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超声心动图对主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例
患者,男,25岁.因心悸、胸闷、气促1年,加重1月入院.查体:T36.5℃,P92次/分,BP 138/40mmHg,发育正常,唇稍发绀,颈动脉搏动增强,胸骨左缘3~4肋间及心尖区可触及震颤,并可闻及连续的机械样杂音(6/6SM),心率92次/分,律齐.X线:双肺明显淤血改变,心影明显增大,肺动脉段隆突,左心腰丰满,主动脉稍小,右下肺动脉干稍宽.考虑:先心室缺可能,肺动静脉混合高压.ECG:窦性心律,电轴不偏,不完全性右束支传导阻滞,肺型P波.
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肺动静脉畸形介入治疗现状与研究进展
肺动静脉畸形是高流量、低压力的异常分流,由供血动脉、动脉瘤样异常扩张的血管团和引流静脉组成,使肺毛细血管水平的血液滤过作用被破坏,引起右向左的异常分流,形成矛盾性栓塞.随着介入技术的进步、栓塞材料的更新,介入血管内栓塞术已经成为治疗肺动静脉畸形的主要方法.本文对肺动静脉畸形的治疗现状和研究进展进行综述.
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咯血的病因和治疗进展
1咯血的病因与病理气管、支气管和肺出血,经咳嗽由口腔咯出者称为咯血.咯血的病因多达100余种.常见的(占90%)可分为四大类.①感染性疾病:如肺结核、支气管炎、支气管扩张症、肺炎(肺脓肿)、肺部真菌病,血液多来自病变区域的扩张的支气管动脉或Ramussen's动脉瘤,或因干酪(结核)病变坏死、溶解而蚀破血管.②支气管肺癌.③心直管疾病,如风湿性心脏病、肺栓、肺静动脉瘿、高血压病等.二尖瓣狭窄患者咯血的原因主要为肺动脉高压,而肺栓塞患者往往直接原因为肺动静脉和支气管动脉的攒伤而出血.④其他全身性疾病,如血液病凝血功能障碍、尿毒症、流行性出血热、肺出血肾炎综合征、替代月经等.
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胎儿肺动静脉多普勒血流频谱同步记录法测量胎儿心脏传导时间的应用研究
目的 探讨胎儿肺动静脉多普勒血流频谱同步记录法在定量测量胎儿心脏传导时间中的应用价值.方法 选取221例16~41周的正常胎儿,采用脉冲多普勒(PD)法、组织多普勒(DT I)法及肺动静脉同步记录(PA-PV)法分别测量每例胎儿的房室传导时间(AV)和心室开始收缩到下一心动周期心房开始收缩的时间间期(VA),比较三种方法测量的一致性.结果 ①三种不同测量方法获得的AV、VA值经两两比较差异均无统计学意义(P >0.05).②采用PA-PV法测量AV、VA经直线相关分析,AV与孕周呈显著正相关(r =0.825,P =0.000),VA与孕周呈弱相关性(r =0.216,P =0.000).③AV与心率呈负相关(r = -0.236,P = 0.000);VA与心率呈显著负相关(r= -0.860, P=0.000).④经直线相关分析,AV与双顶径呈正相关(r =0.188,P =0.005);VA与双顶径无显著相关性(r =0.054,P =0.428).⑤比较不同孕周胎儿的AV和VA,经方差分析,各组间AV差异有统计学意义(P =0.014),以>36周AV长;VA各组间差异无统计学意义(P =0.941).⑥按照不同双顶径进行分组,经方差分析,AV各组间差异有统计学意义(P =0.004),以双顶径8~9 cm组长;VA各组间差异无统计学意义(P =0.829).结论 PA-PV法与PD法、DTI法测定胎儿心脏传导时间具有同等临床应用价值,所测得数据可作为临床参考值,对胎儿心律失常的定量分析具有重要应用价值.
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肺栓塞的多层螺旋CT诊断的临床效果分析
目的:评价肺栓塞的多层螺旋CT诊断价值.方法:应用16层螺旋CT扫描机,平扫常规从肺尖至肺底,CTA检查从肺底到肺尖进行,通过实时对比剂追踪进行综合分析.结果:52例拟诊断肺栓塞患者中,8例肺动脉成像未见肺栓塞征象,1例确诊为肺动静脉瘘,5例诊断为肺动脉高压,38例诊断为肺栓塞.结论:CTA肺动脉成像扫描不仅可获得肺动脉栓塞的直接、间接征像,同时还能对肺动脉其它疾病进行诊断.
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老年间质性肺疾病的临床表现
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是指肺间质损伤而产生的一类疾病.这是一组异原性疾病,病变涉及到肺泡壁和肺泡周围组织,主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞和肺动静脉.肺间质包括肺实质的大部分,由位于肺泡间的组织组成.包括:肺泡壁、网状和弹性纤维(结缔组织)、毛细血管网及淋巴管等.
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预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的运用价值探究
目的 探究预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的可行性及运用价值.方法选取我院收治的172例疑似肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)患者,进行预注射肺动、静脉双点多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)血管成像,分析成像效果及其运用价值.结果 肺动脉对比剂达峰时间为(9.8±1.7) s,肺静脉对比剂达峰时间为(14.9±3.0) s,肺动静脉分支血管可得到有效显示,其中109例确诊PE;CTPA及CTPV检测结果显示,各层面肺动、静脉CT值均存在显著统计学差异(P<0.05).结论 预注射双点监测法能够清晰、明确地显示肺动静脉CT血管成像结果,且可同时对肺动、静脉进行监测,达到诊断肺动脉栓塞、测量观察房颤的效果,能够有效指导临床早期诊断和干预措施,是一种安全、快捷、可靠的检查方式.
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128层螺旋CT肺动脉血管成像对肺动静脉畸形的诊断价值
目的:探讨128层螺旋CT肺动脉血管成像在肺动静脉畸形影像诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院近年来通过影像诊断并经临床确诊的5例肺动静脉畸形进行分析.128层螺旋CT平扫及血管造影成像,采用多平面重建(MPR),大密度投影(MIP)及容积重建(VR)显示肺动静脉畸形结构.结果:5例肺动静脉畸形均为单发型.结论:128层螺旋CT肺血管成像技术及后处理分析能提高肺动静脉畸形诊断的准确性,并能为临床治疗提供可靠的影像资料.
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肺癌血供的影像学研究进展
哺乳动物细胞的存活和生长需要氧气和营养物质,这就要求细胞的分布在血液供应的100~200μm(氧气扩散能力的高限)范围内,而肺癌的生长远超于此,因此,肺癌的生长与转移需要额外的血液供应[1].一方面,肺癌产生促进血管生长的细胞因子主要是血管内皮生长因子(VEGF)促进肿瘤新生血管的形成;另一方面,肺癌结节可包裹、扩张或破坏瘤内血管,也可推移或牵拉瘤周血管.一些研究已确立CT血管集束征的诊断价值[2],另有研究指出对肺癌与肺动静脉的关系的CT显示有重要诊断价值[3].肺癌的血供对于正确诊断及确定治疗方案显得非常重要.文献上关于肺癌的血供意见不统一,本文就肺癌血供的新研究进展作一综述.
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肺动静脉畸形的临床与影像学表现
肺动静脉畸形是少见的临床疾病,是肺动脉与肺静脉之间的异常交通,又称为肺动静脉瘘、肺血管瘤、肺血管错构瘤等.本病与遗传性出血毛细血管扩张症息息相关.临床上典型的三联征为:呼吸困难、紫绀和杵状指.肺部平片和增强CT是重要的首选检查方法,肺血管造影是诊断的金标准,在栓塞和术前是很重要的,以明确病变部位和数目.栓塞治疗是比较安全、有效的方法.
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论中医理论之"心主神明"
心对于人体来说无疑是一个非常重要的脏器,早在千年前<素问·灵兰秘典论>[1]有云:"心者,君主之官也,神明出焉."也就是说心是一个像君主一样的脏腑,神明由此处而出.是故后世医家便以此得出"心主神明 "的中医理论,然各家对此解释各有所不同.我对此亦有所见解.何为心?中医认为心是人体五脏之一,且心为五脏六腑之大主统摄其他各脏,主血脉,能够藏神,心病变时常可在面部表现出来,以舌为之官窍,怒喜思悲恐五志都能对其产生影响然而以喜为主,以汗为之所对应的液体,在体合脉,属火,四时之气对应于夏天.但中医对心的解剖学描述甚少,仅有:"七孔三毛","心形如未开之莲花","心包","脉管"等数言进行解说.然而现代医学对心却有详细的解剖结构叙述和认识,心的位置:位于胸腔纵膈内,有心包覆在其上,在身体正中偏左,在第二至六肋骨之下.外形:似倒置的圆锥体,稍大于本人的拳头,有一尖,一底,两面,三缘之说.各腔各血管:左,右心室和心房,主动脉,上下腔静脉,肺动静脉等.心的主要作用是作为血液循环系统的动力器官,使全身的血液能够正常的在机体中循环运行,心的各腔室中都有血液,这与中医的心主血脉不谋而合,这也充分的说明了中医的科学性.
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先天性肺动静脉瘘1例误诊分析
1 病例摘要 患者,女性,19岁,已婚,农民。因畏寒、发热、咳嗽伴气促5d,突然昏厥发作二次于1987 年2月28日入院。5天前无明显诱因阵发畏寒、发热(38℃)、出汗伴咳嗽、气促、无痰,无胸 痛。2天前突然不省人事2次,发作时无四肢抽搐,也无口吐泡沫,平卧休息约10min后苏醒 。既往无外伤史,也无癔病、癫痫史。但近4~5年来常有口唇发紫、重体力劳动后感到气短 ,常感膝关节疼痛,但无明显的红、肿。也无游走性关节痛史。 体查:T38℃,P104次/min,R30次/min,BP12/8kPa。急性热病面容,呼吸急促,唇发绀,全 身皮肤、巩膜无黄染也未见出血点,可见杵状指,浅淋巴结无肿大,未见颈静脉怒张。甲状 腺 不肿大,气管居中。胸廓对称,双肺呼吸音粗以左肺为明显,未闻及干湿罗音。心尖搏动在 左第四肋间锁骨中线内2cm处,于心尖部偏上方可闻及连续性杂音。心电图:窦性心动过速 、 电轴重度右偏。X线胸片:左中上肺野可见约6cm×5.5cm,园形高密度阴影,未见钙化,边 缘较清晰,未见短毛刺,未见卫星灶。左下肺纹较紊乱,且可见少许小点状模糊阴影。X线 诊断 :⑴左肺良性肿瘤;⑵左下肺感染。临床诊断:⑴上呼吸道感染;⑵风心病,二尖瓣病变, 心功能二级;⑶肺部感染。入院后经抗炎、抗病毒、护心治疗,热退。但于3月初连续昏厥 发作多次伴呼吸困难,经吸氧、平卧休息约15min后才苏醒。发作时有一次心率为58次/min ,考虑为阿一斯综合征,转上级医院作“肺部良性肿瘤”切除术,确诊为左上肺的肺动静脉 瘘。术后“心脏杂音”消失,康复出院。
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先天性多发性弥漫趔肺动静脉痿介入治疗1例
1 病例介绍患者,男,16岁.因"无明显诱因咯血3天"急诊入院,咯血量约300ml.胸片显示双肺纹理增多、紊乱,左中下肺见大片致密模糊影.
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心包内外联合处理肺动静脉手术治疗中晚期肺癌99例
我院从1990年6月到2007年6月共施行心包内外联合处理肺门大血管肺切除99例,较好地解决了血管处理困难的问题,现总结其治疗经验.
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肺动脉C TA检查中2种不同测定方法的对比研究
目的:探讨肺动脉CTA检查中,2种不同测定方法的应用价值。方法:将60例诊断为疑似肺动脉栓塞(pulmonaey embolism,PE)高危患者,随机分成A.B两组,A组:30例,采用对比剂自动跟踪触发技术即(Smart prep监控技术)扫描;B组:30例,采用小剂量对比剂团注测试,由3名CT主治医师阅片,采用双盲法对两种技术所得的CTPA影像质量进行评分,并测量两组图像主动脉,肺动脉主干及右上下肺动静脉的CT值,计算上下肺动静脉CT值差,进行统计学分析。结果:A组1例严重心功能不全患者不成功, B组患者全部一次成功,肺动脉及肺静脉的CT值差异无明显差异性区别,无统计学意义,影像质量均良好,符合诊断要求,A.B两组影像质量评分差异无统计学意义。结论:肺动脉CTA检查中,自动跟踪触发技术与小剂量团注测试技术各有优缺点,在心功能正常的情况下,自动跟踪触发技术扫描比小剂量团注技术扫描减少了对比剂剂量及辐射剂量。
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周平安教授治疗特发性肺间质纤维化经验
特发性肺间质纤维化(IPF)是呼吸系统疑难病,临床表现以运动性呼吸困难,动则气短、干咳、喘憋为主要特征,由于近年环境的变化,发病呈明显上升趋势.该病主要发生在肺间质,累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管和肺动静脉,复杂的致病因素导致肺泡炎,过度免疫炎性反应导致肺间质纤维化过度修复,终产生肺瘢痕的产生和肺组织的破坏,导致明显的气体交换困难,终至呼吸衰竭.
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多层螺旋CT肺动脉血管造影在诊断肺动静脉血管畸形中的价值分析
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)肺动脉造影在肺动静脉畸形诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经临床确诊的11例肺动静脉畸形患者MSCT肺动脉造影影像资料。肺动脉血管造影扫描数据传入GE公司AW4.4后处理工作站,运用多平面重建(MPR)、大密度投影(MaxIP)、小密度投影(MinIP)、曲面重建(CPR)、表面遮盖显示(SSD)及容积再现三维成像(VRT)等技术显示肺动静脉畸形结构。结果:MSCT肺血管造影发现肺动脉畸形11例,其中10例为单发型,1例为多发型,共计12个病灶。结论:MSCT肺血管造影技术日益成熟,采用MSCT肺血管造影技术及图像后处理技术能够提高肺动静脉畸形诊断的准确性及检出率,并可为临床下一步治疗提供可靠的影像依据。
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41例心包内肺血管处理治疗中晚期中央型肺癌的临床分析
目的 探讨中晚期中央型肺癌经心包内肺血管处理治疗的临床疗效.方法 回顾性分析心包内处理血管的41例肺叶切除或全肺切除的临床资料.结果 全组41例术后并发症发生率26.82%,1、3、5年生存率分别为67.50%、22.50%、10.00%.结论 通过心包内血管处理行肺切除术治疗中晚期肺癌可增加手术切除范围并提高手术切除率,改善患者术后生活质量.