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玻璃化技术冻贮小鼠桑椹胚的研究
胚胎冷冻保存(embryo cryopreservation)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中显得日益重要,克服冷冻损伤,提高复温后胚胎的存活率,是胚胎冻存面临的主要问题.玻璃化技术(vitrification)是近10多年来发展起来的一项胚胎冻存新技术.本实验采用玻璃化技术,以NIH小鼠的优质桑椹胚进行冻存,与常用的DS液为冷冻保护剂的慢速冷冻法比较,并进行胚胎移植,观察玻璃化技术的冻存效果.
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基础卵泡刺激素值对体外受精结局的影响
我院生殖医学中心自1999年5月至2003年6月共进行常规体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)及胚胎移植(ET)共2 378个周期,现将其中资料完整并首次作IVF/ICSI的1 556个周期作回顾性分析,以探讨卵泡刺激素(FSH)基础值升高对卵巢反应及妊娠结局的影响.
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短时受精对体外受精-胚胎移植胚胎质量与妊娠率的影响
体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术中,尽量模拟自然状态可改善胚胎质量并提高妊娠率[1].目前该技术一般在取卵后5 h进行受精;精卵共同孵育20 h后去除卵丘细胞,检查原核,观察是否受精[2].我中心在取卵5 h后行精卵受精2 h,并把胚胎移入新的培养基(实验组),并与常规受精20 h(对照组)的受精率、胚胎质量、妊娠率等进行对比分析,以期提高IVF-ET成功率.
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孕三烯酮预处理对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植结局的影响
目的 探讨孕三烯酮预处理对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响. 方法 选择珠海市妇幼保健院生殖中心2015年1~12月接受IVF-ET治疗的子宫内膜异位症患者208个新鲜周期进行回顾性分析.按降调节方案分为3组:孕三烯酮预处理后长方案降调节为A组,共60个周期;超长方案降调节为B组,共56个周期;常规长方案降调节C组,92个周期.分析和比较A组与B组、C组在年龄、不育年限、Gn天数、Gn剂量、血清基础卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率等差异. 结果 A组与B组、C组比较,年龄、不育年限、Gn剂量、血清基础FSH、LH、E2水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率等均无统计学差异(P>0.05);A组的Gn天数[(11.4±2.0) d]和优质胚胎率(48.9%)均显著高于B组[分别为(10.6±1.8)d,37.6%]和C组[分别为(10.7±1.6)d,39.5%](P<0.05). 结论 孕三烯酮预处理可以提高子宫内膜异位症患者助孕的优质胚胎率,但未明显改善临床结局.
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体外受精-胚胎移植致双部位同时异位妊娠两例
例1 患者34岁,因继发不育5年余,子宫输卵管造影术(HSG)提示双侧输卵管阻塞,于1998年开始在本院生殖中心就诊,曾先后3个周期体外受精-胚胎移植 (IVF-ET)治疗,应用降调节超排卵方案,均表现为卵巢低反应,获卵1~3个,均无胚胎移植 ,于2000年11月采用卵母细胞赠送IVF-ET治疗,于12月12日取卵后第2天(受者月经周期1 7 d)行胚胎移植术,移植胚胎4个,胚胎评分(7/1、6/1、4/1、4/1)移植胚胎后14 d尿妊娠试验阳性,停经43 d时突然腹痛,伴下腹压痛,B超提示子宫右侧外后方混合性包块,伴盆腔少量积液,宫内未见孕囊,诊断宫外孕.
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体外受精-胚胎移植后宫体和宫颈同时妊娠一例
随着体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的开展, 异位妊娠的发生率呈上升趋势.宫颈妊娠在异位妊娠中罕见,而宫体和宫颈同时妊娠尤为罕见.现将本中心自开展IVF-ET以来,发生1例宫体和宫颈同时妊娠的病例报道如下.
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促排卵药物与卵巢肿瘤的关系(附一例报告)
随着辅助生殖技术的开展,促超排卵药物广泛用于不育症的治疗.近来的流行病学研究发现卵巢肿瘤的发生也增加,引起许多学者的关注.本文报道一例经控制性促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生双侧卵巢肿瘤的病例,并讨论促超排卵药物与卵巢肿瘤的关系.
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体外受精-胚胎移植后双胎之一胎儿畸形
病例1 30岁,孕0产0,因"原发不孕3年"入院,平素月经规则,无痛经.24岁结婚,2005年我院腹腔镜检查提示双侧输卵管阻塞(宫角型),宫底部见直径约1 cm小肌瘤,盆腔轻度粘连,行子宫肌瘤剔除及粘连松解术.
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达必佳短方案与Buserelin长方案在体外受精-胚胎移植中的应用
在体外受精胚胎移植(IVFET)的控制性促超排卵(control ovarian hyperstimulation, COH)治疗中,为了预防因过早出现的内源性LH峰导致的取消周期,近几年发展了不同的降调节方案[1-3],但结论各异.本中心应用达必佳(Dycapeptyl)短方案也取得了一定的疗效,并与Buserelin长方案降调节进行了比较.
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选择性减胎术在辅助生育多胎妊娠中的应用
多胎妊娠是促超排卵和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症。对三胎及三胎以上的多胎妊娠可考虑在孕早期进行选择性减胎治疗,以改善妊娠结局[1]。我们对10例IVF-ET后的三胎及四胎妊娠者,术前知情同意下,在阴道B超的引导下经阴道进行减胎,效果满意。 一、资料与方法 1.一般资料:自1998年10月至2000年5月,在我院接受IVF-ET后获多胎妊娠者共30例,占常规IVF和卵胞浆内单精子注射(ICSI)临床妊娠总数的45%(30/67)。三胎及四胎妊娠12例,其中1例三胎妊娠者拒绝减胎,孕3个月复查自然减为双胎,现已分娩,新生儿无异常;另1例三胎因漏诊于孕33周早产,其余10例施行选择性减胎术。患者年龄平均29.7岁,胚胎移植数平均4.33个。10例中合并子宫小肌瘤2例,瘤体大小为15 mm×13 mm及18 mm×13 mm,分别位于子宫浆膜下和肌层;合并体质瘦弱2例,其中1例伴有中度卵巢过度刺激综合征,四胎2例。患者均要求减成双胎,手术分别选择在末次月经后60~68 d进行,术前3 d无腹痛及阴道出血。
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腹部超声引导行宫腔内胚胎移植——附286周期报告
胚胎移植(ET)是体外受精(IVF)技术中关键步骤之一,也是后一个重要环节.目前,各生殖中心的ET方法不一,我们自2001年5月采用腹部超声引导下进行ET,效果满意.
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体外受精-胚胎移植中人绒毛膜促性腺激素注射日血清雌二醇、孕酮水平与妊娠率
为了提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率,我们探讨了人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日血清雌、孕激素水平与IVF-ET结果的关系.
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两种长周期促性腺激素释放激素促排卵方案的比较
1984年Porter等[1]首次报道促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性促超排卵过程,促排卵用药方案发生重大变革,妊娠率显著提高。以GnRH-a的不同用法而衍生出的长方案、短方案及超长、超短方案已经为绝大多数IVF中心所采用。但对不同的患者如何采取不同的方案,一直是临床关心和研究的热点。我院试对两组患者分别采取两种不同的长方案用药,均获得满意结果。 一、材料与方法 1.观察对象:1999年6月~2000年5月在生殖医学中心行IVF-ET的患者(男性原因不育者除外)共177例183个周期,其中131个周期使用常规长方案,52个周期使用来潮长方案促超排卵。 2.常规长方案:从促排卵前一周期的月经第10天开始经阴道B超监测排卵直至排卵日,排卵后7 d B超观察无残余卵泡,给予肌注短效GnRH-a(达必佳,德国辉灵)0.1 mg/d,直至注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日。若有残余卵泡,可穿刺抽吸后给予注射GnRH-a,10 d后即月经第4~5 d,若血清雌二醇(E2)<183.5 pmol/L、黄体生成素(LH)<5 IU/L、卵泡刺激素(FSH)<5 IU/L,B超子宫内膜厚度≤5 mm、双侧卵巢无直径≥10 mm的卵泡,表明降调节效果满意,开始肌注卵泡刺激素(HP-FSH,Serono)225~300 IU/d,至主导卵泡直径达15 mm日起,HP-FSH减量,加用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠制药)75~150 IU/d,至主导卵泡直径≥18 mm日晚9时肌注hCG(Profasi, Serono)10 000 IU,36 h后阴道B超引导下取卵行IVF,于取卵后52~54 h选取优质胚胎移植,并肌注黄体酮40 mg/d支持黄体。移植后14 d查尿及血β-hCG确定妊娠。 3.来潮长方案:于月经来潮前1~3 d B超观察双侧卵巢,如有残余卵泡行穿刺抽吸,于月经来潮第一日起肌注GnRH-a 0.1 mg/d,10~12 d后行B超及内分泌检查,至降调节效果满意则开始进行促排卵。用药方案及程序均同常规长方案。 二、结果 两组患者的平均年龄为32.5和31.7岁,不育年限分别为原发5.78、6.26年和继发4.15、5.25年,均无明显差异,两组患者的不育原因见表1。
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国产人绝经期促性腺激素在控制性超排卵中的应用
随着辅助生殖技术的发展,昂贵的药物费用使许多不育病人得不到应有的治疗.为了降低病人的费用,我院以国产人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司)为主要促排卵药物,获得了较高的临床妊娠率,而卵巢过度刺激综合征(OHSS)等并发症也无明显升高,同时降低了病人的费用.
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体外受精-胚胎移植后异位妊娠11例临床分析
在辅助生殖技术体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中,胚胎虽然直接置入子宫腔内,但却不能完全避免异位妊娠的发生.现就我院IVF-ET术后异位妊娠11例进行回顾性分析.
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三种人精子优化方法对精子参数及获能比较研究
优化处理精子是决定卵细胞受精率高低,受精卵卵裂好坏的前提[1],而提高精子体外活动能力又是精子能否具有受精能力的重要指标,精子在体外培养基中孵育一段时间后,充分获能才具有受精能力。本研究观察3种方法优化精子及精子在体外获能过程,探讨在体外受精(IVF)胚胎移植(ET)过程中较合适的精子处理方法。
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反复种植失败患者的个体化胚胎移植
反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)是目前辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)临床工作中的难题,也是研究和讨论的热点,同时也给患者带来了巨大的经济负担及精神压力.其定义目前尚未统一.结合胚胎移植次数、移植胚胎数目和质量、子宫内膜容受性等来定义RIF可能更准确和全面.由于种植窗不是恒定不变的,统一的胚胎移植时间可能导致子宫内膜与胚胎发育不同步,从而出现RIF.因此个体化胚胎移植是改善RIF 患者ART结局的重要手段.
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超声在辅助生育的应用
超声是现代辅助生育技术中不可缺少的设备。它不仅可以用于治疗前的筛查,还可用于监测卵巢和子宫内膜的反应性,指导取卵及胚胎移植。 一、治疗前筛查 在治疗前,即卵巢刺激之前超声检查可以评估卵巢及子宫(包括内膜)的情况。它还可发现盆腔的疾病。在大多数辅助生育周期中,病人常用促性腺激素释放激素激动剂来降调节。在卵巢刺激前通常进行超声检查,以证实有足够的降调节:即卵泡直径<10 mm,子宫内膜≤4 mm。超声检查还可以发现卵巢的其它病变如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、卵巢囊肿和输卵管积水。
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全胚冷冻的临床指证
在体外受精(IVF)治疗中,全胚冷冻越来越常用,但是全胚冷冻的适用人群尚不明确,不同生殖中心有不同的治疗策略.因此,需要针对全胚冷冻策略制定规范性指南来指导临床实践.本文采用态势分析法(SWOT)对全胚冷冻的优势、劣势、机遇和挑战进行分析,探讨全胚冷冻的适用人群以及是否应该扩大其适应证,以期指导临床合理的应用全胚冷冻技术.
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胚胎移植法在生殖发育毒理学中的应用
随着环境致畸物种类、数量的增多,使生殖毒性检测技术迅速发展起来[1].在研究内容上,由单纯致畸实验发展到其他雌、雄性生殖毒性实验[2];在研究手段上,由整体动物实验扩大至离体器官、细胞培养[3];在研究水平上由细胞水平发展到分子水平[4,5].胚胎移植技术的建立和成熟使生殖毒理学检测技术又上了一个新的台阶.