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预注射帕瑞昔布钠对小儿腺样体刮除术全麻效果的影响
小儿腺样体刮除术是耳鼻喉科常见的手术之一,由于术前患儿存在不同程度的呼吸困难,同时手术与麻醉共用同一气道,因此麻醉的实施存在一定难度.帕瑞昔布钠围术期镇痛的应用已被国内外的研究充分肯定[1-3],但用于小儿围术期镇痛的研究国内外报道不多.为提高小儿腺样体刮除术的全麻质量,本研究通过静脉预注帕瑞昔布钠超前镇痛,以探索其对全麻效果的影响,为临床应用提供依据.
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曲马多预注射预防单孔腔镜阑尾切除术寒战
目的探讨术前预注射曲马多对预防寒战的作用.方法选择200例ASA Ⅰ～Ⅱ级腔镜阑尾切除术病人,随机分为两组,T组为曲马多组,N组为对照组.观察寒战级别变化及用药前后MAP、HR、SpO2、RR变化.结果T组预防寒战效果明显.结论曲马多预注射对于硬膜外麻醉病人寒战有较好的预防作用.
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预注射7.5％高渗盐水对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响
目的 探讨预注射高渗盐水(7.5％ NaCl)对老龄大鼠术后认知功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,18月龄,体重450～ 500 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(C组)、模型组(M组)、高渗盐水组(HS组).C组和HS组术前30 min尾静脉注射高渗盐水4 ml/kg,M组注射同容量生理盐水,M组和HS组吸人3％七氟醚麻醉后行脾脏切除术,C组仅吸入纯氧.分别于术前1d,术后第1、3、7天时行Morris水迷宫实验,记录大鼠逃避潜伏期和穿越原平台次数.于术前1d,术后1、7d流式细胞学法测定海马神经元凋亡率、胞质Ca2浓度([Ca2+]i);透射电镜下观察大鼠海马神经元超微结构.结果 与术前1d比较,M组和HS组术后各时点逃避潜伏期延长和原平台穿越次数减少,海马神经元凋亡率、[Ca2+]i升高(P＜0.05),C组吸氧后各时点逃避潜伏期、原平台穿越次数、海马神经元凋亡率、[Ca2+]i差异无统计学意义(P＞0.05);与M组比较,HS组术后逃避潜伏期缩短和穿越原平台次数增多,海马神经元凋亡率、[Ca2+]i降低(D＜0.05).M组和HS组海马神经元电镜下出现病理学损伤,M组重于HS组,C组海马神经元电镜下超微结构未见异常.结论 预注射7.5％高渗盐水能够改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制海马神经元凋亡有关.
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预注射盐酸戊乙奎醚在俯卧位患者全身麻醉中的应用
目的 观察预注射盐酸戊乙奎醚对全身麻醉俯卧位的患者气道和口腔腺体分泌的影响.方法 60例患者随机分为对照组(C组)、阿托品组(A组)以及盐酸戊乙奎醚组(HP组).麻醉诱导前,C组、A组以及HP组分别静脉注射0.015 mg/kg 0.9％氯化钠溶液、0.015 mg/kg阿托品以及0.015 mg/kg盐酸戊乙奎醚.丙泊酚、咪唑安定、舒芬太尼以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导和麻醉维持.术后3组患者均送麻醉复苏室进行复苏.观察3组患者诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、诱导后6 min(T3)心率.记录3组患者嘴唇下方棉垫湿-干净重量、术毕气管导管重新固定的例数.结果 C组、A组以及HP组术毕气管导管重新固定的例数比较差异有统计学意义(P＜0.05).HP组、C组、A组术毕棉垫湿-干净重量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注射盐酸戊乙奎醚能抑制术中、术后患者气道腺体和口腔分泌,能减少患者气管导管异位.
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小剂量氯胺酮预防静脉注射罗库溴铵体动反应效果观察
罗库溴铵是一种新型甾类非去极化肌松药,因其起效迅速被广泛运用于临床.研究发现,静脉注射罗库溴铵会使50%～80%的病人发生不同程度的肢体退缩反应,这种反应多被归因于罗库溴铵引起的注射痛[1-2].它可以发生在病人清醒时,也可以发生在镇静药物诱导的意识消失之后.许多方法用于减轻该不良反应,如稀释、缓慢注射、预注射阿片类药物或局部麻醉能在一定程度上减轻罗库溴铵的注射痛[3-7].本研究采用随机、对照的方法研究小剂量氯胺酮预注射,预防罗库溴铵注射痛的效果,并与利多卡因预防罗库溴铵注射痛进行比较.
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两种预注射方式在冠状动脉CT成像中预防对比剂外渗的效果观察
目的 探讨冠状动脉CT成像检查中两种预注射生理盐水的方式对预防对比剂外渗的效果,以期更有效地降低对比剂外渗发生率,提高CT检查的成功率.方法 便利抽样选择南京大学医学院附属鼓楼医院2013年1月至2014年3月行冠状动脉CT检查的1982例患者为手动组,方法为注射对比剂之前使用手动旋钮注射生理盐水30 ml,速率约为1 ml/s;选择2014年4月至2015年6月行冠状动脉CT检查的2095例患者为高压组,方法为注射对比剂之前使用高压注射器以5.5 ml/s的速率注射生理盐水30 ml.比较两组患者对比剂的外渗发生率.结果 手动组患者对比剂外渗率为0.80％(1例),而高压组仅为0.07％(16例),两组比较差异有统计学意义(x2=14.150,P＜0.001).结论 高压预注射生理盐水能更好地预防对比剂的外渗,更有效地保护患者血管,提高护理质量,值得临床推广应用.
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甲状腺次全切术患者右美托咪定静脉预注射的镇静效果及气管插管反应的临床研究
目的 探讨甲状腺次全切术患者右美托咪定静脉预注射的镇静效果及气管插管反应的临床研究.方法 选择2013年12月至2015年10月本院接诊的100例甲状腺次全切术患者进行研究,随机两患者分为观察组和对照组,每组50例患者.对照组患者在麻醉诱导前静脉泵注生理盐水,观察组患者在麻醉诱导前泵注等量右美托咪定.比较两组患者不同时间点的MAP、HR、 血糖变化情况及不同时间点Ramsay镇静评分变化.分析两组患者诱导期不良反应情况.结果 观察组患者麻醉后、手术后的MAP、HR、血糖水平与对照组相比明显降低,两组患者麻醉后、手术后MAP差异具有统计学意义(P<0.05).麻醉前及手术后,两组患者Ramsay镇静评分差异不具统计学意义(P>0.05).麻醉后及手术后两组患者Ramsay镇静评分差异显著(P<0.05).对照组患者诱导期总不良反应率为24.44%,观察组患者诱导期总不良反应率为6.67%,两组患者诱导期不良反应情况差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺次全切术患者预注射右美托咪定后镇静效果显著,能有效降低气管插管反应及术后不良反应发生率.
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瑞芬太尼预注射抑制上肢手术止血带反应的临床研究
目的 探讨预注射瑞芬太尼对上肢手术止血带反应的影响.方法 选择上肢肘部以下手术行B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞患者90例,采用随机数字表法分为R1组、R2组、C组,每组30例.神经阻滞完成后,R1组预注射瑞芬太尼0.6μ g/kg(注射速度为0.55 u g/s),R2组、C组预注射等速度等容量的0.9％氯化钠溶液,观察8min后R1组、R2组均持续输注瑞芬太尼0.05 u g/(kg·min)(C组持续注射等速度等容量的0.9％氯化钠溶液);记录麻醉前(Tt)、臂丛阻滞后5min(T2)、预注射后(T3)、上止血带后15min(T4)、60min(T5)以及术毕时(T6)的BP、HR,并记录视觉模拟评分(VAS)和不良反应发生情况,以及持续监测使用瑞芬太尼期间RR、SpO2低值、呼吸暂停时间.结果 持续输注后RR、SpO2,R1组明显高于R2组,差异有统计学意义(P＜0.05);R1组、R2组患者T3～T5时点MAP、HR较T1～T2时点有所下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05),R2更为明显;R1 、R2组VAS评分在T4、T5时点明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 预注射0.6 u g/kg(注射速度为0.55 u g/s)瑞芬太尼可以明显减弱持续输注瑞芬太尼0.05 u g/(kg·min)产生的呼吸抑制,且可以抑制上肢手术止血带反应.
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预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的运用价值探究
目的 探究预注射双点监测法对肺动静脉CT血管成像的可行性及运用价值.方法选取我院收治的172例疑似肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)患者,进行预注射肺动、静脉双点多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)血管成像,分析成像效果及其运用价值.结果 肺动脉对比剂达峰时间为(9.8±1.7) s,肺静脉对比剂达峰时间为(14.9±3.0) s,肺动静脉分支血管可得到有效显示,其中109例确诊PE;CTPA及CTPV检测结果显示,各层面肺动、静脉CT值均存在显著统计学差异(P＜0.05).结论 预注射双点监测法能够清晰、明确地显示肺动静脉CT血管成像结果,且可同时对肺动、静脉进行监测,达到诊断肺动脉栓塞、测量观察房颤的效果,能够有效指导临床早期诊断和干预措施,是一种安全、快捷、可靠的检查方式.
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芬太尼提前1 min 预注射对罗库溴铵注射痛的影响
目的：观察芬太尼提前1 min 预注射能否减轻罗库溴铵注射痛。方法选择行全身麻醉气管插管的手术患者40例，按简单随机方法分为芬太尼预注射组（F 组，n＝20）和对照组（C 组，n＝20），比较2组患者罗库溴铵注射痛评级等指标。结果F 组罗库溴铵注射痛评级低于对照组，差异有统计学意义（P ＝0．014）。结论芬太尼提前1 min 预注射可以减轻麻醉诱导过程中罗库溴铵注射痛程度。
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顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用
目的：探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导在急诊饱胃患者全麻中应用的安全性和可行性。方法37例拟行全麻下急诊手术的饱胃患者，诱导前静脉给予顺式阿曲库铵0.02mg/kg预注射，面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导，诱导期间不实施正压辅助通气，观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、反流、误吸的发生率。结果 T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(97.62±1.46)%、(99.78±0.48)%、(99.70±0.85)%和(99.92±0.28)%。诱导过程平稳，气管插管前后SpO2无显著变化；诱导过程中无缺氧、呕吐、反流、误吸发生，且插管条件较为理想。结论对非困难气道的急诊饱胃患者全麻诱导中应用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
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顺式阿曲库铵预注射联合无通气诱导在全麻剖宫产中的应用
目的：探讨顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导用于全麻剖宫产术的安全性和可行性。方法拟行全麻下剖宫产手术的产妇22例，诱导前给予1/8-1/10诱导剂量的顺式阿曲库铵预注射，面罩吸入纯氧3min后行静脉快速诱导，诱导期间不实施正压辅助通气，观察并记录诱导前后HR、SpO2、BP的变化及诱导过程中呛咳、呕吐、返流、误吸发生率。结果T0、T1、T2与T3各时点的SpO2分别为(96.57±0.61)%、(98.78±0.42)%、(97.94±0.35)%和(99.63±0.14)%。诱导过程平稳，气管插管前后SpO2无显著变化；诱导过程中无缺氧、呕吐、返流、误吸发生，且插管条件较为理想。结论对拟行全麻剖宫产的非困难气道产妇，采用顺式阿曲库铵预注射联合无通气快速诱导技术是安全、可行的。
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碘对比剂重度渗漏患者1例护理体会
对比剂渗漏在增强CT扫描中并不少见,但是一般病例仅为局部肿胀近日,我院收治1例渗漏局部肿胀伴大量水泡形成的病例,经过处理,患者预后良好,现报告如下1 临床资料患者女,80岁,结肠癌术后半年在我院行腹部增强CT扫描,护士常规建立静脉通道,增强扫描设置流速为2mL/s,总量为70 mL,压力设置为300Psi以内,检查前预注射盐水20 mL,局部无肿胀,注射过程顺利,后再注射碘比乐对比剂(上海博莱科信谊药业有限责任公司生产),预注射20 mL后离开扫描间,在控制室进行观察.
