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免疫荧光法检测恒磨窝沟菌斑内变形链球菌
目的 检测有龋窝沟与无龋窝沟中变形链球菌的数量,初步探讨窝沟菌斑内变形链球菌数量与窝沟龋损的相互关系.方法 首先用变形链球菌制备兔抗变形链球菌的抗血清.窝沟菌斑与兔抗变形链球菌血清共同孵育后与异硫氰酸荧光素标记的羊抗兔IgG进行孵育,再行激光共聚焦显微镜扫描,获取窝沟菌斑中变形链球菌的荧光图像并分析.将牙片进行显微放射照相分析,确定样本有无龋坏,并以此结果将所有样本分为有龋组(10例)和无龋组(14例),进行有龋组和无龋组平均荧光强度和荧光图像的对比分析.结果 荧光强度分析显示,有龋组和无龋组平均荧光强度无显著性差异(P>0.05).不同形态的窝沟,变形链球菌的平均荧光强度不同,Ⅰ型窝沟较弱,Ⅰ型窝沟与龋损对应位置与其它位置差别不大;U或V型窝沟内变形链球菌的荧光较强.在有龋的样本中,与龋损对应位置变形链球菌的荧光强度似乎较其它位置强.结论 变形链球菌存在于所有样本的窝沟内,其数量可能与窝沟的形态有关,而与窝沟是否有龋无关.
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恒磨牙窝沟釉质表面结构扫描电镜观察
目的 观察未萌牙、初萌牙、成年牙咬合面窝沟和光滑面釉质表面的超微结构,比较窝沟釉质表面在萌出前后不同时期的变化.方法 用激光龋齿检测仪和显微放射照相法确定咬合面窝沟无龋损的未萌牙6颗、初萌牙7颗、成年牙5颗为研究样本.劈开窝沟,对其窝沟釉质壁的表面及颊面釉质进行扫描电镜观察.结果 ①未萌牙窝沟侧壁釉质表面可见明显的釉质横纹,釉柱末端凹陷明显并分布有大量的微孔和灶性孔,类似蜂窝状,与颊面釉质表面无明显差别.②初萌牙窝沟侧壁釉质表面表现与未萌牙基本一致,颊面微孔减少.③成年牙窝沟侧壁上部釉质表面可见明显的表浅凹陷,可见少量的微孔,表面较光滑,较致密;窝沟下部的釉质表面结构较疏松,存在较多的微孔和灶性孔,呈蜂窝状结构,与未萌牙相似.结论 在未萌牙、初萌牙、成年牙窝沟侧壁下部存在多孔状釉质发育缺陷.成年牙窝沟上部的釉质表面结构接近其颊面,与窝沟底部相比有较大差别,提示窝沟上部釉质在牙萌出后出现修复现象.
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窝沟封闭防龋临床治疗体会
目的观察窝沟封闭对(牙合)面窝沟龋预防效果.方法对7岁左右413名儿童第一恒磨牙完全萌出而无龋病发生的,采用半口封闭,半口对照的方法观察窝沟封闭的疗效.结果治疗组826牙有6牙患龋病,对照组826牙有78牙患龋病,窝沟封闭保护率达92.3%.结论窝沟封闭对预防窝沟龋具有显著效果.
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第一恒磨牙窝沟菌群组成
目的分析儿童第一恒磨牙窝沟菌群的组成,为进一步分析窝沟致龋细菌与龋的关系打下基础.方法取健康第一恒磨牙咬合面窝沟处菌斑接种于BHIS、MSA和Rogosa SL培养基,分析菌群构成;API 20 Strep试剂盒鉴定链球菌.结果窝沟菌斑中以镜检革兰氏染色阳性杆菌居多,占总菌的(61.87±4.85)%,其次是革兰氏染色阳性球菌(37.68±5.61)%.菌斑中的优势链球菌为变形链球菌(S.mutans)(18.26±4.73)%、血链球菌(S.sanguis)(3.32±1.29)%、缓症链球菌Ⅰ型(S.mitis Ⅰ)(2.55±0.96)%和口腔链球菌(S.oralis)(0.76±0.36)%.结论儿童健康恒磨牙窝沟菌群中,杆菌数多于球菌;这些杆菌与疾病特别是龋病的关系有待于进一步的研究.
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应用釉质成形术对年轻恒牙深窝沟治疗的临床研究
目的 临床研究常规检查方法对年轻恒牙深窝沟诊断治疗的可靠性,应用釉质成形术(enameloplasty)后对于终治疗方案的影响.探讨釉质成形术对发现深窝沟早期龋的意义.方法 选择64名(男23女41)6～15 岁的青少年共164颗有深窝沟的年轻恒牙.检查的指标为:窝沟内是否有色素沉着(±),是否有墨浸状(±),是否有窝沟探软(±)以及是否窝沟卡探针(±).临床医生依据四项检查指标做出初步诊断及治疗设计,在对深窝沟进行釉质成形术后直视下诊断有无早期龋并确定终治疗方案.统计学分析应用釉质成形术的术前治疗设计和术后终治疗方案的差异.结果 常规检查指标中窝沟色素、窝沟探软及卡探针是影响终的治疗方案的显著性因素(P＝0.000),应用釉质成形术与否,治疗设计及终治疗方案间的差异并无显著性(r＝0.897).应用釉质成形术可以发现早期的窝沟龋.结论 常规临床检查对年轻恒牙窝沟早期龋的诊断及治疗设计仍然具有重要意义.应用釉质成形术可以避免窝沟龋漏诊的风险且并不会明显地影响终的治疗设计.
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阿克苏市7-9岁儿童第一恒磨牙窝沟情况检查与发病率分析(2337例)
目的阿克苏市区6所小学7-9岁儿童口腔第一恒磨牙窝沟情况检查,分析窝沟发病率,为窝沟封闭工作提供依据.方法:市教育局组织安排市区6所小学1-4年级7-9岁儿童每天4个班学生来我院口腔第一恒磨牙窝沟情况检查并做窝沟封闭,总检查人数2337例,分析第一恒磨牙窝沟发病率.结果:第一恒磨牙正常发育的人数980例,占41.9％,确诊第一恒磨牙窝沟封闭的人数1357例,占58％,患者分组,男575例,女682例,窝沟封闭的牙数3503颗.结论:窝沟是食物残渣和菌斑堆积的地方,缺乏自洁作用,也无法完全清洁.因此,窝沟是龋病的好发部位,窝沟存在是龋病发生的主要原因之一
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牙齿隐裂的临床分析
牙隐裂属于非龋性疾病，病变初期隐裂纹位于牙冠表面，但因其细小，多不引起关注，进而裂隙逐渐加深，并多伴牙髓及根尖周组织疾病，当牙冠裂隙行成牙根纵裂时，多要拔出患牙。1954年，Cibbs首次在临床治疗中提出了牙齿不完全折裂的概念，1964年，Cameron则正式提出牙隐裂综合征（CTS）的概念[1]，即累及前磨牙或磨牙牙本质的不完全折裂，从此各方学者将其沿用至今。2001年，Ellis 进而完善牙隐裂的定义[2]，即累及前磨牙及磨牙的不完全牙裂，其发生的深度、方向不确定，隐裂表浅时常无明显症状，当隐裂较深时常伴有冷热刺激痛，或咬颌不适感，随着病变的持续发展，终累及牙髓和根尖周组织。研究显示[3]，在发展中国家，牙隐裂现已成为继龋病和牙周病导致牙齿缺失的第三大病因。现就牙隐裂的病因、诊断、治疗及预后作一综述。
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窝沟釉质成形封闭术在儿童口腔临床中的应用效果
目的：探讨窝沟釉质成形封闭术（EST）在儿童口腔临床中的应用效果及其防龋效能。方法将210例（共548颗牙）需行窝沟封闭术的患儿按随机数字表法分为2组：窝沟釉质成形封闭术组（E组）105例（共274颗牙）采用窝沟釉质成形封闭术；普通窝沟封闭术（CST）组（C组）105例（共274颗牙）采用普通窝沟封闭术。术后0.5、1、2年定期复查，记录封闭剂保存率及龋齿发生率。结果术后0.5年E组封闭剂保存率略高于C组，龋齿发生率略低于C组，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后1、2年E组封闭剂保存率明显高于C组，龋齿发生率明显低于C组，2组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 EST可提高远期封闭剂保存率，有效预防龋齿发生。
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OCT检出(牙合)面窝沟早期人工龋的形态学比较研究
目的:探讨光学相干断层成像技术(OCT)检测窝沟早期人工龋的可行性.方法:利用pH循环法建立(牙合)面窝沟早期龋模型,对其进行OCT扫描,获取二维伪彩图.在扫描路径所在位置制作牙磨片,进行偏光显微镜检测,获取其组织学图像.将二者所获取的图像进行形态学比较分析.结果:(牙合)面窝沟健康牙釉质表面呈现一条光背向散射增强带,脱矿后牙釉质表面光反射和背向散射信号增强,光背向散射增强带厚度增加,光背向散射增强带下光信号迅速衰减.OCT检测出的龋损形态及深度与偏光显微镜下的组织学检测结果相符.结论:OCT可灵敏准确地检出人牙窝沟早期龋.
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恒磨牙窝沟釉质矿化程度分析
目的:通过对未萌、初萌、成年恒磨牙的咬合面窝沟侧壁釉质剖面显微硬度值的测定,比较三者窝沟侧壁釉质的矿化程度.方法:用激光龋牙探测仪和显微放射照相法选择无龋的未萌牙10个、初萌牙11个、成年牙15个,由窝沟开口至底部,分别测定上、中、下三个部分及颊面釉质的浅层(表面下50μg)和深层(表面下100μm)的显微硬度.结果:成年牙、初萌牙窝沟上部釉质浅层的显微硬度与其窝沟下部有显著性差异(P<0.05),前者明显大于后者;成年牙、初萌牙、未萌牙三者窝沟下部釉质浅层的显微硬度无显著性差异(P>0.05).成年牙和初萌牙窝沟上部釉质浅层的显微硬度显著大于未萌牙的相应部位(P<0.05).成年牙、初萌牙和未萌牙窝沟上部釉质深层的显微硬度无显著性差异(P>0.05).结论:在牙齿萌出后,咬合面窝沟上部釉质表层的显微硬度得到提高,窝沟下部釉质在萌出后无明显变化.
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窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效分析
目的 评价窝沟釉质成形封闭术以及预防干预对小儿窝沟龋齿的疗效.方法 在2013年2月——2015年2月,小儿采用普通的窝沟封闭术防治龋齿104例,纳入对照组,合计167处封闭.同期,采用窝沟釉质成形封闭术以及更积极的预防干预对象163例,纳入观察组,合计245处.结果 观察组24个月后,充填物完好率、成功率高于对照组,失败率、轻微缺损需重补、边缘较大缺损需重补、脱落率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见龋齿.观察组修补治疗时间18(11,24)个月,高于对照组13(5,24)个月,差异有统计学意义(P<0.05).结论 窝沟釉质成形封闭术相交普通的封闭术,成功率更高,修补率低.
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窝沟封闭失败原因分析
目的:分析窝沟封闭剂脱落原因,进一步提高封闭成功率.方法:选择8-9岁儿童第一恒磨牙进行封闭,三个月后进行复查.结果:2009年封闭8000颗牙,完好率为88％;2010年封闭8000颗牙,完好率为92％;2011年封闭6000颗牙,完好率为95％.结论:窝沟封闭的完好率与窝沟清洗、酸蚀、干燥、封闭剂涂布、固化、调磨、医生的操作技能密切相关.
