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输尿管内支架对人肾盂及膀胱压影响的研究
目的探讨经皮肾取石术(PCNL)术后,留置输尿管内支架对患者的肾盂压及膀胱压的影响.方法测定PCNL术后5天,留置内支架患者在非灌流状态下以及在经肾造瘘以10ml/min的灌流量状态下的肾盂压及膀胱压变化.结果留置内支架后,肾盂压及膀胱压均较正常明显升高.反流时,膀胱压相对较低;反流时的肾盂压大值很高.结论正常的上尿路,内支架是一个梗阻因素.
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输尿管内支架对上尿路影响的研究进展
上尿路术后,是否留置输尿管内支架,长期以来一直是一个有争议的问题.现代泌尿外科留置输尿管内支架成为必不可少的部分,但是很多同仁忽视了留置内支架的一些慢性损害性因素.本文通过对输尿管内支架对上尿影响的文献复习,发现内支架是一个梗阻因素,在治疗完成后,应尽早取出.这对临床很有指导意义,提出留置内支架,应明确治疗目的,针对不同的疾病,同一疾病的不同阶段,同一疾病的不同治疗方法,选择恰当内支架;在治疗结束后,宜尽早取出.
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后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告
腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难.手术前后通过膀胱镜逆行插管,不仅操作繁琐,而且增加病人的痛苦.我们于1997年3月至1999年11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术10例,效果满意,报告如下.
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探讨延续性护理对留置输尿管内支架出院患者并发症发生率的观察
目的:探讨延续性护理对留置输尿管内支架出院患者并发症发生率的观察.方法:将2016年1月至2016年12月收治的200例泌尿外科术后输尿管支架置入出院患者为研究对象,并建立出院回访登记表,随机分为干预组和对照组各100例,对照组给予常规护理干预及置管教育,干预组在此基础上实施延续性护理干预,对比分析两组并发症.结果:观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:实施全面延续性护理干预有利于改善留置输尿管内支架患者生活质量,减少并发症的发生,提高患者满意率.
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临床应用双T管68例护理体会
双T管是泌尿外科常用的一种新型输尿管内支架引流管.山东省邹城市人民医院自1997年5月至2001年12月应用双T管治疗上尿路结石、肿瘤等患者72例,效果满意.现报告如下.
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输尿管内支架作心包引流抢救急性心包填塞
我们采用输尿管内支架作心包积液持续引流抢救急性心包填塞患者4例,获得成功,取得良好效果,现报道如下.
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同侧放置2根输尿管内支架治疗输尿管狭窄性梗阻
目前,输尿管内支架已经成为大多数泌尿科医生治疗各种原因引起的输尿管狭窄的首选方法.随着现代腔内泌尿外科技术和设备的改善,大多数的输尿管梗阻可以采用内支架的方法成功地解决.输尿管放置内支架后,尿液的流动并非主要通过内支架腔内,而是优先经过内支架的管周[1].
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留置双J管279例观察及护理
2005年1月~2007年1月,我院为279例泌尿系统疾病患者应用双J管作输尿管内支架和行内引流治疗,经精心护理,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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双J管在离断性肾盂成形术中的应用
自1995年8月以来,我们在离断性肾盂成形术中应用双J管作输尿管内支架和内引流,取代以往放置输尿管外支架管并肾造瘘的方法治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄并肾积水31例38侧,取得了满意的疗效,现报告如下.
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膀胱壁多发性结石一例
病例资料患者,男,32岁,强直性脊柱炎病史多年,10个月前因右输尿管末端结石,曾行输尿管镜检查及输尿管内支架留置与引流术.出院后出现尿频、尿急、尿痛,并遂渐加重,并间断排出尿石,米粒大小,一侧为较光滑切面,似半粒花生米,共排出大小不等结石100余枚,大者直径1cm,无明显血尿、脓尿;尿常规红细胞(+)~(+++),蛋白(+)~(+++).
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1例留置10年输尿管内支架取出的经验与教训
1病例介绍
患者,男,35岁。主诉:间断右腰腹疼痛1月余。既往10年前因“泌尿系结石”在南昌某医院行“输尿管镜碎石取石术”。现病史:患者于1月前无明显诱因突然发作右腰腹疼痛不适,间断发作;3d前再发右腰腹部疼痛不适,呈持续性胀痛,阵发性加剧,伴尿频、尿急、尿痛,未见明显肉眼血尿,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热。急赴咸宁市第一人民医院行CT示:右侧肾盂、输尿管、膀胱改变,考虑为内置管术后并发结石可能;右侧输尿管炎性改变;未行其他治疗,来我院求诊,门诊检查后以“①右侧尿路内支架管术后多年;②右肾结石并右肾中重度积液;③膀胱结石;④左肾小结石;⑤尿路感染”收入院。查体:T 37.0℃, P 72次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg。腹平软,肝、脾肋下未触及,全腹无压痛及反跳痛,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。辅检:泌尿系彩超示:右肾结石、右肾积水、右输尿管上段扩张; CT示:右侧肾盂、输尿管、膀胱改变,考虑为内置管术后并发结石可能;右侧输尿管炎性改变。我院泌尿系彩超示:①右肾多发结石并右肾中重度积水;②膀胱结石;③右侧尿路内支架管置入术后;④左肾小结石。尿液分析示:血3+,尿蛋白2+,白细胞3+。腹透+KUB +IVP示:①右肾盏肾盂结石并右肾积水;②膀胱结石、右侧尿路内支架管置入术后;③右肾泌尿功能减退。肝功能示:总胆红素20.2μmol/L,直接胆红素7.5μmol/L,间接胆红素12.7μmol/L;余结果无明显异常。临床诊断:①右肾多发铸型结石并右肾中重度积水;②膀胱结石;③右侧尿路内支架管置入术后;④左肾小结石;⑤泌尿系感染。 -
输尿管内支架对兔上尿路尿流动力学的影响
目的探讨输尿管内支架对兔输尿管蠕动和肾盂压的影响及随时间的变化.方法将40只青紫蓝兔随机分为对照组及留置输尿管内支架0、1、2、3、4、7、12周组,共8组,每组5只.对照组不留置内支架,其余各组经膀胱留置右侧输尿管内支架.0周组留置内支架后即进行实验,余下的各组依次在留管1、2、3、4、7、12周后进行实验,观察输尿管蠕动和肾盂压的变化.结果留置内支架后肾盂压先升高,随着时间的推移逐渐下降;留置内支架期间未发现输尿管蠕动.结论对正常的上尿路,内支架是一个梗阻因素.
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长期留置输尿管内支架对肾功能的影响
目的:研究长期留置输尿管内支架对肾功能的影响.方法:收集2011年1月至2014年12月在广州医科大学附属第一医院长期留置并定期更换输尿管内支架的46例功能性独肾或双侧输尿管梗阻患者的临床资料.按照更换输尿管内支架时间分成5组(基线组、放管时间≤12个月组、≤18个月组、≤24个月组、>24个月组),分析各组血清肌酐值、肾小球滤过率(eGFR);对肾功能减退因素进行单因素分析.结果:不同置管时间组的肌酐值、eGFR与基线比较,差异均无统计学意义(P>0.05);46例患者中16例肾功能改善、23例肾功能减退,尿培养阳性、肾积液增加与肾功能减退相关(P<0.05).结论:长期间隔更换输尿管内支架可以解决复杂性输尿管梗阻并保护患肾功能,但与输尿管内支架管相关的尿路感染和尿液反流会导致患肾功能损害.
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双J和单J输尿管内支架对患者症状和生活质量影响的研究
目的:探讨输尿管双J和单J内支架管对治疗后患者侧腹痛、下尿路症状和生活质量的影响.方法:本研究包括40例成人经皮肾取石(PCNL)术后放置输尿管内支架管的患者.病人随机分为相同数量的2组,组1放置单J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,下端跨过骶髂关节上缘未进入膀胱.组2放置双J输尿管内支架管,近端位于肾脏下盏,远端在膀胱内.支架管置入25~40 d后病人回答一份关于侧腹痛、排尿困难、尿急、以及生活质量的问卷.结果:活动时侧腹痛,组1有18例(90%),组2有19例(95%),两组差别无显著性(P>0.05).组1有2例(10%)、组2有14例(70%)有轻度的侧腹痛,多在排尿过程中出现.两组在疼痛程度上差别有显著性(P<0.001).组1有1例(5%)有排尿困难,组2有3例(15%)有重度排尿困难 (P<0.001).组1有4例(20%)有尿急症状,组2有17例(85%)有中重度尿急症状(P<0.001).组1的病人报告生活质,仅有1例(5%)感到中度的苦恼,而组2中有5例(25%)感到中、重度苦恼 (P<0.001).结论:输尿管支架管与腰痛和下尿路症状有关.留置内支架管有活动时腰痛.双J内支架管较单J内支架管的患者更容易出现排尿时腰痛、尿急、排尿困难和生活质量的降低.
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应用导尿管和双J-导管作输尿管内支架106例的体会
1994年4月~1997年4月,我院在各种上尿路手术中,应用输尿管内支架106例121条,其中使用导尿管70条,双J-导管51条,置管时间1~12周,有效地解除了输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,术后切口漏尿量、漏尿天数减少,防止了术后瘢痕形成的输尿管狭窄,克服了留置外支架容易发生感染及病人活动受限的缺点,取得满意效果.分析了两种不同材料的内支架的使用方法及其优缺点.
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自制带线输尿管内支架在输尿管下段手术中的应用(附17例报告)
自1990年元月至2000年12月,我院采用自制带线输尿管内支架应用于输尿管下段手术,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法
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子宫肌瘤术后植入输尿管支架的护理
输尿管支架管经常在输尿管镜检术后被留置,据报道可以减少术后输尿管梗阻几率和促进输尿管愈合,由于支架在人体内长达1~3个月之久,形成的异物感长久的困扰着患者的舒适度,明显降低了患者的生活质量和健康状况,异物甚至刺激输尿管中结石的形成,严重者可引起血尿等.输尿管内支架已被临床广泛应用,其优点是对输尿管起到支架模型并内引流双重作用.临床应用常应用于:(1)保留肾脏及输尿管的各类肾盂及输尿管手术;(2)输尿管膀胱吻合手术;(3)上尿路ESWL术前置管.患者子宫肌瘤术后诉腰痛明显,泌尿系B超提示:右肾积水伴右侧输尿管扩张,行输尿管膀胱吻合时置入输尿管支架,预防尿瘘和输尿管梗的发生,取得满意效果.现报告如下.