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肿瘤外科临床型硕士研究生教学方法的改进
在我国,恶性肿瘤是威胁人们健康的常见疾病,其发病率和病死率仍居高不下.肿瘤的治疗仍是以手术为主的综合治疗.特别是近30 年来,在肿瘤学与外科学飞速发展的影响下,肿瘤外科的治疗发生了极为深刻的变化[1].现阶段临床肿瘤学硕士研究生肿瘤学知识结构贫乏和"断层";缺乏系统性,不能反映肿瘤防治的发展和整体性[2].近几年来,我科根据现代肿瘤外科的发展方向,结合本科的特点,对研究生的临床教学做了一些改进,现总结如下:1 加强研究生对循证医学的认识和了解临床型研究生有一定的临床实践经验,但往往对疾病的认识不够深刻,这就可能做出片面甚至是错误的临床决策.许多国家已将循证医学列为医学生和医学继续教育的必修课程,学习循证医学有助于转变临床思维,使医疗实践从经验医学向循证医学转变[3].我们在带教过程中,引导学生针对医疗实践中遇到的疑难病例,提出需要解决的问题,通过循证医学网站及其他文献检索途径,查询新、佳证据,经过研究证据真实性和适用性的严格评估,结合局体的病例的个体情况,制定诊断、治疗方案,指导实施、密切观察和随访,总结临床经验.
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晚期癌症病人的治疗困惑与伦理选择
1 晚期肿瘤患者生活质量的伦理学意义随着医学模式的转变,生活质量(Quality of life )这一包含患者一般健康状况(生理状态、日常生活能力、各种躯体不适)、心理状态、社会生活状态及对生活的满意程度的综合指标,在恶性肿瘤防治评价中的应用越来越广.
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抗菌肽在肿瘤防治中的作用
抗菌肽(AMPs)是一类由12~60个氨基酸残基组成的小分子多肽,具有强碱性、热稳定性以及广谱抗菌等特点.既往研究显示,AMPs对细菌、真菌、病毒等具有一定的抗菌作用,AMPs在医药卫生领域具有一定的发展前景.本文就AMPs在肿瘤防治中的应用作一综述.
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食管癌早期预警指标的研究进展
肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗,被认为是肿瘤防治的关键方法,目前由于现代分子生物学及细胞遗传学的高度发展,人们对恶性肿瘤的认识已从组织细胞水平到分子水平,认识到肿瘤的发生、发展是多种基因、多种细胞因子相互作用的结果.肿瘤标志物( tumour markers,TM)是癌细胞发生过程中,产生的一种或几种正常所没有的含量很低的"特异性物质",或者是宿主细胞对癌细胞入侵反应所产生的正常细胞成份,但在量和质上与正常或良性疾病时相比差异有显著性.
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王沛教授肿瘤论治及用药规律初探
治法是治疗疾病的具体方法.祖国医学中关于治法的内容十分丰富.一般概以汗、吐、下、和、温、清、消、补八法论之.在中医理论的指导下,随着中西医结合研究的进展,中医肿瘤学初步形成了其完整的治法体系.王沛教授在长期肿瘤临床、教学和科研实践中积累了丰富的经验.尤其在肿瘤的中医论治及用药方面独树一帜.王老认为肿瘤为全身性疾病的局部表现,病情复杂,虚实寒热兼夹.临证常用扶正培本、疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰除湿、以毒攻毒七法,且上述诸法每常配伍应用,一般以扶正培本为主,其他方法为辅用于肿瘤防治,取得较好疗效,并形成一定辨治用药规律.现分述于下:
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凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Caspase-3与骨肉瘤
细胞凋亡是一种基因控制的细胞自主性的死亡过程,是维持内环境稳定的重要机制之一,其概念早由Kerr等[1]提出.目前普遍认为,细胞凋亡的改变可以引起肿瘤的发生,因此探讨细胞凋亡机制及其调节将对肿瘤防治产生积极的影响[2].细胞凋亡的发生和发展可以这样概括为3个阶段:信号转导阶段、中央调控阶段和结构改变阶段[3].而此过程是多基因严格控制的过程.这些基因在种属之间非常保守,如Bcl-2家庭、Caspase家庭、癌基因如C-myc、抑癌基因P53等.本文着重讨论Bcl-2、Bax、Caspase-3在骨肉瘤中的作用.骨肉瘤(osteosarcoma)是一种常见的恶性骨肿瘤,从间胚叶细胞发展而来,年发病率约为1~3人/100万人,3/4发生于10~25 岁,男性较女性多两倍.肿瘤好发于长管状骨的干骺端,恶性程度高、预后差.
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天冬抗肿瘤作用研究概述
天冬为百合科多年生攀援草本植物天冬Asparagus cochinchinensis(Lour.) Merr的干燥块根.它始载于<神农本草经>,列为上品,本经所载天冬具有强骨髓、杀三虫、去伏尸的功效,久服轻身益气、延年[1].天冬具有养阴润燥,清火,生津的功效.主要药理成分是天门冬素、粘液质、β-甾醇及5-甲氧基甲基糖醛、瓜氨酸、丝氨酸等19种氨基酸和多种低聚糖等成分.从块根抑瘤有效部位中分离出4种多糖:天冬多糖(asparagus polysaccharide)A、B、C、D[2].很多多糖均具有抗肿瘤活性,且没有或很少有常用抗肿瘤化疗药物损伤骨髓、抑制造血的副作用.研究表明,多糖在体内或体外能抑制肿瘤细胞增殖,延长荷瘤动物的存活期.上述这些成分能在肿瘤防治的某一环节起到重要作用,如天冬水提物具有抑制实体型S180小鼠肿瘤生长的作用[3],其总多糖对小鼠肉瘤S180有明显抑制作用[4].罗俊等[5]用天冬水提物使荷瘤BALB/c小鼠瘤块(S180,H22)重量减少,使S180腹水型昆明种小鼠平均存活时间延长,提示天冬具有抗肿瘤作用.天冬属有5种药用植物,均有抑制肿瘤的作用,其中以羊齿天冬为强[3].目前对天冬抗肿瘤机制的研究还很有限,现对天冬的抗肿瘤作用研究作一概述.
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防治肿瘤的常用中药使用动态调查
恶性肿瘤是危害人类健康的常见疾病,据1973年到1977年全国人类死因调查,肿瘤已占死亡原因的第三位.目前对肿瘤治疗的手段主要为手术、化疗、放疗、免疫治疗等,而应用于放、化疗的各种药物不良反应明显,甚至影响其治疗效果.由于放、化疗后患者体质急骤下降,对进一步治疗带来困难.因此如何减轻其不良反应增强其治疗效果,帮助患者尽快恢复体质,已成为肿瘤防治过程中探讨的重要课题.
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《白血病·淋巴瘤》1992年至2010年载文分析
中华医学会系列杂志<白血病·淋巴瘤>自1992年创刊以来,在20年的成长历程中,努力践行科学发展观,遵循期刊发展的内在规律,坚持正确的指导思想,以提高刊物质量为中心,以创品牌期刊为重点,通过刊发的论文为我国血液肿瘤防治工作者构建学术交流平台,充分展示了我国血液肿瘤研究领域取得的显著成绩.2011年是"十二五"规划开局之年,科学发展是永恒的主题.我们对<自血病·淋巴瘤>1992年至2010年载文情况进行回顾性统计分析,旨在及时发现问题、总结经验,破解制约期刊发展的瓶颈,为期刊的可持续发展提供依据.
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肿瘤微环境与肿瘤演进作用的研究进展及展望
肿瘤是由肿瘤细胞及肿瘤干细胞组成的实质、各间质细胞组成的间质和细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)三部分构成的高度复杂的结构,基因的易位、缺失和过度表达等多种因素都有可能导致正常细胞的恶变,是基因组处于动态变化中的遗传性疾病.肿瘤微环境(the tumor microenvironment,TME)为肿瘤细胞提供生长增殖信号,并参与血管生成,提供营养物质,促进肿瘤免疫逃逸及浸润转移,对肿瘤的增殖、迁移、侵袭、黏附及新生血管生成具有重要影响.本研究通过分析TME尤其是肿瘤血管生成的分子机制及临床应用价值,为特异性抑制剂的开发和应用提供理论基础,为肿瘤治疗提供新思路.
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2003上海市肿瘤防治宣传周活动:早期发现、早期诊断、早期治疗肿瘤
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社区癌症患者医护照顾刍议
新世纪的肿瘤防治应充分立足于社区.为加强我国癌症的预防与控制工作,减少癌症危害,提高人民的健康水平,促进人与经济社会的协调发展,国家卫生部于2003年底制定并颁布了<中国癌症预防与控制规划纲要(2004~2010)>,纲要中明确提出:建立政府领导、多个部门合作和社会广泛参与的癌症防治工作体制.而社区正是这个工作体制中基本的单元和环节.
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新世纪肿瘤防治的目标
上世纪80年代中期,世界卫生组织(WHO)谈到肿瘤防治时,曾提出著名的3个1/3,即1/3肿瘤可以预防;1/3肿瘤可因早诊而治愈;1/3肿瘤可通过治疗延长生命,改善生存质量.这是基于现有科学技术水平的目标,比较现实.之所以未能实现的主要原因在于科学事实尚不能为大众所认同,即科学与社会选择之间的差距(如戒烟),以及主要卫生资源消耗于中晚期病例的治疗.
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上海市肿瘤预防概况
一级预防防癌抗癌健康教育是恶性肿瘤防治的核心任务之一.上海自1 989年以来,每年的4月1 5日~21日作为肿瘤防治宣传周,以"提倡科学文明健康的生活方式"为主题,动员全市人民和社会各界参与,以学生与教师中年以上科技人员、30岁以上妇女、厂矿企业职工离退休人员为重点人群,通过张贴散发宣传资料、举办"面对面"教育、大型专家咨询活动、肿瘤病人康复活动等一系列活动,广泛、深入地开展"防癌抗癌"健康教育.
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癌症预防对策
在20世纪,已形成了一级预防(病因预防)、二级预防(早期发现、早期诊断与早期治疗)、三级预防(临床治疗),甚至以癌痛防治为主的四级预防的肿瘤防治框架.显然,21世纪的重点应放在一级预防上.既然生活方式与癌症有如此重要的关系,因此预防癌症至少是部分可能的.
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医生是我一辈子爱的职业——记我国著名大肠癌专家万德森教授
万德森,教授,博士生导师,1965年毕业于中山医学院医疗系(本科,六年制).毕业后一直在中山医学院肿瘤医院(现为中山大学肿瘤医院)从事肿瘤外科工作.曾任中山医科大学肿瘤防治中心主任、肿瘤医院院长、肿瘤研究所所长、肿瘤防治中心党委副书记和腹科主任,曾兼任世界卫生组织癌症研究合作中心主任、中国抗癌协会常务理事兼科普部部长、中华医学会肿瘤学会副主任、广东省抗癌协会副理事长兼秘书长、<防癌报>主编,现任中国癌症研究基金会名誉理事、全国大肠癌专业委员会名誉主任、广东省大肠癌专业委员会主任、广东肿瘤学会名誉主任委员、中山大学造口治疗师学校名誉校长, <中华肿瘤杂志>、 <实用肿瘤杂志>、 <结直肠肛门外科>副主编和<癌症>等10余种杂志的编委.
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孙燕院士谈肿瘤防治新理念与进展
孙燕:中国工程院院士,我国肿瘤内科治疗专业奠基人,亚训肿瘤学会主席,中国临床肿瘤学会指导委员会主任,中国癌症基金会副王席;协和医犬名医,中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师,博士生导师:国家肿瘤药物临床试验(GCP)中心主任,首都医科大学肺癌诊疗中心名誉顾问.
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肿瘤防治工作者的伦理学困惑
20世纪以来,现代生物技术、生命科学迅猛发展,一方面使肿瘤防治工作迈入了一个崭新的历史时代,另一方面却使人类面临一连串前所未有的伦理、法律、社会问题.科学的进步需要伦理的设防,如何在肿瘤防治研究中充分发挥这把双刃剑的作用,是值得肿瘤防治工作者认真对待的一个问题.
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保护环境,远离癌症
多年来,人们的生活环境、生活习惯、饮食结构都发生着不知不觉的改变.雾霾天气的侵扰,快节奏高压力的生活,以及饮食的"西化",都在一定程度上加速了癌症的发生和发展,导致癌症的发病率急速上升.今年"全国肿瘤防治宣传周"的主题为"保护环境,远离癌症".可以说,自然环境、不良生活习惯,都是现今癌症发生的"环境".
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肿瘤防治任重道远--记中国医学科学院肿瘤研究所、肿瘤医院
在北京风景秀丽、景色宜人的龙潭湖畔,座落着在国内外享有较高声誉的中国医学科学院肿瘤研究所、肿瘤医院.作为亚洲地区大的肿瘤防治研究中心,该院集肿瘤的科研、医疗、教学为一体,主要开展对肿瘤的预防、诊断、治疗的研究,并将研究所、医院、高发现场有机地结合起来,走出了一条独具特色的肿瘤防治研究的道路.