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20例急性再生障碍贫血患者的临床及效果分析
目的:探讨急性再生障碍性贫血患者的临床治疗效果分析。方法选取我院2012年1月-2013年1月收治的的急性再生障碍性贫血患者20例,采用抗胸腺细胞免疫球蛋白(antithymocyte globulin, ATG)联合环孢素A(ciclosporin, CsA)治疗。结果20例患者,缓解1例,明显进步4例,无效5例,死亡11例。结论临床医生应加强对该病的认识,以早期对患者进行诊断,提高患者的生存率。
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大剂量甲基泼尼龙治疗苯中毒急性再生障碍性贫血十八例
我院血液病科自1994年4月至1998年2月,收治苯中毒急性再生障碍性贫血33例,其中18例应用大剂量甲基泼尼龙治疗,收到了较好的治疗效果。一、对象与方法1.病例:33例苯中毒急性再生障碍性贫血患者均为住院病人,符合急性再生障碍性贫血的诊断标准[1]。33例病人中,2例为小型石化工人,1例为油漆厂工人,30例为布鞋厂工人,来自8家私营布鞋厂,每日接触含苯的氯丁橡胶粘合剂1O h,使用量450 g以上,连续工作3.5~9个月,平均5.9个月。将病人有计划的随机分为两组,甲组为应用大剂量甲基泼尼龙组18例,其中女16例、男2例,年龄(23.4±5.5)岁;乙组为对照组15例,其中女13例、男2例,年龄(21.5±4.5)岁。
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三十五例慢性重度苯中毒致再生障碍性贫血的临床特点
1998年1月,我市2个工艺品厂发生集体苯作业工人中毒事件,两厂4月前开始使用含苯溶剂的工艺漆,其中含纯苯的浓度为49%,车间中苯浓度测定严重超标.500多人中重度苯中毒35人,其中20例符合急性再生障碍性贫血(再障)的诊断标准,余15人符合慢性再生障碍性贫血诊断标准,经积极抢救除1例死亡外,余均获痊愈.现将其临床诊治经过报道如下.
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HLA半相合造血干细胞移植术后免疫性血小板减少性紫癜一例
患者,女性,14岁,2001年因月经血量多,淋漓不尽,查血常规:Hb 53.8 g/L,WBC 2.5×109/L,BPC 5.6×109/L,经骨髓穿刺及活检确诊为急性再生障碍性贫血.经过大剂量糖皮质激素、环孢菌素A(CsA)、G-CSF治疗无效.于2001年9月在我科行HLA半相合异基因外周血造血干细胞移植(allo-HSCT)术(供者为其母亲,HLA-B位点不合,供者血型为O型,受者血型为A型).
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急性再生障碍性贫血中西医治疗机制探讨
再生障碍性贫血(AA, 简称再障)是以骨髓造血功能衰竭为特征, 以血细胞减少为主要表现的一组疾病. 急性再生障碍性贫血(AAA, 简称急再)发病急、进展快、病情重、预后险恶, 据统计其发病例数占同期住院再障患者的23%[1]. 再障的发病机制目前存在三种学说, 即造血干细胞缺陷、免疫紊乱和造血微环境异常. 但大量的临床和实验室资料表明免疫介导的造血抑制是再障常见的病理机制[2], 尤其是重型再障(SAA, 重再, SAA-I型即急再)更为多见[3]. 国外报道, 再障患者HLA-DR+CD+8Tc比例数量明显升高, 其骨髓Tc经PHA刺激的培养上清γ-干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子(TNF-α)升高, 其对正常人CFU-GM的生成有明显的抑制效应[2]. 57.0%的再障患者骨髓及外周血中CD8细胞数量均增高, 但21%的再障患者仅骨髓中的CD8细胞数量增高, 这可能是部分再障患者骨髓中IFN-γ增高而外周血中常检测不到的原因之一, 它也从靶器官水平上说明对再障患者异常的细胞免疫反应, 骨髓Tc表型的变化比外周血更有意义[4]. 急再患者骨髓诱生IFN-γ, TNF-α水平明显升高(高于正常和慢再), 表明细胞免疫效应在急再的发病中起主导作用[5].
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再生障碍性贫血患者TM、AT-Ⅲ、GMP-140测定分析
出血是再生障碍性贫血(再障)常见的症状,其出血机制是多因性的,血小板减少是引起再障出血的主要原因,但血小板减少机制除了生成减少外,有无破坏和消耗增加之机制参与不清楚。此外,抗凝活性异常在再障出血机制中的作用仅有少数报道[1~4]。为了进一步探讨血管因素、血小板和抗凝机制在再障出血中的作用,我们检测了血管内皮损伤的标志物血栓调节蛋白(TM)、血小板激活分子标志物血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)之血浆含量,并结合DIC实验检测做再障出血机制的进一步分析。现将检测结果报道如下。1 材料和方法1.1 对象再障患者45例,其中慢性再生障碍性贫血(慢再)36例,急性再生障碍性贫血(急再)9例。男25例,女20例,中位年龄29(10~58)岁。所有患者均根据临床症状、血象、骨髓象和有关实验确诊,诊断符合1987年宝鸡再障会议制订的标准[5]。正常对照30例,男18例,女12例,中位年龄31(12~60)岁。为本院健康职工和医学院学生,检测前均体格检查并1周内未服用阿司匹林或其他抗凝剂。
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职业危害触目惊心
随着我国经济的飞速发展,职业危害已逐步成为我国主要的卫生问题.四川万县的陈姑娘,初中未毕业,在家干了3年的农活,1998年随同村人外出打工,她们来到温州市某鞋厂,想不到的是,陈姑娘就此踏上了一条不归路,临死之前,嘴里还不断地呼唤着"妈妈,我想回家".原来,她来到温州后很快被一家私营鞋厂录用,包吃包住,每月还能挣600多元钱,虽然苦点累点,但她很乐意,因为这一个月的工资就相当于她在家乡一年的收入.她从事的是手工包鞋跟工作,接触含苯胶水,作业时双手常沾有这种有毒胶水.半年后,手开始发痒、破皮,又过几个月,出现了头昏、耳鸣、恶心等症状.她被老板送到医院救治,但为时已晚,医院对其检查后认为这是急性再生障碍性贫血.
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一起苯中毒事故的调查报告
我县某汽车配件有限公司1名职工因在生产过程中接触苯等有毒物质引起急性再生障碍性贫血,我们对该事故进行了劳动卫生学调查,现将调查结果报告如下.
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青霉素诱发急性再生障碍性贫血1例
再生障碍性贫血是造血多能干细胞(或造血微环境)受损,或受到免疫抑制,从而导致其增殖、分化功能障碍所引起的一类贫血.临床上因服用氯霉素等抑制骨髓造血药物引起再生障碍性贫血者较为多见,而由应用青霉素引起的急性再生障碍性贫血者则较少见.现将我院收治1例报告如下.
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刘宝文教授治疗急性再生障碍性贫血经验
急性再障病位在肾,波及骨髓,以"温热毒邪,邪陷营血,髓枯精竭"为主要病机.外感温热邪毒为致病之因,乃标证,急劳髓枯为病本,属本虚标实之证.刘宝文教授将急性再障分2个阶段辨治,急则治其标,以清热解毒、凉血止血为主,方用犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减化裁.大出血或严重感染,应积极采取凉血解毒法施治.治宜滋阴补肾、填精益髓为法,佐以健脾益气.
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同种异基因造血干细胞移植救治极重型急性再生障碍性贫血的经验
大多数极重型急性再生障碍性贫血(SAA-1)(简称再障)患儿,因中性粒细胞绝对值<0.3×109/L,血小板<20×109/L,网织红细胞绝对值<20×109/L,常伴有严重贫血,严重全身性感染(败血症)表现,体温持续维持在39~40℃及出血倾向,包括:皮肤及黏膜出血,全身情况极差,病死率极高.这类病例的抢救是个十分棘手的问题,本文通过介绍笔者医院抢救极重型再障患儿的体会,并结合文献简述在这方面的进展.
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急性再生障碍性贫血157例的中医证型分析
目的:探讨急性再生障碍性贫血(AAA)的证候特点及其发生规律,为确立临床治疗原则为选方用药提供依据.方法:对157例急性再生障碍性贫血的临床资料进行回顾性归纳分析.结果:AAA常见中医证型依次是:血虚热毒内蕴、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气血两虚、热毒内阻.结论:急性再生障碍性贫血的基本证型为血虚热毒内蕴.治疗原则:急则治其标.清热凉血解毒为治疗大法.
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牛皮癣并发骨髓重度受抑患者与急性再生障碍性贫血患者血液形态学的比较
1 资料与方法 1999-2002年本院血液内科收治的以全血细胞减少为主要症状的12例患者,其共同特点是均患有牛皮癣,而且此次住院前都有在个体诊所服中药史,诊断为药物所致造成的骨髓抑制,后经合理治疗痊愈,其中男7例,女5例.另外收集20例急性再障患者.分别在入院治疗2周左右时采集骨髓进行涂片、骨髓活检;末梢血采集进行常规涂片,瑞姬氏染色.选择取材、涂片、染色良好的骨髓片、血片,在1000×下进行血细胞分类计数;另外采末梢血进行血常规检测.
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药物致骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血的鉴别
目的进一步探讨骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血(简称急性再障)之间鉴别诊断的主要依据.方法骨髓重度受抑和急性再障患者行骨髓涂片、骨髓活检和末梢血涂片瑞姬氏染色后进行骨髓象和血象的检测;另外采静脉血应用血细胞自动化分析仪进行血常规检测.结果骨髓重度受抑与急性再障患者外周血象极为相似,但骨髓重度受抑患者的骨髓涂片、活检不同于急性再障患者的显示,各系、各阶段有核细胞比例大致正常,巨核细胞、血小板数量虽少但还可见;骨髓重度受抑患者骨髓涂片的骨髓小粒并不少,且虽有部分空虚,但其中网络的是 3 系造血细胞.结论通过了解病史和治疗史,骨髓象和血象的检查,可以进一步找出骨髓重度受抑与急性再障之间的鉴别依据.
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药物致骨髓重度受抑与急性再生障碍性贫血的鉴别
牛皮癣在使用常见疾病药物治疗过程中易产生某些副作用,其中某些中草药可造成骨髓重度受抑,其临床表现、外周血象及骨髓象均与急性再生障碍性贫血相似,给临床诊断带来一定困难.我们搜集牛皮癣合并骨髓重度受抑患者和急性再障病例,分别对其外周血象、骨髓象及骨髓进行活检检查,以寻找出骨髓重度受抑与急性再障之间的主要鉴别诊断依据.
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获得性低巨核细胞性血小板减少性紫癜转变为急性再生障碍性贫血1例
患者,男,34岁.因间断性齿龈出血于1999-11-24入院.体检:体温36.5℃,无贫血,无黄疸,皮肤可见少许散在出血点,浅表淋巴结不肿大,齿龈出血,胸骨无压痛,心、肺无明显异常,肝、脾肋缘下未触及,Hb123g/L、RBC4.31×1012/L、WBC 7.2×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.421,单核细胞0.139,BPC2.0×109/L,Ret 0.010,免疫球蛋白测定IgA2.75/L,IgG12.9/L,IgM53/L,C3 1.26/L.
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急性再生障碍性贫血治疗效果分析
急性再生障碍性贫血(AAA)发病急,贫血、感染、出血严重,预后凶险.现将前、后7年间AAA的治疗情况进行比较,发现前、后7年间在治疗方法、过程、效果等方面都有可喜变化,现总结如下.
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EB病毒感染致小儿急性再生障碍性贫血7例报告
EB病毒( EBV)系传染性单核细胞增多症( IM)的病原,儿童感染率高,致急性重型再生障碍性贫血( SAA)极少见,现将我院 3年来收治的 16例 SAA中的 7例患儿报告如下.
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我校长海医院血液科造血干细胞移植突破百例
第二军医大学长海医院血液科为血液病患者进行造血干细胞移植已突破100例,特别是近5年来由科主任王健民教授主持实施的80多例移植成功率超过95%,急性白血病完全缓解期、慢性粒细胞白血病慢性期患者移植后的两年生存率为75%,达到了国际先进水平.长海医院血液科自15年前进行首例骨髓移植手术以来,先后为100余例急性及慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、急性再生障碍性贫血等患者进行了造血干细胞移植,并不断在技术上取得突破性进展,共有60余例受术者存活至今.该科在国内率先进行了白细胞配型不完全相合者的外周血干细胞移植,患者现已无病生存4 年,正常工作2年.该科也是迄今为止国内开展无血缘关系供体外周血干细胞移植术多的单位,3名患者术后恢复良好.
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王运律“凉平温”三阶段辨治急性再生障碍性贫血的经验
王运律教授擅长运用中医药治疗急慢性再生障碍性贫血等疑难血液病,将急性再障分为急性期、稳定期、恢复期三期,并提出以“凉”、“平”、“温”三阶段序贯疗法为主要内容的治疗急性再障的理论与实践体系。