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苯唑西林、利福平合用治疗感染性心内膜炎
近年来,随着抗生素的广泛应用和介入性治疗技术的开展,感染性心内膜炎(IE)的临床表现和致病菌发生了显著变化,为此本文联合用苯唑西林及利福平,旨在探索儿童感染性心内膜炎的治疗效果.
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抗菌药物临床应用指导原则(续五)
各类抗菌药物的适应证和注意事项1青霉素类抗生素该类药物可分为:①主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V(苯氧甲基青霉素);②耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林(目前仅用于药敏试验)、苯唑西林、氯唑西林等;③广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林,以及对多数革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)具有抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林等.
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静脉滴注苯唑西林致过敏反应1例报道
患儿,女,3岁,因发热、双侧扁桃体化脓,诊断为化脓性扁桃体炎,用青霉素钠做皮试为阴性,于2002年5月28日静脉滴注苯唑西林钠(河南张药股份有限公司生产,批号0106019,失效期2003年6月),0.75 g加0.9%氯化钠注射液50ml静滴,q12 h,连续使用5 d后患儿体温正常,化脓性扁桃体炎治愈出院.患儿又于2002年6月10日因受凉后出现咳嗽、气喘、气促、双肺闻大量干湿哕音及痰鸣音,诊断为支气管肺炎.
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刺五加注射液致过敏性休克1例
患者,女,48岁.入院后诊断为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病.入院后用苯唑西林、氨苄西林、氨茶碱、博利康尼、酚妥拉明等药物治疗,10 d后病情有明显好转,为巩固疗效用10%葡萄糖250 ml与刺五加注射液40 ml(黑龙江完达山制药厂生产,批号:970416)混合静脉滴注,约3 min时病人出现气喘、胸闷、呼吸困难,逐渐出现全身青紫,呼吸1～2次/min,血压为零,脉搏扪不清.
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不同温度诱导细菌L型的实验观察
目的:观察不同温度诱导细菌形成L型.方法:抗生素纸片诱导.以苯唑青霉素(每片40 μg)、羧苄青霉素(每片500 μg)在37 ℃、32 ℃及28 ℃分别诱导金黄色葡萄球菌和福氏痢疾杆菌L型.结果:三种不同温度诱导细菌形成L型,其菌落特征、形态及染色性等均无差别.结论:抗生素诱导L型除37 ℃外,32 ℃和28 ℃均可形成.为探讨L型可在自然界产生和存在是否与某些传染病流行和传播有关提供依据.
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255株金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的分析金黄色葡萄球菌(SA)及其耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(ORSA)的耐药性.方法筛选2003～2004年分离的255株金黄色葡萄球菌,采用MicroScan PC12鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准对19种抗生素进行耐药性监测及分析.结果两年间SA的检出分别为117株和138株,其中2003年的ORSA检出率为68.4%(80/117),2004年的ORSA检出率为47.8%(66/138),显著低于2003年的ORSA检出率.ORSA中,利福平、复方新诺明和四环素的耐药率2004年比2003年明显升高;而在苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌(OSSA),四环素的耐药率显著增高,喹诺酮类药物有耐药率升高趋势.ORSA呈多重耐药性,OSSA除对青霉素、氨苄西林的耐药率为90%以上外,其余抗菌药物较敏感.结论临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗生素,减少多重耐药的ORSA产生.
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新生儿肺炎链球菌苯唑西林耐药与pbp2B基因突变分析
目的了解新生儿肺炎链球菌(streptococcus pneumoniae,SP)青霉素耐药基因突变及体外苯唑西林耐药状况.方法对分离自新生儿呼吸道的20株肺炎链球菌用纸片扩散法(K-B法)进行青霉素耐药性试验,用套式聚合酶链反应(nPCR)扩增PbP2B基因,对PCR产物进行DNA测序.结果20株肺炎链球菌体外苯唑西林耐药,耐青霉素PbP2B基因突变为点突变,分A、B两类各占95%和5%.结论新生儿肺炎链球菌耐青霉素株pbp2B基因突变类型与DU PLESSIS等报道的不完全相同应引起高度重视.
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6种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的应用评价
目的 对6种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法进行应用评价.方法 分别采用6种方法检测134株临床分离的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林的情况:聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法、琼脂稀释法检测苯唑西林小抑菌浓度、琼脂稀释法检测头孢西丁小抑菌浓度、显色培养基法.结果 以PCR检测mecA基因为“金标准”,65.7％的金黄色葡萄球菌耐甲氧西林 ;苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的敏感性和特异性分别为95.5％和97.8％ ;头孢西丁纸片扩散法敏感性和特异性分别为97.7％和97.8％;苯唑西林和头孢西丁琼脂稀释法敏感性均为100％,特异性分别为97.8％和91.3％ ;显色培养基法敏感性和特异性分别为98.9％和97.8％.结论 6种检测方法具有较好的一致性.头孢西丁纸片扩散法简便、可靠,可作为临床实验室常规检测MRSA的方法.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐药性 mecA基因 苯唑西林 头孢西丁 -
173株凝固酶阴性葡萄球菌的鉴定及耐药性分析
葡萄球菌是医院感染的主要病原菌之一,近年来,有关凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致病性报告逐渐增多,故在临床分离致病性葡萄球菌时,不可忽视凝固酶阴性的致病性葡萄球菌.为了解我院凝固酶阴性葡萄球菌耐药状况,为临床正确选用抗生素提供参考,有效控制CNS的传播流行,作者对本院2000年1月至2001年7月分离的173株CNS的分布及耐药性进行分析,报告如下.
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应用苯唑西林控制血液透析中股静脉置管感染效果观察
目的探讨应用苯唑西林联合肝素封管控制血液透析患者股静脉置管后感染的效果.方法2004年1月-2005年5月对股静脉置管血液透析患者分别采用苯唑西林与肝素联合封管法218例次,同时加强置管口处皮肤护理、使用导管时的无菌技术操作,并与常规肝素封管方法724例次进行感染情况比较.结果常规组724例次中发生感染27例次,感染率为3.7%,苯唑西林组218例次中发生感染2例次,感染率为0.9%,有显著性差异(P<0.05).感染的29例次患者中金黄色葡萄球菌感染者13例次占44.9%,表皮葡萄球菌感染者7例次占24.1%,肠球菌感染者5例次占17.0%,革兰氏阴性杆菌感染者4例次占14.0%.结论苯唑西林对金葡菌和表葡菌有良好的抗菌活性,能显著降低股静脉置管后的感染率.但对于苯唑西林无抗菌作用的肠球菌和革兰氏阴性杆菌则根据其药敏结果选用庆大霉素或庆大霉素加先锋霉素V再联合肝素封管可具有很好的抗菌活性,从而达到控制感染的目的.
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抗MRSA感染仍任重道远
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)指的是对恶唑类青霉素如甲氧西林、苯唑西林和氟氯唑西林耐药的金葡菌株,于1961年由英国学者Jevons首次发现,是院内感染的重要病原菌.由于MRSA对现在批准上市的所有B-内酰胺类抗生素交叉耐药,所以如何治疗MRSA感染成为当下研究的热点.而在导致手术部位感染(SSIs)的致病菌中,MRSA遥遥领先,居第一位.
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4种检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌方法的评估
目的 评价4种检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)方法的临床应用价值.方法 对287株临床分离的凝固酶阴性葡萄球菌采用苯唑西林纸片扩散法,头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林微量稀释法筛选MRCNS,并采用聚合酶链反应(PCR)检测mecA基因作为检测MRCNS的金标准.结果 287株中有218株为MRCNS,头孢西丁纸片扩散法筛选MRCNS敏感性为97.7%,特异性为95.7%;苯唑西林K-B法筛选MRCNS敏感性为99.1%.特异性为66.7%;苯唑西林微量稀释法筛选MRCNS敏感性为98.6%.特异性为60.9%.结论 头孢西丁纸片扩散法可作为医院微生物实验室日常工作中检测MRCNS的简便又准确的实验方法.
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Kartagener's综合征1例
患者女,17岁,因"反复咳嗽、咳痰14年,再发伴发热1周."于2012年8月12日人院.患者自幼体弱,易感冒,反复鼻塞、流涕、咳嗽、咳黄色黏稠痰、发热,无咯血、胸痛、盗汗、午后潮热病史;多次于当地医院拟"肺部感染",予抗感染、化痰治疗有效,但易复发.3岁时(1998年),行胸部CT提示:支气管扩张,右位心.同年至广州呼吸研究所确诊为"Kartagener's综合征",一直于呼吸研究所门诊随诊,经规范抗感染、化痰治疗,发作次数减少,症状减轻.8岁时(2003年)开始,多次复发入住本院.副鼻窦CT提示:双侧上颌窦及左侧筛窦炎.腹部B超提示:左侧腹腔探及肝脏、胆囊,右侧腹腔探及脾脏.胸部CT提示:双下肺基地段及左上叶下舌段支气管扩张,右位心.2003年痰培养示:金黄色葡萄球菌.使用"苯唑西林针"治愈出院.2006年痰培养示:鲍氏不动杆菌.使用"氨苄青霉素钠针"治疗.2008年痰培养示:金黄色葡萄球菌.使用"苯唑西林针"治疗.2010年开始反复痰培养示:铜绿假单胞菌.使用"头孢他啶针、头孢哌酮他唑巴坦针、派哌拉西林舒巴坦针、阿米卡星针"等治疗有效.目前生活、学习、运动等跟同龄同学无差异.月经史无特殊,无被动吸烟史,无粉尘及毒物等接触史.父母亲非近亲结婚,否认其他家族遗传代谢疾病史.
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产单核细胞李斯特菌引起胎儿死亡1例
患者女,25岁,停经4月余,3 d前出现畏寒、发热,后因阵发性腹痛伴出血12 h,同时T 39℃而入院.检查:血WBC 20.8×109/L,N 0.90.胎位、胎心不清,有宫缩,门诊B超提示单胎、胎儿活动滞缓,第3天娩出一死胎.入院当天和第2天抽取孕妇血,同时取死胎脐血培养,结果均为产单核细胞李斯特菌生长.对各种头孢霉素类、庆大、四环素、红霉素、呋喃妥因、万古、替卡拉宁、复方氨苄西林敏感;对氯洁霉素、青霉素、苯唑西林、喹诺酮类耐药.
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三种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的比较
目的:对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)3种检测方法的可靠性和临床实用性进行评价.方法:用检测mecA基因的PCR扩增法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法对临床分离的84株金黄色葡萄球菌进行检测并作比较.结果:苯唑西林纸片扩散法的敏感性、特异性分别为97.6%、95.3%,mecA基因的PCR扩增法和头孢西丁纸片扩散法的敏感性、特异性均为100.0%.结论:PCR技术检测MRSA具有快速、敏感和特异的特点,是一种非常有效的鉴别方法.纸片扩散法简便易行,成本低廉,尤其是头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性较苯唑西林纸片扩散法更高,值得在临床实验室中推广应用.
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苯唑西林致低血糖反应1例
患者,女,32岁,工人.因咳嗽、咯痰、气喘1个月于2001-10-24入院.入院后经摄X线胸片检查明确诊断为急性支气管炎,给予苯唑西林(河北产,批号:0104002)3.0 g每日2次,山莨菪碱10 mg每日1次静脉滴注,口服甘草片、盐酸溴己新、叔丁喘宁等药物治疗.
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咳嗽、咳痰、心悸、气促 --查房选录 (232)
1 病历摘要 患者,男,62岁.因反复咳嗽、咳痰十余年, 心悸、气促 7年, 加重 2周,于 2000年8月18日入院.患者十余年前反复咳嗽、咳少至中量白色泡沫痰,症状反复,每年发作时间累计超过 3个月, 严重时才到当地医院诊治.无咯血、胸痛、盗汗等症状.7年前起劳累后出现胸闷、心悸、气促,呈进行性加重,到后来上楼或快步行走时即出现心悸、气促,多次在当地医院就诊,诊断为 " 慢性支气管炎 (慢支 ), 阻塞性肺气肿,肺源性心脏病”.经抗感染、利尿后症状缓解.但劳累后或感冒时症状加重.2周前感冒后又出现胸闷、心悸、气促加重,双下肢浮肿,伴头晕、乏力.无胸痛、心前区压榨感.在当地医院住院,予 " 苯唑西林、头孢曲松”等治疗,症状无好转,尿量明显减少,转来我院.否认 " 高血压、糖尿病”等病史.嗜烟四十余年, 量每日 1包左右.
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头孢西丁和苯唑西林纸片法检测MRSA的评价
目的 评价头孢西丁纸片扩散法与苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在临床的应用价值.方法 收集152株金黄色葡萄球菌,分别采用苯唑西林琼脂平板筛选法、头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法检测MRSA,以苯唑西林琼脂平板筛选法结果为对照,分别比较头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法对MRSA检测的敏感性.结果 152株金黄色葡萄球菌中,经苯唑西林琼脂平板筛选判定为MRSA的有61株,发生率为40.13%;以苯唑西林琼脂平板筛选法比较,头孢西丁纸片扩散法的敏感性、特异性均为100%;而苯唑西林纸片扩散法的敏感性为93.44%、特异性为97.80%.结论 头孢西丁纸片扩散法检测MRSA具有很高的敏感性和特异性,临床微生物实验室应推广使用.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 头孢西丁 苯唑西林 苯唑西林琼脂平板筛选法 纸片扩散法 -
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的OXA酶基因研究
目的：研究广东省中山市中医院分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药性、苯唑西林（OXA ）酶基因及流行特性。方法收集广东省中山市中医院2012年7月至2013年12月临床分离40株CRAB ，采用纸片扩散法（K‐B法）药敏试验，改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶；用聚合酶链式反应（PCR）法对β‐内酰胺酶基因oxa‐23、oxa‐24、oxa‐51和oxa‐58进行扩增、序列分析。结果40株CRAB对16种药物中，对多黏菌素和米诺环素敏感性高，耐药率小于或等于5．0％；改良 Hodge试验阳性29株（占72．5％）；所有菌株均被检测到含有o x a‐51基因（占100．0％），o x a‐23基因为38株（占95．0％），未检出o x a‐24和o x a‐58基因。结论 oxa‐51及oxa‐23基因是广东省中山市中医院流行CRAB的主要基因型。
关键词： 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 改良Hodge试验 聚合酶链式反应 苯唑西林 -
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制及检测方法研究进展
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)广泛传播是全球重要的公共卫生问题.葡萄球菌染色体mec基因盒元件(SCCmec)在金黄色葡萄球菌中转移是导致MRSA广泛传播的重要原因.SCCmec中的mecA和mecC基因分别编码PBP2a和PBP2c,其结合 β-内酰胺类抗菌药物能力低下,是导致MRSA发生的关键因素,而且mecA和mecC介导的耐药表型存在一定差异.本文就SCCmec的基本结构与功能 、mecA与mecC介导的耐药机制与表型以及MRSA的检测方法等方面做以下综述.
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 mecA MECC 头孢西丁 苯唑西林
