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电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备质量的影响
目的:探讨电话随访对门诊结肠镜诊疗患者肠道准备质量的影响.方法:将200例门诊结肠镜诊疗患者随机分为随访组和常规组,各100例.两组患者在门诊预约时均接受常规肠道准备教育,随访组还接受电话随访指导.比较两组患者饮食和药物依从性及肠道清洁度.结果:随访组患者在饮食和药物依从性上显著优于对照组(P＜0.05);同时随访组患者的肠道清洁度也显著优于对照组(P＜0.05).结论:对门诊结肠镜诊疗患者实施电话随访,有助于提高患者饮食和药物依从性,提高肠道清洁度,提高门诊结肠镜诊疗的肠道准备质量.
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310例大肠息肉的解剖部位和病理
大肠息肉与大肠癌的关系已普遍引起人们的关注,随着结肠镜的普及,大肠息肉的发生部位及病理改变也多见报道,我们总结了我院近3年检出的310例大肠息肉,对我区大肠息肉的病理和发生部位作一分析,以进一步探讨我区大肠息肉恶变情况.
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综合干预对结肠镜检查患者恐惧心理的影响
目的 探讨综合干预对结肠镜检查患者恐惧心理的影响.方法 对172例接受结肠镜检查患者随机分为干预组和对照组(各86例),对干预组进行全程综合干预,比较两组恐惧程度.结果 干预组患者对结肠镜检查恐惧程度明显低于对照组(P<0.01).结论 综合干预能减轻患者结肠镜检查恐惧感,提高检查成功率.
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溃疡性结肠炎与结肠克罗恩病病理诊断的鉴别要点
溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(Crohn病,CD)的鉴别诊断一直是一大难题.随着对结肠镜窥视下和活检病理形态改变的认识不断加深,人们开始重视肠黏膜活检病理诊断在UC和CD鉴别中的应用价值.本文分别从病变的分布、大体表现、组织学特征三方面对UC和CD的病理鉴别诊断要点进行分析总结,并对国外目前内镜下活检取材的要求做一简要介绍.
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微机器人结肠镜样机及离体肠道试验研究
为了对结肠进行微创无创检查,依据仿生学原理,使用微细加工技术,开发了一种基于电磁蠕动的仿蚯蚓微机器人结肠镜样机,进行了离体肠道试验.微机器人结肠镜使用电磁直线驱动器,运动单元之间由万向节连接,机器人整体柔软灵活.头部通过形状记忆合金控制行走方向和成像方向.在试验中,对机器人的运动效率、运动能力进行了深入的分析,测量了运动速度、牵引力.设计并制造出样机,进行了猪结肠离体实验,结果表明机器人结肠镜运动可靠、控制方便,该研究对机器人结肠镜进入临床应用具有一定的参考价值.
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伴有高级别上皮内瘤变的Peutz-Jeghers综合征相关性错构瘤性息肉一例
患者女,36岁.因便血1个半月于2007年12月10日入院.体检:患者一般情况良好,下唇见10数枚点状黑斑,肠鸣音3～5次/min.结肠镜发现直肠至升结肠内多发性息肉样新生物,大径为0.5～3.0 cm,于大息肉处活检,病理示绒毛状管状腺瘤.
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门诊结肠镜检查患者健康教育需求的调查与分析
目的 了解门诊结肠镜检查患者的健康教育需求状况及影响因素.方法采用自行设计的问卷,按照便利抽样的原则对门诊接受结肠镜检查的95名患者进行调查.结果患者对健康教育的需求普遍较高,对结肠镜检查后的需求强烈.患者的检查次数和学历对健康教育需求差异具有统计学意义(P＜0.05).结论应对门诊结肠镜检查患者检查后的健康教育给予更多的重视,对于第1次行结肠镜检查和学历较高的患者应给予更多的健康教育.
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持续质量改进在患者结肠镜检查肠道清洁度中的应用
目的 评价持续质量改进在结肠镜检查前肠道清洁度中的应用效果.方法 成立持续质量改进小组,对患者肠道清洁度差的影响因素进行统计分析,制订落实整改措施并定期反馈.结果 持续质量改进后,患者结肠镜检查前肠道清洁度为97.03％,较改进前89.68％有明显提高(P＜0.01),患者对护理工作满意度提高(P＜0.01),小组成员综合能力提高(P ＜0.01或P＜0.05).结论 持续质量改进能有效提高结肠镜检查肠道清洁度,促进护理服务质量的不断提升.
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938例下消化道出血的临床病因分析
目的 回顾性分析938例下消化道出血病因.方法 收集我院下消化道出血患者938例,接受结肠镜检查以明确病因,并分析不同年龄组间病因构成差异,卡方检验用于组间率的比较.结果 902例经结肠镜检查明确病因,总检出率96.16％.主要病因依次为大肠恶性肿瘤(41.26％)、大肠息肉(12.37％)、炎症性肠病(9.59％)、大肠糜烂溃疡性病变(10.34％)、痔疮出血(8.64％).青年组、中年组、老年组三组间比较,大肠恶性肿瘤(x2 =68.116,df=2,P=0.000)和大肠息肉(x2=9.101,df=2,P=0.011)的发生率显著增加,炎症性肠病(x2=62.150,df=2,P=0.000)和糜烂溃疡性病变(x2=20.292,df=2,P=0.000)的发生率则显著下降.结论 下消化道出血结肠镜检查阳性检出率高,主要病因为大肠恶性肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病、糜烂溃疡性病变、痔疮出血.随着年龄增长,炎症性肠病或糜烂溃疡性炎症导致下消化道出血有所下降,大肠恶性肿瘤或息肉有所增加.
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结肠镜检查的护理体会
结肠镜检查是结肠疾病诊断的一种行之有效、确诊率高、必不可少的检查方法,但它毕竟是一种侵入性的检查方法,存在较大的风险.因而做好结肠镜检查的护理显得尤其重要.我院地处边远山区,2002年起开展结肠镜检查,2004年曾发生乙状结肠穿孔1例,主因这1例患者行结肠镜检查后食辛辣、刺激、油腻食物,未戒烟酒.为总结经验教训,我们的体会如下.
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护理干预对老年患者结肠镜检查成功率的影响
目的 探讨护理干预对老年患者结肠镜检查成功率的影响.方法 选择老年结肠镜检查患者116例,分为实验组60例和对照组56例.对照组按常规进行检查前准备,实验组在此基础上进行综合护理干预.比较两组患者结肠镜检查成功率.结果 实验组结肠镜检查成功率提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理干预能提高老年患者结肠镜检查成功率.
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不同清洗消毒方法对结肠镜检查化学性肠炎发生率的影响
目的 探讨不同清洗消毒方法对结肠镜检查引起化学性肠炎的影响.方法 选择结肠镜检查中行结肠息肉取检,3～4d再次行结肠镜下息肉电切术患者630例,根据结肠镜不同清洗方法分为人工清洗消毒组205例,全自动机器清洗消毒组216例,全自动机器清洗消毒后再人工冲洗联合组209例,分析3种不同清洗消毒方法结肠镜检查致化学性肠炎的发生率.结果 人工组患者化学性肠炎发生率为2.9％,机器组发生率为4.2％,联合组为0.0％,3组之间化学性肠炎的发生率比较差异有统计学意义(x2 =8.2,P＜0.01)；组间两两比较中联合组化学性肠炎的发生率较人工组及机器组的低,两组比较差异有统计学意义(x2分别为4.3,7.0;P ＜0.05)；人工组与机器组的化学性肠炎发生率比较差异无统计学意义(x2 =0.47,P＞0.05).结论 全自动清洗消毒机清洗消毒后加人工冲洗,能有效预防结肠镜检查引起的化学性肠炎的发生.
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图示法在肠镜检查患者肠道准备中的应用
目的 探讨图示法对提高患者肠道准备效果的价值.方法 选择行肠道镜检的患者5 339例,随机分为两组.常规组2404例,采用口服磷酸钠盐法行常规肠道准备；图示法组2935例,在常规肠道准备基础上,以图示法向患者展示肠道准备要求.比较两组患者肠道准备效果.结果 结肠镜检查及治疗术中术后腹胀、腹痛发生率图示法肠道准备患者分别为18.88％,5.32％,常规法组分别为21.67％,8.07％,两组临床症状发生率比较差异有统计学意义(x2=16.260,P＜0.01).图示法患者肠道准备效果与常规法比较差异有统计学意义(Z=- 14.128,P＜0.01).结论 图示法有助于提高肠镜检查患者肠道准备效果,值得临床推广应用.
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结肠镜检查患者肠道准备依从性改善策略的研究进展
结肠镜检查是诊断肠道病变的金标准,充分的肠道准备是结肠镜检查的关键,而患者肠道准备的依从性直接影响肠道准备的质量.本文综述了结肠镜检查患者肠道准备依从性的现状以及干预策略,旨在为今后提高患者肠道准备的依从性提供参考依据.
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结肠镜检查的临床应用
结肠镜检查已成为下消化道疾病的一种常规诊治手段.在很多国家,它已成为下消化道肿瘤筛查的1个常规项目.为了使更多的临床护士对其有整体的认识,笔者就其产生、发展和应用的优缺点进行综述如下.
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首次行无痛肠镜患者的临床观察与护理
目的 总结首次行无痛肠镜检查的患者应用得普利麻麻醉药的安全性观察及检查前、中、后的护理措施.方法 采用回顾性的方法,对检查前、中、后心率、血压、血氧饱和度的变化进行分析,并进行患者的满意率调查.结果 虽然在检查中出现了部分病例的心率、血压、血饱和度的一过性下降,但通过加大氧流量,给予阿托品,症状很快得以改善.86.96%的患者对无痛肠镜检查非常满意,真正体验了"以人为本"的舒适护理新理论.结论 护士全面而系统地进行检查前、中、后的各项护理,是达到 患者舒适,保证无痛肠镜检查安全的重要因素.
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三种泻药在肠道准备中效果的对比研究
目的：采用新的方法对肠道准备用药进行重新评价，探讨一种有效的肠道准备用药及措施，以提高肠镜检查及治疗的成功率。方法2011年1月-2012年12月某院门诊或住院完成结肠镜检查的患者3965例，其中单纯结肠息肉患者762例，完成研究的患者为85例。按自身对照设计原则，85例患者均半年复查一次肠镜，共复查3次，每次复查前随机给予口服3种泻剂（20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶）中的1种准备肠道，每例患者3次复查口服泻剂不重复。按肠道准备方法的不同，分为3组：A组（口服20％甘露醇组）、B组（口服50％硫酸镁组）、C组（口服番泻叶组）。对3组患者服药后的肠道清洁度采用波士顿大学医学中心提出的Boston肠道准备量表（ BBPS ）进行评分比较、分析。结果3组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道清洁效果PPBS评分比较，差异均无统计学意义（ H分别为1．103，1．377，0．179，0．160；P＞0．05）。结论口服20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶在肠道清洁效果上无差异，肠道清洁效果与用何种药物准备肠道无关。护理健康教育可能是肠道准备中影响肠道清洁效果的重要因素。
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聚乙二醇电解质散联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查前肠道准备的效果分析
目的：研究聚乙二醇电解质散联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查前肠道准备的效果。方法将200例接受无痛结肠镜检查的患者采用随机数字表法随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予口服聚乙二醇电解质散，研究组在行肠道准备时给予口服聚乙二醇电解质散加西甲硅油乳剂，比较两组患者肠道内气泡量存在程度、肠道清洁程度及检查操作总时间。结果研究组患者肠道内气泡量Ⅰ级98例，Ⅱ级2例，Ⅲ级0例，Ⅳ级0例；对照组患者肠道内气泡量Ⅰ级29例，Ⅱ级42例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例，差异有统计学意义（Z ＝－9．934，P ＝0．000）。研究组检查操作总时间（11．6±1．6）min，低于对照组的（16．9±2．1）min，差异有统计学意义（t＝19．941，P＝0．000）。两组肠道清洁程度比较，差异无统计学意义（Z＝－0．858，P＝0．391）。结论聚乙二醇电解质散联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查前的肠道准备，可有效降低肠道内气泡的存在量，提高视野的清晰度，缩短操作时间。
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阑尾黏液性囊腺瘤误诊1例
患者男,75岁.因间歇性血便4年余,加重半年入院.经结肠镜检查诊断为乙状结肠癌,择期手术,术前超声检查发现右下腹约5.0 cm×4.4 cm的囊性包块,境界清,内透声好,一侧囊壁上可见絮状偏强回声附着(图1),CDFI未见明显血流信号,诊断为肠系膜囊肿.
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卵巢库肯勃瘤并肠管束缚征超声表现1例
患者,女,29岁.患者2003年3月3日因小腹胀痛2+月,来我院就诊,超声提示:1.双附件区占位病变,性质待查;2.少量腹水.于2003年3月6日到某大学附属肿瘤医院就诊,查CA 125,186.9 u/ml,增高,AFP正常, B超发现双卵巢肿物,肿瘤穿刺细胞学(-),结肠镜(-),MR(-),当时拟诊为"子宫内膜异位症",建议其定期复查CA125,服用达那唑,必要时住院手术.于2003年5月8日再次来我院,主诉近4天腹胀加剧,食欲明显减退,伴乏力及全身不适.B超见右附件区一低回声长圆形肿块,大小约4.8 cm×4.8 cm×4.1 cm,形态尚规整,内部回声尚均,左侧附件区见一囊实性肿块,大小约8.6 cm×6.5 cm×5.5 cm,壁厚薄不均,约0.8 cm.腹腔内见大量液性暗区,腹水中肠袢缠结在一起,不能自由飘浮,肠管不能触及前腹壁,沉置于腹水下,振动腹水,小肠之间不能分开(图1).
