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达必佳短方案与Buserelin长方案在体外受精-胚胎移植中的应用
在体外受精胚胎移植(IVFET)的控制性促超排卵(control ovarian hyperstimulation, COH)治疗中,为了预防因过早出现的内源性LH峰导致的取消周期,近几年发展了不同的降调节方案[1-3],但结论各异.本中心应用达必佳(Dycapeptyl)短方案也取得了一定的疗效,并与Buserelin长方案降调节进行了比较.
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IVF-ET及ICSI促超排卵长方案中短效达必佳的用法探讨
在IVF-ET及ICSI周期中,控制性促超排卵(COH)是决定成功至关重要的一步.目前,长方案是世界上应用广泛的促超排卵方案,尽管其还存在一些缺点.我们通过比较长方案中短效达必佳两种不同用法的效果,试图发现一种更合理的用药方案,报告如下.
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两种剂量达必佳在IVF控制超排卵周期降调节中的应用
目的:比较两种剂量达必佳在IVF超促排卵降调节中的作用.方法:将行IVF和ICSI治疗的58例不孕患者70个治疗周期,按其黄体期使用达必佳的剂量分成:0.1mg/日组和0.05mg/日组.降调节后月经第三天测定血LH、E2水平和子宫内膜厚度,超排过程中当主导卵泡直径≥14mm时,每日监测尿LH,比较两组HCG日子宫内膜厚度、成熟卵泡数、取卵数、达必佳用量和促性腺激素用量.结果:两组降调节后月经第三天血LH、E2水平和子宫内膜厚度,HCG日子宫内膜厚度、成熟卵泡数、取卵数和促性腺激素用量均无显著性差异,而达必佳用量有显著性差异,0.05mg/日组少于0.1mg/日组,注射HCG前两组中无一例尿LH阳性.结论:使用达必佳0.05mg/日降调节方案能有效地防止内源性LH峰的出现,达到降调节的效果,减少达必佳用量降低费用.
关键词： 超促排卵 体外受精-胚胎移植 降调节 促性腺激素释放激素激动剂 达必佳 -
不同剂量达必佳在IVF-ET临床应用的效果对比分析
目的:探讨不同剂量达必佳在IVF-ET(体外受精-胚胎移植)临床应用的效果.方法:选取2014年1~12月我院收治的IVF-ET患者80例,随机分为对照组同研究组各40例,对照组使用长效达必佳1.875mg,研究组使用短效达必佳0.1mg,对比两组治疗效果.结果:两组治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),研究组达必佳用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:不同剂量达必佳治疗IVF-ET均有理想效果,但短效达必佳可以更好控制Gn用量及时间,从而减少Gn用量,有利于减轻患者医疗负担,临床上应当推广.
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4种短效达必佳降调节方案诱发排卵效果比较
目的比较4种短效达必佳方案在诱发排卵中的效果.方法2000～2001年华中科技大学同济医学院附属同济医院采用以下4种短效达必佳方案,比较其在诱发排卵中的效果:方案1:月经第2天开始用达必佳0.1mg皮下注射,直至注射HCG时止;方案2:上次月经第21天开始皮下注射达必佳0.1mg共7d;方案3:上次月经的21天开始隔日1次皮下注射达必佳0.1mg直至注射HCG时止;方案4:上次月经第21天开始每日皮下注射达必佳0.05mg直至注射HCG时止.结果4种方案的总取消率差异无显著意义(P＞0.05),方案3的妊娠率和继续妊娠率高(42.9%,35.6%),但与方案4比较差异无显著性意义(38.9%,31.1%)(P＞0.05),方案2的妊娠率低于方案3和方案4,而且流产率较高,校正了不同治疗时间的差别后,妊娠率和继续妊娠率仍低于方案3和方案4;方案1的效果差,妊娠率低而流产率高.结论月经第21天隔日皮下注射达必佳0.1mg进行垂体降调节效果好,使用方便,值得推广.
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不同剂量长效达必佳在体外受精-胚胎移植中的治疗效果观察
目的探讨长效达必佳在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中协同超排卵的有效剂量.方法 2001年10月至2002年6月间在同一时期接受IVF-ET助孕治疗患者中,39例(观察组)肌注1.250mg长效达必佳;38例(对照组)肌注1.875mg达必佳.结果两组在使用促性腺激素(Gn)前及绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的黄体生成激素(LH)水平差异无显著性意义(P>0.05),两组Gn用量及用药天数差异无显著性意义(P>0.05),两组的HCG注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率差异均无显著性意义(P>0.05).结论 1/3剂量达必佳和半量达必佳在超促排卵治疗中有相同的治疗效果.
关键词： 体外受精 胚胎移植 达必佳 促性腺激素释放激素激动剂 控制性超排卵 -
体外受精-胚胎移植两种长方案降调效果比较
目的:探讨达必佳黄体后期给药对体外受精-胚胎移植者垂体降调节的效果.方法:106个周期分成两组,A组:月经第21 d起达必佳全量(0.1 mg/d)皮下注射,7 d后改半量(0.05 mg/d),直至注射HCG日.B组:月经第21 d起达必佳半量(0.05 mg),每日皮下注射直至注射HCG日.比较两组超排卵周期月经第3天(D3)和HCG注射日血清性激素水平及促卵泡成熟素(rFSH)用药剂量等指标.结果:A组D3和HCG注射日平均血清LH水平分别为(1.40±0.85)IU/L和(2.61±1.37)IU/L,显著低于B组(2.75±0.70)IU/L和(3.70±2.30)IU/L(P＜0.01),而A组平均用促卵泡成熟素(rFSH)(29.70±0.33)显著高于B组(23.78±8.80)(P＜0.01).结论:长方案中每日半量(0.05 mg)达必佳能有效达到降调作用.
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两种修正达必佳长方案在IVF-ET中的应用
目的:比较两种修正的达必佳长方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵母细胞单精子显微注射(ICSI)中的作用.方法:将行IVF-ET和ICSI的512个治疗周期按其停用达必佳的时间分为两组,比较其在诱发排卵中的效果:A组(早停组):上次月经第21天开始隔日一次皮下注射达必佳0.1 mg至Gn第4天;B组(改良组):上次月经第21天开始隔日一次皮下注射达必佳0.1 mg至注射HCG日.结果:两组Gn天数、ET评分、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、OHSS发生率、LH峰发生率比较无显著性差异(P＞0.05);A组达必佳支数明显少于B组(P＜0.01),且受精率、卵裂率、M2卵母细胞率高于B组(P＜0.01).结论:Gn第4天停用达必佳即可有效抑制内源性LH峰,且能减少达必佳用量,获得与改良长方案相同的临床效果.
关键词： 体外受精-胚胎移植 促性腺激素释放激素激动剂 达必佳 控制性超排卵 -
达必佳治疗19例多囊卵巢综合征临床分析
目的:探索一种有效的药物治疗多囊卵巢综合征的方法.方法:19例多囊卵巢综合征的病人每月肌注长效促性腺激素释放激素类似物达必佳3.75mg,共三月.结果:19例病人治疗后LH均降低,LH/FSH正常,卵巢恢复正常大小,卵巢多囊征明显好转.结论:达必佳治疗多囊卵巢综合征是有效的.
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两种长效曲普瑞林注射剂在Beagle犬体内的药动学研究
目的 研究两种长效曲普瑞林注射剂(达必佳3.75 mg及达菲林3.75 mg)在Beagle犬体内的药动学参数.方法 10条健康雄性Beagle犬随机分成2组,肌注达必佳或达菲林,采用经验证的LC-MS/MS法测定Beagle犬血浆中曲普瑞林浓度.使用DAS 3.2.2软件计算药动学参数.结果 达必佳和达菲林主要药动学参数Cmax为(11.95±2.127)与(27.93±8.752) ng/mL、Tmax为(1.2±0.4)与(0.7±0.3)h、T12为(244.7±99.25)与(239.6±87.50)h、AUC(0-t)为(758.8±111.9)与(492.3±125.9) ng·h·mL-1、AUC(0-x)为(778.9±101.3)与(515.6±125.3) ng·h·mL-1.结论 可采用LC-MS/MS法检测达必佳和达菲林的Beagle犬体内药动学参数.两药在Cmax、AUC(0-t)与AUC(0-x)有差异,但两者血药浓度维持在低定量限(LLOQ)以上的时间均达到28d以上.
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不同剂量达必佳在IVF-ET临床应用的比较
目的比较三种不同剂量的达必佳在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中控制性超排卵(COH)的效果.方法 91个IVF-ET周期病人分为A、B、C三组,分别用短效达必佳0.1mg、长效达必佳1.875mg、长效达必佳1.25mg进行长方案控制超排卵.结果三组达必佳超排后卵泡数、受精率、卵裂率、优质胚胎、妊娠率经统计学处理均无差异,但是,短效达必佳0.1mg和长效达必佳1.25mg在IVF控制性超排卵所需治疗时间短于长效达必佳1.875mg,A、C组与B组比较有显著性差异(P＜0.05).结论短效达必佳0.1mg和长效达必佳1.25mg可以达到与1.875mg同样的降调效果,并可缩短治疗时间,减少促排卵药的用量.
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两种剂量达必佳在控制性超排卵中的效果比较
目的 比较两种剂量达必佳在体外受精-胚胎移植(Ⅳ-ET)周期中控制性超排卵的效果.方法 将行OVF治疗的446例患者按其黄体中期使用达必佳的剂量随机分成两组.A组:240例于上次月经第21天开始隔13 1次皮下注射达必佳0.1mg至注射HCG日;B组:206例于上次月经第21天肌注长效达必佳1.875mg.结果 两种剂量达必佳超排后获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率差异无显著性意义(P>0.05).但A组在超排卵中所需的促性腺激素(Gn)量少于B组,差异有显著性意义(P<0.05).结论 采用0.1mg达必佳可减少Gn用量,降低患者的总药费,且不影响临床妊娠率.
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不同剂量达必佳在体外受精-胚胎移植中的疗效观察
目的 比较三种不同剂量的达必佳在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)周期中控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)的效果.方法 155例IVF-ET和卵胞浆内单精子注射的不孕症患者随机分为3组:A组52例,B组53例,C组50例.分别用短效达必佳0.1、0.05 mg、长效达必佳1.3 mg进行长方案控制超排卵.结果 A组达必佳用量多于B 组(P<0.05);C组使用HMG 支数及Gn天数明显高于A、B 组(P<0.05);B组HCG日E2水平低于A、C组(P<0.05);B组获卵数、受精数、卵裂数明显低于A、C组(P<0.05);三组临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 三组达必佳具有同样的降调效果, B组可缩短COH时间,减少促排卵药的用量,较为经济、实用.
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促性腺激素释放激素用量对体外受精-胚胎移植影响的探讨
目的:探讨达必佳不同用量对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo trans-fer,IVF-ET)的影响.方法:将准备长方案促排卵行IVF-ET的214例患者随机分为2组,Ⅰ组每天肌肉注射达必佳0.1 mg,Ⅱ组每天肌肉注射达必佳0.05 mg,观察两组中促性腺激素用量情况、HCG日子宫内膜厚度、激素水平、获卵数、受精数和妊娠率.结果:Ⅰ组与Ⅱ组患者年龄、不孕年限、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度、激素水平、受精率、妊娠率无统计学意义,但Ⅱ组促性腺激素用量少,获卵数多.结论:达必佳减量后仍然可以达到充分的垂体抑制,减少促性腺激素的用量,不影响IVF-ET的成功率.
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达必佳在子宫内膜异位症不孕症病人助孕中的作用
①目的探讨达必佳在子宫内膜异位症(EMs)不孕症病人助孕中的作用.②方法 EMs致不孕症病人58例作为EMs组,采用达必佳+尿绒毛膜促性腺激素+尿促性素方案治疗;58例不明原因不孕症妇女作为对照组,两组均进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET),观察分析助孕过程中MⅡ级卵子数、胚胎质量与妊娠率.③结果 EMs组MⅡ级卵子数目、MⅡ级卵子百分率、Ⅰ级胚胎百分率与对照组比较有显著性差异(t=2.27,χ2=5.78、6.11,P<0.05);EMs组妊娠率与对照组比较,有统计学差异(χ2=15.88,P<0.01).④结论 EMs不孕症病人应用达必佳助孕能显著提高妊娠率.
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两种降调节方案在体外受精-胚胎移植中促排卵效果比较
目的 探讨达必佳黄体后期给药对体外受精-胚胎移植者垂体降调节的效果.方法 212个周期分成两组,A组:月经第21天起达必佳全量(0.1 mg/d)皮下注射,7 d后改半量(0.05 mg/d),直至注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日.B组:月经第21天起达必佳半量(0.05 mg),每日皮下注射直至注射HCG日.比较两组超排卵周期月经第3天和HCG注射日血清性激素水平及促卵泡成熟素(FSH)用药剂量等指标.结果 A组第3天和HCG注射日平均血清黄体生成素(LH)水平显著低于B组(P＜0.01),而A组平均用FSH显著高于B组(P＜0.01).结论 长方案中每日半量(0.05 mg)达必佳能有效达到降调作用.
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简易促性腺激素激发试验
目的探讨一种简便价廉的促性腺激素激发试验的方法.方法对38例血清黄体生成素(LH)>9 IU/L性早熟患儿性激素激发试验进行了观察分析.所有患儿均于清晨空腹进行促性腺激素激发试验,采用达必佳(triptorelin)100 μg皮下注射,注射前和注射后30,60,90,120 min各抽静脉血1次测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、LH和卵泡生成素(FSH).结果 38例患儿达必佳注射前后E2和T无明显变化,LH和FSH变化显著,LH于30 min时即明显升高(P<0.01),89%峰值出现在30～90 min,以60 min为甚,但30,60,90和120 min间LH值差异无显著性(P>0.05).FSH亦于30 min时即明显升高(P<0.01),84%峰值出现在90～120 min,60,90和120 min间FSH值差异无显著性(P>0.05).表明达必佳对E2和T分泌无直接作用,而促LH和FSH作用明显,LH分泌峰值出现在60 min,较FSH分泌峰值出现在90～120 min早.结论因真性性早熟主要依据LH值判断,因此促性腺激素激发试验可简化为达必佳注射前和注射后60 min各抽血1次测LH,FSH即可,尤其真性性早熟治疗观察过程中,既减少患儿痛苦,也可减少检测费用.
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在IVF-ET/ICSI超促排卵中使用两种不同药物进行短方案降调节的效果分析
目的:探讨在体外受精--胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)超促排卵中使用两种不同药物进行短方案降调节的效果.方法:回顾分析68个IVF-ET/ICSI周期的病历资料,使用两种不同药物进行短方案降调节,比较其在诱发排卵中的效果.结果:两组周期获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、妊娠率比较,差异无显著性(P>0.05).A组有1例发生早发LH峰.结论:在IVF-ET/ICSI超促排卵中使用两种不同药物进行短方案降调节的效果相似,各种方案用药应个体化.
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三种达必佳降调方案用于体外受精-胚胎移植的效果比较
目的比较3种达必佳垂体降调节方案在IVF-ET中的效果.方法回顾分析2004年6至2005年11月本中心在84个IVF-ET长方案周期中采用3种短效达必佳降调方案的病历资料.3组各28例,达必佳用法均为隔日注射1支(0.1mg/支).其中,1组达必佳在注射hCG日前停药(总量5～7支/周期);2组达必佳用至注射hCG日停药(总量8～12支/周期);3组根据卵泡数及生长速度决定达必佳停药时间(总量3～7支/周期).结果 3组周期获卵数、受精率、胚胎种植率及临床妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05).1组较2、3组发生早发LH峰及取消周期数增加,胚胎冷冻率下降.2组较1、3组应用达必佳时间及总量多,使用促性腺激素少,受精率高(P＜0.05),无卵巢抑制发生.3组应用达必佳时间明显缩短,虽使用促性腺激素较多,但临床妊娠率与2、3组接近,发生早发LH峰率和取消周期数低于1组.结论 2、3组改良降调方案优于1组.小剂量达必佳用药也应个体化.
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短效达必佳两种降调节方案在控制性超排卵中的效果比较
目的:比较短效达必佳2种降调节方案在控制性超排卵(COH)中的效果.方法:回顾性分析比较本中心接受COH降调节方案的261个周期,根据达必佳用量及用法的不同分成A组:部分半量方案,95个周期;B组:半量方案,166个周期,比较组间的超促排卵情况及妊娠结局.结果:A组Gn用量(75 IU/支)、Gn总天数、IVF受精率和优质胚胎率均较B组高(P<0.05);Gn启动日FSH水平和hCG注射日LH水平较B组低(P<0.05);着床率、临床妊娠率、继续妊娠率A组与B组比差异无统计学意义(P<0.05),但有增高趋势.结论:黄体中期短效达必佳0.1 mg/d×14 d降调节效果比0.05 mg/d降调节好.
