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不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损(附23例报告)
目的 探讨应用不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损的治疗方法.方法 对23例严重肢体组织缺损的患者,根据不同部位、程度及缺损面积大小,分别选择应用不同方式的小腿外侧皮瓣移植技术进行修复,即吻合血管的游离皮瓣移植术、带血管蒂的岛状皮瓣转位移植术和带血管蒂的交腿皮瓣移植术.结果 23例皮瓣完全成活,2例出现了循环危象,经积极治疗后缓解,皮瓣边缘表皮部分坏死.术后随访6个月~4年,部分病例恢复了保护性感觉.19例患者对肢体功能和外形均表示满意,4例表示能接受.结论 应用三种不同方式的小腿外侧皮瓣修复严重肢体组织缺损是一种简单、安全、有效的治疗方法,可以大大减少了肢体的截肢率和并发症,是治疗严重肢体组织缺损的一种理想方法.
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高能量损伤致足踝部软组织缺损的创面修复
目的 探讨不同种类皮瓣修复高能量损伤致足踝部软组织缺损的技术要点和临床疗效.方法 以腓动脉穿支为远端蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复踝周前外侧、足背近端、足跟外侧创面19例,以胫前动脉穿支为远端蒂的腓浅神经营养血管皮瓣修复踝周前内侧、足背部、足跟内侧创面10例,以腓动脉的终末穿支为远端蒂的外踝上皮瓣修复外踝部、足背近端创面5例,以足底内侧皮瓣修复足跟底部负重区创面3例.结果 本组34例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端表皮坏死,2例皮瓣远端部分坏死,经局部换药后痊愈,未再次手术.术后随访6~12个月,成活皮瓣外观、质地和厚度与足踝部受区相似,负重区无溃疡发生,有保护性感觉,两点辨别觉5~10 mm.结论 根据病情合理选择不同种类皮瓣修复足踝部软组织缺损可有效提高皮瓣成活率并重建肢体功能.
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小腿后逆行随意筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损
自1998年1月~2003年6月笔者采用小腿后逆行随意筋膜皮瓣修复足跟部软组织缺损11例,取得满意效果,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共11例,男7例,女4例.年龄25~56岁,平均32.6岁.致伤原因:交通事故伤8例,工伤3例.皮瓣切取面积大20 cm×12 cm,小10 cm×5 cm.踝部6例,足跟部3例,足底2例.
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吻合血管的股前外侧皮瓣与腓骨联合移植修复小腿软组织与骨缺损
近年来高能量所致小腿损伤有增加的趋势,笔者自2001年1月~2005年6月,对伴有软组织及骨缺损的小腿损伤行吻合血管的股前外侧皮瓣与健侧腓骨联合移植治疗,取得满意疗效.
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应用腓肠神经营养血管皮瓣交腿修复对侧小腿及足踝部软组织缺损
自1998年8月~2003年5月,应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损26例,取得了良好的效果.但是,有时同侧的小腿和足部软组织损伤严重,不能切取,笔者应用了对侧的腓肠神经营养血管皮瓣做交腿修复5例同样取得了满意的疗效.现报告如下.
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小腿后侧腓肠皮瓣修复下肢创伤性软组织缺损23例
自1998年6月~2004年4月应用近端为蒂和远端为蒂的腓肠皮瓣修复下肢软组织缺损23例,效果满意,报告如下.
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小腿后侧腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损
小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.自1997~2003年应用近或远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损26例,均取得满意疗效.
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掌背动脉逆行皮瓣加自制外固定架治疗复杂指骨开放骨折
手指指骨粉碎骨折伴指背软组织缺损临床较常见,笔者自2007年1月~2011年3月应用自制外固定架加掌背动脉逆行岛状皮瓣治疗指骨开放粉碎骨折伴指背皮肤缺损,肌腱裸露8例,效果良好.
关键词: 指骨骨折 掌背动脉逆行岛状皮瓣 自制外固定架 软组织缺损 -
带隐神经逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损
自2002年8月~2004年5月以带隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损6例,效果良好.
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带腓浅动脉远端蒂筋膜皮瓣的临床应用
1998年2月~2002年3月,采用带腓浅动脉远端蒂的筋膜皮瓣转移修复小腿中下段、踝部及跟部软组织缺损11例,皮瓣全部成活,效果良好,报道如下.
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克氏针穿越带蒂皮瓣治疗末节指骨开放性骨折并软组织缺损
手指末节指骨开放性骨折并软组织缺损在临床处理中有一定难度.自1998年3月~2011年2月,笔者采用克氏针内固定末节指骨并穿越带蒂皮瓣的方法,修复末节指骨开放性骨折并软组织缺损11例,取得了满意效果.
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开放性颗粒植骨治疗合并软组织缺损的感染性骨缺损
治疗合并软组织缺损的感染性骨缺损的传统方法包括扩创、固定、软组织覆盖创面和植骨.这些方法手术次数多,骨愈合时间长.近年来有学者采用火柴棒状的的髂骨条行一期植骨的方法,骨愈合时间较传统手段为短.自2000年7月~20弓年2月,我科应用开放性颗粒植骨治疗14例合并软组织缺损感染性骨缺损的患者,骨愈合的时间较传统手段更短.现分析、讨论如下.
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指背筋膜蒂顺行岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损
手指外伤性皮肤软组织缺损临床非常多见,且多伴有肌腱、指骨、关节损伤或外露,自然愈合困难,通常须采用皮瓣转移才能覆盖刨面.自2004年4月~2008年4月.笔者采用指背筋膜蒂顺行岛状皮瓣修复邻指皮肤软组织缺损19例,取得良好的临床效果.现报告如下.
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内外固定结合显微外科技术治疗复杂开放性Ⅲ型Pilon骨折的疗效观察
笔者自2006年1月~2008年5月,对伴有软组织缺损神经血管损伤的Ⅲ型Pilon骨折7例行内、外固定,血管、神经吻合及逆行腓肠神经营养皮瓣修复,取得满意疗效.
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皮肤扩张术修复腘部软组织缺损九例
自1999年7月~2002年7月,应用皮肤软组织扩张术修复创伤造成的腘部软组织缺损9例,效果满意,报告如下.
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临近足趾修复前足复合组织缺损一例
1 病例报告患儿男,8岁,右足外伤术后,皮瓣坏死1周.1周前因外伤至右足第一、二跖骨及其覆盖软组织缺损就诊.急诊行足背随意皮瓣转移及克氏针固定.术后1周,转移皮瓣覆盖跖骨缺损处坏死.专科查体:第一、二跖骨基底部至第一、二趾骨间皮瓣坏死,大小约5 cm×6 cm(图1).
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足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用
自Bertelli和Masquelet[1~3]等报道了皮神经营养血管皮瓣的解剖基础和临床应用以来,不少学者进行了临床实践.我们自1996年开始应用足背内侧皮神经营养血管筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损12例,效果良好.
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一期修复胫骨骨折内固定术后感染骨外露
胫骨骨折内固定术后感染骨外露的处理是骨外科的一个难题,常需多次手术才能解决,疗程较长,成功率低.1992年5月~1998年8月我们将消除感染、骨重建和修复软组织缺损等几种手术一期完成,共修复这类病损35例,取得良好效果,现报告如下.
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带腓肠神经筋膜交腿皮瓣的临床应用
对于踝及足跟部的软组织缺损,因同时损伤腓肠神经及小隐静脉,无法行同侧腓肠神经筋膜瓣转移。作者根据交腿皮瓣的原理,利用健侧腓肠神经筋膜瓣作交腿皮瓣修复患侧足跟及踝部的皮肤缺损,临床应用5例,获得成功,手术方法较简单可靠,易于在基层医院开展。
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带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损
小腿严重外伤易致骨外露和软组织缺损,继发感染。我院自1994年以来采用带蒂比目鱼肌瓣移位覆盖创口与一期或二期中厚皮片移植,治疗共23例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男17例,女6例;年龄18~62岁,平均34岁;交通事故18例,重物砸伤5例;清创固定后直接行带蒂比目鱼肌瓣移位术二期游离中厚皮片移植6例,因初期清创内固定缝合后胫前软组织坏死,骨或内固定物外露,而二期行带蒂比目鱼肌瓣移位术17例,其中12例合并胫骨缺损而同时予以自体髂骨植骨及游离皮片移植;创口缺损面积大14 cm×12 cm,小6 cm×4 cm。