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丹参通心络联用治疗对老年冠心病患者超敏C反应蛋白的影响
目的:探讨丹参、通心络胶囊对冠心病超敏C反应蛋白浓度的影响.方法:将60例冠心病老年患者,随机分成丹参通心络(治疗组A组)30例,静滴硝酸甘油治疗组(对照组B组)30例.4周为1个疗程.结果:经治疗后两组冠心病超敏C反应蛋白的浓度有显著性差异(P＜0.01).结论:丹参、通心络胶囊组降低超敏C反应蛋白浓度优于单纯对照组.
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益心健脾丸对不稳定型心绞痛患者血浆同型半胱氨酸的影响
目的:探讨益心健脾丸在治疗不稳定型心绞痛(UA)早期时对患者血浆同型半胱氨酸的影响.方法:将70例UA患者随机分为两组.对照组35例给予西医常规治疗；治疗组35例在对照组基础上加服益心健脾丸(药用:党参、川芎、茯苓、菊花、葛根、降香、制半夏、枳实、延胡索).两组疗程均30天,治疗后评价疗效和测定血浆Hcy值进行比较.结果:治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、血浆Hcy变化情况方面,均明显优于对照组(P＜0.05).结论:益心健脾丸治疗UA时在缓解症状同时对早期患者血浆Hcy有明显降低作用.
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丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛45例
目的:观察丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:用常规给予硝酸酯类药物、阿司匹林等药物作为对照,服药前后记录心绞痛症状、心电图S-T改变的情况.结果:丹参酮注射液治疗后,患者心绞痛总有效率93.3%,心电图改善总有效率64.4%,与常规治疗对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论:丹参酮注射液治疗冠心病心绞痛疗效明显,且没有明显的不良反应.
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老年原发性甲状腺功能减退症误诊分析28例
目的:探讨老年原发性甲状腺功能减退症的临床特点,分析误诊原因,提高诊断、鉴别诊断水平.方法:回顾分析28例老年原发性甲状腺功能减退症误诊患者的临床资料.结果:28例表现不同程度的疲乏,情绪低落,胸闷心悸等症状.误诊为慢性胃炎18例,冠心病14例,抑郁症10例,高脂血症8例,胸腔积液5例,心包积液3例,高血压病12例,慢性心功能不全3例,慢性肾炎1例,贫血2例,老年性痴呆4例.按误诊专科疾病给予治疗效果不明显,当确诊为老年原发性甲状腺功能减退症后,给予甲状腺片或左甲状腺素片正规治疗,症状逐渐改善,病情得以恢复.结论:打破专科思维模式,综合分析病情,积极运用检测手段,是减少误诊,提高诊断水平的关键.
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分析心率变异性与冠状动脉病变的关系
目的 探讨CAD患者HRV与冠状动脉病变之间的关系.方法 回顾分析102例CAD患者的临床资料.结果 冠状动脉病变程度增加,反映交感神经系统功能的HRV指标明显降低有统计学意义.结论 HRV与冠状动脉病变程度之间存在相关性,HRV检测可为临床诊断提供依据,对进一步评估、治疗具有重要意义.
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替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死介入治疗的疗效
目的 观察盐酸替罗非班对ST段抬高心梗患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中血流的影响.方法 将急诊入院35例STEMI急性心肌梗死行PCI患者随机分为替罗非班组(PCI+替罗非班,22例)和对照组(PCI 13例)均发病于12h内行急诊PCI术,替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班,持续泵入至术后36～48 h,对照组应用常规PCI术,收集所有病历的临床和冠状动脉照影资料,观察PCI术前,术后冠状动脉血流情况.结果 应用替罗非班组患者恢复TIMI3级血流比例明显高于对照组,替罗非班组术后TIMI血流3级发生率为(95％),常规PCI未应用替罗非班组术后TIMI血流为(86％),主要不良心脏事件的发生率替罗非班组明显抵于对照组,但出血并发症两组之间无明显统计学差异.结论 替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流.
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超声检测外周动脉预测冠状动脉病变的相关性研究
目的 探讨超声检测外周动脉粥样硬化情况和内皮功能对冠状动脉血管病变的临床预测价值.方法 应用彩色多普勒超声对72例健康者及56例明确冠状动脉病变患者的颈动脉内-中膜厚度( carotid intima-media thickness,CIMT)、股动脉内-中膜厚度(femoral intima-media thickness,FIMT)及肱动脉内皮功能进行检测,比较两组的检测结果并进行统计学分析.结果 冠状动脉病变组患者的CIMT、FIMT值均高于健康组(P＜0.05),其颈动脉、股动脉粥样斑块检出率明显升高,而肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)明显低于健康对照组(P＜0.05).结论 超声检查外周血管可以预测冠状动脉病变,该检测方法具有无创、精确、方便、快捷等优势,可以作为预测冠脉病变的首选方法.
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经皮主动脉瓣支架市场
心血管病(Cardiovascular disease,CVD)包括心脏与血管(动脉和静脉)疾病.虽然从学术上来说CVD可以指影响心血管系统的任何疾病,但这个词经常用来指与动脉硬化相关的疾病.实际上心血管病包括动脉硬化、冠状动脉疾病、心脏瓣膜疾病、心律不齐、心力衰竭、立位低血压、休克、心内膜炎、主动脉及其分支疾病、外周血管系统疾病以及先天性心脏病.
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冠状动脉CT 血管造影——上升中的凤凰
冠状动脉CT 血管造影(CCTA)是一个无创的检测工具,它可用于鉴别心肌缺血和冠状动脉斑块.CCTA 经常被误解为一个独立的冠状动脉疾病(CAD)诊断方法,事实上,它是现有多种检查手段的一个补充,这些检查办法如运动心电图、铊扫描、核灌注和心导管插入(或称有创冠脉造影).严重的缺乏协调、对辐射的担心以及费用不能报销等因素一直阻碍着CCTA 市场的增长.典型的心脏CT 血管造影是通过向冠状动脉注射造影剂(射线不能通透的染料),然后用CT 对心脏进行血管造影.
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药物支架治疗冠状动脉分叉病变9月随访研究
目的:探讨应用国产药物洗脱支架(DES)治疗分叉病变及主支及分支血管均植入药物支架(Stent/Stent)和主支血管植入药物支架、分支血管球囊扩张(Stent/PTCA)两种方法的临床疗效.方法:自2003年9月至2007年1月在我中心因心绞痛、陈旧性心肌梗死、无痛性心肌缺血行冠状动脉造影证实为自身冠状动脉分叉病变的患者242例,248处病变.分叉病变的标准根据Lefevre的标准进行分类,主支血管及分支血管的直径均大于2.5mm.分叉病变的类型为前降支/对角支105例(42.3%),左冠状动脉主干分叉病变70例(28.2%),回旋支/钝缘支42例(16.9%),右冠状动脉远端分叉病变31例(12.5%).处分叉病变中采用Crush技术28例, "T"型支架置入23例;Reverse T支架置入25例,改良"Y"型支架置入3例;对吻支架置入11例:"V"型支架置入1例和Culotte技术置入5例.其余152例(64.7%)使用cross over技术,共植入药物支架384枚,其中Firebird支架(上海微创公司)327枚,占84.5%.术前常规应用阿司匹林及波力维,术中应用普通肝素或低分子肝素抗凝.术后用药氯吡格雷75 mg/d至少服用6个月,长期服用阿司匹林100mg/d.主要研究终点为术后及9个月内的MAcE事件(心源性死亡、急性心肌梗死、支架内血栓形成、再次靶血管重建术).结果:手术成功率为100%,住院期间无死亡,住院期间心脏事件发生率为0%,所有病例均完成了9个月的临床随访,随访期间死亡3例,其中心源性死亡2例,非ST段抬高心肌梗死3例,再发心绞痛13例,主要心脏不良事件7.4%.118例完成9个月的造影随访,随访率为44.5%,其中双药物支架组51例,主支支架组67例.11例发生了支架内再狭窄,其中双药物支架组5例,主支支架组6例,发生率分别为9.8%和9.0%,P＞0.05,总再狭窄发生率为9.2%.其巾2例进行了冠状动脉旁路移植术,9例成功实施再次行介入治疗.结论:本研究结果显示对于分支口径≥2.5 mm的分叉病变,采用DES治疗是安全的,近、远期临床疗效满意.两组即刻效果、长期再狭窄率、靶血管血运重建率及主要不良心脏事件(MACE)的发生率没有显著差异.
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我国成人适宜体重指数切点的前瞻性研究
目的分析我国成人队列基线体重指数(BMI)和随访期间总死亡率以及心血管病发病率的关系,为超重和肥胖的切点提供验证.方法汇总我国现有队列人群的前瞻性研究数据,分析按BMI分层的年龄调整总死亡率,以显示基线BMI和总死亡的关系.以方差倒数加权平均方法求出在控制其他危险因素后BMI对于冠心病和脑卒中发病的综合Cox回归系数,以分析BMI对于冠心病和脑卒中发病是否有独立的作用以及其作用强度.结果汇总分析4组队列人群共76 227人,合计随访745 346人年,结果表明,按BMI分层的年龄调整总死亡率呈"U"形曲线,在除外随访前3年内死亡之后和仅在不吸烟者,这种"U"形关系仍然存在,在BMI 18.5以下和28以上死亡率升高.Cox回归分析结果显示BMI对于冠心病和脑卒中发病有独立于其他危险因素的作用,BMI每增加2 kg/m2,冠心病、总脑卒中和缺血型卒中发病的相对危险分别增高15.4%、6.1%和18.8%.将BMI控制在24以下男性可能减少冠心病和缺血型卒中发病11%和15%,女性可能减少二者发病各22%.结论在中国成年人群以BMI 18.5为体重过低,28为肥胖切点是适宜的.
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可疑冠心病患者行冠状动脉介入手术前后的心理状况调查
目的了解可疑冠心病患者行冠状动脉介入手术前后的心理状况及影响因素.方法158例患者入选,术前24 h内及术后第3天分别用90项症状清单评价患者的心理状况.结果 (1)术前躯体化、焦虑、恐怖等因子分高于常模,术后躯体化因子分仍高;(2)男性患者强迫、精神病性因子得分高于女性,而女性则恐怖因子分较高;(3)冠状动脉造影示冠状动脉正常者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、恐怖、偏执、精神病性、总均分及阳性项目数等评分高于冠心病患者;(4)手术后强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、总均分、阳性症状均分得分较术前减低;(5)单纯行冠状动脉造影术者恐怖因子分(1.34±0.38)高于同时行冠状动脉成形术及支架植入术者(1.15±0.23,P＜0.05);(6)详细谈话组阳性症状均分低于常规谈话组(分别为2.46±0.37,2.56±0.48,P=0.02);(7)70岁以上的患者阳性症状均分(2.62±0.45)高于60岁以下(2.47±0.43,P＜0.05)及60～69岁组(2.45±0.40,P＜0.01).结论冠状动脉介入手术前后的心理症状是多因素共同作用的结果,其中手术的心理刺激是重要的原因,女性、高龄以及合并的心理疾病所起的作用不容忽视,术前谈话时详细介绍手术并发症不会增加患者的心理症状.
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吸烟量与冠心病关系的病例对照研究
目的确定吸烟量与冠心病的关系.方法 355例行冠状动脉造影的患者(A组,无冠心病患者142例;B组,冠心病患者213例),以性别、年龄、体重指数、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、吸烟量等级、冠心病家族史、高血压病等多重危险因素以及冠状动脉严重程度评分进行多变量分析.结果单因素分析,冠心病的OR值95%可信区间(CI):吸烟与不吸烟比较为1.629～2.598,P＜0.05; 吸烟3级时与不吸烟比较为1.260～3.907,P＜0.01.多元logistic回归分析显示: 吸烟等级、性别、纤维蛋白原、空腹血糖与冠心病相关,年龄与冠心病基本相关.各吸烟级别分别进行多元logistic回归分析显示:与不吸烟组比较,吸烟1级时与冠心病无关(OR=0.948,P=0.959),吸烟3级的冠心病风险OR为3.519(P=0.003,95%CI:1.538～8.053);吸烟2级以上(2+3级)与2级以下(0+1)比较,OR为2.094(P=0.027),3级与3级以下(0+1+2)比较OR为3.463(P=0.002).以上病例分为3组:对照组、稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组.用多维logistic回归分析显示,与不稳定型心绞痛比较,稳定型心绞痛组吸烟对患不稳定型心绞痛的风险OR为0.803(P=0.112).结论吸烟与冠心病独立相关,吸烟量越大,年限越长冠心病的相对危险度越高.吸烟级别与不稳定型心绞痛无独立相关,此外,年龄、性别、纤维蛋白原、空腹血糖与冠心病独立相关.
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浙江省602例选择性冠状动脉造影患者血脂水平分析
目的 研究经选择性冠状动脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)与非冠心病患者血脂水平的差异.方法 测定602例住院行选择性冠状动脉造影患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)水平,并根据冠脉造影结果进行比较分析.结果 冠心病组血清TC、LDL-C、nonHDL-C稍高于对照组(4.70 mmol/L±1.22 mmol/L vs.4.49 mmol/L±0.96 mmol/L、2.63 mmol/L±1.00 mmol/L vs.2.44 mmol/L±0.77 mmol/L、3.45 mmol/L±1.14 mmol/L vs3.22 mmol/L±0.92 mmol/L),差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);组间不同水平血脂的构成比除HDL-C、nonHDL-C外差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高脂血症并非浙江省冠状动脉粥样硬化患者的固有特征,冠心病与非冠心病人群血脂水平存在较大的重叠.
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远隔缺血预处理对稳定性冠心病老年患者生活质量和预后的影响
目的 探讨远隔缺血预处理(RIPC)对稳定性冠心病老年患者生活质量和预后的影响,进一步阐述其临床应用价值.方法 本研究为前瞻性队列研究.选取2016年1月至2017年12月在某院心内科住院的稳定性冠心病老年患者共215例作为研究对象,均行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI),采用随机数字表法分为RIPC组(105例)和对照组(110例).RIPC组患者在入院后第2、3和4天的每天上、下午各行一轮无创上肢缺血预适应,第5天行PCI术;对照组在入院后第5天直接行PCI术.比较两组患者的心肌酶、心功能、西雅图量表评分及随访12个月不良心血管事件(MACE).结果 两组患者的年龄、男性比例、高血压、糖尿病等基线资料相似(均P>0.05).此外,RIPC组PCI术后24小时的高敏心肌肌钙蛋白T的峰值显著低于对照组(P=0.01),但两组的左心室射血分数和NYHA心功能分级无显著差别(均P>0.05).随访12个月,RIPC组患者的生活质量西雅图量表评分均较对照组有显著改善(均P<0.05);RIPC组有11例MACE事件,对照组有15例,两组间差异无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现基线左心室射血分数和NYHA心功能分级是影响术后12个月MACE的独立危险因素.结论 远隔缺血预处理能减轻冠状动脉再灌注损伤程度,改善生活质量,但对中期心功能和MACE无显著影响,仍需要更多大型研究验证RIPC对老年稳定性冠心病患者的预后影响.
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载脂蛋白E基因多态性与冠心病关系的meta分析
目的研究载脂蛋白E基因多态性与冠心病发病的关系.方法采用随机效应模型进行meta综合分析合并率差.结果冠心病组与对照组合并率差为E3/3基因型频率为-8.5%,ε3等位基因频率为-4.2%;而E4/3基因型频率、ε4等位基因频率则分别为10.5%和5.8%;4组数据均有统计学意义.结论 E3/3基因型者不易患冠心病,E4/4基因型携带者冠心病发病的危险性显著增加.
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冠心病危险因素的临床评价
目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系.方法对341例冠状动脉造影患者可能伴有的危险因素进行询问和检测.结果 (1)冠状动脉造影显示有病变者214例,冠状动脉造影显示无病变者127例.两组的年龄、糖尿病病史、高脂血症史、冠心病家族史、吸烟史、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比率(TC/HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、纤维蛋白原(Fbg)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)比较,差异均有显著性.(2)冠状动脉造影显示有病变者其病变积分与危险因素的相关性依次排列为hs-CRP、Lp(a)、TC/HDL-C、Fbg、高脂血症史、TC、LDL-C和甘油三酯(r=0.338、0.250、0.241、0.207、0.167、0.147、0.140和0.139).(3)对冠状动脉造影患者与危险因素应用ROC曲线分析结果依次为hs-CRP、TC/HDL-C、Lp(a)、Fbg、LDL-C、高脂血症史,其ROC曲线下面积比分别是0.810、0.669、0.626、0.625、0.619和0.618.结论高脂血症史是冠心病发生的预告信号,脂质检查项目中对冠心病的预测作用以TC/HDL-C和Lp(a)为优;提示当前冠状动脉炎性损伤以hs-CRP为优.
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中国居民血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病易感性关系的荟萃分析
目的 综合评价血管紧张素转换酶(ACE)基因插入和(或)缺失(insertion/deletion,I/D)多态性与冠心病易感性的关系.方法 用关键词途径搜索了Medline光盘数据库(1994年1月至2005年2月)和中国医院知识仓库(CHKD)中文期刊全文库(1994年1月至2005年5月),搜集所有研究ACE基因多态性与冠心病易感关系的病例对照研究,应用RevMan 4.2软件对各研究结果进行异质性检验和数据合并.结果 共有16篇符合条件的文献纳入分析,累积病例1345例,累积对照1286例.同杂合子(DI)和(或)纯合子插入型(Ⅱ)基因型相比,DD(纯合子缺失型)基因型冠心病的发病风险高出156%(OR=2.56,95%CI为2.09～3.13);ACE D等位基因与冠心病关系的趋势性检验结果表明,随着D等位基因的增多发生冠心病的危险性也随之增大(χ2Trend=97.12,P＜0.01).结论 ACE基因多态性可能与我国人群冠心病的易感性相关,DD基因型个体冠心病的发病风险明显增高,冠心病发病风险与D等位基因密切相关.
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四川省城市居民冠心病主要危险因素定量评价标准的研究
目的制定冠心病危险因素的定量评价标准,为预测个体冠心病的患病危险奠定基础.方法通过文献检索收集冠心病危险因素的病例对照和队列研究资料及四川省的行为危险因素监测资料,运用meta分析软件对各危险因素与冠心病的比值比(OR)、相对危险度(RR)值进行合并,运用统计模型将不同暴露水平的危险因素转换成危险分数.结果以5岁为1个年龄组,建立了15～69岁不同性别的冠心病主要危险因素:吸烟、被动吸烟、高血压、高血脂、体重指数、体育锻炼、饮酒、高脂饮食、糖尿病、冠心病家族史和高血压家族史的定量评价标准(危险分数转换表),无这些危险因素(体育锻炼除外)者其危险分数均≤1.00(进行体育锻炼者危险分数＜1.00),而伴有这些危险因素者其危险分数均＞1.00,且危险分数随危险程度的增加而增高.结论冠心病危险分数转换表是计算冠心病存在死亡危险的基础,后者可预测个体未来10年发生冠心病死亡的危险性.该方法是健康教育的有力依据,也是当前深入开展社区卫生服务的重要方法.
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补心益肾汤治疗冠心病42例
目的 观察益气活血补肾类中药汤剂治疗冠心病的疗效.方法 采用自拟补心益肾汤(黄芪30g,P＞党参15g,当归15g,熟地15g,山萸肉15g,枣仁15g,葛根30g,丹参30g,桂枝10g,杜仲15g,三七粉6g(冲服),砂仁6g治疗冠心病42例,并与西药32例进行比较.结果 治疗组总有效率95.2％,对照组总有效率84.3％,两组比较具有可比性.提示:益气活血补肾中药治疗冠心痛有良好疗效.
