首页 > 文献资料
-
高清晰度CT不同扫描模式显示冠状动脉支架
目的 探讨HDCT高清(HD)与非高清(NHD)扫描模式显示不同内径支架的区别.方法 选择冠状动脉支架植入术后接受CT冠状动脉造影(CTCA)检查的55例连续性患者,其中29例采用HD模式扫瞄(HD组),平均年龄(57.6±9.5)岁,体质指数(BMI)平均为(27.69±2.72)kg/m2,植入支架49枚；26例采用NHD模式扫描(NHD组),平均年龄(61.5±10.7)岁,BMI平均为(25.94±2.89)kg/m2,植入支架47枚.采用前瞻性心电门控方式扫描,管电压120 kV,根据患者BMI设定管电流(350～690 mAs).观察测量所有支架内径,并对图像质量予以评分(1～3分).分别计算两组支架的平均内径测量值及支架内腔显示率,并进行统计学分析.结果 两组共88枚支架符合可评价条件.两组图像质量评分差异有统计学意义(Z=-2.194,P＜0.05).HD组支架平均管腔显示率(56.45±9.20)％,NHD组为[(49.52±9.45)％,t=3.482,P＜0.05].两组显示内径2.50 mm支架与内径≥4.00 mm支架的差异无统计学意义,显示内径2.75 mm、3.00 mm、3.50 mm支架差异有统计学意义.结论 HDCT HD扫描模式对内径≥2.75 mm且＜4.00 mm的冠状动脉支架的显示效果优于NHD扫描模式；对于显示内径＜2.75 mm或≥4.00 mm支架,两种扫描方式无显著差异.
-
介入治疗自发冠状动脉夹层合并急性冠状动脉综合征4例
冠状动脉自发夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)是急性冠状动脉综合征的少见病因之一,也是引发心脏猝死的主要原因之一.SCAD以冠状动脉内膜自发撕裂或冠状动脉壁内出血形成假腔为特征,假腔压迫或撕裂的内膜影响冠状动脉血流,导致心肌缺血或心肌梗死.笔者对4例SCAD合并急性冠状动脉综合征患者行介入治疗,并随访1～2年,患者预后良好,现报道如下.
-
40例冠状动脉疾病患者门诊康复疗效观察
目的观察冠状动脉疾病患者门诊康复的效果.方法对40例冠状动脉疾病(CAD)门诊患者,男性31例,女性9例采用Effraim步行程序训练6周,用1分钟心率储备法(HRR)评定康复疗效.结果康复后患者的静息心率降低,运动时大心率提高,HRR改善(均为 P<0.05).结论心脏康复可以提高患者的HRR,改善患者的心脏功能.
-
青年冠状动脉性心脏病患者冠状动脉病变特点及危险因素分析
目的探讨青年冠状动脉性心脏病(CHD)患者的冠状动脉病变特点,分析危险因素的影响,为防治青年CHD提供依据.方法将经冠脉造影确诊的CHD患者192例分为2组,青年组(≤40岁)91例、中老年组(>40岁)101例.分析两组患者的冠状动脉病变及CHD危险因素特点,并对危险因素做多元回归分析. 结果青年组患者冠脉病变以单支病变为主,占64%,狭窄程度均匀分布;中老年组患者冠脉病变多为多支病变,2支和3支病变占71%,狭窄程度轻重分布不均匀.多元回归分析显示,CHD危险因素中的男性、吸烟、高脂血症、家族史和C反应蛋白(CRP)升高与青年CHD高度相关(均 P＜0.01). 结论青年CHD患者冠状动脉以单支病变为主,狭窄程度分布均匀,其主要危险因素是男性、吸烟、高脂血症、家族史和CRP.
-
老年冠心病患者抑郁程度与心肌缺血的关系
目的观察老年患者心肌缺血与抑郁程度的关系,了解老年冠心病患者发生抑郁的一般规律.方法根据流行病研究中心抑郁度量表(CES-D)评分,将完成冠状动脉造影确诊为冠心病的老年患者121例分为无抑郁组(A组,64例),轻中度抑郁组(B组,34例)和严重抑郁组(C组,23例),观察不同组别之间在日常生活和活动平板运动试验中心肌缺血发生状况.结果无抑郁组以单支冠状动脉病变为主,轻中度抑郁组单支、双支和3支病变比例相近;严重抑郁组以3支病变为主.日常生活中,轻中度抑郁组ST段下降(4.2±1.3)次,ST段下降持续时间(35.8±9.2) min,ST段下降指数(3.28±0.9) min/ h,均高于无抑郁组的(1.8±0.3)次、(16.6±4.2) min、(1.76±0.4) min/ h和严重抑郁组的(2.1±0.7)次、(17.8±5.8) min、(1.69±0.5)min/h(P<0.05);运动试验中,轻中度抑郁组心肌缺血阳性率与严重抑郁组相近,明显高于无抑郁组(P<0.05).日常生活中缺血症状与无抑郁组相似,但活动后明显高于无抑郁组(P<0.05).结论抑郁程度与冠脉病变程度有关,不同抑郁程度的患者心肌缺血的表现不同.
-
合并慢性肾功能不全老年冠心病患者介入治疗围手术期水化疗法的可行性分析
目的 探讨慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入治疗时,围手术期水化处理保护肾脏功能的安全性及疗效.方法 回顾性分析168例合并慢性肾功能不全的老年(≥60岁)冠心病患者介入治疗围手术期水化治疗与其肾功能的相关性.168例患者分为3组:A组行选择性冠状动脉造影术(SCA),围手术期无特殊处理;B组行SCA,围手术期给予碱化+水化治疗;C组行SCA+冠状动脉内介入治疗(PCI),围手术期给予碱化+水化治疗.结果 168例患者均成功完成SCA或PCI术,30例发生造影剂相关性肾病(CAN),其中A组、B组和C组的CAN发生率分别为27.4%、7.5%和15.2%,住院期间无1例需要透析治疗.患者原发伴随疾病及个人特征对CAN发生率也有影响,高脂血症患者较血脂正常患者、糖尿病患者较非糖尿病患者、肾动脉狭窄患者较非肾动脉狭窄患者、心功能Ⅲ～Ⅳ级患者较Ⅰ～Ⅱ级患者,CAN发生率显著增高( P<0.001).结论 合并慢性肾功能不全老年冠心病患者行冠状动脉介入诊治时,围手术期给予水化治疗加NaHCO3碱化处理可较好地保护肾脏功能,提高介入手术耐受性,改善预后.
-
心血管疾病患者血清超敏C-反应蛋白与摄氧效率斜率的相关性研究
目的 探讨心血管疾病患者炎症因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与摄氧效率斜率(OUES)的相关性.方法 选择经皮冠状动脉介入治疗后患者17例,稳定型心绞痛21例,原发性高血压24例.采用症状限制性标准Bruce分级平板运动方案,同时测定摄氧量(VO2)、每分通气量(VE).采用对数曲线拟合的方法,建立回归方程:VO2=a×lgVE+b,计算a为OUES值.应用全自动免疫散射比浊法检测血清hs-CRP.超声心动图测定左心室射血分数(LVEF).结果 血清lg(hs-CRP)与OUES75(r=-0.506,P＜0.001)、OUES100(r=-0.567,P＜0.001)、LVEF(r=-0.286,P＜0.01)呈负相关.多元逐步回归分析显示,lg(hs-CRP)(β=-0.374,P=0.006)、身高(β=-1.854,P=0.036)、体重(β=-5.033,P=0.034)是OUES75降低的危险因素;lg(hs-CRP)(β=-0.396,P=0.003)、身高(β=-2.157,P=0.013)、体重(β=-5.912,P=0.011)是OUES100降低的危险因素.结论 血清hs-CRP可能是反映心肺储备功能及左室收缩功能的有效标记物.
-
运动心肌灌注显像对可疑或确诊冠心病患者预后的判断价值
目的探讨运动心肌灌注显像对可疑或确诊冠心病患者预后的判断价值.方法对116例可疑或确诊冠心病患者行运动试验和心肌灌注显像,并进行心脏事件随访.结果得到随访资料106例,平均随访(25±8)个月,共发生心脏事件11例,单因素分析显示,年龄、陈旧性心肌梗死史、运动高峰心率、从静息到运动高峰的心率变化、运动高峰收缩压、从静息到运动高峰的收缩压变化、异常心肌显像、心肌灌注缺损数目和缺血容积率(IVR)的大小是预测心脏事件发生的有价值的危险因素.多因素逐步Logistic回归分析显示,IVR的大小是心脏事件发生的有价值的预测因子,IVR≥25%时心脏事件发生的危险性明显升高(相对危险度5.9, P《0.005);尤其当心肌灌注显像正常时,IVR《25%发生心脏事件的危险性极低.结论运动心肌灌注显像可作为预测可疑或确诊冠心病患者发生心脏事件的无创性检查方法;根据心肌灌注显像时IVR的大小可有效区分高危和低危患者.
-
肥胖与抵抗素
肥胖是一种多因素的慢性代谢性疾病.高脂膳食、能量摄入过多、体力活动少和遗传是肥胖的主要原因.在发达国家及发展中国家.肥胖都是一个常见的公共健康问题,它使许多疾病的发生危险增加,包括:冠状动脉疾病、2型糖尿病、高血压、高脂血症、肝胆疾病等,死亡率也随肥胖程度的加重而相应增加[1].通过减轻体重,可以有效降低血压与血脂、改善糖代谢、减少冠心病及脑血管疾病的发生.降低死亡率[2-3].
-
比索洛尔对冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者BODE指数的影响
目的 评价比索洛尔对冠心病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数的影响.方法 42例冠心病合并稳定期轻、中度COPD患者,给予比索洛尔口服,起始剂量1.25 mg/d,逐步增加至5 mg/d.治疗开始前及治疗60 d后,分别检测BODE指数(BODE index)的四个相关参数,即第1秒用力呼气容积占预计值百分比((FEVI% pred)、功能性呼吸困难量表评分(MMRC)、6 min步行距离(6MWD)、体重指数(BMI),并计算BODE指数.结果 治疗前后BODE指数及其四个相关参数分别为:FEVI% pred(68.05±7.32 vs.67.38±7.13);6MWD(322.83±65.72 vs. 320.43±62.34);MMRC(2.13±0.57 vs.2.18±0.65);BMI(20.58±3.52 vs.20.26±3.07);BODE index(3.51±1.97 vs.3.54±2.01).(均为P>0.05).结论 比索洛尔对冠心病合并稳定期轻、中度COPD患者的BODE指数无明显影响.
-
女性冠心病的临床特点
目的 了解女性冠心病的症状、病理生理、治疗、临床预后,积累临床诊治经验.方法 入选冠心病患者970例,男性674例(69.48%),女性296例(30.51%),记录患者的临床特点、药物治疗反应、随访主要不良心脑血管事件发生情况.结果与男性相比,女性LVEF和血脂水平较高,Cr和Hb水平较低(P＜0.01).女性合并高血压、糖尿病的比例高于男性,男性陈旧性心肌梗死的比例高于女性.结论 女性冠心病发病率、死亡率不低于男性,而临床上确诊率低,漏诊率高,多重危险因素重叠,临床药物治疗效果差,病情易反复,远期预后不良,死亡率高,提示对女性冠心病诊治时要要认识这些危险因素并加以纠正,将真正改善女性冠心病患者的远期预后.
-
联合应用静脉溶栓和替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的急性冠脉综合征(ACS)患者在行尿激酶(UK)静脉溶栓的同时应用国产血小板膜糖蛋白ILb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性.方法 62例STEMI-ACS患者随机分为受试组(UK静脉溶栓+替罗非班,31例)和对照组(替罗非班,31例),替罗非班疗程24～36 h,入院4～6 h行冠状动脉造影.结果 受试组24 h及30 d的主要不良心脏事件(MACE)发生率明显低于对照组(3.5%比21.2%,P＜0.001).受试组和对照组均未出现大出血.皮肤、黏膜小出血发生率为26%和21%,二组差异无统计学意义(P＞0.05),受试组梗死相关血管(IRA)再通率明显高于对照组(68%比24%).结论 联合应用UK静脉溶栓和替罗非班治疗STEMI,IRA再通率高,能进一步改善预后,且安全性好.
-
冠心病PTCA+支架术及药物再干预对左心重构和左室功能的影响
目的 研究PTCA+支架术对左心重构和左室功能的影响及药物再干预的效果.方法 对98例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内4组与术前左心重构、左室功能的临床与超声指标对比研究,对不同PCI策略和不同药物干预效应与左心重构和左室功能的关系进行分析.结果 PCI术后1年内4组比术前NYHA心功能分级、6 min步行、左房容量指数(LAVI)、左室舒张末容量指数(LVEDVI)、室壁运动缺失分数(WMLF)、射血分数(EF)有极显著的改善(均P＜0.001);PCI 6个月组和12个月组比PCI 1周组上述6项指标有显著的改善(均P＜0.01);不同PCI策略之间LAVI、LVEDVI、WMLF、EF有显著差别;PCI术后辛伐他丁组、厄贝沙坦组比常规药物组LAVl、LVEDVI、WMLF、EF有显著的改善,而替罗非班组与常规药物组比较4项指标差异不显著.结论 冠心病PCI术后1年左心重构和左室功能有显著的改善,恰当的PCI策略和药物再干预对左心重构和左室功能的改善产生更有利的影响.
-
类似急性冠状动脉综合征表现的双硫醒样反应
目前,临床上抗生素的应用越来越普及,各种不良反应随之增多,但个别少见和临床表现不典型的不良反应易被医生忽视和误诊.2001年5月至2007年9月,本院共收治类似急性冠状动脉(冠脉)综合征的双硫醒样反应13例,现报告如下.
-
贫困地区冠心病患者血脂异常特点
目的:了解贫困地区冠心病患者的血脂异常特点.方法:采用病例对照研究法,调查255例拟诊冠心病患者的血脂异常情况,用标准方法检测血脂水平.结果:冠心病患者中高胆固醇血症明显高于非冠心病患者(23.03% vs 16.16%,P＜0.05),而其他脂质异常的发生率两组差别无统计学意义;冠心病组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于非冠心病组(P均＜0.05),而高密度脂蛋白则显著低于非冠心病组(P＜0.05).结论:贫困地区冠心病患者血脂异常仍以高胆固醇血症为主.
-
脑钠尿肽与冠状动脉病变严重程度的相关性研究
目的:探讨脑钠尿肽(Brain natriuretic peptide BNP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系. 方法: 对156例入选病例均行冠状动脉造影术,其中男103例,女53例,年龄33～81岁,平均(59.15±10.60)岁.冠状动脉病变的严重程度用病变的血管支数及Gensini积分表示.所有病例均在术前、术后测量仰卧位肱动脉血压,记录收缩压(SBP)和舒张压(DBP)平均值,PP=SBP﹣DBP.所有患者均于术前清晨抽取2ml肘静脉血,用免疫放射方法(IMRA)测量BNP值.结果:高血压组较非高血压组冠心病患病率明显增高(76.9%比61.5%,P=0.038).高血压组患者冠脉三支血管病变的患病率显著高于非高血压组(35.2%比12.3%,P=0.001).高血压组血浆BNP浓度显著高于非高血压组(P=0.007).冠脉狭窄组, 无论肱动脉测压、其SBP、PP均显著高于冠脉正常组,有显著差异(P<0.05),且SBP与PP随着冠脉血管狭窄支数的增加而逐渐增加.冠状动脉单支、双支、三支病变组,血浆BNP值均显著高于冠状动脉正常组,有显著差异(P<0.001).多因素分析结果显示肱动脉PP 、BNP、年龄与冠心病冠脉狭窄程度的关系为密切.结论:PP是冠心病冠脉狭窄发生发展的独立危险因素,BNP与PP密切相关,BNP可以作为预测冠心病冠状动脉狭窄程度的血浆标志物.
-
胆红素水平与冠状动脉狭窄严重程度的关系
目的:探讨胆红素水平与冠心病患者冠状动脉狭窄程度及范围的关系.方法:选择接受冠状动脉造影的患者504例,根据冠状动脉造影结果将冠状动脉狭窄者分为冠心病组,无狭窄者为对照组,所有患者均空腹抽静脉血测定总胆红素、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平.冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,再根据病变损害的程度评分.用统计学方法分析控制其他易患因素影响后血浆总胆红素水平与冠心病的定性关系和总胆红素水平与冠状动脉狭窄程度及范围的定量关系.结果:冠心病组患者387例血浆总胆红素水平(11.57±4.68)μmol/L低于对照组117例(15.09±5.66)μmol/L,差异有显著性(P＜0.0001),偏相关分析发现,低血浆胆红素水平对冠心病危险性有独立的预报价值.多元回归分析发现,血浆总胆红素水平与冠状动脉狭窄的病变程度呈负相关(P＜0.00001).结论:胆红素水平与冠心病发生的危险性及冠状动脉硬化程度呈负相关,胆红素水平可作为预测冠心病严重程度的参考指标之一.
-
146例重症冠心病的体外循环下冠状动脉旁路移植术
目的:探讨如何提高重症冠心病人体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术疗效.方法:回顾性分析146例重症冠心病的体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床资料.男性95例,女性51例;搭桥数3~6(4.21±0.89)支/人.对手术方法、主要并发症和术后处理进行分析总结.结果:2次开胸2例(1.4%),低心排综合征6例(4.1%),应用IABP 6例(4.1%),反复发作房颤12例(8.2%),肺功能不全8例(5.5%),死亡1例(0.7%),其余患者康复出院.结论:合理地选择患者,成熟的手术技术,主动脉内球囊反搏(IABP)的尽早应用及术后处理的加强是提高重症冠心病人体外循环下冠状动脉旁路移植术疗效的重要措施.
关键词： 冠状动脉疾病 重症 体外循环冠状动脉旁路移植术 -
C反应蛋白与冠心病的关系
越来越多的证据表明,局部或全身炎症在动脉粥样硬化病变及其并发症的发生、发展中起着重要的作用[1].C反应蛋白作为一种机体炎性反应的敏感标志物[2]与冠心病(CHD)的关系值得我们高度关注.本实验通过测定不同患者的C-RP浓度以探讨C-RP与CHD病变程度的关系及临床意义.
-
冠心宁注射液治疗急性冠脉综合征的疗效观察
目的 观察冠心宁注射液治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征的临床疗效.方法 将120例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者随机分为对照组和治疗组,全部患者常规给予低盐低脂饮食、休息、吸氧、口服阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类、硝酸异山梨酯等药物,静脉滴注硝酸甘油,皮下注射低分子肝素钙,治疗组在常规治疗上加用冠心宁滴注.结果 治疗组和对照组总有效率分别为91.76％和78.33％,该统计学处理两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用冠心宁注射液治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征疗效显著.
