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开放性股动脉损伤19例救治分析
开放性股动脉损伤出血凶猛,病情危急,不仅患者会失去相应肢体,甚至危及生命.本文就2000年1月~2009年6月慈溪市人民医院收治股动脉损伤患者19例的治疗情况报道如下.
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浅析上海烧伤外科学现状与挑战
当年史济湘教授和方之扬教授曾在点评国内烧伤外科救治高峰时段时,谈到过两个时间点:(1)1958年大练钢铁时代;(2)20世纪80年代,改革开放之初乡镇企业蓬勃发展的初期阶段.这两个时期的烧伤患者非常多,有时候一个科室一次就同时接诊十几个特大面积烧伤患者入院.
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5·12汶川地震灾后皮肤病流行病学调查
5·12汶川地震发生后,随着灾后初期以外科救治为主向多学科防病治病的医疗模式转变,皮肤科医师在抗震救灾过程中逐渐发挥重要作用.由于灾后居住环境恶劣和气温攀升,灾民及部队官兵、志愿者皮肤病发病率增高.
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围生期外科治疗先天性腹壁缺损经验初探
围生期(孕满28周~生后7 d)外科救治5例先天性腹壁缺损患儿,探讨其超声影象学特点及临床价值.以期加强小儿外科与超声科、儿内科、产科医师的信息交流与合作,从而提高先天性腹壁缺损畸形的围生期管理和治疗效果.
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综合外科批量伤员的组织与管理
随着交通网络的高速发展、人民生活水平的不断提高及交通工具普及,中小城市交通事故显著升高.我院地处铁路及高速公路的交通要地,周围厂矿多,人口密集,处理突发意外事件逐年攀升.我院外科有床位49张,在处理突发性强、病人数量多、时间紧迫、医务人员相对不足等条件下,急救的程序混乱,医护人员配合不利,直接影响救治效果[1].近几年我院综合外科救治成批伤员的实践中,根据批量伤员的特点,总结了批量伤员急救的组织与管理流程,有效提高了抢救成功率,现报道如下.
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手术中患者输液方法的选择
手术治疗是外科救治伤病员的重要手段之一,建立有效的静脉输液通道,对于保证手术的成功实施是至关重要的.
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从我院口腔科的发展谈如何加强学科建设
我院口腔科组建于1945年.长期以来,由于缺乏德才兼优的学科带头人,科室一直处于后进、被动局面,专科技术没有特色,科研水平不高,随着科技的日益发展,市场竞争也日趋激烈,医院党委越来越认识到学科是基础,人才是关键的重要性,认为医院没有特色,就没有市场;没有竞争,就不能生存.为此,医院党委经过反复研究,决定为口腔科引进一名学科带头人,加快其发展步伐,提高竞争力.如今,科室有了当地和全军具有较高知名度的学科带头人,整体建设发生了质的变化,现拥有博士和硕士6名,以上颌面外科救治为主攻方向,特色突出;设备总值达300余万元,"九五"期间共获科技成果奖14项.这些充分证明院党委在人才引进、科学决策、加强学科建设等方面做出的成功举措.因此笔者认为抓好学科建设应把握好以下几点.
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颈部刀刺伤并大出血的外科救治
目的:探讨颈部刀刺伤并大出血的外科急救方法.方法:回顾性分析我院2006年至2008年收治15例颈部刀刺伤大出血患者的临床资料.结果:15例患者救治过程中2例出现意外,1例为手术前出血休克死亡,1例合并颅脑外伤死亡,其余13例全部存活.13例均在伤后6h内完成一期手术,术后采用低分子右旋糖酐、阿司匹林抗凝和有效抗生素控制创面感染,11例15d左右痊愈出院,2例气管损伤术后第6~7天拔出气管插管.结论:颈部刀刺伤并大出血患者恢复和保持呼吸道通畅、及时止血是救治的关键.
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周围神经火器伤
弹片伤是周围神经损伤主要致伤因素.由于早期难以判定损伤神经范围,同时伤口污染严重,因此禁止一期修复损伤神经.外科修复应在伤后3~6个月后,肌电图等检查确定神经功能无恢复方可进行.本文回顾了近年来周围神经火器伤救治与研究的进展,并展望了今后的发展.
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颅脑损伤并发脑梗塞的临床分析
颅脑损伤是因外力作用于头部造成颅脑组织结构伤害的一种损伤,十分常见.是创伤学中危害性大疾病,也是神经外科救治的重点[1].
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急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤的对比研究
CT对局灶性脑损伤诊断较为容易,而在诊断弥漫性颅脑损伤时有些病例尚难以明确[1],我们结合临床和实验室检查,对局灶性和弥漫性颅脑损伤病例作一对比研究。1 资料与方法1.1 临床资料 收集1998年3月至10月在我院神经外科救治的颅脑损伤病例34例,男性30例,女性4例,年龄18~71岁,平均37.6岁。全部病例均为伤后6小时内就诊,入院后进行Glasgow昏迷计分GCS评定,在6个月或出院时进行Glasgow预后分级GOS评定。局灶性颅脑损伤17例,弥漫性颅脑损伤17例。1.2 实验室检查 ①患者入院后检测肝、肾功能、血糖及电解质等。②由股动脉取动脉血检血Ph、氧分压PO2、二氧化碳分压PCO2。③经腰穿收集脑脊液(CSF)3ml,血性CSF经离心2000r/min,15分钟分离上清液,-40℃保存。正常对照组CSF采自非神经科手术行腰椎麻醉时,共22例。参考Palfreyman[2]等建立的CSF髓鞘碱蛋白(MBP)放免检测方法,以牛脑MBP(Sigma公司)作为标准抗原,免疫制备免抗血清,以125I标记MBP,建立了灵敏度达2.2μg/L的放免检测方法,测定所有标本。
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海水浸泡对犬弹烧复合伤血气及酸碱平衡的影响
历次战伤统计表明,海战较陆地战斗有更高的死亡率,其中弹烧复合伤在战斗减员中占据重要地位.由于海上作战特殊,伤员受伤落水后,早期救治难以在外科救治黄金时间(伤后6~8 h内)[1]内开展,基本的救治至少也需要4~6h,因此如何对海上这类伤员进行救治有重要意义.目前国内外对这方面的研究未见报道.本文建立海水浸泡弹烧复合伤模型,研究海水浸泡对弹烧复合伤动物血气及酸碱平衡的影响,为进一步确定救治原则提供依据.
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安徽省外科救治晚期血吸虫病270例调查分析与随访
目的 了解分析全省二年来外科救治晚期血吸虫病人的临床特征、手术方式及其转归,为晚期血吸虫病的救治提供依据和经验.方法 按照国家外科救治晚期血吸虫病统一要求,查阅、收集全省13个定点医院2005~2006年晚期血吸虫病外科住院病案,对外科手术住院病例收集相关信息、填写统一的个案调查表,进行分析.结果 13个定点医院共调查270例晚期血吸虫病外科手术治疗住院病例,其中东至、宣州二县(区)有164例,占60.74%.晚血病例中,女性多于男性,男女之比为1∶1.23;晚血病人患病的平均年龄为47.07岁,50岁以上老年患者所占的比例达31.28%,15岁以下儿童1例,占0.37%;农民是职业分布中主要的人群,占98.15%.对手术病例临床资料进行分析,平均晚血发生时间和平均晚血持续未治时间分别为13.80年和4.92年;晚血患者的临床分型以单纯巨脾型为多,占82.59%,巨脾、腹水混合型病例次之,占17.41%;施行的外科手术方式以单纯脾切除术多,占手术总病例数的87.78%;晚血患者合并有乙肝感染者占12.59%;手术治疗期间可出现严重并发症,如大出血、膈下积液等,甚至导致死亡,其手术病死率为0.74%;有139例晚血患者的医疗费全部由国家晚血专项救助经费报销,占全部手术病例的51.48%;术后随访,晚血病人症状、体征明显改善的达98.88%,劳动能力恢复者达50.75%.结论 通过调查,对我省不同疫区、不同人群的晚期血吸虫病分布情况及其危害有了更深的了解,从而为进一步指导全省有效救治晚期血吸虫病提供重要的参考依据.
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急重症颅脑损伤的急救体会
2003年7月至2004年7月,我院急症外科救治颅脑损伤患者56例.男36例,女20例;年龄5~6 7岁,平均为36岁.其中颅底骨折7例,硬膜外血肿10例,硬膜下血肿7例,蛛网膜下腔出血6 例,硬膜下血肿并脑挫伤7例,蛛网膜下腔出血合并脑挫伤14例、合并颅底骨折5例.格拉斯哥昏迷分级:轻型9例,中型20例,重型27例.本组56例中,抢救成功49例(10例行气管插管),收入院进一步治疗;7例抢救无效死亡.
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临床护理路径在急性创伤外科中的应用观察
目前,急性创伤已成为严重危害人类健康的疾病,其致死率仅次于恶性肿瘤及心脑血管疾病居,且严重致残率高.2008年9月~2010年10月,我们开展了有效创伤救治临床护理路径的工作,观察其在急性创伤外科救治中的作用效果.现报告如下.
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重视麻醉安全防范麻醉风险
麻醉可为病人消除疼痛,为手术操作提供条件,保障手术安全.但麻醉期间病人生理功能的改变、麻醉处置的困难、药物的相互作用、手术的不良刺激等可导致麻醉意外的发生.麻醉相关死亡,目前在发达国家约为1:10 000,我国上海地区(1984~1988年)为1.0:10 000~1.5:10 000,西安(2001年)为1.2:10 000,其他地区尚无相关统计.麻醉学专业是临床外科救治过程中的重要环节,其风险程度高于其他临床专业.近年来随着病人医疗法律意识的增强,医疗纠纷的不断增高,麻醉人员有必要提高对麻醉安全重要性的认识,以减少或避免麻醉意外的发生.
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2005-2008年贵池区晚期血吸虫病外科救治病例分析
目的 分析贵池区晚期血吸虫病(晚血)患者外科救治情况,评价救治效果.方法 收集贵池区2005-2008年61例晚血外科患者住院病历,对所救治的病例进行回访、分析.结果 晚血外科救治的61例病历中,男女之比为1:3.07,50岁及以上老龄组患者所占比例达65.57%.平均晚血发生时间为25.54年,平均晚血持续未治时间2.82年;98.31%的患者术后临床症状和体征得到了明显改善,劳动能力恢复者达50.85%.结论 晚期血吸虫病手术救治效果十分明显.
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急性重型颅脑损伤的外科救治体会
目的:总结急性重型颅脑损伤患者合并严重多发伤的外科救治体会.方法:回顾性分析我院2007年12月-2010年6月收治的62例重型颅脑损伤合并严重全身多发伤的救治情况.结果:随访3月至1年,恢复良好35例,中等残废15例,植物状态2例,死亡10例.结论:对急性重型颅脑损伤且神志昏迷患者,尽早行气管插管或气管切开,必要时呼吸机辅助呼吸,尤其对合并严重多发伤患者,应早期明确诊断,关注脑损伤过程中,进行多学科联合治疗,可显著提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率和预后.
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中药治疗自发性气胸1例
张某,男,59岁,于2004年8月27日诊.半年前感冒后出现高热恶寒,咳嗽咯痰,经当地乡卫生院治疗,表证解除而咳嗽依旧.数日后在一次阵发性剧咳中,突感右胸肋刺痛,憋闷不舒,呛咳不止,进而呼吸困难,遂急转我院外科救治.