(HIS)现有的数据库和网络构架,采用PowerBuild开发工具成功开发了抗菌药物合理应用监控系统[5-6](下文简称系统),该系统可对抗菌药物的用量、使用途径、使用频率、联合用药、分级应用等指标实现定量监测.笔者利用该系统对2004年至2005年我院住院患儿抗菌药物临床使用情况展开大样本调查,旨在为抗菌药物的合理使用和相关政策的制订提供依据.
-
245例抗菌药物使用情况分析
合理使用抗菌药物已成为广大医药卫生工作者的共识,随着新的抗菌药物的不断研究上市,以及应用范围的扩大,使用抗菌药物的频率在增大,用药时间在延长,对控制感染发挥了积极作用.但是近年来,也出现了许多细菌耐药的问题,以及抗感染药物的过度使用导致的药源性损害,为此卫生部及省卫生厅也下达了"抗菌药物使用管理办法",许多医院也出台了相关的管理规定,但不合理使用抗菌药的现象,仍大量存在.为此,结合我院使用抗菌药的情况,进行分析.
-
再谈抗菌药物的耐药问题
抗生素的发现是人类医学领域里重要的突破之一,在半个多世纪的发展进程中,它使人类的生命和生活质量产生了一个质的飞跃.据有关资料显示,目前抗菌药物费用占医院药物总费用的30%~50%,住院病人中有50%的患者需接受抗菌药物治疗.但由于近年来抗菌药物使用不当而引发的耐药病原菌增加,使临床感染性疾病的发病率和死亡率随之增加.有资料表明[1]美国近年来感染性疾病的死亡率增加了58%,美国政府每年用于对付细菌耐药的费用达40亿美元.据调查;我国广州地区不合理应用抗菌药物的比率已高达90%,并有相当数量的不合理用药是因药物种类、剂量、治疗时间等因素造成的.不合理用药的终结果是选择性的保留了耐药能力强的致病菌,这就使感染性疾病的治疗变的极为复杂和困难.
-
术前预防性抗菌药物使用管理的难点分析与对策
抗菌药物是医院内使用广泛的药物,但抗菌药物的使用在相当长的时间内并不规范.为了解围手术期患者抗菌药物应用情况,贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》[1],加强抗菌药物使用管理,控制医院感染的发生,我们从2009年8月起对手术科室术前抗菌药物使用进行集中管理,现就遇到的难点及采取的对策总结分析如下.
-
围手术期抗菌药物使用的调查研究
为提高围手术期抗菌药物使用的管理水平,我们对Ⅰ~Ⅱ类切口手术患者围手术期预防使用抗菌药物的情况进行回顾性抽样调查,报告如下.
-
2008年北京友谊医院住院患者抗菌药物使用横断面调查与分析
为了解我院抗菌药物临床使用现状,倡导合理、有效、安全、经济地使用抗菌药物,并为临床合理用药提供参考依据,我们采用抗菌药物横断面调查的方法.调查我院2008年5月15日0点至24点住院患者抗菌药物的使用种类、使用目的、联用情况、病原学检查例数等,对不合理的使用制定改进措施,报告如下.