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双侧下颌骨髁状突骨折手术后前牙反牙合纠正1例
患者,男,10岁,主因车祸颌面部外伤伴张闭口受限17天入院.患者外伤前"地抱天"8年病史.入院后检查:全身情况好,双侧颞下颌关节区压痛,髁状突活动明显减弱,开口度1cm,开口型无偏斜,双侧第一恒磨牙早接触,前磨牙区替牙列期,前牙轻度开牙合.入院后给予消炎消肿治疗,在局麻下行双侧髁状突骨折颌间复位固定术并同时纠正前牙反牙合.两周后拆除颌间固定并行开口锻炼,两周后开口度3cm,开口型无偏斜,牙合关系正常且前牙反牙合得以纠正.
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正畸治疗与第二恒磨牙减数
在正畸临床治疗中,拔牙矫治和非拔牙矫治是临床医师拟定矫治计划的两个方面.一提到拔牙矫治,往往想到的是拔除第一前磨牙,其理由[1]:①除第一恒磨牙外,它是通常先萌出的恒磨牙;②该牙的拔除有利于尖牙的良好萌出和就位;③它位于牙弓的中心拔除后能缓减前后牙弓段的拥挤.而近几年越来越多的正畸医师提出了拔牙矫治时的第二恒磨牙减数,他们的主要观点基于Liddle思想[2],认为第二恒磨牙的萌出力使错牙合畸形加重,因此,拔除第一前磨牙只是治标而不治本.由此,许多专业正畸机构正在进行拔牙矫治的第二恒磨牙减数的临床研究,但该研究的周期长,需观测第三磨牙的萌出情况与第一恒磨牙的接触关系及对牙合牙建牙合状况等.
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固定矫治技术固定外伤前牙
我科自1997年起将固定矫治技术应用于固定外伤前牙,取得了满意的效果,现报告如下.1.临床资料和方法:本组男19例,女8例.13岁以下10例,14~18岁11例,18岁以上6例,大37岁.单牙损伤5例,多牙损伤22例.多牙损伤多4颗前牙.方法:局麻下复位牙和牙槽骨,缝合撕裂牙龈,酸蚀处理松动牙及两侧2~3个稳固基牙唇面,替牙期邻牙元可靠基牙,可沿续到第一恒磨牙,粘着托槽,0.14mm弓丝结扎固定,调 ,固定4~8周,平均4.8周.
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哈尔滨市香坊区7周岁儿童龋病流行状况普查
目的 了解哈尔滨市香坊区7周岁学龄儿童的龋病流行状况及第一恒磨牙封闭情况,为学龄期儿童的龋病预防工作提供相关依据.方法 对哈尔滨市香坊区13所小学的2023名7周岁学生进行龋病状况普查.结果 7周岁学生乳牙患龋率为80.46%,龋均(dmft)为4.663,龋面均(dmfs)为5.261,龋面充填构成比为27.43%;恒牙患龋率为3.297%,dmft为0.0935,龋面充填构成比30.53%;第一恒磨牙封闭率为24.38%.农村患龋率为82.64%,城市患龋率为78.50%,农村高于城市(P<0.05),有统计学意义.结论 哈尔滨市香坊区7周岁学生患龋率较高,且充填率较低,恒牙龋主要集中在第一恒磨牙.应加强学校对学生的口腔健康教育,提高学生及家长对口腔卫生的重视程度.
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金合金桩核冠修复青少年第一恒磨牙残冠疗效观察
第一恒磨牙在口腔中萌出早,由于其解剖结构及儿童口腔清洁能力差造成其易龋蚀且发展速度极快,患者家长对替牙期儿童的口腔保健认识不够,往往就诊时患牙已经大面积缺损伴发牙髓炎或根尖炎.此时患牙缺损大已经不能用单纯充填的方法进行修复,为了保持牙列的完整,恢复牙齿的咀嚼功能,在完善的根管治疗的基础上对患牙进行桩核冠修复.我们于2004至2008年对40颗第一恒磨牙残冠进行金和金桩核冠修复,并进行随访观察.
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柳州市小学二年级学生第一恒磨牙状况分析
目的:了解儿童第一恒磨牙患龋情况,为窝沟封闭实施和改善提供参考.方法:调查柳州市1205名小学二年级学生的第一恒磨牙状况,所得结果进行统计分析.结果:1205名受检儿童第一恒磨牙患龋率为27.80%,龋均0.56,女生患龋率及龋均高于男生,7、8、9岁组第一恒磨牙患龋率分别为21.21%、29.02%、30.61%,随年龄增长而升高,适合做窝沟封闭的第一恒磨牙占总数的82.07%,上颌适合比例(86.76%)高于下颌(77.39%).结论:7~9岁儿童第一恒磨牙患龋状况较严重,应考虑放宽窝沟封闭的年龄范围,尽早封闭才能有效减少龋病的发生.
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西宁市1577名小学生第一恒磨牙患龋调查分析
目的 了解西宁市学龄儿童第一恒磨牙患龋情况,为合理制订儿童龋病防治措施提供科学依据.方法 用横断面调查的方法研究不同年龄组儿童第一恒磨牙患龋情况.结果 被调查小学生第一恒磨牙龋齿患病率和龋均随年龄的增长而呈明显的上升趋势;7~9岁年龄组儿童中的大部分恒牙龋齿发生在第一恒磨牙,尤其是下颌第一恒磨牙.结论 预防和治疗儿童龋齿的重点是第一恒磨牙,针对其好发部位应推广窝沟封闭.
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广东省珠海市7~9岁儿童第一恒磨牙患龋危险因素研究
目的 调查珠海市7~9岁儿童第一恒磨牙患龋率,并对其危险因素进行探讨.方法 整群抽样选取珠海市两所小学7~9岁学生,将所有第一恒磨牙有龋患的学生作为病例组,无龋患的作为对照组,开展病例对照研究.结果 珠海市7~9岁儿童第一恒磨牙患龋率8.2%,女生患龋率(10.2%)比男生(6.4%)高(RR=1.65,95%CI:1.15~2.62).病例对照研究显示进食甜食习惯是危险因素,“每周至少一次”与“从不吃”的饮食习惯相比OR =2.18(95% CI:1.00~4.87).“每天至少一次”与“从不吃”的饮食习惯相比0R=3.78(95%CI:1.00~3.90).第一恒磨牙患龋与吃甜食有相关性(pearson相关检验,P<O.05).结论 进食甜食习惯是珠海市7~9岁儿童第一恒磨牙患龋危险因素.
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窝沟封闭保护牙齿
什么是窝沟封闭口腔中“大牙”上面,有很多窝沟,这些窝沟凹凸不平,像个磨盘一样,能够起到增大咀嚼面积、增加摩擦力的作用,有利于把食物充分嚼碎.但不可忽视的是这些部位裂隙比较深,容易积聚致龋的细菌,而且不易清除掉,一旦细菌侵入,就能逐渐损坏整个牙齿,缩短牙齿的寿命.根据口腔流行病学调查,我国青少年90%以上的龋发生在窝沟部位.“六龄齿”(第一恒磨牙)就是窝沟龋的好发部位,它是萌出时间早的恒磨牙,其咀嚼功能强大,也容易发生龋病,甚至造成过早脱落,所以保护儿童的第一恒磨牙很重要.窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的有效方法.
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第一恒磨牙早失后的临床观察
第一恒磨牙是口腔内萌出早的恒牙,窝、沟、点、隙较多,且患儿年龄较小,口腔卫生欠佳,故患龋率较大.另外,由于家长误以为是乳牙而忽视治疗,第一恒磨牙往往早期严重龋坏,失去功能且修复困难.本文对13例第一恒磨牙早失的病例进行临床及解剖学分析,结果提示,第一恒磨牙严重龋坏,根尖破坏严重难以修复保留者,可经X线片证实无先天性缺失第三恒磨牙,第二恒磨牙牙根未形成前拔除.第二恒磨牙可移位到第一恒磨牙的位置,恢复咬(牙合)及功能.
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儿童第一恒磨牙拔除后第二恒磨牙前移的临床观察
在恒牙中由于第一恒磨牙咀嚼效率高,萌出时间早,龋坏率也高,也是建立正常咬(牙合)关系的关键.
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第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果观察
目的:了解窝沟封闭预防儿童窝沟龋的临床效果.方法:采用自身半口对照方法,将晋城市420例6~7岁儿童的第一恒磨牙分为两组,左侧的上、下颌第一恒磨牙为实验组,对实验组840颗牙齿进行光固化窝沟封闭,并每年复查一次;右侧同名牙为对照组,不进行窝沟封闭,只做每年一次的常规检查.随访3年.结果:进行了窝沟封闭的840颗牙,3年复查后的封闭剂保留率为76.19%,龋齿降低率92.19%.结论:窝沟封闭可以有效地预防窝沟龋的发生,是目前预防窝沟龋比较理想的方法之一.
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混合牙列期第一恒磨牙大面积缺损的不锈钢预成型牙冠修复治疗
第一恒磨牙又名"六龄牙",一般在6岁左右萌出,但目前在临床工作中常见5~6岁的孩子即已萌出,其在口腔中存在的时间长,而儿童的口腔卫生不好,故其在混合牙列期患龋率高,龋坏早,而且不少家长误以为此牙还将被替换,所以未积极治疗,导致其经常出现大面积龋坏,这时,单纯依靠银汞合金或光固化复合树脂修复往往不能很好地恢复牙冠应有的外形、牙合关系、邻接关系和咀嚼功能等,进一步可能引起包括对牙合牙伸长、邻牙移位等在内的咬合关系紊乱以及影响颌面部发育、消化功能降低等并发症,而且充填物也易脱落,牙冠缺损可能进一步加大,甚至发生冠折等并发症.我们在临床上应用不锈钢预成型牙冠修复混合牙列期第一恒磨牙大面积缺损,效果满意,现报告如下.
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2×4矫治技术在替牙期前牙反(牙合)中的临床作用
前牙反(牙合)对咀嚼功能、美观及颌骨发育均有较严重的影响.若不及早矫治,反(牙合)会随生长发育加重甚至会形成严重的骨性畸形.以前有学者用(牙合)垫配合固定矫治技术治疗反(牙合)[1],但(牙合)垫异物感较大,患者不能很好配合.2×4矫治技术(Two by Four Arch),由Mulligan在1982年提出,属于标准方丝弓技术的一个分支,"2"代表两个第一恒磨牙带环,"4"代表4个切牙黏结托槽.一些病例可以单独使用2×4矫治器完成全部治疗,有的病例根据需要在其他牙齿上增加托槽[2].本文采用2×4矫治技术结合后牙(牙合)面胶垫高治疗替牙期前牙反(牙合),头影测量分析比较治疗前后颅面硬组织变化,结果均取得较好的临床效果.
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2×4矫治技术在替牙期前牙反(牙合)中的临床作用
前牙反(牙合)对咀嚼功能、美观及颌骨发育均有较严重的影响.若不及早矫治,反(牙合)会随生长发育加重甚至会形成严重的骨性畸形.以前有学者用(牙合)垫配合固定矫治技术治疗反(牙合)[1],但(牙合)垫异物感较大,患者不能很好配合.2×4矫治技术(Two by Four Arch),由Mulligan在1982年提出,属于标准方丝弓技术的一个分支,"2"代表两个第一恒磨牙带环,"4"代表4个切牙黏结托槽.一些病例可以单独使用2×4矫治器完成全部治疗,有的病例根据需要在其他牙齿上增加托槽[2].本文采用2×4矫治技术结合后牙(牙合)面胶垫高治疗替牙期前牙反(牙合),头影测量分析比较治疗前后颅面硬组织变化,结果均取得较好的临床效果.
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阿克苏市7-9岁儿童第一恒磨牙窝沟情况检查与发病率分析(2337例)
目的阿克苏市区6所小学7-9岁儿童口腔第一恒磨牙窝沟情况检查,分析窝沟发病率,为窝沟封闭工作提供依据.方法:市教育局组织安排市区6所小学1-4年级7-9岁儿童每天4个班学生来我院口腔第一恒磨牙窝沟情况检查并做窝沟封闭,总检查人数2337例,分析第一恒磨牙窝沟发病率.结果:第一恒磨牙正常发育的人数980例,占41.9%,确诊第一恒磨牙窝沟封闭的人数1357例,占58%,患者分组,男575例,女682例,窝沟封闭的牙数3503颗.结论:窝沟是食物残渣和菌斑堆积的地方,缺乏自洁作用,也无法完全清洁.因此,窝沟是龋病的好发部位,窝沟存在是龋病发生的主要原因之一
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中国儿童第一恒磨牙龋齿患病状况分析
目的 分析中国7~9岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况,探讨儿童实施窝沟封闭的适宜年龄.方法 对2014-2015年进行口腔检查的560 121名儿童检查结果进行分析.结果 7、8、9岁儿童第一恒磨牙完全萌出率分别为79.53%、89.84%和93.81%,第一恒磨牙患龋率分别为12.18%、16.83%和19.61%,萌出率和患龋率均随年龄上升逐步升高;女性第一恒磨牙完全萌出率和患龋率均高于男性;第一恒磨牙龋齿好发牙面依次为:下侧牙与上侧牙的颌面、下牙的颊面,上牙的舌面.结论7~9岁儿童第一恒磨牙完全萌出率高,患龋情况严重,应考虑提前窝沟封闭的实施年龄.
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正畸儿童应用窝沟封闭剂3年后防龋效果观察
窝沟封闭剂目前在国内外已得到广泛使用,大多数用于对普通儿童的防龋效果反映良好.作者为了了解错牙合畸形儿童治疗过程中第一恒磨牙牙合面继发龋的发生情况,在正畸治疗前涂布封闭剂,现将3年后临床观察结果报告如下.
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“2×4”矫治技术在替牙期前牙反颌矫治中应用
"2×4"矫治技术是Mulligan医师于1982年提出的一种矫治技术,充分利用了Begg矫治技术"细丝","轻力"的原则,形成了自身特点[1]."2"代表两个第一恒磨牙带环,"4"代表4个切牙粘结托槽.一些病例可以单独使用"2×4"矫治器完成全部治疗,有的病例根据需要在其它牙齿上增加托槽[1].在替牙期,由于恒牙根发育尚不完全,矫治时更需要较轻的力,临床应用"2×4"矫治技术矫治前牙反颌取得了良好的临床效果.现报告如下.
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沈阳市9~12岁学生第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果评价及致龋因素分析
目的 了解沈阳市9~12岁学生第一恒磨牙患龋状况,对其致龋因素进行分析并评价窝沟封闭项目2年后的防龋效果.方法 2012年在沈阳市铁西区采用随机抽样方法选取3所小学共729名学生,将其中家长同意并签署窝沟封闭知情同意书的299名学生作为试验组进行第一恒磨牙窝沟封闭,其余430名作为对照组.封闭2年后复查两组学生第一恒磨牙患龋率,并结合问卷调查对致龋因素进行分析.结果 试验组窝沟封闭剂保留率为81.80%,患龋率为2.01%,明显低于对照组的16.51%,两组患龋率差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,是否进行窝沟封闭、刷牙频率和父母学历可影响学生患龋率.结论 窝沟封闭对第一恒磨牙防龋效果显著,应倡导尽早进行第一恒磨牙窝沟封闭,并加强对学生及其家长的口腔卫生保健宣传教育.